гигиена труда и ОЗР. Гигиена учебник
 Скачать 238.17 Kb.
|
|
Ультразвук Ультразвук - механические колебания упругой среды, имеющие одинаковую со звуком физическую природу, но превышающие верхний порог слышимости (свыше 20 000 Гц или 20 кГц). Как и для звука, интенсивность ультразвука измеряется в ваттах на квадратный сантиметр, а по логарифмической шкале - в белах (децибелах). Ультразвук широко используется в промышленности, сельском хозяйстве, медицине. Так, низкочастотный ультразвук (11-100 кГц) применяется для очистки деталей, котлов, стирки тканей, коагуляции взвешенных веществ в воздухе, обработки сверхтвердых материалов (например, алмазов), в сельском хозяйстве для борьбы с насекомыми, гусеницами, грызунами, в пищевой промышленности при замораживании сухого молока и эмульгировании жиров, в медицине для стерилизации инструментов. Высокочастотный ультразвук (100 кГц-1000 МГц) нашел применение в дефектоскопии, связи, в медицине применяется для диагностики (ультразвуковое исследование - УЗИ), сращения костей, при операциях на глазу, для разрушения опухолей, а в физиотерапии - как болеутоляющее, общестимулирующее и снижающее артериальное давление средство. Механизм повреждающего действия ультразвука на границе сред жидкость-газ основан на эффекте кавитации - образовании пузырьков газа и пара на границе сред, выделении энергии и разрушении тканей. В твердых средах разрушающее действие ультразвука обусловлено возникновением высокочастотной вибрации. В производственных условиях возможно как контактное действие ультразвука, так и его влияние через воздух. При работе с инструментами преобладает контактное локальное действие ультразвука на руки. Патологические проявления заключаются в основном в развитии вегетативного полиневрита рук, парезе кистей и предплечий, фасцикулите рук. Однако как общие проявления возможны общецеребральные нарушения и вегетососудистая дисфункция. При длительном воздействии ультразвука, распространяющегося через воздух, у работающих отмечаются нарушения нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, поражение слухового и вестибулярного анализаторов, гуморальные сдвиги и в первую очередь - вегетодистония и астенический синдром. Работающие предъявляют жалобы на головную боль, расстройство сна, раздражительность, утомляемость, снижение слуха. Низкие уровни ультразвука (80-90 дБ) оказывают стимулирующее действие на организм, в связи с чем используются как лечебное и профилактическое средство. Ультразвуковой массаж способствует ускорению обменных процессов, стимулированию рецепторов, нормализации сосудистых реакций и расширению сосудов, снижению артериального давления. Уровни ультразвука свыше 120 дБ оказывают выраженное повреждающее действие. Профилактические мероприятия при работе с ультразвуковыми установками должны быть направлены на предупреждение контактного озвучивания через твердые и жидкие среды, на борьбу с распространением ультразвука в воздухе рабочей зоны и соблюдение гигиенических нормативов. При работе необходимо использовать СИЗ, через каждые 1,5-2 ч работы с установками делать 15-минутный перерыв. Работающим с ультразвуком назначают массаж, водные процедуры, УФ-облучение эритемно-загарного спектра, витаминопрофилактику (витамины С и группы В). Необходим систематический контроль за состоянием здоровья работающих путем проведения периодических медицинских осмотров. При приеме на работу проводят предварительный осмотр. Инфразвук Инфразвукомназываются звуковые колебания и волны с частотами ниже слышимых (акустических) частот - 20 Гц. Частотный диапазон инфразвука находится ниже порога слышимости, но в производственных условиях инфразвук, как правило, сопровождается низкочастотным шумом. В производстве источниками инфразвука являются мощные крупногабаритные машины и механизмы, турбулентные потоки газов и жидкостей, вентиляционные системы и др. Инфразвук возникает в конверторных цехах, при работе портовых кранов, компрессорных станций, при испытании реактивных двигателей и на аэродромах при взлете самолетов. Инфразвук генерируют железнодорожные локомотивы и составы, тяжелый грузовой транспорт. В условиях производства часто встречаются уровни инфразвука, достигающие 110 дБ, что на 10 дБ превышает ПДУ. В отличие от шумов звукового диапазона инфразвук обладает большой длиной волны, которая в результате дифракции легко обходит преграды, не задерживается экранами, проникает в помещения и почти не гасится с расстоянием. Слабое поглощение атмосферой способствует распространению инфразвука на многие километры. Кроме того, из-за резонансных частот инфразвук может вызывать вибрацию крупных объектов. Биологическое действие инфразвука, превышающего 100 дБ, проявляется в нарушениях центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, вестибулярного аппарата. Одновременно у работающих выявляется снижение слуха, преимущественно на низкие и средние частоты. Угнетающее действие инфразвука на психоэмоциональное состояние в итоге ведет к снижению работоспособности и повышенной утомляемости. Профилактика неблагоприятного действия инфразвука направлена прежде всего на соблюдение гигиенических нормативов на рабочих местах. Единственная радикальная мера борьбы с инфразвуком - его гашение в источнике возникновения, поскольку защита экранами и поглощение на пути распространения малоэффективны. При гармонических инфразвуковых колебаниях предлагаются глушители интер-ферентного типа. Личная профилактика и лечебно-профилактические мероприятия аналогичны тем, что используются при работе в условиях шума. Производственная вибрация Производственная вибрация - это механические колебательные движения упругих тел в условиях производства, передаваемые непосредственно телу человека или отдельным его частям и оказывающие неблагоприятное воздействие на организм. Вибрация по способу передачи человеку подразделяется на общую (рабочих мест) и локальную. Общая вибрация передается через опорные поверхности тела и распространяется по всему организму. Локальная вибрация чаще передается через руки, реже через другие ограниченные участки тела. Вибрация характеризуется частотой, т.е. числом колебаний в 1 с (герц), а ее энергетическую характеристику отражают виброскорость и виброускорение или их логарифмические уровни (децибел). Гигиеническая оценка общей вибрации производится в диапазоне частот от 1 до 63 Гц, локальной - от 8 до 1000 Гц (в октавных полосах со среднегеометрическими частотами соответственно 1, 2, 4, 8, 16, 31,5, 63 Гц и 8, 16, 31,5, 63, 125, 250, 500, 1000 Гц). По частотному спектру вибрации подразделяются на низкочастотные - 8 и 16 Гц, среднеча-стотные - 31,5 и 63 Гц, высокочастотные - 125, 250, 500, 1000 Гц для локальных вибраций; для вибрации рабочих мест - соответственно 1, 2 и 4 Гц, 8 и 16 Гц, 31,5 и 63 Гц. Вибрации свойствен эффект резонанса, который проявляется в резком усилении собственных колебательных движений тела при совпадении их кратности с частотой вибрации, воздействующей извне. Собственные резонансные колебательные частоты печени составляют 5 Гц, почек - 7 Гц, сердца - 6 Гц, головы - 20 Гц и т.д. Для всего тела в положении сидя резонанс проявляется на частотах 4-6 Гц. При совпадении частот вибрации источника и собственной резонансной частоты органов опасность неблагоприятного действия на организм значительно возрастает. Существует классификация общей вибрации по частотному спектру, учитывающая резонанс биологических тканей и органов человека: низкочастотная нерезонансная - 0,1-5 Гц; низкочастотная резонансная - 6-10 Гц; среднечастотная резонансная - 11-30 Гц; среднечастотная нерезонансная - 31-50 Гц; высокочастотная - свыше 50 Гц. Вибрация оказывает сильное биологическое действие. В России, несмотря на снижение профессиональной заболеваемости, вибрационная болезнь продолжает занимать одно из ведущих мест. Выделяют следующие стадии вибрационной болезни, вызванной локальной вибрацией. • I стадия - начальная.Выраженных симптомов нет. Периодически могут возникать боли и парестезии в руках, снижается чувствительность кончиков пальцев. • II стадия - умеренно выраженная.Боли и ощущение онемения более выражены, снижение чувствительности распространяется на все пальцы и даже на предплечье, снижается температура кожи на пальцах, отмечаются гипергидроз и цианоз кистей рук. • III стадия - выраженная.Значительные боли отмечаются в пальцах рук, кисти обычно холодные и влажные. • IV стадия - стадия генерализованных расстройств.Встречается редко и преимущественно у рабочих с большим стажем. Характеризуется сосудистыми расстройствами на руках и ногах, спазмами сердечных и мозговых сосудов. Вибрационная болезнь может долго оставаться компенсированной, и больные сохраняют трудоспособность. К основным проявлениям вибрационной болезни относятся ней-рососудистые расстройства. Они проявляются раньше всего на руках и сопровождаются интенсивными болями после работы и по ночам. Нередко наблюдаются трофические расстройства в костно-мышечной системе (рис. 10.4, 10.5) и так называемый феномен мертвого пальца (см. цв. рис. 10.6 на вклейке). Параллельно развиваются мышечные и костные изменения (атрофические изменения кисти по типу «птичьей лапы»), а также расстройства нервной системы по типу неврозов. При воздействии общей вибрации отмечаются нарушения функций ЦНС (жалобы на головную боль, головокружение, потерю памяти, шум в ушах), сердечно-сосудистой системы, в том числе сердца и периферических сосудов, костно-суставного аппарата, органов малого таза и др.  Рис. 10.4.Трофические нарушения в кистях (а) и пальцах рук (б) при вибрационной болезни  Рис. 10.5.Изменение ногтей при вибрационной болезни В профилактике вредного действия вибрации ведущая роль принадлежит техническим мероприятиям. Это внедрение дистанционного управления виброопасными процессами, усовершенствование ручных инструментов путем уменьшения вибрации в источнике ее образования и по пути распространения, установка виброгасящих амортизаторов под станки, оборудование и сиденья на рабочих местах. Эффективны обеспечение рационального режима труда и отдыха, организация комплексных бригад и овладение смежными профессиями, что позволяет сократить время контакта рабочих с вибрацией. Из СИЗ рекомендуются рукавицы с пробковой прокладкой на ладонях при локальной вибрации и специальная обувь на толстой эластичной подошве при общей вибрации. Необходимы физиотерапевтические процедуры: сухие ванны для рук, массаж и самомассаж, производственная гимнастика, УФ-облучение. При работе с ручным инструментом следует избегать переохлаждения рук. Перерывы в работе сочетают с отдыхом в теплом помещении. Важное условие профилактики - соблюдение гигиенических нормативов вибрации на рабочем месте. Все работающие в условиях воздействия вибрации должны периодически проходить медицинские осмотры. Перед поступлением на работу проводят предварительный медицинский осмотр. Канцерогенные вещества К числу профессиональных канцерогенных веществ или канцерогенов относятся: • продукты перегонки и фракционирования каменного угля, в том числе деготь, пек, креозот, антраценовое масло и др.; • продукты перегонки и фракционирования сланцев, древесного угля, нефти, деготь, неочищенный воск; • ароматические амины, нитро- и азотосоединения; • отдельные продукты обработки хромовой и никелевой руд; • неорганические соединения мышьяка; • асбест; • изопропиловое масло; • отдельные соединения бериллия. Бластомогенное действие веществ проявляется как при постоянном, так и при нерегулярном контакте с ними, а также через длительное время после прекращения контакта. Рост случаев профессионального рака в последние годы обусловлен появлением в промышленности и сельском хозяйстве новых канцерогенных веществ. Профессиональный рак кожи чаще всего локализуется на открытых частях тела и возникает в результате воздействия химических веществ и ионизирующего излучения. Известны случаи рака кожи у трубочистов, описание которых впервые сделаны английским врачом Потом еще в 1775 г. Они были обусловлены воздействием сажи, содержащей сильный канцероген 3,4-бенз(а)пирен. Зарегистрированы случаи профессионального рака от воздействия каменноугольного дегтя, парафина, минеральных масел. Рак кожи встречается у врачей-рентгенологов, техников рентгеновских кабинетов. Чаще поражается кожа рук. Этому предшествуют хронические дерматиты, папилломы. Профессиональный рак легких развивается при контакте с продуктами перегонки сланцев, угля, нефти, соединениями хрома, никеля, мышьяка и др. Профессиональный рак мочевого пузыря вызывает вдыхание паров анилина. В целях предупреждения профессионального рака следует в первую очередь удалять из технологического процесса химические соединения с канцерогенными свойствами. В настоящее время российским законодательством запрещено производство 2-нафтиламина, бензидина, 2,3-дихлорбензидина, 4-аминодифенила, а также использование пека в качестве дорожного покрытия. Важные задачи - разработка и внедрение технологических процессов, при эксплуатации которых исключается загрязнение ОС канцерогенами. Оборудование, в котором еще используются химические соединения канцерогенного действия, должно быть полностью герметичным. Необходимы диспансеризация и периодические медицинские осмотры работающих, которые могут подвергаться воздействию канцерогенных веществ. Лиц с хроническими формами патологии, способной в дальнейшем переходить в раковые заболевания, берут на специальный учет. 4. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА Производственная обстановка в одних случаях благоприятствует выполнению работы, а в других оказывает отрицательное влияние на здоровье и работоспособность тружеников. Об этом свидетельствуют высокие уровни профессиональной заболеваемости в отраслях промышленности с наиболее неблагоприятными условиями труда. Важнейшая задача профилактики профессиональных заболеваний - обеспечение оптимальных условий трудового процесса. В РФ, наряду с широким внедрением автоматизации и модернизации оборудования, проводится система санитарно-технических мероприятий, направленных на устранение профвредностей. На современном этапе развития науки и техники в промышленность и сельское хозяйство быстро внедряются новые виды энергии, химических веществ, создаются принципиально новые виды производств, технологических операций, что требует обстоятельного изучения новых производственных факторов с точки зрения их влияния на человеческий организм и разработки эффективных оздоровительных мероприятий. Одно из важнейших понятий гигиены труда - условия труда, т.е. совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, где протекает деятельность человека. Вредным производственным фактором называется фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства. Все вредные производственные факторы делятся на следующие группы: • физические факторы:температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение; неионизирующие ЭМП и излучения: электростатические поля, постоянные магнитные поля (в том числе геомагнитное), электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц), ЭМИ радиочастотного диапазона, ЭМИ оптического диапазона (в том числе лазерное и ультрафиолетовое); ионизирующие излучения, производственный шум, ультразвук, инфразвук; вибрация (локальная, общая); аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия, освещение естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, прямая или отраженная слепящая блесткость, пульсация освещенности); электрически заряженные частицы воздуха (аэроионы); • химические факторы,в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом, для контроля которых используют методы химического анализа; • биологические факторы- микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроорганизмы; • факторы трудового процесса:а) тяжесть труда - нагрузка на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность (определяется физической динамической нагрузкой, весом поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, рабочей позой, наклоном корпуса, перемещениями в пространстве); б) напряженность труда отражает нагрузку преимущественно на ЦНС, органы чувств, эмоциональную сферу работника и включает в себя интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы. Опасный производственный фактор - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения состояния здоровья и даже смерти. Безопасными считаются такие условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов исключено или их уровни не превышают гигиенических нормативов. Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) - это уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 ч/нед, в течение всего трудового стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, которые можно обнаружить современными методами исследований или в процессе работы, или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Однако следует отметить, что соблюдение гигиенических нормативов условий труда не исключает нарушения здоровья у сверхчувствительных людей. Еще одним важным показателем возможности развития профпато-логии в гигиене труда является профессиональный риск, т.е. вероятность нарушения (повреждения) здоровья с учетом тяжести последствий в результате неблагоприятного влияния факторов производственной среды и трудового процесса. Профессиональный риск определяют с учетом величины экспозиции этих факторов и показателей состояния здоровья работающих и утраты ими трудоспособности. Профессиональные вредности имеют специфические свойства. Это ЭМП радиочастот, ионизирующее излучение, канцерогенные вещества, отдельные химические соединения с тератогенным и мутагенным свойством. Человеческий организм не в состоянии адаптироваться к этим профессиональным вредностям. Они могут быть опасны как для самого работающего, так и для потомства на протяжении нескольких поколений. Действие профвредностей имеет специфику в зависимости от пола и возраста человека. Большая чувствительность женщин и детей к различным токсичным веществам особенно остро ставит вопрос о предупреждении их контакта с рядом вредных химических факторов - тяжелыми металлами, органическими растворителями и др. Особо выделяются нитро- и аминопроизводные жирного и ароматического ряда, которые легко проникают через плацентарный барьер и поражают плод. Юношеский организм по сравнению со взрослым менее устойчив к воздействию различных профессиональных вредностей. В настоящее время в РФ более 32,9 млн женщин занято в различных отраслях экономики. На начало 2006 г., согласно данным Государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 г.», в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям в добыче полезных ископаемых, было занято 20,5% женщин, в производстве и распределении электроэнергии газа и воды - 18,1, обрабатывающих производствах - 16,8, транспорте- 11,2, строительстве - 6,5% (от общей численности женщин, занятых в соответствующем виде экономической деятельности). При этом тяжелым физическим трудом при добыче полезных ископаемых было занято 4,3% от всех работающих женщин, строительстве - 3,3, производстве и распределении электроэнергии, газа и воды - 1,9, транспорте - 1,6%. В РФ из всех выявленных профессиональных заболеваний (отравлений) на долю женщин приходилось около 1/4 случаев - 21,1%, из них 44,0% - к утрате трудоспособности. Наибольший удельный вес случаев профзаболеваний у женщин зарегистрирован в учреждениях здравоохранения - 17,8%, на объектах сельского хозяйства - 14,1, промышленности строительных материалов - 8,3, черной металлургии - 7,4%, автомобильной промышленности - 4,7, цветной металлургии - 3,4%, т.е. в отраслях, где традиционно применяется женский труд. Сегодня количество рабочих мест с превышением ПДУ неблагоприятных профессиональных факторов и соответственно профессиональная заболеваемость в РФ остаются весьма высокими. По данным Минздравсоцразвития РФ, из числа лиц, занятых на работах с вредными, опасными условиями труда, в условиях повышенных уровней шума, ультразвука и инфразвука трудятся 1,4 млн человек, вибрации - 0,3 млн, повышенной запыленности и загазованности - 1,8 млн человек. Кроме того, тяжелым физическим трудом занято около 0,5 млн человек. В целом практически каждый 5-й работник трудится в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям. В среднем в настоящее время количество рабочих мест, где отмечено превышение ПДУ физических и химических факторов, составляет по шуму более 25%, по вибрации - более 13%, по ЭМП - свыше 13%. Сохраняется большое число проб на вещества 1-го и 2-го классов опасности с превышением ПДК на пары и газы в 3,98%, на пыль и аэрозоли - в 8% случаев. Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профзаболеваний послужили: несовершенство технологических процессов - 42,2% случаев, конструктивные недостатки средств труда - 35,3%, несовершенство рабочих мест - 5,3, несовершенство сани-тарно-технических установок - 4,5, несовершенство СИЗ - 1,2%, неприменение СИЗ - 1,0%, отсутствие СИЗ - 0,4%, нарушение правил техники безопасности - 0,2%. Возникновение острых профзаболеваний (отравлений) в основном обусловлено авариями - 27,6% случаев, отступлениями от технологического регламента - 26,0, нарушением правил техники безопасности - 12,2, несовершенством технологических процессов и неприменением СИЗ - 9,8, профессиональным контактом с инфицированным агентом - 0,8%. Таким образом, производственные факторы в зависимости от их вида и интенсивности могут вызывать у работающих профессиональные заболевания или отравления. Их симптомокомплекс специфичен. Например, вдыхание пыли (аэрозоля), содержащей двуокись кремния, вызывает профессиональное легочное заболевание - силикоз; вдыхание паров бензола - тяжелое отравление с изменением состава крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, явления геморрагического диатеза и т.п.). При воздействии на работающего общей вибрации, что возможно при виброуплотнении бетона в процессе изготовления железобетонных конструкций, может возникнуть церебральная форма вибрационной болезни. Все эти заболевания этиологически тесно связаны с профвредностью и невозможны вне действия профессионального вредного фактора. Профессиональным считается заболевание, развившееся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью (определение МОТ). В настоящее время нет общепринятой классификации профессиональных заболеваний. Каждая страна-член МОТ самостоятельно устанавливает перечень профессиональных заболеваний и определяет меры профилактики и социальной защиты больных. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» и Приложением к приказу перечень профессиональных заболеваний основан на этиологическом принципе и содержит список профзаболеваний,объединенных в 4 группы. I. Заболевания (острые отравления, их последствия, хронические интоксикации), связанные с воздействием производственных химических факторов, в том числе веществ раздражающего и аллергенного действия, тяжелых металлов, пестицидов, производственной пыли и т.д. II. Заболевания и их последствия, связанные с воздействием производственных физических факторов. В эту группу входят профессиональные заболевания от воздействия ионизирующего и неионизирующего излучений, микроклимата, механических колебаний (шум, инфразвук, ультразвук, вибрация), атмосферного давления. III. Заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов неинфекционной и инфекционной природы. IV. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем. В нашей стране достигнуты существенные успехи в ликвидации важнейших профессиональных заболеваний. Например, резко снижена заболеваемость пневмокониозами, профессиональным раком кожи, мочевого пузыря и других органов. Неблагоприятное влияние производственных факторов не только вызывает профессиональное заболевание, но и увеличивает общую заболеваемость. При оздоровлении условий труда достигается снижение интенсивности профвредностей, которые теряют способность вызывать специфические заболевания, но отчетливо влияют на возникновение, течение и исход болезней непрофессиональной этиологии. В случае потери трудоспособности эти заболевания приравниваются по социальному обеспечению к профессиональным. Так, например, отмечается рост заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц, имеющих профессиональный контакт со свинцом. У них чаще встречаются и тяжелее протекают атеросклеротические изменения сосудов, гипертоническая болезнь, часто случаются обострения и больше средняя продолжительность каждого случая (табл. 10.1). Отмечено увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, работающих в условиях высокой температуры воздуха (табл. 10.2). Особое внимание следует обратить на утяжеление простудных заболеваний и учащение случаев гриппа. Роль метеорологического фактора важна в возникновении ангин. Так, по данным некоторых авторов, заболеваемость ангиной у металлургов в 1,5-2 раза выше, чем у лиц других профессий. Повышенная заболеваемость ангинами в ковровом производстве обусловлена в первую очередь повышенной запыленностью воздуха рабочей зоны. У работающих отмечается высокий (до 5% общего числа) уровень бессимптомного носительства гемолитического стрептококка. Заболеваемость пневмонией в медеплавильной промышленности прямо связана с загрязнением воздушной среды сернистым газом. (табл. 10.3) Приведенные примеры убедительно показывают роль производственных факторов малой интенсивности в структуре так называемой общей неспецифической заболеваемости. Производственные факторы в данной ситуации играют роль факторов риска развития неспецифических заболеваний. Механизмы этого влияния в разных случаях различны, но не последнее место среди них занимает влияние производственных условий на иммунобиологическую реактивность организма. |