прак. Гигиеническая обработка рук 2 Предстерилизационная подготовка инструментов 3
 Скачать 112.43 Kb.
|
Санитарная обработка больных.После осмотра и установления диагноза больной проходит санитар-ную обработку, которая включает: осмотр тела, прежде всего волосистой ча-сти головы для выявления педикулеза, мытье под душем или гигиеническую ванну, смену личной одежды и белья. Вопрос о необходимости санитарной обработки больного решает дежурный врач премного отделения. Больных в крайне тяжелом состоянии направляют в отделение реанимации без санитар-ной обработки. При удовлетворительном состоянии больному назначают душ или гигиеническую ванну. Перед мытьем ванну обрабатывают одним из дез-инфицирующих растворов («Миродез универ», «Алмадез», «Эквивалент», «Люир Хлор» и др.). После этого ее несколько раз ополаскивают горячей во-дой. Заполнять ванну следует вначале холодной, а затем горячей водой, вода должна занимать 2/3 объема ванны, чтобы после погружения больного в нее вода не выплескивалась через край, а лишь покрывала тело. Температура во-ды для гигиенической ванны должна быть 37—40 С. Длительность пребы-вания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15—20 мин. При мытье особое внимание обращается на те места, где скапли-вается пот (подмышечные впадины, промежность, между пальцами ног, у женщин – под молочными железами). Сначала моют голову, а затем – туло-вище и конечности. При нахождении больного в ванне медицинская сестра или санитарка обязана быть рядом с больным, следить за его самочувствием и в случае обморочного состояния применять необходимые меры (дать больному понюхать нашатырный спирт, ввести кордиамин, кофеин, организовать вдыхание кислорода и срочно вызвать врача). Больного можно вымыть под душем и этому способу санитарной обра-ботки следует отдать предпочтение, так как душ больные легче переносят, чем ванну, и под душем тело постоянно обмывается чистой водой. Мытье начинают с головы, а затем моют тело и ноги. Помогая больному раздеться, нужно внимательно осмотреть волоси-стую часть головы и нательное белье для выявления педикулеза. Педикулез (от лат. pediculus – вошь) – паразитирование на теле головных, платяных или лобковых вшей. При лечении головного и лобкового педикулеза применяют препарат «Медифокс» наружно в виде свежеприготовленной 0,2 % водной эмульсии. Для получения эмульсии 1/3 содержимого флакона (8 мл) добавляют к 200 мл теплой кипяченой воды. При использовании концентрата в ампулах для по-лучения эмульсии к 50 мл воды добавляют содержимое 1 ампулы (2 мл); при длинных, густых волосах и высокой численности насекомых к 100 мл воды добавляют 4 мл препарата. Полученную водную эмульсию обильно наносят на влажные волосы головы или на волосистые участки тела (при лобковом педикулезе), слегка втирая в кожу с помощью ватного тампона. Через 20 мин после обработки средство смывают теплой проточной водой с мылом (шам-пунем). При лечении чесотки применяют препарат «Медифокс» наружно в виде свежеприготовленной 0,4 % водной эмульсии, для чего 1/3 содержимого флакона (8 мл) или 4 ампулы по 2 мл добавляют к 100 мл теплой кипяченой воды. Готовую эмульсию 1 раз в день (на ночь) тщательно втирают в кожные покровы верхних конечностей, туловища, а затем нижних конечностей. Не подлежат обработке кожа лица и шеи, а также волосистая часть головы. Фла-кон, содержащий 24 мл препарата «Медифокс», или 12 ампул по 2 мл рас-считаны на трехдневный курс лечения. По его окончании на четвертый день больной должен принять душ и сменить нательное и постельное белье. Освоение техники приема, осмотра, регистрации хирургических больных.В приемном отделении осуществляются осмотр и обследование вновь поступивших больных, их распределение по характеру и тяжести заболева-ния, проводятся санитарная обработка и оформление первичной медицин-ской документации. В случае необходимости в приемном отделении оказы-вают первичную медицинскую помощь, а также проводят наблюдение за больным до уточнения диагноза. В крупных больницах в состав приемного отделения входит реанимационная палата для оказания экстренной медицин-ской помощи при нарушении жизненно важных функций организма. В приемном отделении медицинская сестра проводит регистрацию больных: заполняет на каждого поступающего титульный лист истории бо-лезни, заносит сведения о пациенте в журнал учета приема больных, где ука- зывает фамилию, имя, отчество, год рождения, домашний адрес и телефон, дату поступления в отделение. Если больной поступил в бессознательном со-стоянии, сведения о нем получают от родственников или сопровождающих лиц. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о та-ком больном его поступление регистрируют в журнале с описанием основ-ных внешних примет, и данные о нем немедленно сообщают в полицию. Ес-ли больной находится в тяжелом состоянии и нуждается в неотложной по-мощи, последняя должна быть оказана в полном объеме в приемном покое. В случае необходимости больной как можно быстрее должен быть переведен в реанимационное отделение. Если поступил ребенок до 16 лет без сопровож-дения или больной доставлен машиной скорой помощи в связи с травмой или потерей сознания, происшедшими вне дома, медицинская сестра приемного покоя обязана известить родственников. После регистрации больного направляют в смотровой кабинет, где его осматривает врач, и в случае необходимости направляет на инструменталь-ные и лабораторные исследования (рентгеноскопию, электрокардиографию, взятие анализов крови, мочи и т. д.). При невозможности установить диагноз больного изолируют и организуют консультации с врачами–специалистами. Если после осмотра и наблюдения больного врачом данных для госпитализа-ции не устанавливается, пациента отпускают домой, о чем делается запись в журнале отказов от госпитализации. При наличии у больного раны или гнойного заболевания он переводит-ся для осмотра в перевязочную. |