Госпитальная терапия, модуль 2, лечебное дело 1
 Скачать 1.99 Mb.
|
|
Вопрос 6 Текст вопроса У больного инфарктом миокарда спустя час с момента начала заболевания внезапно наступила потеря сознания, остановка дыхания, пульс и АД не определялись. Начатые реанимационные ме- роприятия (прекардиальный удар, закрытый массаж сердца, электрическая дефибрилляция, введение адреналина, искусственная вентиляция легких) оказались безуспешными. Смерть пациента, по предположению врачей, участвовавших в реанимации, наступила от «самого частого осложнения инфаркта миокарда». Какое осложнение инфаркта миокарда является самым частым? Выберите один ответ: A. нарушения ритма B. отек легких C. аневризма сердца D. кардиогенный шок E. синдром Дресслера Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: нарушения ритма Вопрос 7 Текст вопроса На ЭКГ больного с подозрением на инфаркт миокарда имелось нарушение внутрижелудочковой проводимости (блокада), которое, по мнению кардиолога, в наибольшей степени затрудняло диагностику заболевания. Какое это нарушение? Выберите один ответ: A. левая бифасцикулярная блокада (полная блокада ЛНПГ) B. неполная блокада ПНПГ C. полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ) D. блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) E. блокада задней ветви ЛНПГ Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: левая бифасцикулярная блокада (полная блокада ЛНПГ) Вопрос 8 Текст вопроса Ишемически значимым (характерным для ишемии миокарда, например, во время приступа стенокардии) изменением сегмента ST считается его снижение (депрессия) на: Выберите один ответ: A. ≥0,1 (1,0) B. ≥0,25 (2,5 ) C. ≥0,2 (2,0 ) D. ≥0,05 мВ (0,5 мм) E. ≥0,15 (1,5) Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: ≥0,1 (1,0) Вопрос 9 Текст вопроса Больной К., 60 лет, страдает стабильной стенокардией напряжения. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту в нормальном темпе на расстояние свыше 500 метров, подъеме по лестнице более чем на 1 этаж. Какой функциональный класс такой стенокардии? Выберите один ответ: A. III B. IV C. II D. V E. I Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: II Вопрос 10 Текст вопроса У больного 45 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения и артериальной гипертонией развился приступ давящей загрудинной боли. Записана ЭКГ (мониторные отведения). Пульс 130 в мин -1 , АД 160/90 мм рт. ст.  Комбинацию каких 2 препаратов следует использовать для купирования такого приступа, длительность которого 10 минут? Выберите один ответ: A. нифедипин + валидол B. валидол + корвалол C. нитроглицерин + пропранолол D. коргликон + АТФ E. нитроглицерин + нифедипин Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: нитроглицерин + пропранолол Тема 5 Вопрос 1 Текст вопроса У больного В., выявлена ренопаренхиматозная артериальная гипертония (обусловленная хроническим гломерулонефритом) и признаки хронической почечной недостаточности. Какой мочегонный препарат можно использовать при лечении такой гипертонии? Выберите один ответ: a. верошпирон b. фуросемид c. гипотиазид d. хлорталидон e. триампур Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: фуросемид Вопрос 2 Текст вопроса При измерении артериального давления у пациента С., 32 лет, зарегистрированы цифры 160/40 мм рт. ст., в связи с чем у него был заподозрен приобретенный порок сердца. Для какого приобретенного порока сердца характерно высокое пульсовое, низкое диастолическое давление? Выберите один ответ: a. митральной недостаточности b. аортальной недостаточности c. аортального стеноза d. недостаточности трехстворчатого клапана e. митрального стеноза Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: аортальной недостаточности Вопрос 3 Текст вопроса В процессе обследования больного с артериальной гипертонией (АГ) выявлена выраженная гипокалиемия. При каком заболевании имеет место частое сочетание АГ и гипокалиемии? Выберите один ответ: a. первичном альдостеронизме (синдроме Кона) b. ренопаренхиматозной АГ c. гипертонической болезни (эссенциальной АГ) d. вазоренальной АГ e. феохромоцитоме Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: первичном альдостеронизме (синдроме Кона) Вопрос 4 Текст вопроса У больного З., 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, во время тяжелого гипертонического криза (АД 250/160 мм рт. ст.) появились признаки расслаивающей аневризмы аорты (внезапная интенсивная боль в груди с иррадиацией в межлопаточную зону, эпигастрий при отсутствии изменений на ЭКГ ишемического характера). Какой препарат в данной ситуации следует использовать первым? Выберите один ответ: a. нитроглицерин b. нитропруссид натрия c. эсмолол d. нифедипин e. эналаприлат Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: нитропруссид натрия Вопрос 5 Текст вопроса У пациента 25 лет во время медосмотра выявлена артериальная гипертония АД - 220/120 мм рт. ст. Спереди (верхняя часть грудины) и сзади (межлопаточная зона) определяется грубый систолический шум, над аортой выраженный акцент второго тона, а над выемкой грудины пальпируется систолическое дрожание. АД на ногах снижено - 60/20 мм рт. ст. Такая картина характерна для: Выберите один ответ: a. вазоренальной артериальной гипертонии b. коарктации аорты c. гипертонической болезни d. синдрома Кушинга e. синдрома Кона Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: коарктации аорты Вопрос 6 Текст вопроса На протяжении года больной Б., 55 лет, наблюдается кардиологом по поводу гипертонической болезни II стадии, выполняет полученные рекомендации, принимает гипотензивные препараты (тиазидный диуретик, ингибитор АПФ). Самочувствие и АД нормализовались. В связи с появлением симптомов радикулита стал получать лечение, назначенное невропатологом, на фоне чего возник гипертонический криз. Заподозрена связь дестабилизации гипертонической болезни с одним из препаратов, назначенных невропатологом. Какой это препарат? Выберите один ответ: a. диклофенак b. хондритин c. новокаин d. траумель e. тиамин Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: диклофенак Вопрос 7 Текст вопроса У пациентки 30 лет, на фоне исходно повышенного АД (160/100 мм рт. ст.), несмотря на проводимую терапию (диуретики) наблюдаются частые (3-5 в неделю) гипертонические кризы - внезапное повышение АД, пульсирующая головная боль, тремор, тахикардия, потливость, бледность кожи, повышение температуры тела. В связи с этим заподозрена феохромоцитома. Какое исследование считается самым достоверным и чувствительным в выявлении этого заболевания? Выберите один ответ: a. сканирование с использованием мета-йодбензилгуанидина b. определение содержания катехоламинов в суточной моче c. лучевые методы (ультразвуковое исследование, компьютерная томография) d. клопедин супрессивный тест e. глюкагон стимулирующий тест Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: определение содержания катехоламинов в суточной моче Вопрос 8 Текст вопроса У пациентки 25 лет АД на левой руке 220/140 мм рт. ст., на правой и на нижних конечностях не определяется. Над зоной почечных артерий выслушивается систолический шум. По данным лаборатории - ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, анемия и тромбоцитоз. Имеется также лихорадка, миалгии и исхудание. Это характерно для: Выберите один ответ: a. коарктации аорты b. аортоартериита c. реноваскулярной гипертонии d. синдрома Кона e. синдрома Кушинга Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: аортоартериита Вопрос 9 Текст вопроса Какой препарат следует использовать в первую очередь для лечения артериальной гипертонии у больного ИБС, постинфарктным кардиосклерозом при нарушении систолической функции левого желудочка (фракция изгнания ‹45%)? Выберите один ответ: a. гипотиазид b. пропранолол c. капотен d. верапамил e. клофелин Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: капотен Вопрос 10 Текст вопроса Пациентка 35 лет, излишне возбудима, плаксива, жалуется на исхудание (за 3 месяца похудела на 20 кг), сердцебиения, диарею, потливость, непереносимость тепла. Имеется тремор рук, экзофтальм, тахиаритмия, дефицит пульса и повышенное АД - 180/85 мм рт. ст. Принимает β-адреноблокатор. Чем обусловлено повышение АД? Выберите один ответ: a. синдромом Кушинга b. первичным альдостеронизмом c. феохромоцитомой d. ятрогенной причиной e. тиреотоксикозом Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: тиреотоксикозом Тема 6 Вопрос 1 Текст вопроса Больной М., 48 лет поступил в терапевтическое отделение больницы с подозрением на инфекционный эндокардит (ИЭ). Врач назначил ряд обследований, среди которых был забор крови на гемокультуру. При заборе крови на гемокультуру в случае подозрения на ИЭ следует соблюдать следующие принципы: Выберите один ответ: A. Забор крови производится из разных вен. B. Забор крови может производиться из установленного катетера. C. Одномоментно производится забор не менее 50 мл крови. D. Забор крови следует проводить на высоте лихорадки. E. Производится минимум пятикратный забор крови. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Забор крови производится из разных вен. Вопрос 2 Текст вопроса Больной С., 50 лет поступил в терапевтическое отделение с подозрением на инфекционный эндокардит. Какие лабораторные изменения можно ожидать у пациента? Выберите один ответ: A. Повышение титра комплемента. B. Бактериурия. C. Эритроцитоз. D. Анемия. E. Тромбоцитоз. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Анемия. Вопрос 3 Текст вопроса Пациент К., 25 лет страдает ревматизмом, который развился после перенесенной ангины. Через какой срок после ангины развивается данное заболевание? Выберите один ответ: A. 1-3 месяца B. 1-2 года C. 3-4 дня D. 1-3 недели E. 1-2 дня Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 1-3 недели Вопрос 4 Текст вопроса Пациент Л., 40 лет поступил в терапевтическое отделение с подозрением на ревматизм. Во время аускультации сердца врач выслушал шум. Какой клапан чаще всего поражается при ревматизме? Выберите один ответ: A. пульмональный B. аортальный C. трехстворчатый D. митральный E. трехстворчатый Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: митральный Вопрос 5 Текст вопроса У пациентки Р., 47 лет, страдающей ревматизмом, врач диагностировал признаки малой хореи. Нарушения в какой системе выявил доктор? Выберите один ответ: A. эндокринная B. сердечно-сосудистая C. нервная D. пищеварительная E. дыхательная Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: нервная Вопрос 6 Текст вопроса У больного И., 50 лет, который страдает приступами ночной пароксизмальной одышки, в области верхушки сердца выслушивается ослабленный первый тон, пансистолический шум с иррадиацией в левую подмышечную зону, третий тон, над легочной артерией - акцент второго тона. Пульс ритмический, 80 в мин-1, АД 140/80 мм рт. ст. Какие препараты будут наиболее эффективны у этого пациента? Выберите один ответ: A. ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента (АПФ) B. кардиотрофические средства C. сердечные гликозиды D. β-адреноблокаторы E. мочегонные Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента (АПФ) Вопрос 7 Текст вопроса У больного митральным стенозом (МС) имеется одышка, сердцебиения при ходьбе, на электрокардиограмме (ЭКГ) регистрируется экстрасистолическая аритмия и гипертрофия левого предсердия. По данным эхокардиографического обследования площадь митрального отверстия составила 1,2 см2. Какой это митральный стеноз? Выберите один ответ: A. легкий B. тяжелый C. умеренный D. доклинический E. критический Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: умеренный Вопрос 8 Текст вопроса Назовите наиболее частый исход ревмокардита: Выберите один ответ: a. выздоровление b. атерокслероз c. инфаркт миокарда d. гипертоническая болезнь e. порок сердца Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: порок сердца Вопрос 9 Текст вопроса Больной К., 20 лет жалуется на одышку при небольшой нагрузке, приступы удушья и кашля в положении лежа. Данные аускультации. В области верхушки сердца определяется хлопающий первый тон, определяется щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум, над легочной артерией - акцент второго тона. Тахикардия. В подлопаточных зонах с обеих сторон - влажные хрипы, ослабленное дыхание. Препараты какой группы будут наиболее эффективными в данном случае? Выберите один ответ: A. мочегонные B. сердечные гликозиды C. периферические вазодилататоры D. b-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности E. антикоагулянты, антиагреганты Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: b-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности Вопрос 10 Текст вопроса Во время осмотра больного, страдающего инфекционным эндокардитом, врач отметил наличие пятен Рота. Что обнаружил доктор? Выберите один ответ: A. Геморрагические пятна на сетчатке. B. Петехии на конъюнктиве нижнего века. C. Подногтевые кровоизлияния. D. Багровые очаги на кончиках пальцев. Багровые очаги на кончиках пальцев. Геморрагии на ладонных и подошвенных поверхностях. E. Геморрагические пятна на сетчатке. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Геморрагические пятна на сетчатке. Тема 7 Вопрос 1 Текст вопроса Больной М., 48 лет поступил в терапевтическое отделение больницы с подозрением на инфекционный эндокардит (ИЭ). Врач назначил ряд обследований, среди которых был забор крови на гемокультуру. При заборе крови на гемокультуру в случае подозрения на ИЭ следует соблюдать следующие принципы: Выберите один ответ: A. Одномоментно производится забор не менее 50 мл крови. B. Производится минимум пятикратный забор крови. C. Забор крови может производиться из установленного катетера. D. Забор крови производится из разных вен. E. Забор крови следует проводить на высоте лихорадки. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Забор крови производится из разных вен. Вопрос 2 Текст вопроса Больной С., 50 лет поступил в терапевтическое отделение с подозрением на инфекционный эндокардит. Какие лабораторные изменения можно ожидать у пациента? Выберите один ответ: A. Эритроцитоз. B. Бактериурия. C. Анемия. D. Тромбоцитоз. E. Повышение титра комплемента. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Анемия. Вопрос 3 Текст вопроса Пациент К., 25 лет страдает ревматизмом, который развился после перенесенной ангины. Через какой срок после ангины развивается данное заболевание? Выберите один ответ: A. 1-2 года B. 1-2 дня C. 1-3 недели D. 3-4 дня E. 1-3 месяца Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 1-3 недели |