Госпитальная терапия, модуль 2, лечебное дело 1
 Скачать 1.99 Mb.
|
|
Вопрос 4 Текст вопроса Пациент Л., 40 лет поступил в терапевтическое отделение с подозрением на ревматизм. Во время аускультации сердца врач выслушал шум. Какой клапан чаще всего поражается при ревматизме? Выберите один ответ: A. трехстворчатый B. трехстворчатый C. пульмональный D. аортальный E. митральный Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: митральный Вопрос 5 Текст вопроса У пациентки Р., 47 лет, страдающей ревматизмом, врач диагностировал признаки малой хореи. Нарушения в какой системе выявил доктор? Выберите один ответ: A. эндокринная B. сердечно-сосудистая C. дыхательная D. пищеварительная E. нервная Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: нервная Вопрос 6 Текст вопроса У больного И., 50 лет, который страдает приступами ночной пароксизмальной одышки, в области верхушки сердца выслушивается ослабленный первый тон, пансистолический шум с иррадиацией в левую подмышечную зону, третий тон, над легочной артерией - акцент второго тона. Пульс ритмический, 80 в мин-1, АД 140/80 мм рт. ст. Какие препараты будут наиболее эффективны у этого пациента? Выберите один ответ: A. сердечные гликозиды B. кардиотрофические средства C. β-адреноблокаторы D. ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента (АПФ) E. мочегонные Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента (АПФ) Вопрос 7 Текст вопроса У больного митральным стенозом (МС) имеется одышка, сердцебиения при ходьбе, на электрокардиограмме (ЭКГ) регистрируется экстрасистолическая аритмия и гипертрофия левого предсердия. По данным эхокардиографического обследования площадь митрального отверстия составила 1,2 см2. Какой это митральный стеноз? Выберите один ответ: A. тяжелый B. доклинический C. критический D. легкий E. умеренный Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: умеренный Вопрос 8 Текст вопроса Назовите наиболее частый исход ревмокардита: Выберите один ответ: a. порок сердца b. выздоровление c. атерокслероз d. инфаркт миокарда e. гипертоническая болезнь Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: порок сердца Вопрос 9 Текст вопроса Больной К., 20 лет жалуется на одышку при небольшой нагрузке, приступы удушья и кашля в положении лежа. Данные аускультации. В области верхушки сердца определяется хлопающий первый тон, определяется щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум, над легочной артерией - акцент второго тона. Тахикардия. В подлопаточных зонах с обеих сторон - влажные хрипы, ослабленное дыхание. Препараты какой группы будут наиболее эффективными в данном случае? Выберите один ответ: A. периферические вазодилататоры B. b-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности C. сердечные гликозиды D. антикоагулянты, антиагреганты E. мочегонные Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: b-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности Вопрос 10 Текст вопроса Во время осмотра больного, страдающего инфекционным эндокардитом, врач отметил наличие пятен Рота. Что обнаружил доктор? Выберите один ответ: A. Подногтевые кровоизлияния. B. Петехии на конъюнктиве нижнего века. C. Багровые очаги на кончиках пальцев. Багровые очаги на кончиках пальцев. Геморрагии на ладонных и подошвенных поверхностях. D. Геморрагические пятна на сетчатке. E. Геморрагические пятна на сетчатке. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Геморрагические пятна на сетчатке. Тема 8 Вопрос 1 Текст вопроса Препараты какой группы вместе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), сердечными гликозидами, диуретиками,блокаторами β-адренергических рецепторов и блокаторами рецепторов к ангиотензину II считаются основными при лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН)? Выберите один ответ: a. цитопротекторы b. антиаритмические средства c. блокаторы медленных кальциевых каналов d. антитромботические препараты e. антагонисты альдостерона Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: антагонисты альдостерона Вопрос 2 Текст вопроса Оптимальной дозой диуретика при лечении сердечной недостаточности считается такая, при которой больной ежедневно теряет за счет увеличения диуреза: Выберите один ответ: a. 3000 г b. 2000 г c. 500 г массы тела d. 5000 г e. 1000 г Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 500 г массы тела Вопрос 3 Текст вопроса У больного Г., 47 лет, внезапно началась одышка, перешедшая в удушье, появилось клокочущее дыхание, выделение пены изо рта. Пульс 80 в мин-1, ритмичен, АД 150/100 мм рт. ст., в легких с обеих сторон множество влажных хрипов. В анамнезе ИБС, гипертоническая болезнь, обструктивный бронхит. Какой препарат вы используете первым при оказании помощи такому больному? Выберите один ответ: a. фуросемид b. морфин c. пеногаситель d. нитроглицерин e. дигоксин Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: нитроглицерин Вопрос 4 Текст вопроса Какой признак не входит в перечень показаний к назначению сердечных гликозидов при сердечной недостаточности? Выберите один ответ: a. систолическая дисфункция левого желудочка b. мерцательная тахиаритмия (фибрилляция/трепетание предсердий) c. ритм "галопа" d. дилатация полости желудочков e. диастолическая дисфункция левого желудочка Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: диастолическая дисфункция левого желудочка Вопрос 5 Текст вопроса В клинику доставлен больной С., 44 лет, с подозрением на сердечную недостаточность. При осмотре были выявлены отеки, асцит, экстрасистолическая аритмия, при аускультации - ритм галопа (S3), хрипы в легких. Какой физикальный признак сердечной недостаточности считается наиболее значимым в данном случае? Выберите один ответ: a. отеки b. хрипы в легких c. нарушение ритма сердца d. асцит e. ритм галопа (S3) Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: ритм галопа (S3) Вопрос 6 Текст вопроса При наличии каких симптомов больному с хронической сердечной недостаточностью, вызванной ИБС, следует рекомендовать постоянный прием непрямых антикоагулянтов? Выберите один ответ: a. наджелудочковой экстрасистолии b. стойкой синусовой тахикардии c. дилатации полостей сердца d. мерцательной аритмии (фибрилляция/трепетание предсердий) e. желудочковой экстрасистолии высоких градаций Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: мерцательной аритмии (фибрилляция/трепетание предсердий) Вопрос 7 Текст вопроса У пациента К., 48 лет, имеются застойные явления в большом и малом кругах кровообращения, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. На верхушке сердца определяются хлопающий I тон, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум, над легочной артерией - акцент II тона. По данным ЭхоКГ площадь митрального отверстия около 0,5 см2, градиент давления на митральном клапане - 25 мм рт. ст. Препараты какой группы опасно назначать данному пациенту? Выберите один ответ: a. диуретики b. β-адреноблокаторы c. сердечные гликозиды d. ингибиторы АПФ e. блокаторы рецепторов к альдостерону Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: ингибиторы АПФ Вопрос 8 Текст вопроса У больного, перенесшего крупноочаговый инфаркт миокарда, симптомы сердечной недостаточности (одышка, ритм галопа, периферические отеки и т.д.) наблюдаются в покое и он не в состоянии переносить даже минимальную физическую нагрузку без появления или усугубления дискомфорта. Какой функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) имеет место у этого больного? Выберите один ответ: a. IV b. І c. ІІІ d. V e. ІІ Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: IV Вопрос 9 Текст вопроса При проведении нагрузочной пробы - теста с 6-минутной ходьбой - пациент, страдающий хронической сердечной недостаточностью (ХСН) прошел 500 метров. Какой функциональный класс (ФК) ХСН у данного пациента по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA)? Выберите один ответ: a. I b. III c. II d. IV e. 0 Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: I Вопрос 10 Текст вопроса Пациентке 50 лет с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом по поводу хронической сердечной недостаточности (ХСН) назначена терапия пятью препаратами основной группы лекарственных средств - ингибитором АПФ (каптоприлом), диуретиком (фуросемидом), сердечным гликозидом (дигоксином), β-адреноблокатором (карведилолом) и блокатором рецепторов к альдостерону (верошпироном). Спустя две недели состояние пациентки значительно улучшилось - уменьшилась одышка, исчезли приступы удушья, отеки ног, но появился сухой изнуряющий кашель. В прошлом заболеваний респираторного тракта не было. Заподозрена связь появления кашля с одним из назначенных препаратов. Какой это препарат? Выберите один ответ: a. верошпирон b. карведилол c. фуросемид d. каптоприл e. дигоксин Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: каптоприл 2 семестр 1 тема Вопрос 1 Текст вопроса У больного С., 28 лет, с детства страдавшего сахарным диабетом, появились отеки, гипоальбуминемия и протеинурия (3.6 г/сут), на основании чего заподозрен нефротический синдром. Что необходимо исследовать для его подтверждения? Выберите один ответ: a. липиды крови b. мочевину крови c. креатинин крови d. глюкозу крови e. амилазу мочи Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: липиды крови Вопрос 2 Текст вопроса Больного С., 75 лет, по поводу пневмонии лечили различными антибиотиками, на фоне чего появились признаки острой почечной недостаточности. Какой антибиотик из перечисленных обладает выраженной нефротоксичностью? Выберите один ответ: a. бензилпенициллин b. ампициллин c. амоксициллин d. гентамицин e. цефазолин Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: гентамицин Вопрос 3 Текст вопроса У больного с острой почечной недостаточностью на фоне выраженной гиперкалиемии возникло тяжелое нарушение ритма и проводимости сердца (нарастающая внутрижелудочковая блокада, пароксизмы желудочковой тахикардии). Какое лечебное мероприятие, направленное на борьбу с гиперкалиемией следует использовать в данной ситуации первым? Выберите один ответ: a. внутривенное введение бикарбоната натрия b. внутривенное введение кальция c. внутривенное введение глюкозы и инсулина d. использование катионнообменных смол e. проведение гемодиализа. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: внутривенное введение кальция Вопрос 4 Текст вопроса Основной метод лечения анемии у больных с хронической почечной недостаточностью заключается в использовании: Выберите один ответ: a. трансфузий эритроцитарной массы b. препаратов железа c. глюкокортикоидов d. цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты e. эритропоэтина Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: эритропоэтина Вопрос 5 Текст вопроса Больная С., 59 лет, доставлена в клинику с жалобами на повышение температуры и появление на лице и ногах отеков. Страдает деформирующим остеоартрозом, по поводу чего в течение месяца принимала индометацин. При обследовании: АД 160/100 мм рт. ст., в моче выявлена протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, гипостенурия; в крови - эозинофилия, повышение креатинина (250 мкмоль/л), общий белок-75 г/л, альбумины - 40 г/л. Подобное состояние отмечалось три года назад на фоне обострения остеоартроза и было расценено как острый гломерулонефрит. Какое заболевание следует предполагать в данном случае? Выберите один ответ: a. интерстициальный нефрит b. острый пиелонефрит c. хронический пиелонефрит, обострение d. нефротический синдром e. хронический гломерулонефрит Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: интерстициальный нефрит Вопрос 6 Текст вопроса Лихорадка (с ознобами), дизурия, односторонняя боль в пояснице и лейкоцитурия обычно свидетельствуют о: Выберите один ответ: a. цистите b. пиелонефрите c. гломерулонефрите d. простатите e. синдроме Киммельштиля-Уилсона Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: пиелонефрите Вопрос 7 Текст вопроса При осмотре и лабораторном обследовании больно-го К., 18 лет, перенесшего три недели назад ангину обнаружена артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры. Указанные признаки характерны для: Выберите один ответ: a. гломерулонефрита b. пиелонефрита c. цистита d. нефротического синдрома e. интерстициального нефрита Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: гломерулонефрита Вопрос 8 Текст вопроса Больной К., 60 лет, доставлен в клинику с приступом почечной колики. Подобные приступы наблюдаются более двадцати лет, не обследовался и не лечился. В анализе крови выявлена нормохромная анемия, повышение креатинина. Какое исследование почек противопоказано данному больному? Выберите один ответ: a. обзорный рентгеновский снимок b. компьютерная томография c. ультразвуковое исследование d. проба Зимницкого e. экскреторная уронефрография Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: экскреторная уронефрография Вопрос 9 Текст вопроса Пациентка 55 лет, страдающая патологическим климаксом, доставлена в травматологическое отделение с картиной спонтанного перелома шейки бедра справа. Кожа бледная, следы расчесов. АД 190/120 мм рт. ст., определяется шум трения перикарда. Имеется нормоцитарная анемия, гипостенурия, протеинурия (2 г/л). Общий белок крови - 55 г/л, мочевина - 30 ммоль/л, креатинин - 450 мкмоль/л, общий Са - 3,5 ммоль/л, ионизированный - 2,5 ммоль/л, в костном мозге 5% миеломных клеток. Уровень паратгормона в плазме крови повышен. Какова на ваш взгляд причина перелома? Выберите один ответ: a. множественная миелома b. саркома Юинга c. почечная недостаточность d. постменопаузный остеопороз e. гиперпаратиреоз Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: почечная недостаточность Вопрос 10 Текст вопроса Скорость клубочковой фильтрации (количество первичной мочи, образуемой клубочками из крови в течение одной минуты) в норме составляет: Выберите один ответ: a. 40 мл/мин b. 30 мл/мин c. 80 мл/мин d. 160 мл/мин e. 120 мл/мин Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 120 мл/мин 2 тема Вопрос 1 Текст вопроса Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиения и одышку при физической нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень у реберного края, селезенка не пальпируется. Ан. крови: эритроциты - 2,2·1012/л, НВ-65 г/л, ЦП-0,7, лейкоциты - 4,5·109/л, тромбоциты - 240·109/л, ретикулоциты - 0.5%, п - 5%, с - 52%, л - 38%, м - 5%, СОЭ-18 мм/час. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Общий билирубин 17,3 мкмоль/л. Сывороточное железо - 7 мкмоль/л. Выберите один ответ: a. сидероахрестическая (сидеробластная) анемия b. гемолитическая анемия c. апластическая анемия d. железодефицитная анемия e. В12, фолиево-дефицитная анемия Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: железодефицитная анемия |