Госпитальная терапия, модуль 2, лечебное дело 1
 Скачать 1.99 Mb.
|
|
Вопрос 33 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больной 75 лет в течение полугода нарастающая слабость, одышка и кашель в ночное время. Последние две недели увеличился живот, появились отеки на ногах. Около года страдает кровоточащим геморроем, кожа бледная, в легких с обеих сторон в подлопаточных зонах влажные хрипы. Левая граница сердца по передней подмышечной линии. АД 110/60 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 110 в мин-1. Определяется асцит, увеличенная, застойного характера печень. По данным эхокардиографии - выраженная дилатация полостей сердца, снижение фракции изгнания - 35%. На ЭКГ - синусовая тахикардия. Анализ крови: Э - 2,3 • 1012, Нв - 35 г/л, Цп - 0,7, Л - 4,6 • 109, тромбоциты - 240 • 109, п - 5%, с- 52%, л - 38%, м - 5%. Что на ваш взгляд, явилось причиной столь выраженной сердечной недостаточности? Выберите один ответ: a. дилатационная кардиомиопатия b. гипертрофическая кардиомиопатия c. вторичная метаболическая кардиомиопатия d. ишемическая болезнь сердца e. рестриктивная кардиомиопатия Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: вторичная метаболическая кардиомиопатия Вопрос 34 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Скорость клубочковой фильтрации (количество первичной мочи, образуемой клубочками из крови в течение одной минуты) в норме составляет: Выберите один ответ: a. 40 мл/мин b. 160 мл/мин c. 80 мл/мин d. 30 мл/мин e. 120 мл/мин Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 120 мл/мин Вопрос 35 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Консультант - пульмонолог рекомендовал больному с бронхиальной астмой ингаляции короткодействующих В2 - агонистов. Какой препарат из перечисленных относят к этой группе? Выберите один ответ: a. атровент (ипратропиум бромид) b. интал (кромогликат-натрия) c. тайлед (недокромил-натрия) d. беротек (фенотерол) e. формотерол Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: беротек (фенотерол) Вопрос 36 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Преходящие синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокады могут симулировать клиническую картину: Выберите один ответ: a. острого нарушения мозгового кровообращения b. тромбоэмболии легочной артерии c. всего вышеперечисленного d. нейроциркуляторной дистонии e. эпилепсии Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: всего вышеперечисленного Вопрос 37 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина, 57 лет, поступил в кардиологическое отделение с подозрением на острый инфаркт миокарда. Какой из нижеперечисленных симптомов не характерен для острого инфаркта миокарда? Выберите один ответ: A. І тон ослаблен, ритм галопа, систолический шум над верхушкой сердца; B. асцит C. тахикардия; D. тахипноэ; E. бледность кожи, акроцианоз; Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: асцит Вопрос 38 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Узелки Бушара являются проявлением остеоартроза: Выберите один ответ: a. коленного сустава b. локтевого сустава c. первого плюснефалангового сустава d. дистальных межфаланговых суставов кисти e. проксимальных межфаланговых суставов кисти Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: проксимальных межфаланговых суставов кисти Вопрос 39 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К васкулитам, поражающим крупные артерии, относят: Выберите один или несколько ответов: a. Узелковый периартериит b. Гигантоклеточный артериит c. Криоглобулинемический васкулит d. Пурпура Шенлейн -- Геноха e. Артериит Такаясу Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильные ответы: Гигантоклеточный артериит, Артериит Такаясу Вопрос 40 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного С., находившегося в неврологической клинике по поводу шейно-грудного остеохондроза, в покое возник очередной приступ давящей боли в межлопаточной области и ключицах, с удушьем и потливостью, длившийся около получаса. 2 верхние ЭКГ записаны за сутки до приступа, две нижние - через сутки после. Изменения на ЭКГ, возникшие после приступа сохранялись около 3 недель, они сопровождались повышением содержания в крови уровня тропонинов Т и I.  Какое это заболевание? Выберите один ответ: A. спонтанная стенокардия B. стенокардия покоя C. крупноочаговый инфаркт миокарда D. мелкоочаговый инфаркт миокарда E. шейно-грудной остеохондроз Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: мелкоочаговый инфаркт миокарда Вопрос 41 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Назовите наиболее частый исход ревмокардита: Выберите один ответ: a. инфаркт миокарда b. порок сердца c. атерокслероз d. гипертоническая болезнь e. выздоровление Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: порок сердца Вопрос 42 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной С., 20 лет, жалуется на повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледная, единичные петехии на конечностях, лимфатические узлы всех групп увеличены до 2 см в диаметре. В общем анализе крови: Эр-2,9 Т/л, Нв-87 г/л, ЦП-1,0, Тр-42 Г/л, Л-23,5 Г/л, бл-40, э-1, с-22, л-28, м-9, СОЭ-17 мм/ч. В миелограмме 78% бластных клеток. При цитохимическом исследовании бластных клеток костного мозга была выявлена положительная реакция на миелопероксидазу и липиды, а также диффузная положительная на гликоген. Какой диагноз можно выставить на основании таких клинических данных? Выберите один ответ: a. множественная миелома b. острый миелобластный лейкоз c. острый лимфобластный лейкоз d. хронический лимфолейкоз e. хронический миелолейкоз Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: острый миелобластный лейкоз Вопрос 43 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У пациента 35 лет, страдавшего несколько лет хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) с относительно благоприятным течением, состояние стало резко ухудшаться - появились анорексия, прогрессирующая потеря массы тела, боль в правом подреберьи, лихорадка, асцит, признаки печеночной недостаточности и быстрое увеличение печени. Что можно предположить? Выберите один ответ: a. трансформацию ХВГС в рак печени b. активизацию ХВГС c. присоединение вирусного гепатита В d. переход ХВГС в цирроз печени e. сочетание ХВГС с ВИЧ-инфекцией Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: трансформацию ХВГС в рак печени Вопрос 44 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной И., 64 лет, в течение 4-х лет состоящий на наблюдении у онкогематолога по поводу лимфогранулематоза, доставлен в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,8° С, ночные поты, потерю веса за последние 6 месяцев, кожный зуд. Состояние тяжелое. Кожа бледная, со следами расчесов. Подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон увеличены, подвижны, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны. Изменений других периферических лимфоузлов не выявлено. При проведении комплекса дополнительных исследований обнаружено увеличение мезентериальных лимфоузлов. Определите стадию процесса у этого пациента? Выберите один ответ: a. II А b. II Б c. III А d. IV А e. III Б Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: III Б Вопрос 45 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентке 50 лет с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом по поводу хронической сердечной недостаточности (ХСН) назначена терапия пятью препаратами основной группы лекарственных средств - ингибитором АПФ (каптоприлом), диуретиком (фуросемидом), сердечным гликозидом (дигоксином), β-адреноблокатором (карведилолом) и блокатором рецепторов к альдостерону (верошпироном). Спустя две недели состояние пациентки значительно улучшилось - уменьшилась одышка, исчезли приступы удушья, отеки ног, но появился сухой изнуряющий кашель. В прошлом заболеваний респираторного тракта не было. Заподозрена связь появления кашля с одним из назначенных препаратов. Какой это препарат? Выберите один ответ: a. верошпирон b. каптоприл c. карведилол d. дигоксин e. фуросемид Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: каптоприл Вопрос 46 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка 35 лет, излишне возбудима, плаксива, жалуется на исхудание (за 3 месяца похудела на 20 кг), сердцебиения, диарею, потливость, непереносимость тепла. Имеется тремор рук, экзофтальм, тахиаритмия, дефицит пульса и повышенное АД - 180/85 мм рт. ст. Принимает β-адреноблокатор. Чем обусловлено повышение АД? Выберите один ответ: a. феохромоцитомой b. ятрогенной причиной c. первичным альдостеронизмом d. тиреотоксикозом e. синдромом Кушинга Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: тиреотоксикозом Вопрос 47 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина С., 41 года, жалуется на выраженную головную боль в затылочной области, возникающую периодически, головокружение. Ранее неоднократно определялось повышение артериального давления. Выше каких цифр, согласно рекомендациям ВОЗ (1996г), должно неоднократно фиксироваться повышение артериального давления для диагностики развития артериальной гипертонии (мм рт. ст.)? Выберите один ответ: A. 139/89; B. 160/96. C. 149/94; D. 129/84; E. 159/95; Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 139/89; Вопрос 48 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Две верхние ЭКГ с ЧСС 57 в мин. (мониторные отведения) записаны у пациента 39 лет в момент 30 минутного приступа давящей боли за грудиной, 2 нижние ЭКГ с ЧСС 70 мин - после его окончания. До приступа, во время его и после больной лежал, АД при этом не изменялось. Подобные приступы наблюдаются в течение 2-х месяцев, преимущественно ночью с частотой 1-2 раза в неделю.  О какой стенокардии следует думать в данном случае? Выберите один ответ: A. спонтанной стенокардии B. стенокардии покоя C. стенокардии напряжения D. прогрессирующей стенокардии E. впервые возникшей стенокардии Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: спонтанной стенокардии Вопрос 49 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного П., 54 лет, выявлена тахикардия, повышение АД до 160/100 мм рт. ст. В качестве антигипертензивного препарата назначен b-адреноблокатор. В чем заключается механизм действия b-адреноблокаторов при лечении артериальной гипертонии? Выберите один ответ: A. снижении сердечного выброса; B. блокаде превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2; C. блокаде выброса катехоламинов; D. блокаде рецепторов к ангиотензину. E. снижении объема циркулирующей крови; Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: снижении сердечного выброса; Вопрос 50 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Препараты из группы тромболитиков (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза, анистреплаза) способны растворить фибринный тромб, возникший в коронарной артерии при крупноочаговом инфаркте миокарда (Q-инфаркте миокарда). До какого времени от начала заболевания их можно применять? Выберите один ответ: A. до 12 часов B. до 18 часов C. до 4 часов D. до 6 часов E. до 2 часов Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: до 12 часов |