Госпитальная терапия, модуль 2, лечебное дело 1
 Скачать 1.99 Mb.
|
|
Вопрос 1 Текст вопроса У больного бронхиальной астмой пиковая скорость выдоха (ПСВ) и объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) составляют менее 60%, а суточный разброс этих показателей превышает 30%. Для какой степени тяжести бронхиальной астмы характерны эти изменения? Выберите один ответ: a. среднетяжелой b. тяжелой c. доклинический d. легкой e. крайне тяжелой Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: тяжелой Вопрос 2 Текст вопроса Какие препараты, кроме бронходилататоров, рекомендованы международным комитетом ВОЗ по бронхиальной астме для лечения этого заболевания? Выберите один ответ: a. иммуномодулирующие b. отхаркивающие c. противовоспалительные d. антигистаминные e. антибиотики Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: противовоспалительные Вопрос 3 Текст вопроса У больного С., страдающего бронхиальной астмой (заболевание среднетяжелое по течению, в фазе ремиссии), развился крупноочаговый инфаркт миокарда. Отметьте препарат, назначение которого показано при инфаркте миокарда и противопоказано при бронхиальной астме? Выберите один ответ: a. стрептокиназа b. пропранолол c. фентанил d. нитроглицерин e. гепарин Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: пропранолол Вопрос 4 Текст вопроса У больного с бронхиальной астмой (БА) методом спирографии исследована функция легких. Какой параметр спирограммы указывает на наличие и степень выраженности бронхиальной обструкции? Выберите один ответ: a. дыхательный объем (ДО) b. форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) c. общая емкость легких (ОЕЛ) d. жизненная емкость легких (ЖЕЛ) e. объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1 ) Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1 ) Вопрос 5 Текст вопроса Чем обусловлена легочная вазоконстрикция, возникающая при нарушении бронхиальной проходимости, например, у больных бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом? Выберите один ответ: a. рефлексом Китаева b. рефлексом (феноменом) Эйлера-Лилиестранда c. рефлексом Геринга-Брейера d. рефлексом Бейнбриджа e. эффектом Холдейна. Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: рефлексом (феноменом) Эйлера-Лилиестранда Вопрос 6 Текст вопроса Для хронического обструктивного заболевания легких характерно наличие: Выберите один ответ: a. эмфиземы легких b. выделения мокроты c. всего вышеперечисленного d. хронического кашля e. одышки (экспираторной) Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: всего вышеперечисленного Вопрос 7 Текст вопроса В клинику ургентно госпитализирована пациентка 70 лет с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Исследование каких лабораторных показателей может подтвердить диагноз? Выберите один ответ: a. международного нормализационного отношения (МНО) b. d-димера c. тропонина Т d. миоглобина e. тропонина І Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: d-димера Вопрос 8 Текст вопроса Студентка 20 лет жалуется на эпизодическое (1-2 раза в месяц) появление кашля с небольшим количеством гнойной мокроты и кровохарканье. Неоднократно обследовалась в клинике, но установить причину кровохарканья не удалось. Известно, что в возрасте 1 года перенесла тяжелую аспирационную пневмонию. Какой из диагностических методов считается лучшим в дан-ном случае? Выберите один ответ: a. рентгенография органов грудной клетки b. физикальное обследование c. компьютерная томография d. бронхография e. исследование функции легких Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: компьютерная томография Вопрос 9 У женщины 39 лет на фоне полного благополучия внезапно появилась боль в области левой лопатки, усиливающаяся при дыхании, одышка, а спустя 2 часа повысилась температура тела (38,9°С). Много курит, принимает пероральные контрацептивы. При перкуссии, аускультации и рентгенографии грудной клетки изменений не обнаружено. Что в данном случае можно предполагать? Выберите один ответ: a. рак легкого b. спонтанный пневмоторакс c. трахеобронхит d. тромбоэмболию легочной артерии e. бактериальную пневмонию Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: тромбоэмболию легочной артерии Вопрос 10 Текст вопроса Консультант - пульмонолог рекомендовал больному с бронхиальной астмой ингаляции короткодействующих В2 - агонистов. Какой препарат из перечисленных относят к этой группе? Выберите один ответ: a. интал (кромогликат-натрия) b. атровент (ипратропиум бромид) c. формотерол d. беротек (фенотерол) e. тайлед (недокромил-натрия) Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: беротек (фенотерол) Тема15 Вопрос 1 Текст вопроса У больного К., 30 лет, страдавшего пневмонией, после введения гентамицина развился анафилактический шок. Какой из перечисленных препаратов следует использовать первым при лечении анафилактического шока? Выберите один ответ: a. плазмозамещающий раствор b. квамател c. адреналин d. гидрокортизон (преднизолон) e. димедрол Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: адреналин Вопрос 2 Текст вопроса Назовите наиболее частый возбудитель внебольничной пневмонии? Выберите один ответ: a. Streptococcus pneumoniae b. Chlamydia pneumoniae c. Hemophilus influenza d. Moraxella catarrhalis e. Mycoplasma pneumoniae Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Streptococcus pneumoniae Вопрос 3 Текст вопроса Больной К., 44 лет, подземный рабочий, доставлен машиной скорой помощи в приемное отделение с диагнозом: шейно-грудной остеохондроз позвоночника, межреберная невралгия. Заболел внезапно, во время работы в шахте (в момент подъема тяжести). Со-стояние тяжелое. Стонет из-за болей в области левой лопатки. Одышка - 34 в мин-1. Пульс малый, 125 в мин-1. Вены шеи вздуты. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, ее пальпация болезненна. Справа дыхание везикулярное, легочной звук не изменен. Слева дыхание ослабленное, при перкуссии - тимпанит. Над легочной артерией - выраженный акцент II тона. Печень болезненна, на 5 см ниже реберного края. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. спонтанный пневмоторакс b. остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия c. левосторонний сухой плеврит d. тромбоэмболия легочной артерии e. экссудативный плеврит Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: спонтанный пневмоторакс Вопрос 4 Текст вопроса Больной К., 50 лет, доставлен в отделение с жалобами на одышку, боль в левой половине грудной клетки, слабость. Заболел остро, два дня назад, после ушиба грудной клетки (подвернул ногу и упал на ступеньках лестницы). Состояние тяжелое, температура тела 38С. Одышка - 40 в мин -1, вздутые шейные вены. Левая поло-вина грудной клетки отстает при дыхании. Пальпаторно - легкая болезненность мягких тканей грудной клетки слева, ниже угла лопатки кровоподтек. Справа дыхание везикулярное, легочной звук не изменен. Слева дыхание резко ослаблено, тупой перкуторный звук. Тахикардия, акцент 2 тона над легочной артерией. Край печени на 6 см ниже реберной дуги. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. сухой плеврит b. инфаркт - пневмония c. пневмоторакс d. экссудативный плеврит e. пневмония Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: экссудативный плеврит Вопрос 5 Текст вопроса К исходу первых суток пребывания в хирургическом стационаре (госпитализация была плановой для оперативного лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки) у больного Б., 50 лет, появились клинико-рентгенологические признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии. Эта пневмония: Выберите один ответ: a. госпитальная ранняя b. иммунодефицитная c. госпитальная поздняя d. аспирационная e. негоспитальная Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: негоспитальная Вопрос 6 Текст вопроса Студентка 20 лет жалуется на эпизодическое (1-2 раза в месяц) появление кашля с небольшим количеством гнойной мокроты и кровохарканье. Неоднократно обследовалась в клинике, но установить причину кровохарканья не удалось. Известно, что в возрасте 1 года перенесла тяжелую аспирационную пневмонию. Какой из диагностических методов считается лучшим в данном случае? Выберите один ответ: a. компьютерная томография b. физикальное обследование c. бронхография d. исследование функции легких e. рентгенография органов грудной клетки Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: компьютерная томография Вопрос 7 Текст вопроса У женщины 39 лет на фоне полного благополучия внезапно появилась боль в области левой лопатки, усиливающаяся при дыхании, одышка, а спустя 2 часа повысилась температура тела (38,9°С). Много курит, принимает пероральные контрацептивы. При перкуссии, аускультации и рентгенографии грудной клетки изменений не обнаружено. Что в данном случае можно предполагать? Выберите один ответ: a. трахеобронхит b. бактериальную пневмонию c. тромбоэмболию легочной артерии d. спонтанный пневмоторакс e. рак легкого Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: тромбоэмболию легочной артерии Вопрос 8 Текст вопроса У больной 75 лет в течение полугода нарастающая слабость, одышка и кашель в ночное время. Последние две недели увеличился живот, появились отеки на ногах. Около года страдает кровоточащим геморроем, кожа бледная, в легких с обеих сторон в подлопаточных зонах влажные хрипы. Левая граница сердца по передней подмышечной линии. АД 110/60 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 110 в мин-1. Определяется асцит, увеличенная, застойного характера печень. По данным эхокардиографии - выраженная дилатация полостей сердца, снижение фракции изгнания - 35%. На ЭКГ - синусовая тахикардия. Анализ крови: Э - 2,3 • 1012, Нв - 35 г/л, Цп - 0,7, Л - 4,6 • 109, тромбоциты - 240 • 109, п - 5%, с- 52%, л - 38%, м - 5%. Что на ваш взгляд, явилось причиной столь выраженной сердечной недостаточности? Выберите один ответ: a. ишемическая болезнь сердца b. рестриктивная кардиомиопатия c. гипертрофическая кардиомиопатия d. дилатационная кардиомиопатия e. вторичная метаболическая кардиомиопатия Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: вторичная метаболическая кардиомиопатия Вопрос 9 Текст вопроса Больной К., 20 лет жалуется на одышку при небольшой нагрузке, приступы удушья и кашля в положении лежа. Данные аускультации. В области верхушки сердца определяется хлопающий первый тон, определяется щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум, над легочной артерией - акцент второго тона. Тахикардия. В подлопаточных зонах с обеих сторон - влажные хрипы, ослабленное дыхание. Препараты какой группы будут наиболее эффективными в данном случае? Выберите один ответ: A. периферические вазодилататоры B. b-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности C. мочегонные D. антикоагулянты, антиагреганты E. сердечные гликозиды Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: b-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности Вопрос 10 Текст вопроса В клинику ургентно госпитализирована пациентка 70 лет с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Исследование каких лабораторных показателей может подтвердить диагноз? Выберите один ответ: a. d-димера b. миоглобина c. тропонина І d. тропонина Т e. международного нормализационного отношения (МНО) Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: d-димера Итоговое Вопрос 1 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиения и одышку при физической нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень у реберного края, селезенка не пальпируется. Ан. крови: эритроциты - 2,2·1012/л, НВ-65 г/л, ЦП-0,7, лейкоциты - 4,5·109/л, тромбоциты - 240·109/л, ретикулоциты - 0.5%, п - 5%, с - 52%, л - 38%, м - 5%, СОЭ-18 мм/час. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Общий билирубин 17,3 мкмоль/л. Сывороточное железо - 7 мкмоль/л. Выберите один ответ: a. гемолитическая анемия b. сидероахрестическая (сидеробластная) анемия c. апластическая анемия d. В12, фолиево-дефицитная анемия e. железодефицитная анемия Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: железодефицитная анемия Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного Д. в общем анализе крови обнаружены следующие изменения: эр.- 2,9 Т/л, гемогл. - 75 г/л, ЦП - 1,1, лейк.- 3,4 Г/л, б-0, эоз. - 1%, пал. - 4%, с - 58%, лимф.- 32%, мон.-5%, тромб.-200 Г/л, СОЭ-10,кольца Кебота, тельца Жолли; клинически выявлены признаки фуникулярного миелоза. Какие жалобы характерны для этого синдрома? Выберите один ответ: a. желтушность кожи и склер, тяжесть в левом и правом подреберьях b. тошнота, диарея, жжение в языке c. одышка, сердцебиение, слабость d. выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи e. симметричные парестезии, нарушение походки Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: симметричные парестезии, нарушение походки Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В процессе лечения больного З., 44 лет, по поводу ИБС, прогрессирующей стенокардии и гипертонической болезни, появились слабость, желтуха, умеренная спленомегалия, лихорадка, обмороки, боли в области сердца. При повторном исследовании выявлена анемия, сфероцитоз, положительная проба Кумбса, повышение прямого билирубина. Консультант-гематолог связал появление указанных симптомов с побочным действием одного из препаратов. Какой это препарат? Выберите один ответ: a. каптоприл b. допегит c. верапамил d. фуросемид e. нитросорбид Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: допегит Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Гематокрит - это часть объема крови, приходящаяся на долю: Выберите один ответ: a. лейкоцитов b. клеточных элементов c. эритроцитов d. электролитов e. тромбоцитов Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: эритроцитов Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какая анемия сопровождается снижением содержания ретикулоцитов в периферической крови? Выберите один ответ: a. наследственная гемолитическая b. апластическая c. приобретенная гемолитическая d. хроническая железодефицитная e. острая постгеморрагическая Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: апластическая Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В общем анализе крови больной К., 20 лет, выявлены следующие изменения: эритроциты - 1,8·1012/л, гемоглобин - 53 г/л, Цп - 0,9, ретикулоциты - 0%, тромбоциты - 25·109/л, лейкоциты - 2,0·109/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 0%, сегментоядерные - 15%, лимфоциты - 80%, моноциты - 4%, СОЭ - 45 мм/ч. Данные биохимического исследования: железо сыворотки крови - 16 мкмоль/л, общий билирубин - 18,6 мкмоль/л, непрямой - 8 мкмоль/л, прямой - 10,6 мкмоль/л. По данным стернальной пункции найдено уменьшение костномозговых элементов, по данным трепанобиопсии - замещение костного мозга жировой тканью. Какое заболевание следует предположить? Выберите один ответ: a. железодефицитную анемию b. хронический лимфолейкоз c. гемолитическую анемию d. пернициозную анемию e. апластическую анемию Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: апластическую анемию |