Госпитальная терапия, модуль 2, лечебное дело 1
 Скачать 1.99 Mb.
|
|
Вопрос 2 Текст вопроса В процессе обследования больной С., 66 лет, госпитализированной по поводу тяжелой анемии, выявлены атрофия сосочков поверхности языка, желтушность склер, симметричные парестезии, нарушение походки, атрофический гастрит с ахлогидрией, спленомегалия и макроцитоз. Для какого заболевания это характерно? Выберите один ответ: a. сидеробластной анемии b. гемолитической анемии c. железодефицитной анемии d. пернициозной анемии e. талассемии Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: пернициозной анемии Вопрос 3 Текст вопроса В процессе лечения больного З., 44 лет, по поводу ИБС, прогрессирующей стенокардии и гипертонической болезни, появились слабость, желтуха, умеренная спленомегалия, лихорадка, обмороки, боли в области сердца. При повторном исследовании выявлена анемия, сфероцитоз, положительная проба Кумбса, повышение прямого билирубина. Консультант-гематолог связал появление указанных симптомов с побочным действием одного из препаратов. Какой это препарат? Выберите один ответ: a. допегит b. верапамил c. фуросемид d. каптоприл e. нитросорбид Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: допегит Вопрос 4 Текст вопроса Гематокрит - это часть объема крови, приходящаяся на долю: Выберите один ответ: a. тромбоцитов b. лейкоцитов c. электролитов d. клеточных элементов e. эритроцитов Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: эритроцитов Вопрос 5 Текст вопроса Какая анемия сопровождается снижением содержания ретикулоцитов в периферической крови? Выберите один ответ: a. хроническая железодефицитная b. апластическая c. приобретенная гемолитическая d. острая постгеморрагическая e. наследственная гемолитическая Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: апластическая Вопрос 6 Текст вопроса В общем анализе крови больной К., 20 лет, выявлены следующие изменения: эритроциты - 1,8·1012/л, гемоглобин - 53 г/л, Цп - 0,9, ретикулоциты - 0%, тромбоциты - 25·109/л, лейкоциты - 2,0·109/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 0%, сегментоядерные - 15%, лимфоциты - 80%, моноциты - 4%, СОЭ - 45 мм/ч. Данные биохимического исследования: железо сыворотки крови - 16 мкмоль/л, общий билирубин - 18,6 мкмоль/л, непрямой - 8 мкмоль/л, прямой - 10,6 мкмоль/л. По данным стернальной пункции найдено уменьшение костномозговых элементов, по данным трепанобиопсии - замещение костного мозга жировой тканью. Какое заболевание следует предположить? Выберите один ответ: a. пернициозную анемию b. апластическую анемию c. хронический лимфолейкоз d. гемолитическую анемию e. железодефицитную анемию Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: апластическую анемию Вопрос 7 Текст вопроса В общем анализе крови больного Р., 20 лет выявлены анемия, лейкопения и тромбоцитопения, на основании чего была заподозрена апластическая анемия. Какой метод исследования является основным в подтверждении данного заболевания? Выберите один ответ: a. трепанобиопсия b. стернальная пункция c. УЗИ органов брюшной полости d. обзорная рентгенография органов грудной клетки e. постановка пробы Кумбса Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: трепанобиопсия Вопрос 8 Текст вопроса Больной Д., 49 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на одышку, мышечную слабость, дисфагические явления, ломкость ногтей и волос. Объективно: бледность, сухость кожи, ангулярный стоматит, вогнутость ногтевых пластинок. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки, геморрой. Общ. анализ крови: эритр. - 2,7 Т/л, гемогл. - 80 г/л, ЦП - 0,7, лейкоц. - 5 Г/л, тромбоц. - 250 Г/л, ретикул. - 0,5%, эоз. - 2%, баз. - 0, сегм. - 50%, лимф. - 40%, мон.-5%, СОЭ - 12 мм/ч. Сывороточн. железо - 9,5 мкмоль/л, общ. билируб. - 20 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л, непрямой - 12 мкмоль/л. Стернальный пунктат без особенностей. Наличие какого заболевания Вы предполагаете в данном случае? Выберите один ответ: a. железодефицитная анемия b. В12-дефицитная анемия c. талассемия d. апластическая анемия e. гемолитическая анемия Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: железодефицитная анемия Вопрос 9 Текст вопроса Больной К., 50 лет, поступил с жалобами на боли в языке, нарушение чувствительности в нижних конечностях с ощущением «отсутствия опоры под ногами», диспепсические расстройства. Объективно: бледность с желтушным оттенком, атрофия сосочков языка, селезенка выступает на 2 см из-под края реберной дуги. В общ. анализе крови: эритр. - 3,1 Т/л, гемогл. -96 г/л, ЦП - 1,2, макроцитоз эритроцитов, лейкоц. - 3,5 Г/л, тромбоц. - 150 Г/л, кольца Кебота, тельца Жолли. Сывороточн. железо -20 мкмоль/л. В стернальном пунктате обнаружены мегалобласты. Какое заболевание у пациента вы предполагаете? Выберите один ответ: a. наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара b. апластическая анемия c. острый лейкоз d. В12-дефицитная анемия e. железодефицитная анемия Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: В12-дефицитная анемия Вопрос 10 Текст вопроса У больного Д. в общем анализе крови обнаружены следующие изменения: эр.- 2,9 Т/л, гемогл. - 75 г/л, ЦП - 1,1, лейк.- 3,4 Г/л, б-0, эоз. - 1%, пал. - 4%, с - 58%, лимф.- 32%, мон.-5%, тромб.-200 Г/л, СОЭ-10,кольца Кебота, тельца Жолли; клинически выявлены признаки фуникулярного миелоза. Какие жалобы характерны для этого синдрома? Выберите один ответ: a. желтушность кожи и склер, тяжесть в левом и правом подреберьях b. тошнота, диарея, жжение в языке c. одышка, сердцебиение, слабость d. выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи e. симметричные парестезии, нарушение походки Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: симметричные парестезии, нарушение походки Тема3 Вопрос 1 Текст вопроса У пациента З., при клиническом исследовании крови найдены изменения, в том числе эозинофильно-базофильная ассоциация. Для какого заболевания характерно появление этого признака? Выберите один ответ: a. хронического лимфолейкоза b. лимфогрануломатоза c. хронического миелолейкоза d. острого миелобластного лейкоза e. болезни Шенлейна-Геноха Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: хронического миелолейкоза Вопрос 2 Текст вопроса У больного В., 58 лет, страдающего хроническим лимфолейкозом, имеет место лимфоцитоз, лимфоаденопатия, спленомегалия, анемия и тромбоцитопения. Определите стадию болезни. Выберите один ответ: a. 1 b. 4 c. 0 d. 2 e. 3 Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 4 Вопрос 3 Текст вопроса Какие форменные элементы белой крови не относятся к гранулоцитам? Выберите один ответ: a. нейтрофилы палочкоядерные b. эозинофилы c. моноциты d. нейтрофилы сегментоядерные e. базофилы Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: моноциты Вопрос 4 Текст вопроса Изучите общий (клинический) анализ крови больной С., 28 лет и назовите заболевание, для которого он характерен: эритроциты - 1,3·1012/л, гемоглобин - 40 г/л, ЦП - 0,9, тромб. - 17·109/л, л - 1,1·109 /л, бластные клетки - 70%, сегментоядерные - 3%, лимфоциты - 12%, моноциты -15%, СОЭ- 49 мм/ч. Выберите один ответ: a. железодефицитная анемия b. хронический миелолейкоз, бластный криз c. аутоиммунная тромоцитопения d. острый лейкоз e. хронический лимфолейкоз Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: острый лейкоз Вопрос 5 Текст вопроса В анализе крови больного Б., 60 лет, выявлены следующие изменения: эритроциты - 2,9·1012/л, гемоглобин - 90 г/л, ЦП - 0,8, тромбоциты - 32·109 /л, лейкоциты - 93·109 /л, э-1%, с-2%, лимфобласты - 2%, пролимфоциты - 3%, лимфоциты - 89%, моноциты - 2%, тени Гумпрехта - 6 - 8 в п/зрения. СОЭ - 36 мм/ч. Какое заболевание проявляется такой картиной крови? Выберите один ответ: a. острый лейкоз b. хронический лимфолейкоз c. миеломная болезнь (множественная миелома) d. эритремия e. хронический миелолейкоз Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: хронический лимфолейкоз Вопрос 6 Текст вопроса У больного К., 48 лет, поступившего в клинику с картиной впервые возникшей стенокардии, при исследовании крови получены следующие изменения: эритроциты - 6,9·1012/л, гемоглобин - 220 г/л, ЦП - 0,9, ретикулоциты - 0,2%, тромбоциты - 450·109/л, лейкоциты - 12,9·109/л, юные - 1%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 75%, лимфоциты - 14%, моноциты - 8%. СОЭ - 2 мм/ч, гематокрит -70%. Назовите заболевание, для которого характерна такая картина крови: Выберите один ответ: a. хронический лимфолейкоз b. хронический миелолейкоз c. эритремия d. вторичный тромбоцитоз e. миеломная болезнь (множественная миелома) Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: эритремия Вопрос 7 Текст вопроса В клиническом анализе крови больного К., 40 лет, обнаружено: эритроциты - 2,5·1012/л, гемоглобин - 82 г/л, ЦП - 1,0; тромбоциты - 150·109/л, лейкоциты - 44,0·109/л, базофилы - 3%, эозинофилы - 2%, миелобласты - 2%, промиелоциты - 10%, миелоциты -14%, юные - 9%, палочкоядерные - 32%, сегментоядерные - 26%, лимфоциты - 1%, моноциты - 1%, СОЭ - 25 мм/ч. Укажите заболевание, для которого характерна такая картина крови. Выберите один ответ: a. хронический миелолейкоз b. болезнь Вакеза c. острый лейкоз d. хронический лимфолейкоз e. В12 - дефицитная анемия Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: хронический миелолейкоз Вопрос 8 Текст вопроса У больного К., длительно принимавшего мерказолил по поводу тиреотоксикоза, заподозрен агранулоцитоз, в связи с чем сделан анализ крови. Какие изменения в лейкоформуле характерны для агранулоцитоза? Выберите один ответ: a. лейкопения с нейтрофилезом b. лейкопения с лимфопенией c. лейкоцитоз с нейтрофилезом d. лейкоцитоз с лимфоцитозом e. лейкопения с нейтропенией Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: лейкопения с нейтропенией Вопрос 9 Текст вопроса Критериями полной ремиссии при остром лейкозе являются: Выберите один ответ: a. нормальный состав периферической крови b. удовлетворительное самочувствие при нормальных показателях крови c. исчезновение клинических проявлений заболевания d. нормальный состав периферической крови и костного мозга e. нормальный состав периферической крови, в миелограмме не более 5% бластных клеток, нормальный анализ спинномозговой жидкости, исчезновение клинических проявлений заболевания Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: нормальный состав периферической крови, в миелограмме не более 5% бластных клеток, нормальный анализ спинномозговой жидкости, исчезновение клинических проявлений заболевания Вопрос 10 Текст вопроса Больной С., 20 лет, жалуется на повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледная, единичные петехии на конечностях, лимфатические узлы всех групп увеличены до 2 см в диаметре. В общем анализе крови: Эр-2,9 Т/л, Нв-87 г/л, ЦП-1,0, Тр-42 Г/л, Л-23,5 Г/л, бл-40, э-1, с-22, л-28, м-9, СОЭ-17 мм/ч. В миелограмме 78% бластных клеток. При цитохимическом исследовании бластных клеток костного мозга была выявлена положительная реакция на миелопероксидазу и липиды, а также диффузная положительная на гликоген. Какой диагноз можно выставить на основании таких клинических данных? Выберите один ответ: a. хронический миелолейкоз b. острый миелобластный лейкоз c. множественная миелома d. хронический лимфолейкоз e. острый лимфобластный лейкоз Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: острый миелобластный лейкоз Тема 4 Вопрос 1 Текст вопроса У пациента З., при клиническом исследовании крови найдены изменения, в том числе эозинофильно-базофильная ассоциация. Для какого заболевания характерно появление этого признака? Выберите один ответ: a. хронического лимфолейкоза b. хронического миелолейкоза c. болезни Шенлейна-Геноха d. острого миелобластного лейкоза e. лимфогрануломатоза Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: хронического миелолейкоза Вопрос 2 Текст вопроса У больного В., 58 лет, страдающего хроническим лимфолейкозом, имеет место лимфоцитоз, лимфоаденопатия, спленомегалия, анемия и тромбоцитопения. Определите стадию болезни. Выберите один ответ: a. 4 b. 1 c. 2 d. 0 e. 3 Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 4 Вопрос 3 Текст вопроса Какие форменные элементы белой крови не относятся к гранулоцитам? Выберите один ответ: a. моноциты b. нейтрофилы палочкоядерные c. эозинофилы d. базофилы e. нейтрофилы сегментоядерные Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: моноциты Вопрос 4 Текст вопроса Изучите общий (клинический) анализ крови больной С., 28 лет и назовите заболевание, для которого он характерен: эритроциты - 1,3·1012/л, гемоглобин - 40 г/л, ЦП - 0,9, тромб. - 17·109/л, л - 1,1·109 /л, бластные клетки - 70%, сегментоядерные - 3%, лимфоциты - 12%, моноциты -15%, СОЭ- 49 мм/ч. Выберите один ответ: a. хронический лимфолейкоз b. острый лейкоз c. аутоиммунная тромоцитопения d. хронический миелолейкоз, бластный криз e. железодефицитная анемия Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: острый лейкоз Вопрос 5 Текст вопроса В анализе крови больного Б., 60 лет, выявлены следующие изменения: эритроциты - 2,9·1012/л, гемоглобин - 90 г/л, ЦП - 0,8, тромбоциты - 32·109 /л, лейкоциты - 93·109 /л, э-1%, с-2%, лимфобласты - 2%, пролимфоциты - 3%, лимфоциты - 89%, моноциты - 2%, тени Гумпрехта - 6 - 8 в п/зрения. СОЭ - 36 мм/ч. Какое заболевание проявляется такой картиной крови? Выберите один ответ: a. острый лейкоз b. хронический миелолейкоз c. миеломная болезнь (множественная миелома) d. эритремия e. хронический лимфолейкоз Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: хронический лимфолейкоз Вопрос 6 Текст вопроса У больного К., 48 лет, поступившего в клинику с картиной впервые возникшей стенокардии, при исследовании крови получены следующие изменения: эритроциты - 6,9·1012/л, гемоглобин - 220 г/л, ЦП - 0,9, ретикулоциты - 0,2%, тромбоциты - 450·109/л, лейкоциты - 12,9·109/л, юные - 1%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 75%, лимфоциты - 14%, моноциты - 8%. СОЭ - 2 мм/ч, гематокрит -70%. Назовите заболевание, для которого характерна такая картина крови: Выберите один ответ: a. миеломная болезнь (множественная миелома) b. хронический лимфолейкоз c. вторичный тромбоцитоз d. хронический миелолейкоз e. эритремия Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: эритремия Вопрос 7 Текст вопроса В клиническом анализе крови больного К., 40 лет, обнаружено: эритроциты - 2,5·1012/л, гемоглобин - 82 г/л, ЦП - 1,0; тромбоциты - 150·109/л, лейкоциты - 44,0·109/л, базофилы - 3%, эозинофилы - 2%, миелобласты - 2%, промиелоциты - 10%, миелоциты -14%, юные - 9%, палочкоядерные - 32%, сегментоядерные - 26%, лимфоциты - 1%, моноциты - 1%, СОЭ - 25 мм/ч. Укажите заболевание, для которого характерна такая картина крови. Выберите один ответ: a. В12 - дефицитная анемия b. острый лейкоз c. хронический миелолейкоз d. болезнь Вакеза e. хронический лимфолейкоз Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: хронический миелолейкоз |