Госпитальная терапия, модуль 2, лечебное дело 1

• Название: Госпитальная терапия, модуль 2, лечебное дело 1
• Дата: 06.09.2022
• Размер: 1.99 Mb.
• Имя файла: vse_testy_gospit_terapia.docx
• Тип: Документы; #664897
• страница: 9 из 21

E. Хирургические методы лечения.

29. Пациент К ., 18 лет, был доставлен в ЛОР-отделение бригадой скорой помощи в связи с непрекращающимся носовым кровотечением, которое началось после травмы. Введение дицинона, применение гемостатической губки, тампонада носа не дали никаких результатов. При риноскопии отоларинголог обратил внимание на множественные телеангиоэктазии на слизистой в полости носа. О каком заболевании можно думать?

D. Врожденная телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера);

30. У больной К., 32 лет, страдающей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, развилось маточное кровотечение. Выберите метод оказания неотложной помощи этой пациентке:

D. Инфузия тромбоконцентрата;

31. Больная К. 35 лет, впервые поступила в гематологическое отделение с жалобами на спонтанно появляющиеся синяки на руках и ногах, безболезненные при пальпации. В анализе крови выявлены следующие изменения: эр 3,5х1012, НВ 120 г/л, ЦП 0,9, тромб 85х109, л 5,0х109, п 5, с 50, л 35, м 10, СОЭ 15 мм/ч. Выберите наиболее вероятный диагноз:

D. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

32. У больного Д., 34 лет, страдающего геморрагическим васкулитом, кожно-суставной формой, при очередном обострении заболевания в анализе мочи появился белок 2,5 г/л, цилиндрурия, микрогематурия. Выберите препарат, который показан этому больному.

А. Преднизолон;

33. Больной И., 22 лет, был доставлен в гематологическое отделение бригадой скорой помощи в связи с непрекращающимся кровотечением из лунки зуба после его экстракции. Кровотечение началось через 2 часа после посещения стоматолога. Из беседы с больным выяснилось, что его родной брат страдает гемофилией А, но у самого пациента никаких признаков заболевания до этого случая не было. Поставьте наиболее вероятный диагноз:

B. Гемофилия А;

34. У больного К., 20 лет, страдающего гемофилией В, появились признаки гемартроза левого коленного сустава. Какой препарат необходимо назначить этому пациенту?

C. Свежезамороженная плазма;

35. Больной Е, 38 лет, страдающий аутоиммунной тромбоцитопенией, в связи с отсутствием терапевтического эффекта от глюкокортикостероидной терапии была выполнена спленэктомия. Однако состояние пациентки не изменилось: сохраняется геморрагический синдром, количество тромбоцитов в периферической крови не увеличилось по сравнению с исходным. Какой препарат необходимо добавить к лечению этой пациентки?

C. Азатиоприн;

36. Пациент А., 20 лет, страдающий гемофилией А, тяжелой формой, отмечает появление болей и припухания в мелких суставах кистей и стоп, утреннюю скованность в них. Гемартрозов в перечисленные суставы никогда не возникало. Чем, вероятнее всего, обусловлен данный суставной синдром?

B. Аутоиммунной артропатией;

37. У пациента К., 17 лет, перенесшего накануне респираторную инфекцию, внезапно появились резкие боли в животе, мелена, гематурия, боли в суставах. Хирург отделения, куда был доставлен больной, обратил внимание на мелкоточечную геморрагическую сыпь на разгибательных поверхностях рук и ног, припухлость коленных и голеностопных суставов, болезненность при пальпации кишечника. В анализах крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ, мочи – гематурия, протеинурия. Все перечисленное характерно для:

E. Болезни Шенлейн-Геноха

38. Пациент Г., 27 лет, страдающий гемофилией В, поступил в хирургическое отделение в связи с перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки. Какова должна быть лечебная тактика?

D. Ургентная операция с параллельным и последующим введением свежезамороженной плазмы;

39. Пациенту Н., 44 лет, страдающему гемофилией А, в связи с обострением радикулита невропатолог назначил комплексное лечение. Что из нижеперечисленных назначений не противопоказано данному больному?

А. Внутревенное введение вольтарена;

40. Пациентке С., 30 лет, установлен диагноз: геморрагический васкулит, кожная форма. Выберите группу препаратов, показанных для лечения данной больной.

C. Глюкокортикостероиды;

РЕВМАТОЛОГИЯ

1. В каком из приведенных случаев может выявиться ревматоидный фактор?

А. Только при ревматоидном артрите; Г

B. При ревматоидном артрите и ревматизме:

C. При ревматоидном артрите и системной красной волчанке;

D. При ревматоидном артрите и других диффузных заболеваниях соединительной ткани и иногда у здоровых людей;

E. При ревматизме.

2. Какой базисный препарат наиболее часто используется для лечения ревматоимдного артрита?

А. Азаиоприн; Г

B. Препараты золота;

C. Метатрексат;

D. Сульфасалазин;

E. Гидроксихлорохин.

3. Какой фактор вызывает поражение суставов при ревматоидном артрите?

А. Образование имунных комплексов и их откладывание в синовиальной жидкости;

B. Нарушение метаболизма хряща;

C. Повреждение синовиальной оболочки инфекционным возбудителем;

D.Образование большого количества кристаллов уратов и их преципитация в синовиальной жидкости;

E. Посттравматический.

4. Какие из нижеперечисленных изменений околосуставных тканей являются наиболее характерными для ревматоидного артрита?

А. Пролиферативно – склеротические;

B.Узловатая эритема;

C. Тофусы;

D. Узелки Гебердена;

E. Кальцинаты в мягких тканях.

5. Серонегативным называется ревматоидный артрит при:

А. Нормальном уровне СОЭ; С

B. Нормальном уровне гамма – глоблинов;

C. Негативном результате оприделения ревматоидного фактора;

D. Негативном С – реактивном белке;

E. В период ремиссии.

6. Какие из приведенных поражений органов дыхания являются наиболее характерными для ревматоидного артрита?

А. Пульмонит;

B. Поликистоз;

C. Бронхоэктазы;

D. Пневмония;

E. Абсцесс легкого.

7. Какие из приведенных поражений почек являются наиболее характерными для ревматоидного артрита?

А. Пиелонефрит; Б

B. Гломерулонефрит;

C. Поликистоз;

D. Нефролитиаз;

E. Удвоение почки.

8. Какие рентгенологические изменения наиболее характерны для 1 стадии ревматоидного артрита?

А. Множественные узуры; В

B. Эпифизарный остеопороз;

C. Сужение суставной щели;

D. Множественные кисты;

E. Множественные краевые остеофиты.

9. Какие рентгенологические изменения характерны только для 2 стадии ревматоидного артрита?

А. Множественные узуры; В

B. Эпифизарный остеопороз;

C. Сужение суставной щели;

D. Множественные кисты;

E. Множественные краевые остеофиты.

10. Какие рентгенологические изменения характерны только для 3 стадии ревматоидного артрита?

А. Смещение кости относительно своей оси; Г

B. Эпифизарный остеопороз;

C. Сужение суставной щели;

D. Множественные узуры;

E. Множественные краевые остеофиты.

11. Подагрические тофусы - это :

А. Разрастание соединительной ткани; В

B. Разрастание костной ткани;

C. Отложение солей мочевой кислоты;

D. Отложение солей пирофосфата кальция;

E. Образование имунных комплексов и их откладывание в синовиальной жидкости.

12. Какие из приведенных клинических проявлений поражений суставов наиболее характерны для подагры?

А. Анкилозы; В

B. Деформация сустава за счет костных разростаний;

C. Гиперемия кожи и припухлость 1 плюснефалангового сустава стопы;

D. Подкожные узелки в мягких тканях возле пораженных суставов;

E. Кольцевидная эритема.

13. Назовите поражения суставов, наиболее характерные для подагры:

А. Симметричный полиартрит пястно-фаланговых, межфаланговых и запястных суставов со стойкими деформациями; Б

B. Острый артрит плюснефалангового устава большого пальца ступни после злоупотребления алкоголем и жирной мясной пищей;

C. Ассиметричное поражение коленного и голеностопного сустава, которое связано с уретритром;

D. Полиартрит с поражением коленных суставов и поясничного отдела позвоночника, деформация дистальных межфаланговых суставов кистей за счет костных разрастаний.

E. Дефигурация крупных суставов и их болезненность, усиливающаяся ближе к концу дня.

14. Поражения каких суставов являются наиболее характерными для подары:

А. Кресцово – подвздошные и позвоночник; Г

B. Тазобедренные, коленные, дистальные межфаланговые, позвоночник;

C. Пястно – фаланговые и проксимальные межфаланговые, мелкие суставы кистей, стоп.

D. Плюсне- фаланговых суставов первых пальцев стоп.

E.Трех последовательных суставов пальцев кистей;

15. Какие из приведенных поражений почек являются наиболее характерными для падагры?

А. Пиелонефрит; Г

B. Гломерулонефрит;

C. Поликистоз;

D. Нефролитиаз;

E. Первично – сморщенная почка.

16. Какие рентгенологические изменения характерны только для подагры?

А. Множественные кисты без узур;

B. Эпифизарный остеопороз;

C. Сужение суставной щели;

D. Множественные узуры;

E. Остеолиз ногтевых фаланг пальцев кистей.

17. Препарат для угнетения продукции мочевой кислоты:

А. Хондропротекторы; Г

B. Глюкокортикостероиды;

C. Иммунодепрессанты;

D. Аллопуринол;

E. НПВС.

18. Диета для уменьшения количества приступов подагры должна иссключать:

А. Употребление зеленых овощей; В

B. Употребление овсяной и гречневой каши;

C. Употребление мясных и рыбных блюд, бульонов, субпродуктов, щавеля;

D. Употребление щелочных минеральных вод;

E. Употребление молочных продуктов.

19. Нормальный уровень мочевой кислоты для женщин:

А. 150-360 ммоль/л

B. 10-30ммоль/л;

C. 1000-2000 ммоль/л;

D. 0,8 – 0,9 ммоль/л;

E. 2 - 4 ммоль/л.

20. Нормальный уровень мочевой кислоты для мужчин:

А. 204 ммоль/л; Д

B. 20-340ммоль/л;

C. 1000-2000 ммоль/л;

D. 0,5 – 0,7 ммоль/л;

E. 160-420 ммоль/л.

21. Какой фактор вызывает поражение суставов при остеоартрозе?

А. Образование имунных комплексов и их откладывание в синовиальной жидкости;

B. Нарушение метаболизма хряща; Б

C. Повреждение синовиальной оболочки инфекционным возбудителем;

D.Образование большого количества кристаллов уратов и их преципитация в синовиальной жидкости;

E. Посттравматический.

22. Какие из нижеперечисленных изменений суставов и околосуставных тканей являются наиболее характерными для остеоартроза?

А. Подкожные узелки; Г

B.Узловатая эритема;

C. Тофусы;

D. Узелки Гебердена;

E. Кальцинаты в мягких тканях.

23. Что такое узелки Гебердена?

А. Ревматоидные узелки; В

B. Костные разрастания в области проксимальных межфаланговых суставов кистей;

C. Костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кистей;

D. Кальцинаты в мягких тканях;

E. Отложение солей мочевой кислоты в околосуставных тканях.

24. Какие из нижеперечисленных рентгенологических изменений наиболее характерны для остеоартроза?

А. Эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей, множественные подвывихи, узуры, анкилоз. Б

B. Эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей, субхондральный склероз, множественные остеофиты;

C. Эпифизарный остеопороз, множественные кисты;

D. Остеолиз ногтевых фаланг пальцев кистей;

E.Эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, остеолиз ногтевых фаланг пальцев кистей.

25.Что из приведенного ниже наиболее характерно для псориатического артрита?

А. Сакроилеит;

B. Подкожные узелки;

C. Выявление ревматоидного фактора;

D. Поражение легких в виде пульмонита;

E. Все вышеперечисленное.

26. Что из приведенного ниже наиболее характерно для суставного синдрома при болезни Бехтерева?

А. Начало заболевания с возвратного артрита пястно-фалангового сустава большого пальца стопы; Г

B. Начало заболевания с симметричного полиартрита мелких суставов кистей;

C. Интермиттирующий характер артрита;

D. Двухсторонний сакроилеит.

E. Стартовые боли в мелких суставах кистей.

27. При тяжелом течении псориатического артрита показан прием:

А. Делагил; Б

B. Метотрексат;

C. Иммуноглобулин;

D. Сульфасалазин;

E. Д- пенициламин.

28. Наиболее частым выявляемым этиологическим фактором болезни Рейтера является:

А. Гонококк; В

B. Энтеровирусы;

C. Хламидии;

D. Микоплазма;

E. Гарднерелла.

29. Какие из приведенных ниже признаков отличает анкилозирующий спондилит от ревматоидного артрита?

А. Начало заболевание с двухстороннего сакроилеита;

B. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника;

C. Синовит больших периферических суставов;

D. Утренняя скованность.

E. Определение ревматоидного фактора

30. Какое из утверждений наиболее верно для анкилозирующего спондилита?

А. Положительные симптомы натяжения; Д

B. Варусная деформация коленных суставов;

C. Начало заболевания в пожилом возрасте;

D. Специфические изменения кожи ладоней и подошв;

E. Боль в спине, которая усиливается после пребывания в покое.

31. Какие из перечисленных рентгенологических изменений являются наиболее характерными для реактивного артита?

А. Субхондральный склероз; Г

B. Краевые остеофиты;

C. «Пяточная шпора»;

D. Ассиметричный сакроилеит;

E. Все перечисленные.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

1. Больная А., 45 лет, жалуется на чувство тяжести и распирания в эпигастрии сразу после

приема пищи, пониженный аппетит, общую слабость, запоры, чередующиеся с поносами.

Более 10 лет лечилась по поводу какого-то заболевания желудка. На диспансерном

наблюдении не состоит. Ухудшение состояния отмечает в течение недели. За врачебной

помощью не обращалась. Объективно: состояние удовлетворительное. Нормального

питания. Кожа чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Со стороны сердца и

легких без патологии. Язык влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот

внешне не изменен, активно участвует в акте дыхания, при пальпации мягки й, слегка

болезнен в подложечной области. Большая кривизна желудка на 2 см ниже пупка. Печень у края реберной дуги. Отрезки кишечника обычных пальпаторных свойств. ФГДС — пищевод не изменен. Кардия смыкается. В желудке умеренное количество жидкости и слизи . Складки слизистой отечны. Слизистая желудка гиперемированная, пятнистая. Слизистая двенадцатиперстной кишки не изменена. Ваш предварительный диагноз?

A. Хронический гастрит

2. Больной М., 38 лет, жалуется на изжогу, кислую отрыжку, кислый привкус во рту, боль

ноющего характера , почти постоянную, уменьшающуюся после еды. Курит более 15 лет,

алкоголь употребляет часто. Работа связана с частыми командировками. Питается

нерегулярно. Настоящее ухудшение самочувствия отмечает в течение 1,5 недель.

Объективно: состояние удовлетворительное. Питание понижено (рост 182 см, масса тела

кг). Язык густо обложен налетом желто-белого цвета. Живот мягкий, умеренно вздут,

болезненный при глубокой пальпации в пилородуоденальной зоне. Печень увеличена на 3,5 см, поверхность гладкая, несколько плотноватой консистенции, безболезненная. Селезенка не увеличена. Отрезки кишечника обычных пальпаторных свойств. Анализ крови: Нb — 118 г/л, ц.п. — 0,9, эр. - 3,2 х 1012/л, лейк. — 4,8х109/л, СОЭ — 18 мм/ч. ФГДС: слизистая оболочка желудка гиперемированная, отечная, покрыта слизью. Складки извиты, утолщены, с явлениями очаговой гиперплазии. Уреазный тест на Нelicobacter pylori – положительный. Какая этиотропная терапия показана при этом заболевании?

D. Антибактериальная

3. Больному В., 26 лет после выявления язвы по малой кривизне желудка и определении H.pylori обсуждается варианты эрадикации этиологического патогена. Комбинация каких препаратов считается эффективной для этих целей?

C. Омепразол, кларитромицин, амоксициллин

4. Больной Д., 27 лет, обратился в поликлинику с жалобами на чувство жжения за грудиной и в области мечевидного отростка. Жалобы возникают через 15-20 минут после еды, бывают особенно выраженными на следующий день после злоупотребления алкоголем, усиливаются в положении лежа. В анамнезе каких-либо заболеваний ЖКТ не отмечается. При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности, чистые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, ясные, ЧСС -84 в минуту, АД - 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, у корня обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул регулярный, оформленный. По данным эзофагогастродуоденоскопии выявлены многочисленные эрозии нижней трети пищевода, общей площадью 40% дистального отдела пищевода, неплотное смыкание кардиального сфинктера, слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки не изменены. Какой Ваш предварительный диагноз?