Тесты по хирургии. ТестиХир (2). Гострий аппендицит
 Скачать 127.91 Kb.
|
|
ЗАХВОРЮВАННЯ ПРЯМОI КИШКИ. 1. Скільки згинів має пряма кишка? – 5 + 3 – 1 – немає жодного 2. В якій позиції хворого проводиться пальцеве дослідження прямої кишки? + колінно-ліктьове - колінно-плечове - на спині – стоячи 3. Огляд слизової оболонки прямої кишки здійснюється за допомогою: – фіброгастроскопа – лапароскопа + ректального дзеркала - ректороманоскопа 4. Для чого ми виділяємо хірургічні та анатомічні відділи прямої кишки? – різні хірургічні захворювання – з огляду на відмінності ембріогенезу + відмінність по довжині – немає ніякого значення 5. В анальному каналі можуть бути такі захворювання: + геморой – ректоцеле - папілліт - анальна тріщина 6. Які замикачі має пряма кишка? + внутрішній замикач - зовнішній замикач - флотуючий замикач – замикач Паркса 7. Які ви знаєте стадії геморою? + І – ІІ – ІІІ - ІV – компенсації, субкомпенсації, декомпенсації – первинний, вторинний – хронічний геморой, геморой ускладнений 8. Анальна тріщина виникає по причині: – гормональні порушення + дисфункція зовнішнього та внутрішнього замикачів – закреп – пронос 9. Клінічні прояви геморою: – пронос + кровотеча - анальний свербіж - випадіння вузлів 10. Для анальної тріщини характерно: – свербіж ануса + біль при та після дефекації - домішки крові з калом - закреп 11. Ректальний огляд при анальній тріщині може виявити: – виразку слизової оболонки + гіпертрофований анальний сосочок - прогалина анодерми - анальну (бахромну) торочку 12. Випадіння прямої кишки в патогенезі має: – закреп – синдром опущення промежини + інвагінація – недостатність анального замикача 13. Гострий парапроктит провокується наступними факторами: + інородне тіло прямої кишки - інфікування крипти – виразковий коліт - хвороба Крона прямої кишки 14. В клініці гострого підшкірного парапроктиту наявні наступні скарги: – блювота + біль - підвищення температури тіла – закреп 15. При огляді промежини при гострому підшкірному парапроктиті має місце: + почервоніння шкіри - припухлість – анальне нетримання (калові помарки) – наявність рубців шкіри 16. При хронічному парапроктиті інфільтративної форми наявні наступні зміни: – рубцева деформація шкіри – почервоніння шкіри + ніяких – нориці 17. Методи дослідження прямої кишки: + пальцеве - ректороманоскопія - аноскопія - проктографія - дефекографія 18.Тиск в порожнині прямої кишки: + 40±10 мм.вод.ст. – 120±15 мм.вод.ст – 60±10 мм.вод.ст. – 300±10 мм.вод.ст. 19. Кров’янисті домішки в калі можуть бути при: - анальній тріщині - ворсинчатій аденомі + карциномі – геморою 20.Які хронічні специфічні запалення можуть бути в прямій кишці? – хвороба Крона – виразковий проктіт + актиномікоз - гонорейний проктит - сифіліс 21. При геморої виконують наступні втручання: + кріодеструкція - операція Лонго - операція Мілліган-Моргана - лігірування по Барону – операція Рен-Делорм Біра 22. В проктологічне відділення поступив хворий 28 років зі скаргами на біль в ділянці ануса, що посилюється під час дефекації та після неї, домішки крові в калі на протязі 15 діб. Встановіть попередній діагноз: – аденокарцинома – гострий геморой – випадіння прямої кишки + анальна тріщина 23. В проктологічне відділення поступив хворий 56 років з діагнозом: випадіння прямої кишки ІІІ ступеня. Яке втручання йому доцільно запропонувати? – екстирпацію прямої кишки – пластику по Парксу – резекцію прямої кишки + внутрішньочеревну фіксацію прямої кишки 24. Хвора 39 років звернулася зі скаргами на закреп після операції гемороїдектомії по Мілліган-Моргану на 25 добу. В чому полягає причина закрепу? – проктогенний колостаз – спазм замикача ануса + стриктура анального каналу – рецидив геморою 25. Яке втручання доцільно запропонувати хворому 27 років при діагнозі: анальна тріщина? + спирт-новокаїнова блокада - висічення дефекту анодерми + сфінктеротомія – операція Мілліган-Моргана – кріодеструкція 26. Яке втручання слід запропонувати хворій 43 років з ректоцеле ІІІ ступеня? – операція Паркса + сфінктеролеваторопластика + кольпорафія – резекція прямої кишки – операція по Барону 27. Хворому 47 років встановлений діагноз: хронічний пара проктит, екстрасфінктерна нориця ІІІ ступеня складності. Яке втручання ви йому запропонуєте? – операція Габрієля – операція Паркса – операція Уайтхеда + висічення нориці з внутрішнім отвором + сфінктеропластика по Селіванову - операція Блінічева 28. Після гемороїдектомії по Мілліган-Моргану можуть бути наступні ускладнення: + кровотеча - нориця - стриктура - порушення діурезу - інконтиненція 29. З анальним свербежем хворому можна запропонувати: – сфінктеротомію – анопластику + підшкірну невротомію – лазерне опромінення промежини 30. Геморой ІІ ступеня слід диференціювати з такими хворобами: + саркома Капоші - меланома – випадіння слизової оболонки – гострий парапроктит ЗАХВОРЮВАННЯ ПРОМЕЖИНИ. 1. Тератоми параректальних клітковинних просторів за походженням є: – злоякісні пухлини + вроджена патологія – пост травматична патологія – судинна пухлина 2. Вкажіть локалізацію тератом промежини: + ректовагінальна перетинка - пресакральний простір - ішиоректальний простір - підшкірний простір 3. Клінічні прояви пре сакральної локалізації тератом: + зміна форми кала (стрічкоподібний) - біль в тазу – кров в калі - порушення випорожнення прямої кишки 4. Які стадії проходить розвиток тератоми? – компенсації + доклінічна – субкомпенсації - клінічних проявів - ускладнень 5. Які ускладнення тератом? + запалення - нориці - перехід в злоякісну форму – флебіт вен таза 6. Епітеліальні куприкові ходи за походженням можуть бути: – посттравматичні + порушення ембріогенезу - вада розвитку – запального генезу 7. Вмістом куприкових ходів може бути: + нігті - волосся – судинна пухлина - фрагменти кісток 8. Які клінічні прояви епітеліальних куприкових ходів? + ніяких – свербіж – болючість – гіпертермія 9. Які ускладнення куприкових ходів? – кровотеча + запалення – прокталгія - кокцигодінія 10. Чи можливе консервативне лікування ускладнених куприкових ходів? – магнітотерапія – лазеротерапія – УЗД + неможливе 11. Яке хірургічне втручання є доцільним при ускладнених куприкових ходах? – пункція під контролем УЗД – постановка катетера в абсцес з промиванням + широке розсічення - висічення запалених тканин 12. Шпилясті кондиломи локалізуються: - зовнішні статевих губ + головка статевого члена - анодерма ануса – слизова оболонка прямої кишки 13. Шпилясті кондиломи викликаються: – стафілококом – стрептококом + папіломатозним вірусом – змішаною флорою 14. Профілактичні заходи щодо утворення шпилястих кондилом: – кварцевання промежини – санітарно-гігієнічні заходи + використання кондома – підвищення імунітету 15. Які клінічні прояви шпилястих кондилом? + ніяких – мокнуття – закреп - косметичні недоліки 16. Яке можливе лікування шпилястих кондилом? – антибіотикотерапія – вижигання + електроексцизія - хірургічне висічення 17. З якими захворюваннями слід диференціювати шпилясті кондиломи? – актиномікоз + сифілітичні кондиломи – туберкульоз промежини – рак Педжета анальної локалізації 18. Які має клінічні прояви кокцигодінія? – м’язові скорочення в тазу + біль в куприковій ділянці – болючий акт дефекації – дисларсунія 19. Які має клінічні прояви прокталгія? + анальна невралгія - нічна ректалгія – пронос – тенезми 20. Анокуприковий больовий синдром які має клінічні прояви? + біль в анальному каналі - нічна біль в прямій кишці – м’язові скорочення в тазу – тенезми 21. Які є види лікування анокуприкового больового синдрому? – резекція куприка + сакральна пролонгована анестезія – рентген терапія - лікування захворювань анального каналу 22. Діагностика анокуприкового синдрому проводиться за допомогою: + пальцеве дослідження анального каналу - комп’ютерна томографія кісток тазу - ректороманоскопія – гістерографія 23. При рентгенографії кресця та куприка при анокуприковому больовому синдромі можна виявити наступні зміни: + остеохондроз - спондильоз - незрощення дужок хребців – остеоліз 24. У хворого 26 років встановлено діагноз кокцигодинія. Яке потрібно призначити лікування? Відповідь: резекція куприка, проведення пролонгованої сакральної анестезії. 25. Хвора 31 років на протязі 10 років страждає на прокталгію. При обстеженні виявлено наявність пухлини в ректоректальному просторі 3х3см, болюча при пальпації. Яка доцільна тактика? + пункційна біопсія - комп’ютерна томографія – хірургічне висічення – динамічне спостереження 26. Хворій 27 років встановили діагноз: шпилясті кондиломи. Яке потрібне лікування? – антибіотикотерапія – обробка маззю „Коломак” + хірургічне висічення – динамічне спостереження 27. При ускладненні епітеліальних куприкових ходів у виді гострого запалення хворому 29 років з цукровим діабетом інсулінзалежним потрібно провести: – лікування діабету + широке розсічення абсцесу - широке розсічення абсцесу + некректомія – пункція + антибіотикотерапія 28. Хворому 68 років встановлено діагноз: тератома ішеоректальної ділянки, ускладнена норицею на промежині. Необхідне лікування: – промивання порожнини через катетер + висічення тератоми з норицею – біопсія – кріодеструкція 29. При проктографії хворому 21 років встановлено ваду розвитку – подвоєння прямої кишки. Яка лікарська тактика? – динамічне спостереження – склерозування дублікатури + хірургічне втручання – дренування 30. Хворому 57 років при диференціальній діагностиці геморою запідозрено меланому параанальної локалізації. Вкажіть лікарську тактику: – динамічне спостереження + направлення до онколога – хірургічне видалення – променева терапія Хворий 33 років скаржиться на тупі болі в прямій кишці, які посилюються при акті дефекації. Хворіє 4 доби. Температура тіла $37,8^0С$. При пальцевому обстеженні прямої кишки, на глибині 6-7 см, по правій бічній стінці пальпується болюче ущільнення, розмірами 3х4 см, в центрі якого визначається флюктуація. Лейк. Крові 11,4х109/л, паличкоядерні нейтрофіли 8\%. Який найвірогідніший діагноз? Правильный ответ: Гострий підслизовий парапроктит Хворого на гострий трансмуральний інфаркт міокарду турбує різкій біль у животі, затримка газів. Об'ективно: язик сухий, живіт здутий. При пальпації помірно болючий у всіх відділах. Симптоми подразнення очеревини негативні. Перкуторно виявляється тимпаніт, печінкова глухість збережена. Перистальтика кишечника не прослуховуеться.Яке ускладненя розвинулось у хворого? Правильный ответ: Паралітична кишкова непрохідність Раннім локалізованим ускладненням гострого деструктивного панкреатиту є Правильный ответ: Гострі рідинні утворення підшлункової залози та заочеревенного простору Пізнім локалізованим ускладненням гострого деструктивного панкреатиту є Правильный ответ: Псевдокіста підшлункової залози та абсцесс Під час операції з приводу гострого флегмонозно-гангренозного холециститу хірург виявив, наявність конкременту у холедоху та явищ гнійного холангіту. Які найбільш ефективний вид дренування повинен бути використаний для зовнішнього дренування холедоху ? Правильный ответ: Т-подібний Кера Хвора скаржиться на постійне відчуття тяжкості в епігастральній ділянці. Правильный ответ: Пілородуоденальний стеноз У чому полягає мета оперативного втручання при інфікованому панкреонекрозі? Правильный ответ: Видалення некротичних тканин та широкому розкритті вражених заочеревиних клітковинних середовищ Вкажіть оперативні втручання при перфоративній виразці Правильный ответ: Зашивання перфоративної виразки, видалення перфоративної виразки дуодено(пілоропластика), ваготомія видалення перфоративної виразки дуодено(пілоро)пластика, резекція щлунка Хвора 39 років звернулася зі скаргами на закреп після операції гемороїдектомії по Мілліган-Моргану на 25 добу. В чому полягає причина закрепу? Правильный ответ: Післяопераційна стриктура анального каналу Під час герніопластики у пацієнта 20 років виявлено, що вмістом грижового мішка є яєчко. Яка грижа у пацієнта? Правильный ответ: Вроджена коса пахова Хвору 37 років впродовж 5 років непокоїть біль в животі, частий [до 10-12 разів на добу] стілець з домішками слизу та крові, загальна слабкість, схуднення. 4 години тому з’явився різкий біль в животі, який через півгодини дещо зменшився і зосередився в лівій половині живота. Шкіра бліда. Температура 37,7оС, РS 110 уд. За хвилину. АТ 110/60 мм рт. Ст. Язик сухий. Нижня частина живота відстає в акті дихання. При пальпації живота відмічається болючисть та напруження м’язів в лівій половині живота, де визначається позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна. Який попередній діагноз? Правильный ответ: Перфорація товстої кишки Хвора 49 років 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту, поширеного фібрінозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 9 добу у хворої з’явилася субфебрильна температура, болі в животі, частий рідкий стілець. При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення 9х10 см. В аналізах крові лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Сформулюйте попередній діагноз Правильный ответ: Міжпетельний абсцесс Вкажіть етіологічні фактори виникнення перфоративної виразки Правильный ответ: Загострення виразки, вживання протизапальних нестероїдних препаратів, миготлива аритмія, хроніний холецистит Хворий 67 років зі скаргами на переймоподібний біль в лівій половині живота, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 місяців, стан погіршився останні 3 доби.Операцій не було. На протязі останніх 2 років закрепи, домішкі слизу та крові в калі, схуд на 10 кг . Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт різко здутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини чаші Клойбера в лівій половині живота з роздутою петлню товстої кишки над ними. Ректально – симптом Обухівської лікарні. Найбільш вирогідний діагноз ? Правильный ответ: Обтураційна кишкова непрохідність Пацієнт скаржиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній діагноз? Правильный ответ: Внутрішній геморой Хворий скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в правій паховій ділянці, яке при ходьбі збільшується, опускається в калитку, а в горизонтальному положенні –зникає. Пальпаторно визначається розширення зовнішнього кільця правого пахового каналу. Яке захворювання слід діагностувати? Правильный ответ: Правобічна вправима пахово- канатикова грижа Хворий 38 р., скаржиться на часті випорожнення (до 4 разів), з домішками крові та слизу, переймоподібний біль по ходу товстої кишки. Об-но: зниженого живлення, виражена пальпаторна болючість в ділянці сигмоподібної кишки. Ер-3,2х1012/л, Нв-100 г/л, ШЗЕ-28 мм/год, заг.білок – 65 г/л, колоноскопія – дифузна гіперемія слизової оболонки, ерозії, поодинокі поверхневі виразки. Який діагноз є найбільш імовірним ? Правильный ответ: Неспецифічний виразковий коліт Хвора 70 років скаржиться на жовтушність шкіри, склер, знебарвлений кал, потемніння сечі, підвищення температури тіла за 37,8. Жовтяниця з'явилась через день після приступу болю в правому підребер’ї, живіт болючий у правому підребер’ї де пальпується збільшений, болючий жовчний міхур. Сформулюйте попередній діагноз |