Сахарный диабет и беременность. Гоу впо Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
 Скачать 0.87 Mb.
|
|
Группы риска развития гестационного сахарного диабета
Таблица 14 Критерии выявления ГСД на основании ГТТ
ГСД диагностируется, если нормальный уровень превышен не менее, чем в 2-х приведенных показателях для ОГТ со 100 г глюкозы. Если превышен только 1 из них, тест повторяется через 2 недели (табл.13). Лечение гестационного сахарного диабета Диета
Инсулинотерапия человеческими инсулинами
Таблетированные сахароснижающие препараты ПРОТИВОПОКАЗАНЫ. Дальнейшее ведение и лечение беременных с ГСД – как и при манифестном СД. Тактика наблюдения после беременности
Таблица 15 Контрацепция при сахарном диабете
Больным сахарным диабетом не рекомендуются следующие методы контрацепции:
Тестовый контроль Карта №1 1. Гормональная деятельность плаценты может обусловить все перечисленное, кроме: а) нарушения толерантности к углеводам женщин б) почечной глюкозурии в) снижения липидов г) увеличения кетоновых тел д) нарушения развития плода 2. Беременность при сахарном диабете может осложниться всем перечисленным, кроме: а) угрозы прерывания беременности на ранних сроках б) позднего токсикоза в) многоводия г) гибели плода д) маловодия Правильный ответ: д 3. Прерывание беременности при сахарном диабете на ранних сроках может быть обусловлено всем перечисленным, кроме: а) декомпенсации сахарного диабета б) кетоацидоза в) урогенитальной инфекции г) нормогликемии д) предшествующей беременности дисфункции яичников 4. Поздний токсикоз беременных у больных диабетом проявляется всем перечисленным, кроме: а) выраженной нефропатии б) нарастания отеков в) почечной недостаточности г) гипертензии д) гипотензии 5. Большая масса тела ребенка при диабете обусловлена всем перечисленным, кроме: а) гиперинсулинизма плода б) избыточного количества глюкозы, проникающей через плацентарный барьер в) высокого уровня плацентарного лактогена г) повышенного липогенеза д) сниженного липогенеза 6. Диабетическая фетопатия характеризуется всем перечисленным, кроме: а) большой массы тела рожденного ребенка б) множественных пороков развития плода в) осложнения течения периода новорожденности (частые респираторные нарушения) г) угрозы для жизни ребенка во время родов (асфиксия, травма головы, туловища, гипоксия, гипогликемия) д) нормально адаптированного функционально зрелого плода Карта №2 7. Особенности течения сахарного диабета у беременных женщин проявляются всем перечисленным, кроме: а) первой половины беременности (до 20 недель), характеризующейся обычным течением сахарного диабета б) повышенной потребности в инсулине в первой половине беременности в) ухудшения течения диабета с 16-20-й недели беременности (возрастание потребности в инсулине, склонность к кетоацидозу) г) более стабильного течения диабета, начиная с 35-36-й недели беременности (уменьшение потребности в инсулине) д) потребности в инсулине, которая меняется в зависимости от сроков беременности 8. Беременным женщинам с нарушением толерантности к углеводам назначают: а) диету с полным исключением легко усваиваемых углеводов б) бигуаниды в) пероральные сахароснижающие препараты I генерации . г) пероральные сахароснижающие препараты II генерации д) инсулинотерапию 9. Потребность в инсулине у беременных женщин с инсулинозависимой формой диабета изменяется в зависимости от сроков беременности следующим образом, кроме: а) в первые 3-4 месяца беременности доза инсулина существенно не меняется или снижается б) на 20-24-й неделе беременности возрастает в) на 35-36-й неделе обычно снижается г) на 20-24-й неделе снижается д) после родов потребность в инсулине остается такой же, как и до беременности 10. Показаниями для досрочного прерывания беременности консервативным путем является все перечисленное, кроме: а) позднего токсикоза беременности б) нарастающего многоводия в) нарушения жизнедеятельности плода г) повторных гипогликемии у матери д) нарастания признаков диабетической нефропатии 11. Показанием для досрочного прерывания беременности оперативным путем является все перечисленное, кроме: а) нарастания симптомов ретинопатии (свежие множественные кровоизлияния) б) нарастания симптомов диабетической нефропатии с развитием почечной недостаточности в) кровотечения (отслойка плаценты) г) нарушения жизнедеятельности плода (прогрессирующая гипоксия, ослабление шевеления и т.д.) д) нарастания многоводия 12. Критериями компенсации сахарного диабета при беременности являются все перечисленные, кроме: а) отсутствия жалоб б) отсутствия гипогликемических состояний и кетоацидоза в) сохранения трудоспособности г) нормализации сахара в крови натощак с колебаниями в течение суток, не превышающими 10 ммоль/л д) гликемии натощак и перед едой меньше 5,3 ммоль/л Карта №3 13. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует синтез а) эстрогенов в фолликуле б) андрогенов в надпочечниках в) кортизола г) альдостерона д) тестостерона 14. Высвобождение пролактина тормозится а) при беременности б) во время сна в) во время стресса г) при физической нагрузке д) бромкриптином 15. Эстрогены синтезируются в надпочечниках а) в клубочковой зоне б) в пучковой зоне в) в сетчатой зоне г) в мозговом слое д) в капсуле надпочечников 16. Эстрадиол синтезируется непосредственно а) из 17-альфа-гидроксикортикостерона б) из эстрона в) из прогестерона г) из тестостерона д) из кортикостерона 17. Прогестерон вызывает все перечисленные эффекты, кроме: а) уменьшения пролиферации эндометрия . б) снижения тонуса мышц матки в) оказания пирогенного влияния (повышает ректальную температуру) г) вызывания пролиферации и развития молочных желез д) увеличения пролиферации эндометрия 18. Большая масса тела ребенка при диабете обусловлена всем перечисленным, кроме: а) гиперинсулинизма плода б) избыточного количества глюкозы, проникающей через плацентарный барьер в) высокого уровня плацентарного лактогена г) повышенного липогенеза д) сниженного липогенеза Карта №4 19. Диабетическая фетопатия характеризуется всем перечисленным, кроме: а) большой массы тела рожденного ребенка б) множественных пороков развития плода в) осложнения течения периода новорожденности (частые респираторные нарушения) г) угрозы для жизни ребенка во время родов (асфиксия, травма головы, туловища, гипоксия, гипогликемия) д) нормально адаптированного функционально зрелого плода 20. Особенности течения сахарного диабета у беременных женщин проявляются всем перечисленным, кроме: а) первой половины беременности (до 20 недель), характеризующейся обычным течением сахарного диабета б) повышенной потребности в инсулине в первой половине беременности в) ухудшения течения диабета с 16-20-й недели беременности (возрастание потребности в инсулине, склонность к кетоацидозу) г) более стабильного течения диабета, начиная с 35-36-й недели беременности (уменьшение потребности в инсулине) д) потребности в инсулине, которая меняется в зависимости от сроков беременности 21. Беременным женщинам с нарушением толерантности к углеводам назначают а) диету с полным исключением легко усваиваемых углеводов б) бигуаниды в) пероральные сахароснижающие препараты I генерации г) пероральные сахароснижающие препараты II генерации д) инсулинотерапию 22. Профилактика фетопатии включает все перечисленное, кроме: а) наблюдения больных сахарным диабетом детородного возраста с целью заблаговременного выявления противопоказаний к деторождению б) достижения полной компенсации сахарного диабета на всех сроках беременности в) выявления и лечения соматической патологии и осложнений беременности г) достижения полной компенсации сахарного диабета до наступления беременности, не играющей роли в профилактике фетопатии 23. Сахарный диабет занимает в структуре смертности населения а) первое место б) второе место в) третье место г) четвертое место д) пятое 24. К факторам риска по диабету относится все перечисленное, кроме: а) наследственной предрасположенности к сахарному диабету б) патологической беременности (крупный мертворожденный плод, спонтанные выкидыши) в) гипертонической болезни г) ожирения д) детей, рожденных с массой тела 4 кг Карта №5 25. Патогенез инсулиннезависимого сахарного диабета обусловлен всем перечисленным, кроме: а) деструкции бета-клеток б) нарушения рецепторного аппарата бета-клеток в) гормональных антагонистов инсулина г) негормональных антагонистов инсулина д) снижения количества рецепторов к инсулину 26. Иммунологические изменения при сахарном диабете I типа характеризуются всем перечисленным, кроме а) наличия антител к клеткам панкреатических островков б) сочетания диабета с другими аутоиммунными заболеваниями в)наличия "инсулитов" г) сочетания с антигенами системы HLA: B8, DR3, DR4 д) отсутствия образования антител к антигенам островков поджелудочной железы 27. Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете проявляется в виде всего перечисленного, кроме: а) торможения процесса фосфорилирования глюкозы и ее окисления б) замедления перехода углеводов в жир в) повышенного перехода углеводов в гликоген г) повышенного накопления лактата в крови д) гипергликемии и глюкозурии 28. Нарушение жирового обмена при сахарном диабете характеризуется всем перечисленным, кроме: а) гиперлипидемии б) жировой инфильтрации печени в) гиперкетонемии и кетонурии г) гиперхолестеринемии д) снижения уровня билирубина 29. Нарушение белкового обмена при сахарном диабете характеризуется всем перечисленным, кроме а) снижения синтеза белка б) увеличения гликонеогенеза в) увеличения содержания альбуминов в плазме г) гиперазотемии д) повышения распада белка 30. Патогенез сильной жажды, сухости во рту при диабете обусловлен всем перечисленным, кроме: а) обезвоживания организма б) повышения гликемии в) повышения уровня мочевины в крови г) избыточного выделения жидкости через почки д) снижения уровня натрия в крови | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||