I. общая часть (бактериология, микология, вирусология, микробная экология, санитарная микробиология)
 Скачать 5.14 Mb.
|
18. Роль секреторных иммуноглобулинов в местном иммунитете у детей и взрослых. Иммунные факторы женского грудного молока.Секреторные Ig : -препятствуют адгезии м\ов на эпит кл слизистых оболочек полости рта, кишечника, респираторных и мочевыводящих путей. -в агрегированной форме активирует комплимент по альтернативному пути → стимуляция местной фагоцитарной защиты. -препятствуют адсорбции и репродукции вирусов в эпит кл слизистой оболочки, например, при кори, полиомиелите. Ig женского молока: классы G, M и А, доминирующий - IgА (SIgA) SIgA синтезируется В-л в лимф тканях МЖ и поступает в молоко. Незадолго до конца беременности в МЖ мигрируют иммунокомпетентные В-кл из лимфоидных образований кишечника, дых путей. В лимф ткани МЖ они размножаются и начинают активно синтезировать SIgA той же специфичности, что и раньше – против возбудителей острых инфекций кишечного, респираторного тракта, мочеполовых путей. Защитная роль SIgA = экранирование эпителия ЖКТ от чужеродных АГ инф и неинф порядка. (специфич связывание секреторными АТ бактерий, вирусов, токсинов → предотвращается адгезия и колонизация бактерий, проникновение в клетки и кровоток вирусов и некоторых инвазивных микробов). SIgA – главный фактор местного иммунитета ЖКТ против разнообразных энтеропатогенных бактерий, вирусов и токсинов. Усилению барьерной фун-ии слизистой кишечника ребенка также способствует и др. гуморальные факторы грудного молока – лизоцим, лактоферрин, комплемент, пропердин, лактопероксидаза. В грудном молоке так же содержатся сывороточные IgМ, G, A, макрофаги, натуральные киллеры, В- и Т-лимфоциты, интерлейкины, интерферон. Вместе с тем замечено, что вскармливание нативным грудным молоком существенно активирует процесс становления иммунного статуса ребенка, из крови быстрее элиминируются малодифференцированные формы клеток, созревание лимфоцитов протекает более энергично. 19. Клеточный иммунный ответ: субпопуляция Т-лимфоцитов, их значение в противовирусном, трансплантационном и противоопухолевом иммунитете. Возрастные особенности клеточного иммунитета.За клеточный иммунитет ответственны Т - лимфоциты . Эти иммунные клетки названы так из-за тимуса, в котором они подвергаются основным стадиям своей дифференциации По своей функции они делятся на * цитотоксические Т-клетки — Т-киллеры (имеют CD8+ рецепторы) * клетки-помощники — Т-хелперы (Th) CD4+рецепторы на поверхности :1)Th1-ак-ют T-killerов. Th2-стимулируют В-лимфоциты (гуморальный им.) Th3—регуляторные-регулируют ак-сть Th1 и Th2 * Т-супрессоры Т-хелперы: спецефически распознают АГ и взаим-ют с макрофагами и В-кл в ходе индукции гуморального ИО. АГ-распознающие Т-л «узнают» чужеродный эпитоп вирусного или опухолевого АГ в комплексе с молекулой МНС на ЦПМ клетки-мишени. Тгтз (Т-эффекторные реакции гиперчувствительности замедленного типа) опосредуют реакции ГТЗ. СD8+ лимфоциты: мембранные Аг СD8 экспрессируют субпопуляции Т-клеток, разделяемые на регуляторные (супрессорв) и эффекторные (цитотоксические Т-лимфоциты). Т-супрессоры: регулируют интенсивность ИО, подавляя активность СD4+ клеток. Предотвращают развитие аутоиммунных реакций, защищают организм от нежелательных последствий иммунных реакций. Эти клетки обеспечиваю толерантность матери к чужеродным АГ, представленным на кл вынашиваемого плода. Это дает возможность развиваться чужеродному в иммунном отношении плоду в организме матери. Активация супрессоров находится вне контроля МНС и представления АГ макрофагом не требуется. Аутоантигены могут стимулировать развитие ауторегуляторных Т- супрессоров. Гаптены или иммуногенные АГ в очень высокой концентрации также способны индуцировать специфическую супрессерную активность клеток. После распознавания АГ зрелые лимфоциты препятствуют развитию ИО, действуя непосредственно на клетки или секретируя супрессорные факторы. Цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ) или Т-киллеры лизируют клетки-мишени, несущие чужеродные или видоизмененные аутоантигены (# Клетки опухолей, трансплантатов, инфицированные вирусами, клетками, несущие поверхностные вирусные Аг). ЦТЛ распознает чужеродный вирусный, опухолевый или трансплантационный АГ в комплексе с молекулой МНС I на мембране клетки-мишени. Индукция цитотоксических свойств клетки-предшественницы Т-к происходит под действие двух сигналов. Первый сигнал включает взаимодействие между двумя комплексами: поверхностной молекулой CD8 лимфоцита и комплексом эпитоп-молекула МНС I на клетке-мишени. Второй сигнал: ИЛ, секретируемые близлежащими макрофагами и Т-кл. Т-х играет ключевую роль в активации ЦТЛ в качестве источника необходимых цитокинов, усиливающих их пролиферацию и созревание до функционально активных ЦТЛ. Цитотоксический эффект Т-к реализуется через образование в клетках-мишенях пор под действие особых белков-перфоринов. Нарушение осмотического баланса с внеклеточной средой приводит к гибели клетки. Т-клетки памяти: образуются при первичном ИО. Специфически распознают АГ и участвуют в ИО при вторичном попадании АГ. Большинство клеток памяти обладают функциями Т-клеток, экспрессируют CD4 и рестригированы по молекулам МНС II, т.е. узнают АГ только на АГ-представляющих клетках в связи с молекулой МНС II. Возрастные особенности клеточного иммунитета Для периода новорожденности характерен слабый ИО на Аг из-за незрелости Т-лимфоцитов, а также в связи слабой функциональной слабостью фагоцитоза (мала концентрация опсонинов в крови, ↓процессинг АГ макрофагами, что ведет к невыразительной антигенной презентации). Еще недостаточно развиты естественные киллеры (ЕК-клетки). Этим, в частности, объясняется низкий уровень гамма-интерферона. К концу 1-го года к-ция лимфоцитов в крови достигает максимума, хелперная функция уже доминирует над супрессерной. Так же ГЗТ достигает полного развития. В 12-13 лет ↓масса лимфоидных органов, что связано с пубертатным скачком роста и веса детей. Подавляется функция Т-системы (клеточный иммунитет), стимулируется функция В-системы (гуморальный иммунитет). |