Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
Тромбоэмболия легочной артерии© Инфаркт миокарда© +Хроническое легочное сердце© Миокардит© Перикардит *** Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Какая группа препаратов наиболее приемлема в составе комплексной терапии?© β2-адреноблокаторы© Сердечные гликозиды© +Антагонисты кальциевых каналов© Диуретики© Ингибиторы АПФ *** У мужчины с одышкой, уменьшающейся после ингаляций кислорода и бронхолитиков, наличием диффузного теплого цианоза, эпигастральной пульсации; акцента второго тона во IIмежреберье слева; симптома Грехема – Стилла; увеличением толщины стенки и расширением полости правого желудочка; отсутствием ортопноэнаиболее вероятен диагноз:© эмфиземы легких© бронхиальной астмы© хронического бронхита© +хронического легочного сердца© дилатационнойкардиомиопатии *** У мужчины с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния наиболеевероятно является:© спонтанный пневмоторакс© приступ бронхиальной астмы© инородное тело в дыхательных путях© воздушная эмболия легочной артерии© +тромбоэмболия ветвей легочной артерии *** У 60-летнего мужчины с ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ наиболее вероятно будет выявлен признак:© внутрижелудочковой блокады© гипертрофии левого желудочка© гипертрофии левого предсердия© +гипертрофии правого желудочка© блокады левой ножки пучка Гиса *** Какое суждение относительно легочной гипертензии (ЛГ) является неверным© при падении парциального давления кислорода в альвеолах развивается прекапиллярная легочная гипертензия© причиной посткапиллярной ЛГ является повышение давления в левом предсердии более 20 ммрт.ст.© капиллярная ЛГ возникает при несоответствии объема кровотока и капиллярного русла© +величина кровотока через малый круг равна ударному объему сердца© норме систолическое давление в малом круге составляет 26-30 ммрт.ст. *** 74-летняя женщина жалуется на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. Ночью проснулась от выраженной одышки, появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм рт.ст. Пульс -110 в минуту. Температура тела -38С. В нижних отделах легких с обеих сторон выслушиваются влажные хрипы. При аускультации сердца выявлены ритм галопа, тахикардия. Какая рентгенологическая картина будет наиболее вероятно выявлена у больной?© двусторонний плевральный выпот© +множественные мелкие очаги по типу «снежной бури»© двусторонняя интенсивная инфильтрация в нижних отделах© увеличение тени левого предсердия и выпот в плевральных синусах© увеличение тени сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка *** У 65-летнего больного, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка. Выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. Наиболее вероятная причина образования выпота:© +застойная сердечная недостаточность© системная красная волчанка© постинфарктный синдром© туберкулез легких© инфаркт легкого *** У 62-летнего больного, страдающего ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился приступ загрудинных болей. При осмотре: ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Назначение какого препарата наиболее вероятно приведет к усугублению дыхательной недостаточности?© изокета© аналгина© +морфина© баралгина© нитроглицерина *** 65-летний больной с ХОБЛ отмечает усиление одышки, кашля; увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы.Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?© гентамицина в/м© +кларитромицинаperos© сальбутамола в\в© вентолинаингаляционно© сальбутамолаингаляционно *** Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология наиболее вероятно развилась у больного?© пневмония© пневмоторакс© острый бронхит© +эмфизема легких© хронический бронхит *** 65 летний мужчина жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?© пневмония© бронхиальная астма© бронхоэктатическая болезнь© хронический гнойный бронхит© +хронический обструктивный бронхит *** Какую патологию можно заподозрить у больного с рецедирующими пневмониями, мучительным приступобразным кашлем с вязкой мокротой, бронхообструктивным синдромом, частыми запорами, отставанием в физическом развитии?© +муковисцидоз© ВИЧ инфекцию© Врожденную эмфизему© дефицит α1 антитрепсина© первичный иммунодефицит *** Больной М 29 лет страдает прогрессирующей эмфиземой легких. Для какой патологии это характерно?© саркаидоза© муковисцидоза© гамартохондромы© Бронхиальной астмы© +дефицита α1 антитрепсина *** Больной А, 20 лет жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель гнойной мокротой. Слабость. Болеет с детства. При осмотре ассиметрия грудной клеткий. На R-грамме уменьшение правого легкого, высокое стояние купола диафрагмы. При бронхографии обеднен рисунок бронхиального дерева справа. Ваш диагноз?© Гипоплазия легкого кистозная© +Гипоплазия легкого простая© Аплазия легкого© Врожденные кисты легкого© Бронхоэктатическая болезнь *** У больного 22 лет с тяжелой тотальной очаговой сливной пневмонией правого легкого при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Причиной резкого ухудшения состояния больного наиболее вероятно является развитие:© плеврита© кардиогенного шока© тромбоэмболии легочной артерии© +инфекционно-токсического шока© острого респираторного дистресс-синдрома *** У 32-летней больной с долевой пневмонией на 8-е сутки заболевания дыхание справа ниже угла лопатки не прослушивается. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной?© сухой плеврит© эмпиема плевры© подпеченочный абсцесс© спонтанный пневмоторакс© +парапневмонический экссудативный плеврит *** Анамнестические указания на пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей; лейкоцитоз с лимфоцитопениейнаиболее характерны для пневмонии:© хламидийной© +легионеллезной© микоплазменной© пневмококковой© стафилококковой *** У больного С., 38 лет выслушивается шум трения плевры. Рентгенологические изменения отсутствуют. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?© +сухой плеврит© эмпиема плевры© острая пневмония© экссудативный плеврит© бронхоэктатическая болезнь *** Больной М., 62 лет в состоянии алкогольного опьянения заснул на улице, после чего у него появились жалобы на озноб, проливной пот, боль в правой верхней половине грудной клетки, кашель со зловонной мокротой коричневого цвета, одышку, резкую слабость. Злоупотребляет курением. При осмотре: состояние тяжелое, одышка, пониженного питания, справа в верхней половине грудной клетки определяется притупление легочного звука, выслушиваются сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 80/60 мм рт. ст. ЧСС - 122 уд/мин. Ваш диагноз?© Очаговая пневмония© Абсцесс легкого© абсцедирующая пневмония© +абсцедирующая пневмония инфекционно- токсический шок© крупозная пневмония *** У женщины 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, отмечаетсяповышение температуры тела до 39º с потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18 тыс., палочкоядерные – 14, сегментоядерные – 52, лимфоциты – 34, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. При эхокардиографическом исследовании клапаны интактны. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной?© +сепсис© инфекционный эндокардит© инфекционно-токсический шок© острая дыхательная недостаточность© острый респираторный дистресс-синдром *** Женщина 39 лет обратилась с жалобами на одышку и непродуктивный кашель; общую слабость, артралгии, миалгии, снижение массы тела. Аускультативно выслушивается нежная крепитация по типу «треска целлофана». При компьютерной томографии выявляются нерегулярные линейные тени, снижение прозрачности легочных полей по типу «матового стекла» и кистозные просветления от 2 до 20 мм в диаметре. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения?© спириву 18 мкг в сутки© ксефокам 24 мг в сутки© +преднизолон 40 мг в сутки© карбоцистеин 250 мг в сутки© ципрофлоксацин 400 мг в сутки *** Женщина 43 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5˚; боли в коленных и локтевых суставах; нарастающую одышку. При осмотре выявлена узловатая эритема. На рентгенограммах на фоне обычной прозрачности легких с обеих сторон определяются увеличенные прикорневые лимфоузлы эллипсовидной формы. Проведенная антибактериальная терапия не дала эффекта. Какой из перечисленных диагнозов наиболеевероятен?© + саркоидоз© туберкулез© актиномикоз© альвеококкоз© пневмокониоз *** Женщина 42 лет жалуется на одышку в течение полугода, сухой кашель, боли в суставах. Объективно: шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненны, подвижны; на ногах множественные безболезненные подкожные узелки диаметром от 0,5 до 2 см; в легких жесткое дыхание, сухие хрипы; умереннаягепатоспленомегалия. На рентгенограмме: фиброзные изменения в легких.Гистология лимфоузла: инфильтраты с множественными эпителиоидными гигантоклеточными гранулемами в пределах фиброзной ткани без казеозного некроза и многоядерные гигантские клетки, связанные с небольшими периферическими инфильтратами. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно включить в лечение?© гептрал 800 мг в/в 10 дней© ванкомицин2гв/в 4-6 недель© левофлоксацин 500 мг внутрь 10 дней© метотрексат 10 мг в неделю длительно© +метилпреднизолон 24 мг в течение 1- го месяца *** Женщина 33 лет поступила с жалобами на повышение температуры до 37,2˚С; сухой кашель, одышку; боли в грудной клетке и суставах; снижение зрения; слабость. При обследовании выявлены: увеличенные безболезненные околоушные лимфоузлы; расширение границ средостения; жесткое дыхание с единичными сухими хрипами; спленомегалия. В анализах: лейкопения, лимфопения, ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, кальцийурия. Рентгенологически выявляется легочная диссеминация, с тенденцией к слиянию очагов, симптом «матовых» стекол, двусторонняя лимфаденопатия. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения?© витамин Е 200-400 мг/сут 1 месяц© +преднизолон 40 мг/сут 2-3 месяца© |