Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно назначить? // Д-пеницилламин // Метотрексат // + Пульс-терапия метилпреднизолоном // Нестероидные противовоспалительные препараты // Инфликсимаб *** Женщина, 22 года, обратилась к врачу с жалобами на сильные боли в правом лучезапястном, правом коленном и левом голеностопном суставах. На коже рук и ног петехиальная и везикулопустулезная сыпь. При осмотре определяется болезненность и припухание за счет от.ка околосуставных тканей, но не увеличения объема суставов. Какое исследование необходимо провести в первую очередь: // Рентгенография суставов // Исследование синовиальной жидкости // Определение АНФ (антинуклеарного фактора) // Определение РФ (ревматоидного фактора) // + Исследование органов таза и микроскопическое исследование отделяемого из цервикального канала матки *** Мужчина, 62 года, обратился с жалобами на недомогание, общую слабость, появление эритематозной сыпи на верхних веках, а также над суставами пальцев обеих кистей, Указанные проявления появились около 3 мес. назад, в последние 2 нед. обратил внимание на появление и нарастание слабости в проксимальных группах мышц, а также возникновение миалгии и артралгии. Анализ крови: умеренное повышение АСТ, АЛТ и КФК; в остальном - без существенных отклонений от нормы. Больному выставлен предварительный диагноз: Дерматомиозит. Для подтверждения диагноза необходимо провести: // + Мышечную биопсию // Магнитно-резонансную томографию // Электромиографию // Магнитно-резонансную томографию и 31Р -спектроскопию // Капилляроскопию *** 40-летняя женщина жалуется на от.чность и боли в области обеих запястий, кистей и подушечек стоп, скованность по утрам более 2-х часов, общая слабость, повышенная утомляемость, которые беспокоят ее уже на протяжении 8 недель. Принимала ибупрофен в дозе 800-1200 мг/сут с непостоянным эффектом. При осмотре: от.чность и болезненность в области запястья и суставах обеих кистей и нарушенная походка. В анализе крови: анемия, увеличение СОЭ до 56 мм/ч, АНФ-1:40, РФ-отрицательный, положительные анти-ЦПП антитела. На рентгенограммах кистей- периартикулярнаяостеопения. Наиболее подходящим будет назначение в качестве базисной терапии: // Преднизолон (монотерапия) // Сульфасалазин (монотерапия) // + Метотрексат (монотерапия) // Гидроксихлорохин (монотерапия) // Метотресат и инфликсимаб (антагонист ФНО) *** 36-летняя больная системной красной волчанкой с поражением суставов и почек (нефротический синдром) в связи с обострением болезни 3-ю неделю получает преднизолон (60 мг в сутки). Какое из приведенных изменений скорее всего является осложнением лечения? // + Гипергликемия // Синдром Рейно // Эритема на щеках и носу // Содержание белка в крови 55 г/л (5,5г%) // Тромбоцитопения *** У 38-летней женщины в течение 10 лет наблюдается болезненное побеление пальцев рук на холоде. В течение последнего года оно стало более выраженным, появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, затруднение при глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ - 40 мм/ч, единичные волчаночные клетки. Какой предположительный диагноз обоснован приводимыми данными? // Ревматоидный артрит // Опухоль пищевода // Дерматомиозит // + Системная склеродермия // Системная красная волчанка *** 28-летняя больная системной красной волчанкой, длительно получающая преднизолон по 15 мг/сут, госпитализирована с лихорадкой, эритемой лица, отеками, головной болью, бессонницей, снижением памяти, парестезиями. Выявлены нефротический синдром, снижение содержания комплемента в крови, высокий титр антител к нативной ДНК, лейкопения. Ухудшению предшествовал медицинский аборт, осложнившийся эндометритом. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно назначить? // Д-пеницилламин // Метотрексат // + Пульс-терапия метилпреднизолоном // Нестероидные противовоспалительные препараты // Инфликсимаб *** Женщина, 22 года, обратилась к врачу с жалобами на сильные боли в правом лучезапястном, правом коленном и левом голеностопном суставах. На коже рук и ног петехиальная и везикулопустулезная сыпь. При осмотре определяется болезненность и припухание за счет от.ка околосуставных тканей, но не увеличения объема суставов. Какое исследование необходимо провести в первую очередь: // Рентгенография суставов // Исследование синовиальной жидкости // Определение АНФ (антинуклеарного фактора) // Определение РФ (ревматоидного фактора) // + Исследование органов таза и микроскопическое исследование отделяемого из цервикального канала матки *** Мужчина, 62 года, обратился с жалобами на недомогание, общую слабость, появление эритематозной сыпи на верхних веках, а также над суставами пальцев обеих кистей, Указанные проявления появились около 3 мес. назад, в последние 2 нед. обратил внимание на появление и нарастание слабости в проксимальных группах мышц, а также возникновение миалгии и артралгии. Анализ крови: умеренное повышение АСТ, АЛТ и КФК; в остальном - без существенных отклонений от нормы. Больному выставлен предварительный диагноз: Дерматомиозит. Для подтверждения диагноза необходимо провести: // +Мышечную биопсию // Магнитно-резонансную томографию // Электромиографию // Магнитно-резонансную томографию и 31Р -спектроскопию Капилляроскопию *** 40-летняя женщина жалуется на от.чность и боли в области обеих запястий, кистей и подушечек стоп, скованность по утрам более 2-х часов, общая слабость, повышенная утомляемость, которые беспокоят ее уже на протяжении 8 недель. Принимала ибупрофен в дозе 800-1200 мг/сут с непостоянным эффектом. При осмотре: от.чность и болезненность в области запястья и суставах обеих кистей и нарушенная походка. В анализе крови: анемия, увеличение СОЭ до 56 мм/ч, АНФ- 1:40, РФ-отрицательный, положительные анти-ЦПП антитела. На рентгенограммах кистей-периартикулярнаяостеопения. Наиболее подходящим будет назначение в качестве базисной терапии: // Преднизолон (монотерапия) // Сульфасалазин (монотерапия) // + Метотрексат (монотерапия) // Гидроксихлорохин (монотерапия) // Метотресат и инфликсимаб (антагонист ФНО) Синдром Лефгрена при саркоидозе легких не включает© лимфаденопатии средостения© повышения температуры тела© узловатой эритемы© +артрита с выраженнымсиновитом© ускорение СО *** Наиболее частыми гранулематозными поражениями легких неинфекционной природы являются© +саркоидоз© силикоз© идиопатический гемосидероз© гистоцитоз Х© встречаются одинаково часто все заболевания *** У больной М., 28 лет выслушивается шум трения плевры. Рентгенологические изменения отсутствуют. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен© +сухой плеврит© эмпиема плевры© острая пневмония© экссудативный плеврит© бронхоэктатическая болезнь *** К профессиональный канцерогенам наиболее вероятно относятся© +асбест© бензин© свинец© кремний© марганец *** Лечение антибиотиками пневмоний следует прекращать© через неделю от начала лечения© сразу после нормализации температуры© после исчезновения хрипов в легких© +через 3-5 дней после нормализации температуры© после рассасывания инфильтрации, определяемой рентгенологически *** Экссудативный плеврит реже встречается при© туберкулезе легких© пневмонии© раке легкого© инфаркта миокарда© +хроническом бронхите *** На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз© пневмоторакс© инфаркт миокарда© +эмпиема плевры© Пиопневмоторакс© тромбоэмболия легочной артерии *** Для сухого плеврита не характерны© шум трения плевры© боли в грудной клетке© отставание пораженного легкого при дыхании© релаксация купола диафрагмы© +ослабление голосового дрожания *** Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота характерно для пневмонии, вызванной© микоплазмой© +стафилококком© пневмококком© аденовирусом© клебсиеллой *** Актиномикоз легких протекает чаще как© бронхиальная астма© +хронический гнойный процесс© рецидивирующий эозинофильный инфильтрат© диффузный интерстициальный фиброз© микоплазменная пневмония *** Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется при© +гангрене легкого© бронхоэктазах© абсцессе легкого© крупозной пневмонии© раке легкого *** Частым осложнением хронических нагноительных заболеваний является© +амилоидоз© гломерулосклероз© ретинопатия© энцефалопатия© все выше перечисленное *** Обильное, утреннее отделение мокроты полным ртом, слизисто-гнойного характера с неприятным запахом наблюдается при© кавернозном туберкулезе© полостной форме рака легкого© +бронхоэктатической болезни© остром абсцессе легкого© при всех указанных заболеваниях *** Гангрену легкого от острого абсцесса не отличает © +возбудитель заболевания© более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно- некротического процесса в легких© преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными© частого присоединения осложнений - кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиепневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности© отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно- некротического процесса в легких *** На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз© пневмоторакс© инфаркт миокарда© +эмпиема плевры© пиопневмоторакс© тромбоэмболия легочной артерии *** Основной метод лечения острого абсцесса легкого© хирургический© +антибиотики© бронхолитики© гепаринотерапия© переливание крови *** Возбудителем гангрены легкого наиболее часто являются© кишечная палочка© пневмококки© спирохеты© +неклостридиальные анаэробы© стафилококки |