Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
*** Мокрота при абсцессе легкого© гомогенная© +трехслойная© без запаха© пенистая© плотная *** Острым бронхитом с затяжным течением считается заболевание продолжительностью© более 2 недель© +более 1 месяца© более 2 месяцев© более 4- х дней© до 1 месяца *** Вторичные бронхоэктазы при хроническом бронхите чаще© +цилиндрические© мешотчатые© веретенообразные© смешанные© бронхоэктазы при бронхите развиваются редко *** Рентгенографически для хронического обструктивного бронхита характерно© диффузный пневмосклероз преимущественно в нижних долях© очаговый пневмосклероз© +признаки эмфиземы легких и пневмосклероза© плевральные сращения© высокое стояние купола диафрагмы *** Этиология острых бронхитов© хламидии© микоплазма© стрептококк© вирусы© +все перечисленные *** К симптомам острого бронхита не относится© Повышение to© Кашель© +боль в грудной клетке© боль в мышцах© слабость *** Для проведения дифференциального диагноза с пневмонией информативным методом является© общий анализ крови© общий анализ мокроты© +R-графия грудной клетки© Спирография© анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам *** Длительность кашля при хроническом бронхите по критерию ВОЗ© +не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд© более 4 месяцев в данному году© не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд© не менее 1 месяца в течение 2 лет подряд© не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд *** Хронический бронхит следует лечить антибиотиками в период© слизистой мокроты© в осенне-зимний© +выделения гнойной мокроты© отсутствия мокроты© ремиссии *** Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен© воспалением слизистой оболочки крупных бронхов© воспалением слизистой оболочки мелких бронхов© +повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов© гипотрофией слизистой оболочки бронхов© атрофией слизистой оболочки бронхов *** Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является© сильный сухой кашель© +кашель с мокротой© постоянная одышка© приступообразный сухой кашель© приступообразная одышка *** После приема бронхолитиков исчезновение приступообразного кашля или удушья происходит при© хроническом бронхите© ХОБЛ© туберкулезе легких© коклюше© +бронхиальной астме *** Частая жалоба при острой пневмонии© полифагия© стерналгия© полидипсия© боль в грудной клетке на стороне поражения© +кашель *** Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является© +сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови© легочное кровотечение© одышка и потеря массы тела© лихорадка© кровохарканье *** Для эффективной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии до верификации патогена наиболее целесообразно назначить© гентамицин© тетрациклин© +кларитромицин© бисептол© кефзол *** Для эффективной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии до верификации патогена наиболее целесообразно назначить© тетрациклин© гентамицин© +ровамицин© бисептол© кефзол *** К антибактериальным препаратам, обладающим высокой активностью при пневмонии пневмококковой этиологии, наиболее вероятно относятся© гентамицин, амикацин© офлоксацин, ципрофлоксацин© бензилпенициллин, экстенциллин© фузидиевая кислота, ко-тримоксазол© +ампициллин-сульбактам, амоксиклав *** Анамнестические указания на пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей; лейкоцитоз с лимфоцитопенией наиболее характерны для пневмонии© хламидийной© +легионеллезной© микоплазменной© пневмококковой© стафиллококковой *** Причинами развития устойчивости к антибиотикам не являются© бессистемное лечение© применение малых доз антибиотика© видовая устойчивость© приобретенная устойчивость в связи с неоднократным использованием одних и тех же антибиотиков© +применение больших доз антибиотиков *** При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать© давность заболевания© +природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию© сопутствующие заболевания© индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов© возраст больного *** Для клинического течения пневмонии у лиц пожилого возраста не характерно© +острое начало© выраженная одышка© недостаточная выраженность физикальной симптоматики© длительная субфебрильная температура© затяжное течение пневмонии *** Пневмонии, возникающие у пожилых людей, страдающих алкоголизмом чаще всего этиологически связаны© со стафилококком© с микоплазмами© с синегнойной палочкой© +с клебсиеллой© стрептококком *** Признаками микоплазменной пневмонии не являются© чаще постепенного, в течение 5-7 дней, развития заболевания© прогрессивно усиливающегося кашля с загрудинной болью© наличие ларингита, трахеита, фарингита© скудной физикальной симптоматики© +острое начало с высокой лихорадкой *** Крепитация характерна для© эмфиземы легких© абсцесса легких© +крупозной пневмонии© бронхиальной астмы© застоя крови в малом круге кровообращения *** Для крупозной пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук© +притуплённый© коробочный© тимпанический© тупой© металлический *** При формулировке диагноза пневмонии не отражают© этиологии© локализации© степени тяжести© наличия осложнений© +патоморфологической фазы *** Какая из нижеперечисленные форм пневмонии не относятся к ее современной классификации© внебольничной© нозокомиальной© у лиц с иммунодефицитом© аспирационной© +интерстициальной *** Через какое время после установки диагноза пневмонии необходимо начать антибактериальную терапию© через сутки© 10 часов© +4 часа© 6-8 часов© 10-12 часов *** Основной принцип современной классификации пневмоний© по патогенезу© по клинико-морфологическим характеристикам© по локализации и протяженности© по тяжести состояния© +по этиологии *** Причиной затяжного течения пневмонии являются© несвоевременно начатая и нерациональная эмпирическая антибиотикотерапия© наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания© пожилой и старческий возраст© злоупотребление алкоголем© +все перечисленное *** Стафилококковые пневмонии чаще развиваются© при гриппе© при сахарном диабете© у лиц пожилого возраста© при хроническом бронхите© +у пациентов стационаров *** При генерализованной форме саркоидоза наиболее целесообразно назначение терапии© дренажной© муколитической© антибактериальной© +глюкокортикоидной© бронходилатирующей *** Морфологической формой идиопатического фиброзирующего альвеолита не является© обычная интерстициальная пневмония© десквамативная интерстициальная пневмония© острая интерстициальная пневмония© неспецифическая интерстициальная пневмония/фиброз© +крупозная пневмония *** Основным и постоянным проявлением идиопатического фиброзирующего альвеолита является© +прогрессирующая одышка© кашель© боли в грудной клетке© похудание© повышение температуры тела *** Морфологической основой саркоидной гранулемы является© +эпителиоидные клетки и гигантские клетки типа клеток Пирогова – Лангханса© клетки Березовского – Штернберга© гистиоциты© макрофаги© эозинофилы *** К возможным этиологическим факторам идиопатического фиброзирующего альвеолита не относятся© вирусная инфекция© генетическая предрасположенность© экологические факторы© профессиональные факторы© +трахео-бронхиальная дискинезия *** К клиническим проявлениям идиопатического фиброзирующего альвеолита не относится© постепенно нарастающая одышка© кашель, чаще сухой© боли в грудной клетке с обеих сторон, усиливающиеся при дыхании© потеря массы тела© +повышение температуры, с потрясающими ознобами Больной 35 лет, жалобы на одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель с отделением обильной мокроты, желтого цвета. Из анамнеза: около 1,5 месяцев назад перенес острую пневмонию. Объективно: повышение температуры до 38С, правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: притупление легочного звука справа. Аускультативно: справа-разнокалиберные хрипы на фоне бронхиального дыхания. Кровь: эр. – 3,8 млн., лейкоциты 9,2тыс, СОЭ -29 мм/час. На рентгене: на фоне интенсивного затемнения в легочной ткани правого легкого, небольшая полость диаметром 2 см с горизонтальным уровнем. Ваш диагноз:© Пневмония© Бронхоэктатическая болезнь© Гангрена легкого© Эпиема плевры© +Абсцесс правого легкого *** Больной, 67 лет, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38С. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. Курит до 20 сигарет в сутки. Заболел остро после переохлаждения. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Кроме того, справа в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 – 2 см. СОЭ - 22 мм/час, лейкоцитоз. Ваш диагноз:© +Бронхопневмония. ХОБЛ© Бронхиальная астма© Абсцесс легкого© Бронхоэктатическая болезнь© Плеврит *** Больной Н. 18 лет, после переохлаждения появился кашель со слизистой мокротой, головные боли, слабость, повысилась температура до 37,8С. Объективно: В легких укорочение перкуторного звука, дыхание везикулярное, ослабленное, влажные хрипы. ОАК: эритроциты – 3,8млн., лейкоциты -9,2тыс., СОЭ -18 мм/час. Ваш диагноз:© Хронический гнойный бронхит© Саркоидоз© Бронхоэктатическая болезнь© ХОБЛ© +Пневмония *** Больной Д.,42 лет, жалобы на упорный кашель с мокротой, обычно по утрам с полным ртом, кровохарканьем, тупые боли в грудной клетке, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 39С. Из анамнеза: кожные покровы бледные с землянистым оттенком, лицо одутловатое. Пониженного питания. Пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. ОАК: Нв – 100г/л, лейкоциты -20тыс., СОЭ -28 мм/час. Бронхография: цилиндрические расширения бронхов справа в нижней доле. Общий анализ мокроты: водной консистенции, запах зловонный, трехслойный, сплошь эритроциты, лейкоциты© Хронический гнойный бронхит© +Бронхоэктатическая болезнь© Гангрена легкого© Эмпиема плевры© Пневмония. *** Укажите какому синдрому острой пневмонии соответствуют клинические проявлениями: кашель с мокротой, отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки, укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания, влажные хрипы© интоксикационному© общих воспалительных изменений© + воспалительных изменений легочной ткани© вовлечения других органов и систем© осложнений *** Больной 32 лет, жалобы на кашель с гнойной мокротой, тупые боли в правой половине грудной клетки, слабость, головную боль. Из анамнеза: отмечает частые обострения пневмонии. Объективно: кожные покровы бледные, с землистым оттенком, влажные на ощупь, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Перкуторно: в нижних отделах правого легкого коробочный звук. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, в нижних отделах правого легкого выслушиваются обилие сухих и звучных крупно- и среднепузырчатых хрипов. В ОАК: Нв-100г/л, лейкоциты-9,9тыс., СОЭ- 45 мм/ч. БАК: общий белок-45г/л, СРБ (+++). Анализ мокроты: 20-25 нейтрофилов в поле зрения. На рентгене: ячеистость легочного рисунка в нижних отделах правого легкого. Ваш диагноз: © Бронхопневмония. ХОБЛ© Бронхиальная астма© Абсцесс легкого© +Бронхоэктатическая болезнь© Плеврит *** Больной Н. 25 лет, после переохлаждения появился кашель со слизистой мокротой, головные боли, слабость, повысилась температура до 37,8С, Объективно: В легких укорочение перкуторного звука, дыхание везикулярное, ослабленное, влажные хрипы. ОАК: лейкоциты -9,7тыс., СОЭ -16 мм/час. Ваш диагноз:© Хронический гнойный бронхит© Саркоидоз© Бронхоэктатическая болезнь© ХОБЛ© +Пневмония. *** Больная Н., 25 лет, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 39С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы справа в подлопаточной области. Там же определяется усиленнаябронхофония и притупление перкуторного звука. ОАК: лейкоциты -9,3тыс., СОЭ -19 мм/час. Ваш диагноз:© ХОБЛ© Бронхиальная астма© Хронический бронхит© Эмфизема легких© +Бронхопневмония *** Больная И., 40 лет, жалобы на слабость, сильный кашель с желто-зеленой мокротой, боль в грудной клетке слева, повышение температуры тела до 38°С, усиление одышки при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: курит с 15 лет по 1 пачке сигарет в день, часто простывает, по утрам беспокоит кашель с гнойной мокротой. Ваш диагноз:© Пневмония© Бронхиальная астма© +Хронический бронхит, обострение© Эмфизема легких© Саркоидоз *** Больной 35 лет, жалобы на одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель с отделением обильной мокроты, желтого цвета. Из анамнеза: около 1,5 месяцев назад перенес острую пневмонию. Объективно: повышение температуры до 38С, правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: притупление легочного звука справа. Аускультативно: справа- разнокалиберные хрипы на фоне бронхиального дыхания. Кровь: эр. – 3,8 млн., лейкоциты 9,2тыс, СОЭ -29 мм/час. На рентгене: на фоне интенсивного затемнения в легочной ткани правого легкого, небольшая полость диаметром 2 см с горизонтальным уровнем. Ваш диагноз:© Пневмония© Бронхоэктатическая болезнь© Гангрена легкого© Эпиема плевры© +Абсцесс правого легкого *** Больной 56 лет, страдающий хроническим алкоголизмом и ХОБЛ, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, тягучей мокротой с запахом подгоревшего мяса, по виду и консистенции напоминающей черносмородиновое желе. Объективно: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. На рентгенограмме: феномен «расползающегося сотового легкого», многочисленные бронхоэктазы, остаточные полости, пневмосклероз. В анализе мокроты наиболее вероятно будет выявлен возбудитель:© Хламидии© + Клебсиелла© Микоплазма© Кишечная палочка© Пневмококк *** Женщина 25 лет со сроком беременности 8-10 недель жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37°. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Наиболее целесообразная лечебная тактика:© Ципрофлоксацин, амброксан© Метрогил, гентамицин© +Лазолван, теплое питье© Амоксиклав, бронхолитин© Бромгексин, тетрациклин *** Больного 38 лет в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает преднизолон 10 мг в сутки в течение 2 лет. Пиковая скорость выдоха - 65%. Наиболее целесообразная базисная терапия для данного больного:© Теотард© Атровент© +Будесонид© Сальмотерол© Дексаметазон *** 65-летний больной с ХОБЛ отмечает усиление одышки, кашля, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы. Наиболее целесообразно назначение:© Гентамицина внутримышечно© +Кларитромицинаperos© Сальбутамола внутривенно© Вентолинаингаляционно© Сальбутамолаингаляционно *** Больной 53 лет госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Через 2 недели больной стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным запахом на фоне лихорадки. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Наиболее целесообразно назначить в послеоперационный период:© Эритромицин© Экстенциллин© Метронидазол© +Левофлоксацин© Амоксициллин *** Больного 43 лет беспокоит лихорадка до 38,5°С, озноб, потливость, миалгии, малопродуктивный кашель. Объективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. Рентгенологически: двусторонняя инфильтрация. В крови: лейкоциты - 15,5 тыс., СОЭ - 33 мм\ч. При исследовании ФВД выявлены признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Массивная антибактериальная терапия не дала эффекта. Наиболее целесообразно назначение:© Муколитиков© Бронхолитиков© Туберкулостатиков© Аминохинолиновых производных© +Глюкокортикостероидов *** Больной М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38°С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Наиболее вероятный диагноз:© +Саркоидоз© Амилоидоз легких© Внебольничная пневмония© Фиброзирующийальвеолит© Очаговый туберкулез правого легкого *** Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз:© Пневмония© Пневмоторакс© Острый бронхит© + Эмфизема легких© Хронический бронхит *** Больной М., 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%. наиболее вероятный диагноз:© + Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II© Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II© Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН II© Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III© Бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III *** У больного 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледность, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния больного:© Сепсис© Кардиогенный шок© Тромбоэмболия легочной артерии© + Инфекционно-токсический шок© Острый респираторный дистресс-синдром *** Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Наиболее целесообразная тактика:© Тетрациклин + метрогил + лазолван© Амоксиклав + гентамицин + бромгексин© Кларитромицин + преднизолон + бромгексин© +Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид© Цефуроксим + амброксол + ипратропиума бромид *** Больная 42 лет, страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купируемая беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Наиболее целесообразная лечебная тактика:© Фенотерол внутривенно + кислород© Вентолин через небулайзер + кислород© Преднизолон внутривенно в дозе 30-60 мг + кислород© Преднизолон внутривенно в дозе 30 мг + эуфиллин внутривенно + кислород© +Метилпреднизолон 120 мг внутривенно + фенотерол внутривенно+ кислород *** Больной 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 вмин, дыхание с амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость. Наиболее целесообразная тактика:© Ампициллин + гентамицин© Курс плазмафереза + цефтриаксон© + Санация очага + введение моксофлоксацина в полость© Резекция доли легкого + цефтриаксон© Левофлоксацин + инфузионная терапия *** У больной 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм\ч. Терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Наиболее вероятным этиологическим фактором является:© Вирусный© + Грибковый© Токсический© Паразитарный© Бактериальный *** Больная 52 лет жалуется на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, ночную потливость, слабость, лихорадку до 38,5° С в течение 3 - 4-х месяцев. Объективно: состояние средней тяжести, кожа влажная, полилимфаденит. Рентгенография: увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. Гепатомегалия. СОЭ – 43 мм/ч. АЛТ, АСТ повышены.. На трансбронхиальной биопсии легких обнаружены эпителиоидно- клеточные гранулемы без некроза. Наиболее целесообразная тактика:© Антибиотики + муколитики© Антипиретики + отхаркивающие© +Хлорохин + преднизолон© Туберкулостатики + отхаркивающие© Оперативное лечение + антибиотики *** Больной 37 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 39оС, головную боль, кашель с вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса. Наиболее вероятным возбудителем пневмонии является:© Пневмококк© + Клебсиелла© Микоплазма© Вирусы© Легионелла *** У больного, длительно страдающего ХОБЛ, отмечается расширение правой границы сердца, эпигастральная пульсация, при аускультации акцент II тона на a.pulmonalis, систолический шум у основания грудины. Наиболее информативным методом диагностики данного осложнения является:© Обзорная рентгенография органов грудной клетки© + Эхокардиография© Спирография© Компьютерная томография органов грудной клетки © Электрокардиография *** Острое течение заболевания, влажные хрипы, инфильтративные средней интенсивности тени в средне-нижних отделах легких, быстрая положительная динамика наиболее характерны для© саркоидоза© пневмокониоза© +очаговой пневмонии© милиарного туберкулеза© инфильтративного туберкулеза *** Больного Т., 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38°, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен© рак легких© острый бронхит© +очаговая пневмония© крупозная пневмония© очаговый туберкулез легких *** 65 летний мужчина 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболееинформативно для уточнения диагноза© компьютерная томография© трансбронхиальная пункция© исследование на онкомаркеры© магнитно-резонансная томография© +цитологическое исследование экссудата *** У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. Какое осложнение наиболеевероятно развилось у пациента© сухой плеврит© эмпиема плевры© подпеченочный абсцесс© +экссудативный плеврит© спонтанный пневмоторакс *** У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. К принципам лечения данного осложнения не относится:© торакоцентез© +антикоагулянтной терапии© антибактериальной терапии© дезинтоксикационной терапии© противовоспалительной терапии *** Мужчину 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен© рак легких© острый бронхит© +очаговая пневмония© крупозная пневмония© очаговый туберкулез легких *** У женщины 28 лет выслушивается шум трения плевры. Рентгенологические изменения отсутствуют. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен© +сухой плеврит© эмпиема плевры© острая пневмония© экссудативный плеврит© бронхоэктатическая болезнь *** У женщины 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна© интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия© +назначение специфической противотуберкулезной терапии© назначение антибиотиков широкого спектра© применение комбинации двух антибиотиков© проведение дренажа плевральной полости *** При профилактическом осмотре мужчина жалуется на кашель со слизистой мокротой по утрам в течение последних 5-6 лет. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболеевероятен© острый бронхит© бронхоэктатическая болезнь© хронический гнойный бронхит© +хронический катаральный бронхит© хронический обструктивный бронхит *** 48-летнюю женщину беспокоят кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве 50 мл; повышение температуры тела до 38С; одышка. Впервые заболела 6 -7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен© пневмония© туберкулез легких© бронхоэктатическая болезнь© +хронический гнойный бронхит© хронический катаральный бронхит *** Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология наиболеевероятно развилась у больного© пневмония© пневмоторакс© острый бронхит© +эмфизема легких© хронический бронхит *** Мужчина 36 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение последних 3-х дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразно назначить для уточнения причины ухудшения состояния больного© бронхоскопию© браш-биопсию© туберкулиновую пробу© компьютерную спирографию© +посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры *** 65 летний мужчина жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен© пневмония© бронхиальная астма© бронхоэктатическая болезнь© хронический гнойный бронхит© +хронический обструктивный бронхит *** Женщина 48 лет жалуется на сухой кашель, одышку, потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,8 С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. Объективно: на передней поверхности грудной клетки - узловатая эритема; увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. В крови: ускорение СОЭ, повышение активности трансаминаз. Тест Квейма положителен. На рентгенограмме: множественные разнообразной формы и величины очаги, сливающиеся в крупные неправильной формы конгломераты. КТ - увеличение грудных лимфоузлов.Какой из перечисленных наиболее вероятен© фиброзирующейальвеолит© +саркаидоз© очаговой туберкулез© очаговая пневмония© рак легкого *** Женщина 43 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5˚; боли в коленных и локтевых суставах; нарастающую одышку. При осмотре выявлена узловатая эритема. На рентгенограммах на фоне обычной прозрачности легких с обеих сторон определяются увеличенные прикорневые лимфоузлы эллипсовидной формы. Проведенная антибактериальная терапия не дала эффекта. Какой из перечисленных диагнозов наиболеевероятен© +саркоидоз© туберкулез© актиномикоз© альвеококкоз© пневмокониоз *** Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для© +фиброзирующего альвеолита© двусторонней пневмонии© милиарного туберкулеза© амилоидоза легких© саркоидоза легких *** Больная М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен© +саркоидоз© амилоидоз легких© внебольничная пневмония© фиброзирующий альвеолит© очаговый туберкулез правого легкого *** Больная М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Для данного заболевания не характерно© +образование плеврального выпота© бессимптомное течение© лимфоаденопатия© узловатая эритема© рестриктивный тип дыхательной недостаточности *** Больной 65 лет 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза© компьютерная томография© трансбронхиальная пункция© исследование на онкомаркеры© магнитно-резонансная томография© +цитологическое исследование экссудата *** У больной Н., 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна© +интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия© назначение специфической противотуберкулезной терапии© назначение антибиотиков широкого спектра© применение комбинации двух антибиотиков© проведение дренажа плевральной полости *** У женщины 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна© интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия© +назначение специфической противотуберкулезной терапии© назначение антибиотиков широкого спектра© применение комбинации двух антибиотиков© проведение дренажа плевральной полости *** У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз© +Экссудативный плеврит© Крупозная пневмония© Ателектаз© Пневмоцирроз© Пневмоторакс *** 45-летний шахтер, страдающий антракосиликозом, жалуется на кашель, нарастание одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление слабости, потливости, лихорадки, потери веса (4 кг за 2 месяца). В нижних отделах легких с обеих сторон на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. СОЭ - 23 мм/ч. Какое обследование наиболее информативно для выяснения причин ухудшения состояния больного© бронхоскопия© туберкулиновая проба© +компьютерная томография© компьютерная спирография© посев мокроты на чувствительность микрофлоры *** Больной И., 36 лет, страдающий ХОБЛ, находиться на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение 3 дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Для уточнения причин ухудшения состояния больного, какой из методов обследования необходимо провести© брашбиопсию© провокационную туберкулиновую пробу© спирографию© бронхоскопию© +посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры *** На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. В поликлинике для подтверждения диагноза больному необходимо провести© +рентгенографию органов грудной клетки© электрокардиографию© плевральную пункцию© общие анализы крови и мочи© биохимическое исследование крови *** У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз© +Экссудативный плеврит© Крупозная пневмония© Ателектаз© Пневмоцирроз© Пневмоторакс *** На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика© проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами© госпитализация пациента в терапевтическое отделение в порядке очередности© +немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение© амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость© проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и наблюдение за больным *** У истощившегося больного, долго лечившегося антибиотиками, стероидными гормонами, принимавшего лучевую терапию, клиника напоминала абсцедирующую пневмонию, в дальнейшем наблюдалась генерализация процесса по типу сепсиса с изменением внутренних органов. В легких обнаружены тонкостенные полости, которые быстро нагнаивались. Развилась молочница. Возбудителем болезни является© кишечная палочка© эхинококк© +кандиды© асперигиллы© микоплазмы *** Мужчина 59 лет болен около 4 недель с резким ухудшением за последнюю неделю, когда появилась лихорадка до 40°С, надсадный кашель с гнойной мокротой до 100 мл/сут, выраженная одышка в покое. На R-грамме: в левом легком обнаружена обширная интенсивная инфильтрация легочной ткани с очаговой деструкцией в прикорневой зоне средних отделов. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у больного© Эмпиема плевры© Осложненный плеврит© Абсцесс левого легкого© +Гангрена левого легкого© Ателектаз левого легкого *** Женщина 43 лет с детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мл в сутки), преимущественно по утрам, имеет неприятный запах. После переохлаждения кашель стал надсадным, мокрота приобрела гнойный характер. При осмотре: асимметрия грудной клетки с уменьшением объема правой половины, ногти в виде «часовых стекол», перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативно – над всей поверхностью сухие хрипы, справа в нижнебоковых отделах - звучные среднепузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз© Хронический гнойный бронхит© Домашняя пневмония© +Бронхоэктатическая болезнь© Туберкулез легких© Рак легкого *** Больной 19 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл, с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель с мокротой. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Какой наиболее вероятный диагноз© Рак легких© +Бронхоэктатическая болезнь© Хронический абсцесс легкого© Хронический бронхит© Поликистоз легкого *** У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке справа и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного© Ателектаз легкого© +Пневмоторакс© Инфаркт легкого© Эмфизема легких© Экссудативный плеврит *** Больную 48 лет беспокоят кашель со слизисто-гнойной мокротой в количестве до 50 мл/сут, повышение температуры тела до 38С, одышка. Впервые заболела 6-7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились до 3-4 раз в году. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Наиболее вероятный диагноз© Пневмония© Туберкулез легких© Бронхоэктатическая болезнь© Хроническая обструктивная болезнь легких© +Хронический гнойный бронхит *** Больную М., 48 лет беспокоят кашель со слизистой гнойной мокротой до 50 мл, повышение температуры тела до 38С, одышка. Впервые заболела 6-7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен© пневмония© туберкулез легких© бронхоэктатическая болезнь© +хронический гнойный бронхит© хронический катаральный бронхит *** К семейному врачу обратилась женщина 25 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Какое лечение наиболее целесообразно назначить, учитывая наличие беременности со сроком 8 -10 недель© гентамицин© +ампициллин© азитромицин© доксициклин© ципрофлоксацин *** Для больных хроническим бронхитом до 65 лет с умеренной бронхообструкцией (ОФВ1 |