Издательский дом Питер

• Название: Издательский дом Питер
• Анкор: Zhiburt_E_B_Transfuziologia.doc
• Дата: 31.01.2017
• Размер: 5.79 Mb.
• Имя файла: Zhiburt_E_B_Transfuziologia.doc
• Тип: Учебник; #1519
• страница: 7 из 77

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА

107	Рефрижераторные центрифуги со стаканами, емкостью 750-
	1000 мл, типа ЦЛ-4000, ЦР-3, К-70 и др.
108	Холодильники низкотемпературные
109	Полимерные контейнеры промышленного производства:
	Гемакон 500 (ТУ 64-2-298-80)
	Гемакон 500/300 (ТУ 64-299-80)
	Гемакон 500/300/300 (ТУ 62-2-361-85)
	Компопласт 300/300 (ТУ 64-2-320-81)
110	Плазмоэкстракторы
111	Системы для взятия крови ВК 10-01
112	Полимерные устройства (системы) для переливания крови типа
	ПК 22-02 (ТУ 64-2-319-81), ПК 23-01 (ТУ 64-2-325-81)
113	Стеклянные бутылки емкостью 500 мл

ПРОЧЕЕ

114	Телевизор цветной	2
115	Магнитофон	1
116	Самовар электрический	2

Станция переливания крови_____________________________69

Должность главного врача занимает врач, имеющий подготовку по орга­низации работы, станций и отделений переливания крови и опыт трансфузиологической работы не менее 2 лет.

Главный врач станции переливания крови:

1) является распорядителем кредитов;

2) руководит работой СПК: несет ответственность за качество заготавли­ваемой продукции, за выполнение возложенных на СПК задач и обязаннос­тей, устанавливает степень ответственности заместителей главного врача, за­ведующих отделениями, лабораториями и руководителей других структур­ных подразделений. Имеет право найма и увольнения работников руково­димой станции переливания крови в установленном порядке.

3.2.1. Центр организации трансфузиологической помощи (или организационно-методический отдел)

Руководство Центром осуществляется заместителем главного врача СПК.

Основные задачи Центра:

— проведение организационно-методической работы в учреждениях служ­бы крови в пределах административной территорий;

— контроль за организацией постановки трансфузионной помощи в ле­чебно-профилактических учреждениях административной территории;

— оказание квалифицированной лечебно-консультативной помощи лечеб­но-профилактическим учреждениям обслуживаемой территории;

— организация подготовки медицинских и инженерно-технических кад­ров по вопросам клинической и производственной трансфузиологии.

Функции Центра:

— перспективное и текущее планирование организационно-методической и производственной деятельности учреждений службы крови;

— составление годовых отчетов и анализ деятельности учреждений службы крови по всем направлениям;

— текущий контроль заготовки донорской крови, ее компонентов, произ­водства препаратов учреждениями, службы крови;

— работа по рациональному планированию и использованию донорских ресурсов административной территории совместно с обществами Красного Креста и Красного Полумесяца;

— обеспечение круглосуточной лечебно-диагностической консультативной работы по вопросам клинической трансфузиологии в лечебно-профилактичес­ких учреждениях.

Для обеспечения круглосуточной работы центра выделяется медицинский автотранспорт.

70 Глава 3. Организация службы крови

3.2.2. Отделение комплектования донорских кадров

Отделение комплектования донорских кадров является структурным под­разделением станции переливания крови и может иметь в своем составе группу иммунизации доноров и единый донорский центр при наличии в городе не­скольких учреждений службы крови.

Руководство отделением обеспечивается заведующим, назначаемым и ос­вобождаемым от должности главным врачом станции переливания крови.

Персонал отделения руководствуется в своей работе действующим зако­нодательством, настоящим положением, указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

Основными задачами отделения являются:

— комплектование доноров крови, плазмы (в том числе иммунной), кле­ток крови и костного мозга, их учет и ведение картотеки;

— медицинское освидетельствование доноров;

— иммунизация доноров;

— регулирование потока доноров для получения крови и ее компонен­тов с целью сокращения времени их пребывания на станции переливания крови;

— оказание методической помощи обществу Красного Креста и Красно­го Полумесяца и лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам орга­низации, пропаганды и агитации донорства среди населения.

В соответствии с основными задачами отделение:

— осуществляет подбор доноров (иммунных доноров, доноров редких групп, доноров плазмы, доноров костного мозга), осуществляет их учет, обсле­дование и иммунизацию;

— осуществляет снятие доноров с учета и отводит их от кроводач по про­тивопоказаниям;

— регулирует соблюдение донорами интервалов между кроводачами;

— извещает кожно-венерологический диспансер (отделение, кабинет) по месту жительства донора в случае выявления у него положительной реакции на сифилис, гепатит, СПИД и другие инфекционные болезни;

— ведет медицинскую документацию, учет и представляет отчетность по утвержденным формам в установленные сроки.

3.2.3. Группа иммунизации доноров

Основные задачи группы иммунизации доноров:

— комплектование доноров для всех видов иммунизации;

— проведение агитационной и разъяснительной работы по вовлечению населения в иммунные доноры;

Станция переливания крови ________________________71

——————————————————————————————————

— иммунизация и изоиммунизация доноров в стационаре и на выезде, а также взятие у них крови для проведения биохимических и серологических исследований;

— передача образцов крови доноров в процессе иммунизации в лабора­тории СПК по принадлежности для установления титра антител и других исследований;

— представление списков проиммунизированных доноров в отделение комплектования донорских кадров для формирования групп по видам до­норства.

3.2.4. Единый донорский центр

Единый донорский центр (ЕДЦ) входит в состав отделения комплекто­вания донорских кадров.

Руководство ЕДЦ обеспечивается заведующим отделением комплектова­ния донорских кадров.

Основными задачами ЕДЦ являются:

— ведение карточек активных доноров, дающих кровь в стационарах СПК (функция регистратуры СПК);

— выдача устных и письменных справок донорам, а также лицам, изъя­вившим желание стать донорами;

— ведение картотеки на всех доноров (активных и резервных) террито­рии в соответствии с требованиями;

— получение сведений о донорах, давших кровь в СПК и ОПК террито­рии, и внесение их в картотеку. Сведения могут быть получены в виде дуб­ликатов карточек доноров, телефонограмм, телетайпограмм, телеграмм (обыч­ных и факсимильных).

Выявление на основании ежедневного анализа сведений о донорах:

— нарушающих сроки кроводач;

— дающих кровь в нескольких СПК и ОПК;

— имеющих противопоказания к донорству.

Уведомление СПК или ОПК территории об отклонении нарушителей от донорства временно или постоянно, уведомление руководства предприятий, организаций и учреждений о фактах нарушения законодательства по донор­ству.

Ежедневная сверка карточек доноров, давших кровь на СПК, после ап­робации их крови с карточками ЕДЦ для выявления лиц, отклоненных ра­нее от донорства.

Систематический (месячный, квартальный, годовой) анализ донорства по основным показателям.

Ведение установленной медицинской документации.

72 Глава 3. Организация службы крови

3.2.5. Клиническая лаборатория

Основными задачами лаборатории являются:

— лабораторное обследование крови доноров в соответствии с действую­щими инструкциями и методиками;

— определение пригодности заготовленной крови и ее компонентов, пред­назначенных для переливания и переработки;

— маркировка и паспортизация донорской крови. В соответствии с основными задачами лаборатория:

— определяет у доноров по показаниям количество гемоглобина, количе­ство эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, состав лейкоцитар­ной формулы, СОЭ, время кровотечения, а также в образцах крови ее при­надлежность к группе системы антигенов АВО, резус-принадлежности по ан­тигенам D, С, Е, выявляет изоиммунные эритроцитарные антитела в сыворот­ке крови всех доноров; окончательно устанавливает резус-принадлежность крови доноров, выявляет образцы донорской крови с высокой активностью а-и р-антител; активность аланинаминотрансферазы, содержание общего бел­ка и белковых фракций;

— проводит паспортизацию донорской крови на основании лаборатор­ных данных с учетом результатов обследования донорской крови, получен­ных в бактериологической лаборатории;

— своевременно информирует экспедицию станции переливания крови о непригодности донорской крови для использования по различным видам брака;

— вносит в паспорта и другие документы, удостоверяющие личность граж­дан РФ, отметки о группе крови и резус-принадлежности.

3.2.6. Отделение заготовки крови и ее компонентов

Основными задачами отделения являются:

— заготовка донорской крови в стационарных условиях преимуществен­но целевого назначения (редких типов, иммунную, изоиммунную для приго­товления компонентов и препаратов и др.);

— заготовка донорской крови и ее компонентов в выездных условиях;

— заготовка плазмы и клеток крови методом плазмоцитафереза;

— проведение первичного фракционирования донорской крови, заготов­ленной в стационарных и выездных условиях, на компоненты (эритроцитная масса, плазма, концентрат тромбоцитов и лейкоцитная масса), приготовление криопреципитата;

— криоконсервирование клеток крови для клинического применения;

— криоконсервирование костного мозга, заготовленного в лечебных уч­реждениях от доноров и родственников больных;

Станция переливания крови____________________________73

— передача заготовленной крови, ее компонентов и контрольных флакон­чиков-спутников, документации соответствующим подразделениям станции переливания крови для апробации, паспортизации и выбраковки;

— организация питания доноров в установленном порядке. Группа подготовки материалов и растворов осуществляет следующую работу:

— подготовку (сортировку, мытье, стерилизацию) всех видов тары (бу­тылок, флакончиков, пробок, колпачков и проч.);

— комплектацию и стерилизацию белья, растворов, перевязочных средств и прочих материалов для отделений СПК;

— получение апирогенной воды;

— подготовку растворов для заготовки крови и ее компонентов, а также криоконсервирования клеток крови и костного мозга.

3.2.7. Экспедиция с Центром по управлению запасами крови

Экспедиция располагается в здании станции переливания крови, в соста­ве ее помещений должны быть комната для хранения крови, ее компонентов и препаратов в холодильниках (холодильная камера), комната выдачи трансфузионных сред лечебно-профилактическим учреждениям. Персонал экспе­диции осуществляет:

— получение из подразделений станции переливания крови заготовлен­ной крови, ее компонентов, препаратов и других трансфузионных сред;

— хранение трансфузионных сред в соответствии с действующими инст­рукциями;

— круглосуточную выдачу лечебно-профилактическим учреждениям трансфузионных сред, годных для клинического использования;

— контроль условий и организацию транспортировки трансфузионных сред в лечебные учреждения в соответствии с действующими инструкциями.

Центр управления запасами крови организуется в составе экспедиции городской, республиканской, областной (краевой) станций переливания кро­ви.

Центр располагается в отдельной комнате с 2-3 телефонными номерами (или телетайпом) для сбора и передачи информации и картой-схемой, отра­жающей месторасположение учреждений, передающих информацию.

Основная задача Центра — способствовать рациональному и своевремен­ному использованию запасов крови, заготавливаемой учреждениями службы крови данной территории (города, края, области, республики).

В соответствии с этим Центр обязан:

— осуществлять сбор информации о наличии запасов крови из учреж­дений службы крови и больниц по данной территории и вносить полученные

74 ___________________Глава 3. Организация службы крови

данные в учетную форму № 424/У, утвержденную приказом Минздрава СССР №1055 от 07.08.85 г.;

— на основе полученной информации способствовать учреждениям службы крови в осуществлении взаимовыгодного обмена компонентами крови и сы­рьевыми ресурсами (крови, плазмы) с целью рационального и своевремен­ного их использования;

— давать справки заинтересованным учреждениям о наличии требуемых единиц крови и ее компонентов в других учреждениях данной территории;

— по карте-схеме определять пути и время движения транспорта, пред­назначенного для перевозки крови и ее компонентов к месту назначения.

3.2.8. Иммунологическое отделение

Основными задачами отделения являются:

— организация сбора сырья на изготовление реактивов (реагентов) для производства иммуноглобулина антирезус человека;

— производство иммунодиагностических стандартных сывороток для определения групп крови системы АВО, антирезус сывороток и других тест-сывороток для определения антигенов эритроцитов;

— изготовление стандартных эритроцитов;

— организация исследования сывороток, содержащих аллоиммунные антитела, полученных из женских консультаций, родильных домов, лечебно-профилактических учреждений, ОПК и СПК территории;

— апробация крови доноров — определение в образцах крови ее при­надлежности к группе системы АВО, резус-принадлежности по антигенам D, С, Е, выявление аллоиммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке крови всех доноров, установление активности a- и b-антител;

— паспортизация донорской крови на основании результатов лаборатор­ных исследований с учетом данных, полученных в бактериологической и се­рологической лабораториях;

— информация экспедиции станции переливания крови о непригоднос­ти донорской крови по различным видам брака;

— создание панели стандартных эритроцитов для исследования и стан­дартизации выпускаемых сывороток;

— динамическое наблюдение за сенсибилизированными беременными и больными в связи с иммунологическими конфликтами;

— индивидуальный подбор крови донора реципиенту;

— консультации и постоянная учебная работа;

— комплектование кадров изоиммунных доноров;

— лабораторные исследования сывороток изоиммунных доноров при проведении иммунизации;

Станция переливания крови

— проверка работы ОПК, СПК, ЛПУ, резус-лабораторий и женских кон­сультаций территории по вопросам иммунологического обследования.

При отсутствии лаборатории иммунологического типирования в задачи иммунологического отделения входит:

— типирование крови доноров по антигенам эритроцитов;

— организация картотеки «редких» доноров;

— передача крови «редких» доноров в отделение длительного хранения клеток крови.

3.2.9. Лаборатория иммунологического типирования

Лаборатория иммунологического типирования организуется в соответствии с приказом Минздрава СССР № 1015 от 30.07.85 г. «О мерах по дальней­шему совершенствованию иммунологического типирования».

Лаборатория входит в состав отделения производства иммунодиагностических стандартов.

По вопросам непосредственной работы заведующий лабораторией подчи­няется главному врачу СПК, что оговаривается в его должностных обязанно­стях.

Основными задачами лаборатории являются:

— получение сывороток крови от женщин-доноров и других лиц, сенси­билизированных к антигенам гистосовместимости, исследование активности и специфичности сывороток;

— типирование доноров по антигенам гистосовместимости и учет типированных доноров;

— тканевое типирование различного контингента больных;

— выявление сенсибилизации к антигенам гистосовместимости различных категорий больных;

— типирование крови доноров по антигенам эритроцитов;

— организация картотеки «редких доноров»;

— передача крови «редких доноров» в отделения длительного хранения клеток крови;

— создание панели стандартных эритроцитов для исследования и стан­дартизации выпускаемых тест-сывороток;

— динамическое наблюдение за сенсибилизированными беременными. Во исполнение основных задач обязанностями лаборатории являются:

— организация эффективной системы связи с соответствующим структур­ным подразделением СПК и родовспомогательными учреждениями;

— формирование контингента доноров для стандартной панели тест-клеток;

— координация всех видов работ, проводимых СПК и ОПК территории, по выявлению среди доноров, реципиентов и населения лиц, кровь которых пригодна для приготовления иммуносерологических стандартов;

76 Глава 3. Организация службы крови

— поиск и выбор образцов крови, пригодных для получения тестовых реактивов среди лиц, сенсибилизированных гемотрансфузиями и беременно­стями;

— представление образцов сывороток с антилейкоцитарной активностью в национальный банк гистотипирующих сывороток;

— получение, накопление и хранение всех видов сырья, предназначенно­го для проведения иммунодиагностических исследований;

— контроль тактики и техники применения стандартных иммуносерологических сывороток, моноклональных антител анти-А и анти-В и стандарт­ных эритроцитов в СПК, ОПК и клинических подразделениях лечебно-про­филактических учреждений территории;

— формирование и ведение регионального регистра типированных до­норов, представление данных в национальный регистр типированных доно­ров;

— подбор доноров для трансплантации аллогенных органов и тканей, в том числе костного мозга;

— проведение проб на индивидуальную совместимость донора и реци­пиента;

— организация санитарно-просветительной работы в лечебно-профилак­тических учреждениях по вопросам роли антигенов гистосовместимости в био­логии и медицине.