ПАТФИЗ 4 системы задачи. Изобразите пневмограмму охарактеризуйте глубину, частоту, соотношение фаз вдоха и выдоха
 Скачать 484.21 Kb.
|
|
2) механич.факторы, вызыв.перегрузку сустава, биохимич.изменения в хряще→ перегрузка сустава, инконгруэнтность сустав.поверждений→перераспределение нагрузки на ед. площади сустав.поверх.хряща. 3 Дайте патофизиологический анализ клинических проявлений и данных рентгенограммы У больного 2 стадия: 2 ст. - интенсивные боли, иррадиируют в бедро, пах.обл., после длит. ходьбы хромота, ф. сустава не нарушена (огранич.внут.ротация и отведения бедра), ↓сила мышц, гипотония, гипотрофия. На ренгенограмме: значит.кост.разрастания по нарж и внут.краю вертлужной впадины, выход. за пределы хрящ. губы. Деформация головки бедренной кости, ее увеличение; шейка бедрен.кости утолщена и расширена; сустав.щель неравномерно сужена Патофизиология: Наруш. равновесие между образ. нового строительного материала для восстановления хряща и его резрушением→ хрящ превращ. в сухой, тонкий с шероховат. поверх., подлежащая кость стан. толще, разрастается в стороны хряща, ограничивает движение→деформация сустава суставная капсула уплотняется, фиброзируется, воспаляется; сустав наполняется воспалит. жид ,кот. растягивает капсулу и связки сустава Боль, деформация сустав.поверх.→тугоподвижность сустава, контрактура 4 Обоснуйте принципы профилактики и лечения данного заболевания - ↓чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав - легкие физич.упраж, регуляр.плавание, велосипед.занятия - НПВП (снятие болевого синдрома, противовосплит. д.) - использование трости, костылей - коррекция веса при избыт.массе тела - улучшение микроциркуляции пораж.сустава. Задача 11. ОДС В детское отделение поступил больной О., 3 лет. При осмотре наблюдается шаткая «утиная» походка, адинамия, низкорослость, О-образное искривление голеней. Со слов родителей ребенок родился в срок, роды протекали нормально. Первые признаки заболевания начали проявляться с двухлетнего возраста. Участковым врачом был поставлен диагноз рахит и назначен витамин Д, но эффекта от лечения не было. При обследовании обнаружено: незначительная гипокальциемия, выраженная гипофосфатемия, повышенная активность щелочной фосфатазы, уровень l,25(OH)2D3 крови снижен, фосфатурия. 1 О каком заболевании можно думать? Витамин D-резистентентный рахит - наследственное заболевание (X, доминантное), обусловленное снижением реабсорбции фосфатов в проксимальном отделе канальцев почки. Проявляется гиперфосфатурией, гипофосфатемией, повышением активности щелочной фосфатазы и развитием рахитоподобных изменений, резистентных к лечению витамином D в обычных дозах. 2 Объясните этиологию и патогенез выявленного заболевания. Патогенез метаболических расстройств при этом заболевании сложен и в достаточной степени не исследован. Развитие его связывают с первичным нарушением процессов всасывания кальция (Кальций) и Фосфора в кишечнике; с первичным дефектом транспорта неорганических фосфатов в почках и повышением чувствительности эпителия канальцев почек к действию паратгормона; с генетически детерминированным сочетанием этих нарушений; с синтезом в организме фосфатурических метаболитов витамина D и недостаточным образованием 25-оксихолекальциферола в печени. 3 Дайте патофизиологический анализ клинико-лабораторных данных Лабораторные исследования: уровень кальция в сыворотке не изменяется или слегка снижен (90—94 мг/л), умеренно снижен уровень фосфатов (15—30 мг/л) и повышена активность щелочной фосфатазы. Экскреция фосфатов с мочой значительна. 4 Что такое остеомаляция? Виды остеомаляции Остеомаля́ция — системное заболевание, характеризующееся недостаточной минерализацией костной ткани. Может быть обусловлено недостатком витамина D, нарушением его обмена, а также дефицитом макро- и микроэлементов, вызванным их повышенной фильтрацией в почках или нарушением всасывания в кишечнике. При остеомаляции увеличивается общий объём костного вещества, но уменьшается его минерализация. Остеомаляция может развиться в разный период жизни, поэтому различают следующие формы: детская и юношеская (преимущественно поражение костей конечностей), происходит из-за быстрого роста костей; пуэрперальная (чаще всего наблюдается во время повторной беременности и реже в послеродовый период, при кормлении грудью, поражаются в основном кости таза, нижний отдел позвоночника, характерно появление «утиной походки», нередко сопровождается порезами и параличами); климактерическая и старческая (в этих двух стадиях остеомаляция чаще поражает позвонки, что ведет к укорочению туловища и кифозу, часто протекает на фоне остеопороза). № 12 ОДС К врачу обратился больной 20 лет с жалобами на образование депигментированных пятен на коже спины и живота. Лечится у эндокринолога по поводу тиреоидита Хасимото. Из анамнеза известно, что у близких родственников больного отмечаются аллергические заболевания. При гистологическом исследовании обнаружено отсутствие меланоцитов 1 О каком заболевании можно думать? Витили́го — нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. 2 Объясните этиологию и патогенез выявленного заболевания. Этиология. Витилиго - это идиопатическое заболевание с избирательным нарушением меланоцитов в участках депигментации. Патогенетическими факторами, вызывающими витилиго, считают: аутоиммунные процессы (наличие циркулирующих органоспецифических аутоантител, аутоантител к нормальным меланоцитам, уменьшение количества Т-хелперов), недостаточность фактора роста меланоцитов, ферментный механизм саморазрушения, аномальные нейрогенные стимулы, которые приводят к деструкции меланоцитов). У ряда пациентов витилиго ассоциируется с другими аутоиммунными забо- леваниеями: тиреоидитом, диабетом, болезнью Аддиссона, очаговой алопецией, злокачественной анемией. Существует несколько теорий патогенеза витилиго; 1)нейрогенная(нейроэндокринная) 2)иммунная-клеточно-опосредованные реакции,выраженный дисбаланс цитокинов 3)генетическая 4)Аутодеструкция(саморазрушение) 5)биохимические нарушения-оксидативный стресс---воздействие свободных радикалов На меланоцитыти накопление продуктов ПОЛ. 3 Какие нарушения пигментации вы знаете? Приведите примеры Веснушки – зачастую передающиеся по наследству пигментные пятна. В общих чертах веснушки близки к загару. Однако при загаре происходит равномерное распределение тирозина в коже человека, а при образовании веснушек тирозин самопроизвольно синтезируется в меланин. Витилиго – часто образуются на коже при неправильном функционировании иммунной системы. Хлоазмы – пигментные коричневые пятна, обычно проявляются на коже лица, часто возникают при беременности, а также при ряде половых заболеваний у женщин, при неправильной деятельности печени, заражении глистами и т. д. Данные нарушения пигментации кожи являются видом пигментных расстройств, возникших при неправильной работе яичников. Меланомы – опухоли, в которых содержится меланин, зачастую самый явный признак нарушения пигментации. 4 Назовите наследственные заболевания, характеризующиеся нарушением пигментации кожи • Альбинизм Альбинизм - это наследственное заболевание, причинами появления которого служит отсутствие меланина (пигмента), в результате чего отсутствует пигментация кожи, глаз и волос. У альбиносов присутствует патологический ген, который «запрещает» организму вырабатывать меланин • Мелазма Данное заболевание (другое название хлоазма) характеризуется появлением темных пятен на щеках, лбу, носу и подбородке. Хотя данное заболевание. • Потеря пигментации, как результат повреждения кожи После инфекционного процесса на коже, ожогов, травмы кожи может возникнуть потеря пигментации. • Витилиго Витилиго – это нарушение пигментации, при котором меланоциты (клетки, которые вырабатывают пигмент) разрушаются. В результате, на коже разных частей тела появляются пятна. Причина появление этого заболевания неизвестна, но возможными причинами могут быть некоторые виды болезней, такие как диабет. 5 Коммуникативные навыки |