Модуль 2. Модуль2. Спланхнология и ССС 1-185. Изучая отдельные органы и системы, анатомия рассматривает организм человека как единое це лое, развивающиеся на основе генетических закономерностей под влиянием внутренних и внешних факторов на протяжении всей эволюции
 Скачать 6.25 Mb.
|
|
2) Развитие. Развивается из бокового выпячивания протока первичной почки, ductus mesoneph- ros. 3) Топография. Малый таз, regio pubica.Представляют собой трубчатые образования, распола- гающиеся между дном мочевого пузыря и прямой кишкой, над предстательной железой, кнаружи от семявыносящих протоков. 4) Анатомическое строение. Полый железистый орган.Имеет переднюю, обращенную к моче- вому пузырю, и заднюю, прилежащую к прямой кишке, поверхности. 5) Гистологическое строение. Снаружи имеет адвентициальную оболочку, tunica adventitia. Кнутри находится мышечная оболочка, tunica muscularis. Слизистая оболочка tunica mucosa образу- ет продольные складки. Полость семенных пузырьков испещрена множеством извилистых камер, в которых образуется белковая жидкость, участвующая в образовании жидкой части спермы. Выдели- тельный проток семенного пузырька, ductus excretorius участвует в образовании семявыбрасываю- щего протока. 6) Возрастные особенности. У новорожденных развиты слабо, длина пузырька равна 1 мм. До 12-14 лет растут медленно. В период полового созревания размеры и полости возрастают. У новоро- жденных расположены высоко, со всех сторон покрыты брюшиной. К 2-м годам пузырьки опускают- ся и лежат забрюшинно. 7) Диагностика. Используют ЯМР, КТ, УЗД. Биохимический анализ секрета железы. ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА, PROSTATA 1) Функция. Содержащиеся в предстательной железе многочисленные трубчато-альвеолярные железы, образующие железистую часть органа, вырабатывают секрет, стимулирующий подвижность сперматозоидов и входящий в состав спермы и поступающий по протокам в мочеиспускательный канал. Мышечная часть органа называется простатической мышцей и принимает участие в семяиз- вержении. 2) Развитие. Развивается из эпителия формирующейся уретры в виде клеточных тяжей, из кото- рых в дальнейшем образуются дольки железы. 3) Топография. Малый таз, regio pubica.Предстательная железапредставляет собой железисто- мышечный орган, залегает на дне таза под мочевым пузырем и окружает начальный отдел мочеис- пускательного канала. Своей передней поверхностью предстательная железа прилегает к мочеполо- вой диафрагме, задней – к прямой кишке, а боковые поверхности железы примыкают к мышце, под- нимающей задний проход. 4) Анатомическое строение. Представляет собой меньшей частью железистый, большей частью мышечный орган. Формой и величиной напоминает каштан. Наибольшим диаметром предстательной железы является поперечный размер, который равен в среднем 3,5 см, переднезадний – 2 см, вертика- льный – 3см. В предстательной железе выделяют переднюю, заднюю, нижнелатеральную поверхнос- ти, а также основание предстательной железы, basis prostatae, верхушку, apex prostatae, правую, lo- bus dexter prostatae, левую, lobus sinister prostatae и средню, lobus medius prostatae доли предстате- льной железы. 5) Гистологическое строение. Ткань предстательной железы состоит из желез, погруженных в основу, состоящую главным образом из мышечной ткани. 6) Возрастные особенности. Предстательная железа в детстве имеет маленькие размеры, выпол- няет функцию мышечного органа - сжиматель мочеиспускательного канала. В период полового со- зревания железа резко увеличивается и начинает функционировать как орган половой системы. С возрастом развивается аденома простаты – замена секреторных и мышечных клеток на соединитель- ную ткань. 64 7) Диагностика. Используют ЯМР, КТ, УЗД. Биохимический анализ секрета железы. Рис. 39. Простата, предстательная железа: 1 – facies inferolateralis; 2 – crista urethralis; 3 – sinus prostaticus; 4, 11 – ductus ejaculatorius; 5 – tunica mucosa; 6 – vesicula seminalis dextra; 7 – ampulla ductus deferens; 8 – ductus deferens sinister; 9 – vesicula seminalis sinistra; 10 – ductus excretorius; 12 – urethra masculina (pars prostatica); 13 – prostata; 14 – utriculus prostaticus; 15 – colliculus seminalis; 16 – capsula prostatica; 17 – urethra masculina (pars membranacea). БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫЕ, ЛУКОВИЧНО-МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, GLANDULAE BULBOURETHRALES 1) Функция. Парный орган, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мужского мочеиспускательного канала от раздражения мочой. 2) Развитие. Развиваются из эпителиальных выростов губчатой части уретры. 3) Топография. Располагаются в толще diaphragma urogenitale над задним концом bulbus penis, кзади от pars membranacea urethrae. Выводные протоки бульбоуретральных желез открываются в губчатую часть мочеиспускательного канала. 4) Анатомическое строение. Представляют собой две железы величиной каждая с горошину. 5) Гистологическое строение. Альвеолярно-трубчатые железы. Образованы железистым эпите- лием. 6) Возрастные особенности. Железы с момента рождения растут довольно медленно. Размеры увеличиваются в период полового созревания. 7) Диагностика. Используют ЯМР, КТ, УЗД. Биохимический анализ секрета железы. МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ, URETHRA MASCULINA 1) Функция. Выводит как мочу, так и сперму. 2) Развитие. На 8-ой неделе внутриутробного развития заметны зачатки половых органов. По- ловой бугорок сильно развивается в длину. Вместе с его ростом увеличивается щель, располагающая- ся под его нижней поверхностью, когда мочеполовые складки срастаются, щель превращаются в мо- чеиспускательный канал. 3) Топография. Начинается внутренним отверстием, ostium urethrae internum от мочевого пу- зыря, проходит через предстательную железу и доходит до наружного отверстия мочеиспускательно- го канала, ostium urethrae externum, располагающегося на головке полового члена. 4) Анатомическое строение. В мужском мочеиспускательном канале выделяют: 65 - предстательную часть, pars prostatica,расположенную внутри предстательной железы. Длин- на 3 см. На задней поверхности находится гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis, а наиболее выступающая его часть называется семенным бугорком, сolliculus seminalis. На нем распо- лагается рудимент парамезонефрального протока – предстательная маточка, utriculus prostaticus; - перепончатую часть, pars membranacea,залегающую в области дна таза. Простирается от предстательной железы до луковицы полового члена. Длина достигает 1,5 см. В месте прохождения через мочеполовую диафрагму имеется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae; - губчатую часть, pars spongiosa, располагающуюся внутри полового члена. Длина около 15 см. Имеет сужения: в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, при прохожде- нии через мочеполовую диафрагму и у его наружного отверстия. Расширения: В предстательной части, в луковице полового члена и в его конечном отделе – ладьевидной ямке. 5) Гистологическое строение. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала содержит ог- ромное количество мелких слизистых желез. В области предстательной части она выстлана переход- ным эпителием, а в области перепончатой и губчатой частей – многорядным призматическим эпите- лием. В области головки полового члена слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпи- телием. Кнаружи от слизистой оболочки проходит слой гладких мышечных волокон. 6) Возрастные особенности. У взрослого человека представляет собой трубку длиной 18 см., тогда как калибр просвета этого канала позволяет максимально ввести катетер диаметром 10мм. 7) Диагностика. Применяют рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, а также компьютерную томограмму и УЗД. МОШОНКА, SCROTUM 1) Функция. Представляет собой кожно-мышечный мешок, в котором содержатся яички с при- датками. Кроме того, в ней находятся нижние отделы семенных канатиков. 2) Развитие. Половые валики становятся более выпуклыми, особенно в каудальных отделах, они сближаются и срастаются по средней линии. На месте сращения половых валиков возникает шов мошонки, который тянется от корня полового члена до анального отверстия через всю промежность. 3) Топография. Располагается книзу и позади от корня полового члена. Вынесена за полость те- ла. 4) Анатомическое строение. Мошонка имеет вид мешочка, в котором находится мужские по- ловые железы - яички. Мошонка состоит из двух сросшихся половин. Поэтому каждое яичко нахо- дится отдельно от другого, что имеет большое значение с точки зрения клиники. 5) Гистологическое строение. Выделяют 7 слоев: • кожа, cutis; • мясистая оболочка, tunica dartos, образуется из подкожной соединительной ткани паховой об- ласти и промежности и заменяющая подкожную жировую клетчатку. В мясистой оболочке находятся пучки клеток и эластические волокна. Жировые клетки в ней отсутствуют; • наружная семенная фасция, fascia spermatica externa, является производной поверхностной фасции живота; • фасция мышцы поднимающей яичко, fascia cremasterica, образовавшаяся из собственной фас- ции наружной косой мышцы живота и частично из фиброзных волокон ее апоневроза; • мышца, поднимающая яичко, m. cremaster, состоящая из мышечных пучков, ответвившихся от поперечной и внутренней косой мышц живота; • внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna, которая является прозводной попереч- ной фасции живота; • влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis в ней выделяют два листка, две пластинки: пристеночную пластинку, lamina parietalis и внутренностную, lamina visceralis.Между пластинками имеется щелевидная замкнутая серозная полость – производное брюшинной полости. Происходит за счет processus vaginalis брюшины. 6) Возрастные особенности. Мошонка в детстве маленького размера, кожа мошонки образует складки. В период полового созревания она увеличивается, за счет увеличения яичек. Появляется во- лосяной покров. Мошонка опускается вниз. Железы кожи мошонки продуцируют секрет со специфи- ческим запахом. 7) Диагностика. Зрительный осмотр (выявление водянки и других заболеваний). 66 Рис. 40. Мошонка и ее оболочки: 1 – cutis; 2 – tunica albuginea; 3 – tunica vaginalis testis (lamina vaginalis); 4 – tunica vaginalis testis (lamina parie- talis); 5 – epididymis; 6 – fascia spermatica interna; 7 – plexus pampiniformis; 8 – a. testicularis; 9 – ductus deferens; 10, 19 – m. cremaster; 11, 20 – fascia cremasterica; 12 – corpus spongiosum penis; 13 – lig. suspensorium penis; 14 – cor- pus cavernosum penis; 15 – anulus inguinalis superficialis; 16 – funiculus spermaticus; 17 – fascia spermatica externa; 18 – septum scroti; 21 – fascia spermatica externa; 22 – tunica dartos. ПОЛОВОЙ ЧЛЕН, PENIS 1) Функция. Служит для выведения мочи из мочевого пузыря и выбрасывания семени. 2) Развитие. На 3-м месяце эмбриогенеза кпереди от клоачной перепонки из мезенхимы образу- ется половой бугорок. Бугорок дает начало пещеристым телам полового члена. Губчатое тело разви- вается из половых складок и желобка уретральной щели. 3) Топография. Вынесен за полости человеческого тела. Начинается ниже лобкового симфиза, снизу прилежит мошонка. 4) Анатомическое строение. Выделяют: • корень полового члена, radix penis, который образуется задним отделом, прикрепляющимся к передней поверхности лобковых костей; • тело полового члена, corpus penis; • головку, glans penis; • спинку, dorsum penis. На вершине головки находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Тело полового члена образовано двумя пещеристыми телами, corpus cavernosum penis и одним непарным, находя- щимся ниже. Нижнее тело называется губчатым телом полового члена, corpus spongiosum penis. Оно имеет форму луковицы, слегка утолщено кзади и охвачено мышцей промежности. Спереди губчатое тело заканчивается головкой члена. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал, расширяющийся в области головки и образующий ладьевидную ямку. Структурной основой пещеристых тел является специфическая губчатая ткань, отличительная особенность которой – многочисленные пространства, способные вбирать в себя кровь, благодаря чему губчатая ткань становится ригидной. При оттоке крови ткань спадается. Кожа полового члена тонкая и подвижная. При переходе на головку она образует двойную складку, называемую крайней плотью, preputium. 5) Гистологическое строение. Как уже было сказано выше, половой член состоит из пещери- стых и губчатого тела. Покрыт сверху кожей. На головке, на внутреннем листке крайней плоти име- 67 ются особые железы, glandulae preputiales, выделяющие защитный, бактерицидный, смазывающий секрет. 6) Возрастные особенности. Половой член у новорожденного имеет длину 2-2.5 см, крайняя плоть длинная, полностью закрывает головку. До периода полового созревания половой член растет медленно, а затем рост его ускоряется. 7) Диагностика. Зрительный осмотр, УЗИ, КТ. Рис. 41. Строение полового члена: 1 – anus; 2 – radix penis; 3 – bulbus penis; 4 – m. ishhiocavernosus; 5 – corpora cavernosa penis; 6 – fasciae penis superficialis et profunda; 7 – corpus penis; 8 – integumentum commune; 9 – freniculum preputii; 10 – ostium urethrae externum; 11 – glans penis; 12 – corona glandis; 13 – preputium penis; 14 – raphe penis; 15 – corpus spongiosum pe- nis; 16 – m. transversus perinei profundus; 17 – m. sphincter ani externus. ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ, ORGANA GENITALIA FEMININA Внутренние женские половые органы представлены – яичниками, ovarium, их придатками, opoophoron, маточными трубами, tubae uterinae s. salpinx, маткой, uterus, влагалищем, vagina. Пред- дверие влагалища, vestibulum vaginae, большие и малые половые губы, labia majora et minora pudendi, клитор, cliroris, большие и малые преддверные железы, gl. vestibulares majus et minor, луко- вица преддверья, bulbus vestibuli относятся к женским наружным половым органам. На границе на- ружных и внутренних половых органов расположена девственная плева, hymen. ЯЧНИК, OVARIUM, OPHORON 1) Функция. В яичнике происходит образование и созревание женских половых клеток, также образуются поступающие в кровь и лимфу женские половые гормоны индифферентной половой же- лезы. 2) Развитие. На 7-м месяце эмбриогенеза развивающиеся половые гонады дифференцируются в женские половые органы. Половые клетки рассеяны в мезенхиме, в дальнейшем часть этих клеток преобразуется и дает начало фолликулам яичника. После чего образуется мозговое и корковое веще- 68 ство яичника. По мере развития яичники опускаются в тазовую область. Протоки первичной почки при развитии женской половой системы редуцируются. 3) Топография. Располагается в regio abdominalis lateralis dexter et sinister по linea medioclavi- cularis, а так же в regio inguinalis dexter et sinister. Проецируется на боковые стенки малого таза. Вы- пуклый свободный край яичника обращен назад, к тазовой поверхности крестца. Сверху – маточная труба, медиально – матка, латерально – бахрома маточной трубы. Близ яичника проходят внутренние и наружные подвздошные кровеносные сосуды, запирательная артерия, большая поясничная мышца. 4) Анатомическое строение. Яичник представляет собой парный орган, располагающийся по обеим сторонам от матки. В своем положении яичник удерживается собственной, lig. ovarii proprium и подвешивающей, lig. suspensorium ovarii связками яичника. Кроме того, орган прикрепляется к широкой связке матки при помощи брыжейки яичника, mesovarium, образуемой у его переднего края дупликатурой брю- шины, идущей от заднего листка широкой связки матки.В яичнике выделяют: • медиальную поверхность, facies medialis; • латеральную поверхность, facies lateralis; • нижний маточный конец, extremitas uterina; • верхний трубный конец, extremitas tubaria; • задний свободный край, margo liber; • передний брыжеечный край, margo mesoоvaricus. На этом крае находится желобовидное углубление – ворота яичника, hilum ovarii. 5) Гистологическое строение. Яичник образован мозговым веществом, medulla ovarii, состоя- щим из соединительной ткани – стромы яичника, stroma ovarii, содержащим кровеносные сосуды и нервы, и корковым веществом, cortex ovarii, со множеством фолликулов, в которых располагаются яйцеклетки. По мере роста, первичные фолликулы яичника, folliculus ovaricus primarius превраща- ются в зрелые везикулярные, folliculus ovaricus vesiculosus, которые также называются граафовыми пузырьками. Затем они лопаются, и зрелая яйцеклетка выходит на поверхность яичника. После ову- ляции на месте везикулярного фолликула образуется желтое тело, corpus luteum, которое впоследст- вии атрофируется, превращаясь в белое тело |