неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго

• Название: Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
• Анкор: неврология
• Дата: 10.06.2020
• Размер: 1.96 Mb.
• Имя файла: НЕВРА общая.docx
• Тип: Документы; #129263
• страница: 85 из 94

16.1.2

Невропатологқа аяқ қолдарында әлсіздік және жансыздану, ол тӛменнен жоғары қарай таралады, сонымен қатар, кіші жамбас ағзаларындағы бұзылыстар, және омыртқада сұққылаған ауырсынулар. Болжам диагноз қойыңыз.

5. 
   жұлынның интрамедуллярлы ісігі;
   

5. 
   жұлынның экстрамедуллярлы ісігі;
   
6. 
   спинальды қан айналым бұзылысы;
   

7. 
   бүйірлік амиотрофикалық склероз;
   

1. 
   5. омыртқа аралығының жарығымен жұлын компрессиясы.
   

2

16.2.2

72 жасар әйелді бір жыл кӛлемінде кеуде омыртқасы аймағында қатты ауырсынулар мазалайды. Соңғы екі ай кӛлемінде аяқтарында әлсіздік пен жансыздану күшейіп келеді. Неврологиялық статуста сол жақтан Th₅—Th₆ қабырға аралықта гиперэстезия, аяқтарда бұлшықет әлсіздігі 4 баллға дейін, сіңір рефлекстерінің күшеюі, екі жақта Бабинский симптомы оң, табан саусақтарында бұлщықет буын сезімталдығының әлсіреуі, Th₈ деңгейінде ауырсыну сезімталдығының әлсіреуі. Қандай зерттеу ақпаратты болып табылады?

6. 
   бас ми КТ
   

6. 
   жұлын КТ
   
7. 
   бас ми МРТ
   

8. 
   жұлын МРТ
   
9. 
   миелография
   

5. 
   
   

16.3.2

Ер адам 49 жаста, соңғы екі айда аяқтарында үдеп келе жатқан әлсіздік, зәр шығаруға императивті шақырулар. Неврологиялық статуста екі аяқта бұлшықет әлсіздігі 4 баллға дейін, сіңір рефлекстерінің күшеюі, екі жақтан Бабинский симптомы оң, Th₁₀ деңгейінде бұлшықет буын рефлексінің, ауырсыну рефлексінің әлсіреуі. Болжам диагноз қойыңыз

6. 
   Штрюмпельдің пирамидті дегенерациясы
   

6. 
   жұлын ісігі;
   

7. 
   жұлын қан айналымының бұзылуы;
   
8. 
   бүйірлік амиотрофикалық склероз;
   
9. 
   омыртқа аралығының жарығымен жұлын компрессиясы.
   

3. 
   
   

16.4.3

Ер адам 55 жаста, соңғы екі айда аяқтарында үдеп келе жатқан әлсіздік, зәр шығаруға императивті шақырулар. Неврологиялық статуста екі аяқта бұлшықет әлсіздігі 3 баллға дейін, сіңір рефлекстерінің күшеюі, екі жақтан Бабинский симптомы оң,

бұлшықет буын рефлексінің, ауырсыну рефлексінің әлсіреуі.Топикалық диагноз қойып себебін анықтаңыз

5. 
   жұлынның мойындық бұлтиюы, спинальды инсульт
   

5. 
   жұлынның мойындық бұлтиюы, спинальды инсульт
   

6. 
   жұлынның белдік бұлтиюы, спинальды инсульт
   
7. 
   жұлынның белдік бұлтиюы, миелит
   

5.жуанданулар арасындағы жұлын зақымдануы, ісік

5

16.5.3

Ер адам 49 жаста, соңғы екі айда аяқтарында үдеп келе жатқан әлсіздік, зәр шығаруға императивті шақырулар. Неврологиялық статуста екі аяқта бұлшықет әлсіздігі 4 баллға дейін, сіңір рефлекстерінің күшеюі, екі жақтан Бабинский симптомы оң, Th₁₀ деңгейінде бұлшықет буын рефлексінің, ауырсыну рефлексінің әлсіреуі.Топикалық диагноз қойып себебін анықтаңыз

6. 
   жұлынның мойындық бұлтиюы, спинальды инсульт
   

6. 
   жұлынның мойындық бұлтиюы, спинальды инсульт
   
7. 
   жұлынның белдік бұлтиюы, спинальды инсульт
   

8. 
   жұлынның белдік бұлтиюы, миелит
   
9. 
   жуанданулар арасындағы жұлын зақымдануы, ісік
   

6. 
   
   

16.6.3

Науқас 25жаста, ЖМКА қабылдау бӛліміне жедел жәрдеммен жеткізілді, аяқтарында қозғалыс толық шектелген, нәжіс пен зәр ұстай алмау, аяқтарында ауырсыну мен парестезиялар, дене температурасы 38 градусқа кӛтерілген, апта бұрын ЖРВИмен амбулаторлы ем алған.Анамнезінен : 2 апта бұрын ЖРВИмен амбулаторлы ем алған . Невростатус: ЧМН интактты, санасы анық, қатынасқа түседі. Аяқтарындағы бұлшықет күші 0 балл, қолдарында – 5 балл, аяқтарында бұлшықет тонусы тӛмендеген, қолында қалыпты. Аяқтарында терең сезімталдық әлсіз, беткей сақталған. Сіңір рефлекстері шақырылмайды, қолында D=S. Координаторлы бұзылыстар жоқ. Табанында менингеальды және патологиялық белгілер жоқ. Қандай зерттеу және не мақсатпен жүргізу керек?

3. 
   бас ми КТ инсультті анықтау үшін
   

3. 
   жұлын КТ ісікті жоққа шығару үшін
   

5. 
   бас ми МРТ ісікті жоққа шығару үшін
   

2. 
   жұлын МРТ миелитті жоққа шығаруүшін
   
3. 
   элекро-миография, нерв бұлшықет ӛткізгіштігін анықтау үшін
   

5. 
   
   

17.1.2 .

Миастения диагностикасының негігі параклиникалық зерттеу әдісі:

6. 
   прозеринмен сынама,
   

6. 
   шақырылған соматосенсорлы потенциалдар
   
7. 
   электронейромиография,
   

8. 
   бас миының компьютері томографиясы
   
9. 
   жұлынның магнитті-резонансты томографиясы
   

4. 
   
   

17.2.2.

Ламберт-Итон синдромы немен негізделген?

6. 
   ревматизмді емдеуде Д-пенициламинді қолданумен
   

6. 
   ӛкпенің бронхогенді ісігімен
   
7. 
   миастениямен
   

8. 
   тимэктомиямен
   
9. 
   полимиозитпен
   

2

17.3.2

Қандай жағдайда миастениялық криз дамуы мүмкін және неге?

5. 
   АХЭП дозаларының жоғарлауы фонында, аурудың стационарлы ағымы кезінде дамиды, ӛйткені бұл препарат нервті-бұлшықеттік байланыстағы ацетилхолиннің мӛлшерін тӛмендетеді.
   

5. 
   Транквилизатор қабылдау фонында аурудың үдемелі ағымы кезінде дамиды, ӛйткені бұл дәрілер нервті-бұлшықеттік ӛткізгіштік блогын жоғарлатады.
   

6. 
   Калимин мен прозериннің максималды дозаларын қолданған кезде дамиды, ӛйткені прозерин нервті-бұлшықеттік байланыстағы ацетилхолиннің мӛлшерін жоғарлатады.
   

7. 
   Октагам және тиаминді бірге қолданған кезде дамиды, ӛйткені бұл дәрілер үйлесімі нервті-бұлшықеттік байланыстағы ацетилхолиннің мӛлшерін тӛмендетеді.
   

5. Гормондарды қабылдау фонында, аурудың стационарлы ағымы кезінде дамиды, ӛйткені бұл дәрілер нервті-бұлшықеттік ӛткізгіштік блогын жоғарлатады.

2

17.4.3

Миастенясы бар науқас преднизолон 60 мг/тәу, калимин 120 мг 4 рет күніне ем алу фонында бір аптада біртіндеп бұлшықеттерінің әлсіздігі дамыды, тыныс алудың, жұтынудың айқын бұзылысы пайда болды, сілекейімен шашалып қалу мазалады. Кейде қайталамалы құсу, жӛтеліңкіреу, айқын терлеу, ақырғы екі күнде сұйық нәжіс болатындай ішек перистальтикасының жоғарлауы, бет және кеуде бұлшықеттерінің дірілі дамыды. Неврологиялық статус: тыныс алу бұзылыстары мен кеуде бұлшықетерінің әлсіздігіне байланысты жалпы жағдайы ауыр. Проксимальды бӛлімде әлсіздік - 1,5балл, дистальды бӛлімде – 2 балл. АҚҚ тӛмен, брадикардия. Екі жақтан асимметриялық птоз, қарашықтары жіңішке, тура және екі жаққа қарағанда кӛз алдында екі еселену. Профузды гипергидроз. Афония, назолалия, жұтыну рефлекстерінің болмауы. Бет және кеуде бұлшықеттерінде кӛптеген фасцикуляциялар. Екі рет сұйық нәжіс. Жіктелуге байланысты клиникалық диагноз қандай?

6. 
   Миастения, кеуделік форма, миастениялық криз
   

6. 
   Миастения, кеуделік форма, холинэргиялық криз
   
7. 
   Миастения, генерализденген форма, холинэргиялық криз
   

8. 
   Миастения, кранио-бульбарлы форма, аралас криз
   
9. 
   Миастения, тимомды форма, миастениялық криз
   

3

17.5.3

36 жастағы әйел адам, мұғалім, сабақ біткен соң даусының қарлығуына, кӛз алдында екі еселену эпизодтарына, физикалық күштеме кезінде аяқ-қолдарының әлсіздігіне шағымданады. Осы шағымдар 3 ай бойы мазалайды. Дауысы таңертен, демалудан кейін қалпына келеді. Тексеру кезінде дауыстық жүктемеден соң дисфония, ассиметриялық жартылай птоз, 4 балға дейін аяқ-қолдарының проксимальды бӛлігінің бұлшықеттернің әлсіздігі, сіңірлік рефлекстердің тӛмендеуі анықталды. Тері астына 2,0 мл0,005% прозерин енгізген соң неврологиялық рефлекстер толықтай қайтты. Жіктемеге байланысты клиникалық диагноз қойыңыз.

6. 
   Миастениялық жағдай
   

6. 
   Миастения, кеуделік форма
   

7. 
   Миастения, генерализденген форма
   
8. 
   Миастения, кранио-бульбарлы форма
   
9. 
   Миастения, тимомды форма
   

3

17.6.3

56 жастағы ер адам шағымданады: горизонтальды және вериткальды бағытта нәрселердің кӛз алдында екі еселену, қабақтарының «ауырлау» сезімі. Бұл шағымдар екі апта бойы мазалайды, оқығаннан кейін және күннің екінші жартысында пайда болып ӛршиді. тексеруде: жоғарғы қабақтарының тӛмен түсуі, әсіесе оң жақтан, оң жақ кӛз алмасының қозғалысы жоғары және сыртқа қарауда шектелген, сол жақ кӛз алмасының қозғалысы жоғары қарауда шектелген, оңға және жоғары қарағанда нәрселердің кӛз алдында екі еселенуі. Басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Кӛрсетілген клиникалық жағдай нені негіздейді және неге?

6. 
   Науқаста орталық тип бойынша параличтың болуы, ишемиялық тип бойынша ми қан айналымның бұзылысы себебінен
   

6. 
   Науқаста перифериялық тип бойынша параличтың болуы, шашыранды склероздың церебральды формасы себебінен
   

7. 
   Науқаста нервті-бұлшықеттік ӛткізгіштіктің блогының болуы, миастенияның окулярлы формасы себебінен
   

8. 
   Науқаста қандағы калийдың тұрақсыздығының болуы, пароксимальды миоплегия, калыпты калиемиялық формасы себебінен
   

9. 
   Науқаста перифериялық тип бойынша параличтың болуы, үдемелі Ландузи-Дежерин бұлшықеттік дистрофиясы себебінен
   

4. 
   
   

18.1.2

32 жастағы әйел адам басын қысатын сипаттағы жиі бас ауыруына , жиі тез оянатын алаңдаушылық ұйқы және қиын ұйқыға кету, тез шаршағыштық , «ішкі күйзеліс» сезімдер, есептерді шешу барысында назарды бір нәрсеге аударуының қиындауы , есте сақтауқабілетінің тӛмендеуіне шағымданады. Науқас соңғы жылдары тәбетінің жоғарылау фонында 8 кг дейін арықтаған. Қарау барысында симметриялы сіңір рефлекстерінің тірілуі анықталған , қолдарында діріл, қозғалу кезінде және эмоциянальді күйзеліс кезінде жоғарылайды. Диагнозды негіздеу үшін міндетті түрде қандай зерттеу тағайындау керек?

6. 
   Қан анализінде волчанкалы антикоагулянты анықтау
   

6. 
   Қанда гомоцистеин деңгейін анықтау
   
7. 
   Қан сары суында церулоплазмин деңгейін анықтау
   
8. 
   Гликированды гемоглобин деңгейін анықтау
   

9. 
   ТТГ, Т3, Т4 деңгейін анықтау
   

5

18.2.2

29 жастағы ер адамды жүрек айнуға , құсуға , жарықтан қорқуға алып келетін интенсивті таралу тән жиі бас ауыру мазалайды.Аптасына 4-5 рет бас ауыру пайда болып , кейіннен АҚҚ 220/110 мм.сб.,дейін жоғарылауымен, жүрек қағу, алаңдау мен қорқу сезімдеріне ұласады. Бұл симптомдар 7 ай кӛлемінде мазалап жүр. Жарақат, МЖҚБ , дарі қабылдауларды науқас жоққа шығарады. Қарау барысында неврологиялық бұзылыстар анықталған жоқ . Алғаш қандай потология туралы ойлау қажет ?

6. 
   мигрень
   

6. 
   күш түсу кезіндегі бас ауыру
   
7. 
   гипертензиялық бас ауыру
   

8. 
   феохромоцитома
   
9. 
   бас миының ісігі
   

4

18.3.2

32 жастағы әйел адам басын қысатын сипаттағы жиі бас ауыруына , жиі тез оянатын алаңдаушылық ұйқы және қиын ұйқыға кету, тез шаршағыштық , «ішкі күйзеліс» сезімдер, есептерді шешу барысында назарды бір нәрсеге аударуының қиындауы , есте сақтау қабілетінің тӛмендеуіне шағымданады. Науқас соңғы жылдары тәбетінің жоғарылау фонында 8 кг дейін арықтаған. Қарау барысында симметриялы сіңір рефлекстерінің тірілуі анықталған , қолдарында діріл, қозғалу кезінде және эмоциянальді күйзеліскезінде жоғарылайды. Дірілді емдеу үшін қандай дәрі тағайындау қажет ?

6. 
   леводопа
   

6. 
   циклодол
   

7. 
   флуоксетин
   
8. 
   карбамазепин
   
9. 
   анаприлин
   

5

18.4.3

29 жастағы ер адамды жүрек айнуға , құсуға , жарықтан қорқуға алып келетін интенсивті таралу тән жиі бас ауыру мазалайды.Аптасына 4-5 рет бас ауыру пайда болып , кейіннен АҚҚ 220/110 мм.сб.,дейін жоғарылауымен, жүрек қағу, алаңдау мен қорқу сезімдеріне ұласады. Бұл симптомдар 7 ай кӛлемінде мазалап жүр. Жарақат, МЖҚБ , дарі қабылдауларды науқас жоққа шығарады. Қарау барысында неврологиялық бұзылыстар анықталған жоқ . Науқасқа бас ауыруды басу үшін қандай препарат және қандай мақсатта тағайындау керек ?

6. 
   суматриптан, ми қан айналымына әсер етпей, ми артерияларын тарылтады
   

5. 
   суматриптан, катехоламиндердің жағымсыз әсерлерін тӛмендетеді
   

6. 
   фенталамин, ми қан айналымына әсер етпей, ми артерияларын тарылтады
   

7. 
   фенталамин, катехоламиндердің жағымсыз әсерлерін тӛмендетеді
   

2. 
   анаприлин, катехоламиндердің жағымсыз әсерлерін тӛмендетеді
   

5. 
   
   

18.5.3

48 жастаға әйел бир сағат бұрын дамыған жалпы әлсіздік, естің бұлұнғырлануы және сол жақ аяқ қолдарынның күшінің тӛмендеуімен қабылдау бӛліміне жеткізілді. Қарау барысында : тері жабындылары бозғылт , ылғалды, АҚҚ 150/90 мм сб, пульс — 90/мин. Есі анық емес , уақыт пен орналасқан орынға ориентировка бұзылған, сұрақтарға қысқа жауап береді, тез шаршайды, 3 баллға дейін сол жақ аяқ қолдарында әлсіздік сіңірлік рефлекстер сақталуымен және Бабинский симптомы , басқа неврологиялықбұзылыстар жоқ. Күйеуінін айтуы бойынша әйелі соңғы жылдарда есін жиі танған, осыған дейін эпигастрий аймағында дискомфорт сезімдері пайда болған. Қандағы глюкозы деңгейі – 1,5 ммоль/л

.Қандай дәріні ең бірінші енгізу керек және неге ?

6. 
   Альтеплазды, пенумбр аймағындағы қан айналымды жақсарту мақсатында
   

4. 
   Сульфат магний, эксайтотоксикалық каскадты тоқтау мақсатында
   

3. 
   Сульфат магний, ми ісіну кезінде дегидратационды мақсатта
   
4. 
   40% глюкоза, ми ісіну кезінде дегидратационды мақсатта
   

5. 
   40 % глюкоза, неврологиялық бұзылыстың себебі ретінде гипогликемия
   

6. 
   
   

18.6.3

48 жастаға әйел бир сағат бұрын дамыған жалпы әлсіздік, естің бұлұнғырлануы және сол жақ аяқ қолдарынның күшінің тӛмендеуімен қабылдау бӛліміне жеткізілді. Қарау барысында : тері жабындылары бозғылт , ылғалды, АҚҚ 150/90 мм сб, пульс — 90/мин. Есі анық емес , уақыт пен орналасқан орынға ориентировка бұзылған, сұрақтарға қысқа жауап береді, тез шаршайды, 3 баллға дейін сол жақ аяқ қолдарында әлсіздік сіңірлік рефлекстер сақталуымен және Бабинский симптомы , басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Күйеуінін айтуы бойынша әйелі соңғы жылдарда есінен жиі танған, осыған дейін эпигастрий аймағында дискомфорт сезімдері пайда болған. Қандағы глюкозы деңгейі – 1,5 ммоль/л. Диагнозды негіздеу үшін қандай зерттеу әдісін міндетті түрде тағайындау қажет және неліктен ?

6. 
   Бас миының КТ ,сол гемисферада гиподенсивті ошақты анықтау үшін
   

5. 
   Бас миының КТ, сол гемисферада гиперденсивті ошақты анықтау үшін
   

6. 
   Бас миының МРТ, сол гемисферада гиподенсивті ошақты анықтау үшін
   

7. 
   Бас миының МРТ, сол гемисферада гиперденсивті ошақты анықта үшін
   

2. 
   Ұйқы безінің МРТ, инсулиноманы анықтау үшін
   

5

19.1.2

Қыз бала 8 айлық, ӛздігінен отырады, бӛлме ішінде жамбасымен қозғалады, заттарды лақтырады, кӛтереді, «ма-ма» деп буындап айтады, күледі, ата-анасының қолында отырып бӛгде адамдарға бұрылады, омырауға салғанда ему қозғалыстары бар, бұлшықет тонусы ӛзгеріссіз, неврологиялық инемен укол қойғанда – ауырсынуға бет әлпеті ӛзгереді, «бо-бо» деп айтады. Баланың даму жағдайын бағалаңыз.

1.Ӛз жасынан кеш

2.Ӛз жасына сай 3.Моторлы дамуы жасына сай, психикалық даму – кеш

4.Психикалық дамуы жасына сай, моторлы дамуы – кеш 5.Психомоторлы дамуы жасына сай, бірақ жүйке жүйесінің гиперқозғыштығы байқалады

2

19.2.2

4 айлық ұл бала, ішімен арқасына айналады, қолымен заттарға тартылады, сылдырмағын қысады, аузына әкеледі, былдырлайды, сұрақ қойғанда даусын қаттырақ шығарады, онымен ойнап аяқтағанда жылайды, анасын таниды, анасының кӛңілін сылдырмағын лақтыру арқылы аударуға тырысады, кӛңіл-күйі жиі ӛзгереді, омырауға салғанда ему қозғалыстары пайда болады, пеленальды столды қаққанда – қолдарын екі шетке әкетіп, білезігін қысады, одан кейін алғашқы қалыпқа келеді. Бұлшықет тонусы ӛзгеріссіз, неврологиялық инемен укол қойғанда – ауырсынуға бет әлпеті ӛзгереді, жылайды. Баланың жағдайын бағалаңыз.

6. 
   Ӛз жасына сай
   

5. 
   Ӛз жасынан кеш
   

6. 
   Моторлы дамуы жасына сай, психикалық даму – кеш
   
7. 
   Психикалық дамуы жасына сай, моторлы дамуы – кеш
   

2. 
   Психомоторлы дамуы жасына сай, бірақ жүйке жүйесінің гиперқозғыштығы байқалады
   

2. 
   
   

19.3.2

Қыз бала 18 айлық, ӛздігімен жүреді, ересек адамның қолынан ұстап баспалдақпен кӛтеріле алады, заттардың формасын айырады, киіміндегі молнияны шешеді, бірақ ӛздігімен киіне алмайды, күніне10-12 жаңа сӛз үйренеді, жиі «жоқ» деп айтады, импульсивті қозғалады, ненің жаман, ненің жақсы екенін түсінбейді. Бұлшықет тонусы ӛзгеріссіз, неврологиялық инемен укол қойғанда – «аурады» деп айтады, екінші рет укол қоюға кедергі жасайды. Баланың жағдайын бағалаңыз.

6. 
   Ӛз жасына сай
   

5. 
   Ӛз жасынан кеш
   

6. 
   Моторлы дамуы жасына сай, психикалық даму – кеш
   
7. 
   Психикалық дамуы жасына сай, моторлы дамуы – кеш
   

2. 
   Психомоторлы дамуы жасына сай, бірақ жүйке жүйесінің гиперқозғыштығы байқалады
   

2. 
   
   

19.4.2

Қыз бала 3 жаста, ӛздігімен жүреді, үш дӛңгелекті велосипед тебеді, тік және кӛлденең сызықтар сыза алады, бірақ қиылысқан сызық сыза алмайды, қарапайым мозаика жинайды, ӛз жасын айта алады, назардың ортасында болуға ұмтылады, ойыншықтарды формасы және түсі бойынша реттейді, 2-3 күрделі комнада орындай алады, бірақ бірдене істеуді ӛтінгенде негативизм танытады, жиі «неге» деп сұрайды, жаңа тапсырмаларды орныдауда қиналады, ӛз қалауының барлығының орныдалуын қатты талап етеді, қырсығады. Баланың жағдайын бағалаңыз.

6. 
   Ӛз жасына сай
   

5. 
   Ӛз жасынан кеш
   

6. 
   Моторлы дамуы жасына сай, психикалық даму – кеш
   
7. 
   Психикалық дамуы жасына сай, моторлы дамуы – кеш
   

2. 
   Психомоторлы дамуы жасына сай, бірақ жүйке жүйесінің гиперқозғыштығы байқалады
   

2. 
   
   

19.5.3

Қыз бала 3 жаста, ӛздігімен жүреді, үш дӛңгелекті велосипед тебеді, тік және кӛлденең сызықтар сыза алады, бірақ қиылысқан сызық сыза алмайды, қарапайым мозаика жинайды, ӛз жасын айта алады, назардың ортасында болуға ұмтылады, ойыншықтарды формасы және түсі бойынша реттейді, 2-3 күрделі комнада орындай алады, бірақ бірдене істеуді ӛтінгенде негативизм танытады, жиі «неге» деп сұрайды, жаңа тапсырмаларды

орныдауда қиналады, ӛз қалауының барлығының орныдалуын қатты талап етеді, қырсығады. Баланың тәртібінің ерекшелігін немен түсіндіруге болады?

1. Кӛңіл күй жетіспеушілігі синдромы, нейромедиаторлы жүйенің қызметінің бұзылысы 2. Кӛңіл күй жетіспеушілігі синдромы және гиперактивтілік, фронтальды қыртыс пен базалбды ганглий байланысының бұзылысы

6. 
   Екінші жастық кризис, аффект және ерік дамуына байланысты
   

3. 
   Екінші жастық кризис, сӛйлеу қалыптасуымен байланысты
   
4. 
   Үшінші жастық кризис, жаңа тұлғалық ерекшеліктердің дамуы
   

6. 
   
   

19.6.3

Қыз бала 3 жаста, ӛздігімен жүреді, үш дӛңгелекті велосипед тебеді, тік және кӛлденең сызықтар сыза алады, бірақ қиылысқан сызық сыза алмайды, қарапайым мозаика жинайды, ӛз жасын айта алады, назардың ортасында болуға ұмтылады, ойыншықтарды формасы және түсі бойынша реттейді, 2-3 күрделі комнада орындай алады, бірақ бірдене істеуді ӛтінгенде негативизм танытады, жиі «неге» деп сұрайды, жаңа тапсырмаларды орныдауда қиналады, ӛз қалауының барлығының орныдалуын қатты талап етеді, қырсығады. Балаға қандай ем тағайындау қажет? 1.Фенибут, нейромедиаторлы жүйенің ГАМК-ергиялық белсенділігін арттыру мақсатында 2.Фенибут, нейромедиаторлы жүйенің ГАМК-ергиялық белсенділігін тежеу мақсатында

6. 
   Фенобарбитал, нейромедиаторлы жүйенің ГАМК-ергиялық белсенділігін арттыру мақсатында
   

3. 
   Фенобарбитал, нейромедиаторлы жүйенің ГАМК-ергиялық белсенділігін тежеу мақсатында
   

4. 
   Медикаментозды ем қажет емес, бала дамудың қалыпты кезеңінен ӛтіп жатқандықтан.
   

6. 
   
   

20.1.2 6-жасар балада бақыланбайтын артық қозғалыс белсенділігі

байқалады, тұрыстары әр түрлі , аяқ қолдарынын қозғалыстары ебедейсіз, бүлшық ет тонустары тӛмендеуі байқалады. Негізгі синдромды қай топ препараттар басады?

1 нейролептиктер

6. 
   тамыр кенейтушілер
   

6. 
   тырысуға қарсы препараттар
   
7. 
   ноотроптар
   

8. 
   нейропротекторлар
   

1

20.2.2 6-айлық балада ақырғы 2 айда үнемі айғай, тамақтан бас тартып,

және әр тамақ ішкен сайын құсу, үлкен еңбегі қатайып, ісінкіреген. Аксиальдық компьютерная томографияда – биүр қарыншалырдын кенеюі, субарахноидальды кеністік корінбейді. Бұл жағыдайда қандай препарат және қандай дозада кӛрсетілген?

6. 
   Маннит
   

6. 
   Карбамазепин
   
7. 
   Глицин
   

8. 
   Кавинтон
   
9. 
   Диазепам
   

1

20.3.2

Жоғарғы дене температура фонында, ЖРВИ мен ауырып жүрген 2 айлық балада генерализдеген тырыспалық ұстама байқалды. Ұстама бір рет қана болды 1,5 минутқа созылды және ӛздігінен басылды. Сіздін іс әрекетініз?

6. 
   карбамазепин15-20 мг/кг тәулік дозада және турлықты мекен жайын бойынша бақылау
   

2. 
   неврологиялық болімге госпитализациялау
   

2. 
   Участкелік педиатр бақылауында қалтыру және дене қызуының 38ºС денгейінде ұстап тұру.
   

2. 
   Бас миының КТ усыну және амбулаторлы невропатологқа қаралу
   

2. 
   Ұстама түрін анықтау үшін ЭЭГ-видеомониторинг жүргізу
   

3

20.4.3

5 жасар баланы қарап тексергенде тізе буында аяқтары бүгілген жазылуы қиындаған, жүргенде аяқтары айқасып қалады, сініррефлекстары аяқтардардан тірі. Бұл жағыдайда қай препарат қандай мақсатпен кӛрсетілген?

6. 
   неробол, ақуыз синтезін кӛбейтүі
   

6. 
   прозерин, нервті бұлшық етті берілуің жақсартады
   

7. 
   баклофен, спастиканы азайтады
   
8. 
   пирацетам, қан айналуың жақсартады
   
9. 
   преднизолон, қабынуға қарсы
   

3

20.5.3

3 апталық балада неврологиялық қарауда, сол жақ қол аяқтарында бұлшық еттерінің тонусынын жоғарлауы және қозғалыс кӛлемінін азайуы байқалады. Бұл патологиялық синдромда қай басты препарат және қандай мақсатпен кӛрсетілген?

1.Церебролизин, нейропротективтік эффектпен

2.Церебролизин, микроциркуляцияны жақсартады

3.Метилпреднизолон, аутоиммундық процесстің белсенділігін азайтады 4.Метилпреднизолон, бас миынын ісінүін басады

5.Карбамазепин, тырыспа ұстамасын басады

1

20.6.3

Жана туған балада хориоретинит байқалады. Офтальмоскопиялық зерттеуде макуланын мақта тәрісті сары-ақ, жиегі анық емес дақтармен зақымданған. Неврологиялық қарауда сол жақтық гемипарез. КТ-зерттеуде диффуздық кальцинаттар байқалады және базальдық ганлияларда орналасқан. Бұл ауырудын этиологиясымен қандай ем кӛрсетілген?

1.Қызылша, ридостин

2.Қызылша, ганцикловир

3.Цитомегаловирус, ацикловир

4.Цитомегаловирус, хлоридин

5.Токсоплазмоз – цефтриаксон

1

Эпилепсияның негізгі емдеу принциптері болып табылады:

1. 
   кеш басталу, жеке тұлғалық,тұқым қуалаушылық, ұзақтылық,қауіпсіздік
   
2. 
   ерте емдеу, үзік үзік антиконвульсант курсы,тұқым қуалаушылық
   
3. 
   үздіксіз,ұзақтылық,қол жетімділік,кеш басталу