Клиника родов

• Название: Клиника родов
• Дата: 15.06.2021
• Размер: 491.82 Kb.
• Имя файла: 3804859.docx
• Тип: Документы; #217779
• страница: 3 из 19

Действия первой очереди?

А) продолжать роды на фоне магнезиальной терапии

B) начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии

C) + начать магнезиальную терапию и родоразрешить путем операции кесарева сечения

D) родоразрешить путем кесарева сечения

E) вмешательства не требуется

79. 
    Первородящая во II периоде родов 2,5 часа. Роженица беспокойна, жалуется на распирающие боли в животе. 1-2 потуги за 10 минут по 50-55 секунд, вне схваток матка почти не расслабляется. Сердцебиение плода до 170 ударов в минуту. При пальпации живота определяются напряжение и резкая болезненность. Контракционное кольцо находится на уровне пупка, матка в форме песочных часов. При вагинальном исследовании: полное открытие зева, плодного пузыря нет, головка находится во входе в малый таз, отмечается большая родовая опухоль.
    

Предварительный диагноз?

A) дискоординированная родовая деятельность

B) чрезмерная родовая деятельность

C) преждевременная отслойка плаценты

D)+угрожающий разрыв матки

E) свершившийся разрыв матки

80. 
    У повторнородящей во II периоде родов, нет прогресса в продвижении головки по плоскостям малого таза в течение 1 часа. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода не страдает. Потуги через 1-2 мин, по 60 сек, хорошей силы. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, Плодного пузыря нет. Головка плода малым сегментом в полости малого таза, стреловидный шов отклонен кпереди к лону.
    

Наиболее вероятная тактика ведения родов:

A) вмешательства не требует

B) родостимуляция окситоцином

C) акушерские щипцы

D) вакуум-экстракция плода

E)+кесарево сечение

81. 
    Первородящая в родах 15 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей силы. P.V: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка отклонен к крестцу.
    

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) II период родов. Слабость родовой деятельности.

B) II период родов. Высокое прямое стояние головки.

C) II период родов. Клинически узкий таз.

D) +II период родов. Переднийасинклитизм.

E) II период родов. Задний асинклитизм.

82. 
    Первобеременная 23 лет, доношенный срок беременности. Состояние удовлетворительное. Предполагаемая масса плода 3400,0. В родах 8 часов. 2-3 схватки за 10 мин по 30-35 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
    

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

1. 
   +ведение родов согласно по партограмме
   
2. 
   родостимуляция окситоцином
   

C) родостимуляция простагландинами

D) акушерские щипцы

E) кесарево сечение

83. 
    Срочные роды. Крупный плод. Масса плода 4500 грамм. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения целого последа из половых путей началось обильное кровотечение. Общая кровопотеря достигла 500 мл. и продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка.
    

Акушерская тактика:

A) ручное обследование полости матки

B)+внутривенно капельное введение 10 ЕД окситоцина

C) прижатие брюшной аорты

D) бимануальная компрессия матки

E) 1000 мг энзапроста в прямую кишку

84. 
    У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс до 120 в минуту. Индекс Альговера 1,5. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. По какой формуле рассчитывается шоковый индекс?
    

A)+ЧСС/САД

B) ЧСС/ДАД

C) САД/ЧСС

D) ДАД/ЧСС

E) ЧСС/САДхДАД

85. 
    У беременной, находившейся в патологии беременности в течение недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План ведения родов консервативный. Для улучшения перинатального исхода необходимо назначение:
    

A) эритромицин

B) дексаметазон

C) пенициллин

D)+ампициллин

E) гентамицин

86. 
    Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 30 минут от момента излития околоплодных вод.
    

С какого времени необходимо вести партограмму?

A) с 10 ч 00 мин

B) с 10 ч 30 мин

C) с 12 ч 00 мин

D)+с 13 ч 30 мин

E) с 14 ч 00 мин

87. 
    Наиболее характерное осложнение родовой деятельности у беременных с гипотериозом:
    

А) Дискоординированная родовая деятельность

В) Быстрые роды

С) Стремительные роды

D)+Слабость родовой деятельности

Е) Несвоевременное излитие околоплодных вод

88. 
    У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия.
    

Какая НАИБОЛЕЕ правильная тактика?

A) провести эпидуральную анестезию

B)+произвести амниотомию

C) продолжить наблюдение

D) родоразрешить путем операции кесарево сечение

E) начать родостимуляцию окситоцином

89. 
    У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения головки нет, сердцебиение плода 135 ударов/минуту, при влагалищном исследовании определяется лобный шов в поперечном размере, корень носа, лобные бугры.
    

О каком вставлении НАИБОЛЕЕ вероятно идет речь?

А) лицевом

В) заднем виде затылочного предлежания

С) задне-теменном вставлении

D)+лобном

Е) переднетеменном вставлении

90. 
    Тактика ведения при вывороте матки:
    

A) ничего не делать, через время самостоятельно произойдет вправление

B) произвести надвлагалищную ампутацию матки без придатков

C)+дать наркоз, вправить матку и ввести утеротонические средства

D) назначить антибиотики и сокращающие матку средства

E) произвести экстирпацию матки

91. 
    Методом родоразрешения при угрожающем разрыве матки является:
    

А) наложение акушерских щипцов

В)+операция кесарево сечение

С) ростимуляция окситоцином

D) ваккум-экстракция плода

Е) родостимуляция

92. 
    Во втором периоде родов сердцебиение плода выслушивается каждые:
    

А) +5 минут

В) 10 минут

С) 15 минут

D) 30 минут

Е) 60 минут

93. 
    
    Признаком развившейся родовой деятельности является ?
    

1. 
   излитие вод
   
2. 
   увеличивающаяся частота схваток
   
3. 
   прижатие головки к входу в малый таз
   
4. 
   нарастающие боли в поясничной области
   
5. 
   + укорочение и сглаживание шейки матки
   

94. 
    Признаки указывающие на удовлетворительное течение второго периода:
    

А) позывы к потугам

B) отсутствие кефалогематомы

C) нормальное сердцебиение плода

D) + постоянное опускание плода по родовому каналу

E) удовлетворительное состояние женщины во время потуг

95. 
    Свободный выбор позиции в родах позволяет:
    

1. 
   A уменьшить кровопотерю в родах
   
2. 
   сократить продолжительность родов
   
3. 
   +уменьшить число травм промежности и влагалища
   
4. 
   предотвращает дородовое излитие околоплодных вод
   
5. 
   сокращает продолжительность третьего периода родов
   

96. 
    Нежелательное положение роженицы в первом периоде родов:
    
    1. 
       +на спине
       
    2. 
       на левом боку
       
    3. 
       на правом боку
       
    4. 
       на четвереньках
       
    5. 
       сидя опираясь на подушку
       

97. 
    Партограмма используется для:
    
    1. 
       +наблюдения течения I родов
       
    2. 
       наблюдения течения II родов
       
    3. 
       наблюдения течения I и II родов
       
    4. 
       наблюдения течения IIи III родов
       
    5. 
       наблюдения течения всех трех периодов родов
       

98. 
    Влагалищное исследование в родах проводится каждые :
    

1. 
   +4 часа
   
2. 
   2 часа
   
3. 
   3 часа
   
4. 
   5 часа
   
5. 
   6 часа
   

99. 
    Дородовое излитие околоплодных вод - это разрыв плодного пузыря:
    

1. 
   при открытии шейки матки 2 см
   
2. 
   при открытии шейки матки 5см
   
3. 
   при открытии шейки матки 7 см
   
4. 
   +до начала спонтанной родовой деятельности
   
5. 
   в І периоде родов, до полного раскрытия шейки матки
   

100. 
     Сердцебиение плода в первом периоде родов выслушивается каждые:
     

А) 5 минут

В) 10 минут

С) 15 минут

D)+30 минут

Е) 60 минут
101. Согласно регионализации перинатальной помощи беременным в Республики

Казахстан различают:

1. Один уровень

2. Два уровня

3. +Три уровня

4. Четыре уровня

5. Пять уровней
102. К 1-му уровню оказания перинатальной помощи относится:

1. Перинатальный центр

2. Городской родильный дом

3. +Центральная районная больница

4. Областной родильный дом

5. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
103. .Ко 2-му уровню оказания перинатальной помощи относится:

1. Перинатальный центр

2. +Городской родильный дом

3. Центральная районная больница

4. Областной родильный дом

5. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии.
104. В Республике Казахстан критерием живорождения новорожденного является срок беременности:

1. 20 недель

2. +22 недели

3. 28 недель

4. 32 недель

5. 39-40 недель

105. В каком сроке беременности выдается дородовой декретный отпуск?

1. 28 недель

2. + 30 недель

3. 32 недели

4. 34 недели

5. 36 недель

106. Какова продолжительность дородового декретного отпуска?

1. 30 дней

2. 50 дней

3. + 70 дней

4. 100 дней

5. 130 дней
107. По какому размеру судят о степени сужения таза:

1. По боковой конъюгате

2. +По истинной конъюгате

3. По анатомической конъюгате

4. По диагональной конъюгате

5. По горизонтальному размеру ромба Михаэлиса
108.Укажите наиболее часто встречающуюся форму анатомического узкого таза в настоящее время

1. 
   Простой плоский
   
2. 
   +Поперечносуженный
   
3. 
   Общеравномерносуженный
   
4. 
   Плоскорахитический
   
5. 
   Кифотический
   

109.При клиническом узком тазе показано:

1. Применение утеротоников

2. Наложение акушерских щипцов

3. + Операция кесарево сечение

4. Выжидательная тактика

5. Плодоразрушающая операция
110. Часто встречающиеся осложнение родов при узком тазе:

1. Слабость первого периода родов

2. Слабость второго периода родов

3. +Несоответствие размеров таза матери и головки плода

4. Расхождение лонного сочленения

5. Преждевременные роды
111.При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим большим косым размером:

1. 
   При переднем виде затылочного предлежания
   
2. 
   При заднем виде затылочного предлежания
   
3. 
   При переднеголовном предлежании
   
4. 
   + При лобном предлежании
   
5. 
   При лицевом предлежании
   

112.Первый период родов начинается с:

1.+ Началом регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки

2. Полного открытия шейки матки и заканчивается изгнанием плода

3. Отхождения слизистой пробки и заканчивается излитием околоплодных вод

4. Началом раскрытия шейки матки и заканчивается отхождением околоплодных вод

5. Началом нерегулярных схваток и заканчивается изгнанием плода

113. При преэклампсии отмечается:

1. Увеличение количества эритроцитов

2. Повышение тромбоцитов

3. Гипокоагуляция

4. +Гиперкоагуляция

5. Снижение гемотокрита
114. Через 10 минут после срочных родов выделился послед, при осмотре его – целостность под сомнением. Матка плотная. Кровопотеря - 300,0. Ваша тактика:

1. Наблюдение

2. +Ручное обследование полости матки

3. Выскабливание полости матки

4. Ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа

5. УЗИ
115.Первородящая, 20 лет, выставлен диагноз: Беременность 39-40 недель. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Лицевое предлежание, передний вид. Метод родоразрешения:

1. +Роды вести через естественные родовые пути

2. Операция кесарево сечение в экстренном порядке

3. Закончить роды плодоразрушающей операцией

4. Путем наложения полостных акушерских щипцов

5. Провести родостимуляцию внутривенным капельным введением окситоцина 5 ЕД

116.У родильницы кровопотеря составила 800,0 мл. выставлен диагноз: Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Выберите объем инфузионно-трансфузионной терапии:

1. Кровезаменители в объеме 100% кровопотери

2. +Кристаллоиды до 2000.0 мл

3. СЗП 1000,0 мл

4. Коллоиды 1000,0 мл

5. Трансфузия эритроцитарной массы - 100%
117. Срочные роды наступают при сроке беременности:

1. 16-21 неделя

2. 22-27 недель

3. 28-36 недель

4.+ 37-41 недель

5. 42-43 недели
118. У родильницы кровопотеря составила 1000,0 мл, гемоглобин 75 г/л. Выставлен диагноз: Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок 1 степени. Выберите объем инфузионно-трансфузионной терапии:

1. Кровезаменители в объеме 100% кровопотери

2. +Кристаллоиды до 2000,0 мл + коллоиды 1000,0 мл

3. СЗП 1000,0 мл

4. Эритрацитарная масса 250.0 + кристаллоиды 2000,0 мл

5. Коллоиды 1500,0 мл + СЗП 1000,0 мл

119.У беременной в 34 недели беременности дома произошел приступ эклампсии. При поступлении в родильный дом АД 150/100 мм. рт.ст. Белок в моче 3,0 г/л. Лицо и голени отечны. Предпологаемая масса плода 1500 г. Родовые пути не подготовлены. Начата интенсивная терапия. Длительность интенсивной терапии

1. +3-12 часов

2. 6-18 часов

3. 6-24 часа

4. 4-8 часов

5. 12-24 часа
120. У роженицы со сроком беременности 39 недель излились околоплодные воды и начались потуги. Сердцебиение плода 140 ударов в мин., ясное, ритмичное. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка.

Выберите правильный диагноз:

1. +Беременность 39 недель. II период родов.

2. Беременность 39 недель. Конец I периода родов.

3. Беременность 39 недель. Раннее излитие околоплодных вод.

4. Беременность 39 недель. Слабость первого периода родов.

5. Беременность 39 недель. Клинически узкий таз.
121.У роженицы с преэклампсией легкой степени в первом периоде родов определено сердцебиение плода 190 уд. в 1 минуту, после схватки определяются децелерации до 90 ударов в минуту. Диагноз:

1. Хроническая гипоксия плода

2. Респираторный дистресс синдром

3. Внутриутробное инфицирование

4. +Угрожающее состояние плода

5. Острая асфиксия
122. Показанием к операции кесарева сечения является:

1. 
   Продольное положение плода
   
2. 
   Возраст старше 35 лет
   
3. 
   Юный возраст
   
4. 
   +Ножное предлежание плода
   
5. 
   Многорожавшая
   

123.Роженице П., 24 лет, выставлен диагноз: Беременность 37 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Первый период родов. Антенатальная гипоксия плода. Ваша тактика:

1. Положение на левом боку

2. Оксигенотерапия

3. Амниотомия

4. +Родоразрешение путем операции кесарева сечения

5. 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора в/в капельно
124. Повторнородящая, жительница сельской местности, 29 лет, соматически здорова.

Куда следует направить ее на родоразрешение :

1. Городской перинатальный центр

2. Городской родильный дом

3. +Центральную районную больницу

4. Областной перинатальный центр

5. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии.
125. У первородящей выставлен диагноз: Беременность 39-40 недель. Второй период родов. Задний асинклитизм. Крупный плод. Ваша тактика:

1.Роды вести через естественные родовые пути

2.+Родоразрешить путем операции кесарево сечение

3.Выжидательная тактика

4.Родостимуляция внутривенным введением окситоцина 5 ЕД. на физиологическом растворе 400,0

5.Родоразрешить путем наложения полостных акушерских щипцов
126.Сколько фаз выделяют в первом периоде родов:

1. Одну

2. + Две

3. Три

4. Четыре

5. Пять
127. У роженицы через 30 минут после рождения ребенка нет признаков отделения последа. При попытке ручного отделения плаценты обнаружено полное истинное приращение плаценты. Врачебная тактика:

1. Экстирпация матки

2. + Надвлагалищная ампутация матки

3. Выжидательная тактика в течение 1 часа

4. Внутривенное введение окситоцина

5. Внутривенное введение метилэргометрина
128.. Акушерская тактика при угрожающем состоянии плода в родах, когда головка находится на тазовом дне:

1. + Вакуум-экстракция плода

2. Плодоразрушающая операция

3. Кесарево сечение в экстренном порядке

4. Родостимуляция окситоцином

5. Пособие кристеллера
129. Акушерская тактика при угрожающем состоянии плода в родах, когда головка находится в узкой части таза:

1. Вакуум-экстракция плода

2. Плодоразрушающая операция

3. +Кесарево сечение в экстренном порядке

4. Родостимуляция окситоцином

5. Пособие кристеллера
130. Акушерская тактика при угрожающем состоянии плода в родах, когда головка находится большим сегментом в полости малого таза:

1. Вакуум-экстракция плода

2. Плодоразрушающая операция

3. +Кесарево сечение в экстренном порядке

4. Родостимуляция окситоцином

5. Пособие кристеллера
131. При поступлении в роддом первородящей Н., 36 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 4000,0. Влагалищное исследование: шейка матки по шкале Бишопа 6 баллов. Тактика врача:

1. Подготовка организма к родам в течение 2 –х дней

2. Подготовка организма к родам в течение 5 –и дней

3. Амниотомия, родовозбуждение

4. Экстренная операция кесарева сечения

5. +Плановая операция кесарева сечения
132. Развитие акушерского перитонита после операции кесарева сечения чаще всего обусловлено:

1. Разрывом шейки матки

2. + Несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения

3. Острой хирургической патологией брюшной полости

4. Гематомой влагалища

5. Хроническим эндометритом
133. У беременной в сроке гестации 38 недель на УЗИ диагностировано полное предлежание плаценты, жалоб нет, кровотечения нет. Врачебная тактика:

1. + Госпитализация, кесарево сечение в плановом порядке

2. Госпитализация, кесарево сечение в экстренном порядке

3. Госпитализация, кесарево сечение в сроке 40 недель

4. Госпитализация, наблюдение до начала родовой деятельности

5. Амбулаторное наблюдение, госпитализация с началом родовой деятельности
134. При рождении новорожденный имел массу тела 3000 г, на 5–е сутки жизни его вес составил 2500 г. Оцените потерю веса:

1. Физиологическая

2. +Патологическая

3. Пограничная

4. Чрезмерная

5. Избыточная
135. Для раннего послеродового периода НЕ характерно:

1. 
   Отслоение децидуальной ткани
   
2. 
   Эпителизация плацентарной площадки
   
3. 
   Регенерация эндометрии
   
4. 
   Пролиферация эндометрии
   
5. 
   + Секреторная трансформация эндометрии
   

136. На 3-ьи сутки после родов шейка матки пропускает:

1. +До 1 см

2. 1,5-2 см

3. 3-4 см

4. 5-6 см

5. 7-8 см
137.Полное восстановление эндометрия после родов заканчивается на:

1. 10 день

2. 2-3 неделе.

3. 4-5 неделе

4. + 6-8 неделе

5. 9-10 неделе

138. К признакам переношенности относятся :

1.Крупный вес при рождении

2.Длина новорожденного более 56 см

3.+Плотные кости черепа

4.Обильная первородная смазка

5.Мягкие хрящи ушных раковин

139. Родильница на 7-ые сутки после родов жалуется на боли внизу живота, повышение температуры до 38,5°С. Общее состояние средней тяжести. Живот мягкий, при пальпации болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Матка мягковатой консистенции, болезненная. Лохии кровянисто-гнойного характера.

Предварительный диагноз:

1. Послеродовая язва

2. Эндометрит

3. Сальпингоофорит

4. Параметрит

5. +Эндомиометрит
140. Укажите симптом, характерный для послеродового эндометрита:

1. Состояние тяжелое

2. Олигурия;

3. +субинволюция матки

4. Гипертонус матки

5. Симптомы раздражения брюшины
141 . Наиболее частая причина развития матки Кювелера (маточной апоплексии):

1. Полное предлежание плаценты

2. Неполное предлежание плаценты

3. Разрыв шейки матки

4. + Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

5. Аномалия плаценты

142. При доношенном сроке беременности длина плода соответствует:

1. Менее 30 см

2. 35 см

3. 40 см

4. 45 см

5. + 48 и более см.
143. У родильницы через 3 недели после родов обнаружен кишечно-влагалищный свищ.