Клиника родов
 Скачать 491.82 Kb.
|
|
Объем физиологической кровопотери в родах? А) до 500 мл В) 500 мл С) более 500 мл D) 0,3% от массы тела Е) 0,5% от массытела По истечению какого срока беременности следует говорить о перенашивании? А) 280 дней В) 283 дня С) 285 дней D) 287-290 дней Е) + 294 дня При головке плода в плоскости выхода полости малого таза вагинально определяются: A)головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров B) крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов в косом размере D) внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере E) +крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере При переношенной беременности у новорожденного наблюдается: А) малые половые губы не прикрываются большими В) яички у мальчика не опущены в мошонку С)+ роднички и швы узкие Д) кости черепа мягкие Е) роднички и швы широкие Для первородящей характерна следующая последовательность в раскрытии шейки матки: A) +раскрытие внутреннего зева, сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева B) наружный зев раскрывается одновременно с внутренним, в это время происходит укорочение шейки матки C) раскрытие наружного зева, сглаживание шейки матки, раскрытие внутреннего зева D) одномоментное раскрытие наружного и внутреннего зева E) сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева, раскрытие внутреннего зева. Признак НЕ характерный для клинически узкого таза: А) потуги при прижатой ко входу в малый таз головки плода В) положительный признак Вастена С) отсутствие продвижение головки при удовлетворительных схватках и полном открытии шейки матки Д) отек наружных половых органов Е) + отрицательный признак Вастена Истинная коньюгата – это: A) +расстояние между верхним краем симфиза и крестцовым мысом B) расстояние между наиболее отдаленными участками дугообразных линий C) расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой внутренней поверхности симфиза D) расстояние от середины внутренней поверхности симфиза до мыса E) расстояние от нижнего края симфиза до крестцового мыса Проводная ось таза это: А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза B) +линия, соединяющая середину всех прямых размеров плоскостей малого таза С) линия, параллельная терминальной линии D) линия, соединяющая середину всех поперечных размеров плоскостей малого таза E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса Поперечный размер плоскости входа в малый таз: A) расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой внутренней поверхности симфиза B) расстояние между остями седалищных костей C) расстояние между седалищными буграми. D) расстояние между серединами внутренних поверхности вертлужных впадин E) +расстояние между наиболее отдаленными точками терминальной линии Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследовании определяется: A) сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа B) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа C) +сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева D) сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева E) сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди Повторнородящая 28 лет поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами и доношенным сроком беременности. 2 года назад произведено ДЭК шейки матки. Что делать? A) произвести влагалищное исследование и исключить рубцовые изменения шейки матки B) ввести спазмолитики C) продолжать консервативное ведение родов D) произвести эпидуральную анестезию для снятия спазма шейки матки E) произвести кесарево сечение Проводной точкой при переднеголовном предлежании является: A) лоб B) +большой родничок C) переносица D) затылок E) нос Синклитическое вставление: А) стреловидный шов ближе к мысу В) +стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом С) стреловидный шов ближе к лону D) стреловидный шов высоко над входом в таз Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз Клиника расхождения лонного сочленения: А) боли при пальпации в области лонного сочленения B) +боли при пальпации в области лонного сочленения, «утиная походка» C) болезненность области лонного сочленения D) стреляющие боли а нижних конечностях, затрудненная походка E) «утиная походка» Противопоказанием к стимуляции родовой деятельности является: A) дородовый разрыв плодного пузыря B) слабость 2 периода родов C) слабость 1 периода родов D) +клинический узкий таз E) первородящие юного возраста Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в роддом с указанием на излитие вод 4 часа назад, cхваток нет. В анамнезе 2 года назад операция кесарева сечения при доношенной беременности по поводу узкого таза. Тактика врача: А) начать родовозбуждение B) наблюдение C) +экстренно выполнить операцию кесарева сечения D) произвести кесарево сечение при 24 часах безводного периода E) произвести кесарево сечение при 10 часах безводного периода Какое из условий является основным при наложении акушерских щипцов: А) +нахождение головки в полости таза или на тазовом дне B) полное открытие маточного зева C) соответствие размеров головки плода таза женщины D) живой плод E) отсутствие плодного пузыря Клинический симптом угрожающего разрыва матки у беременной с рубцом на матке: A) появление мажущих кровянистых выделений из половых путей B) форма матки в виде песочных часов C) дискоординация родовой деятельности D) +болезненность при пальпации по рубцу E) отек наружных половых органов Какая методика кесарева сечения является наиболее физиологической: A) классическое корпоральное кесарево сечение B) +кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте C) экстраперитонеальное кесарево сечение D) кесарево сечение продольным разрезом E) кесарево сечение с временным отграничением брюшной полости Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином: A) в I половине беременности B) во II половине беременности C) на протяжении всей беременности D) в течение 48 часов после родов, при высоком титре антител. E) +в течение 72 часов после родов, при отсутствии титра антител. У родильницы с массивной кровопотерей появились подкожные гематомы. О какой патологии идет речь: A) Аллергический дерматит B) Сепсис C) +ДВС-синдром D) постинфекционные инфильтраты E) Болезнь Верльгофа Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод: при появлении нерегулярных схваток до начала схваток +при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см при появлении потуг при раскрытии шейки матки более чем на 6 см Наиболее частая причина преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты: A) травма живота B) короткая пуповины C) несвоевременное излитие околоплодных вод D) +преэклампсия E) крупный плод Плацента достигает зрелости в: А) 32 недели В) +36 недель С) 34 недели D) 38 недель E) 40 недель. Наиболее частое осложнение беременности при многоплодии: А) недостаточный рост плодов В) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты С) перенашивание беременности Д) +дородовый разрыв плодных оболочек Е) преждевременные роды 213. С целью профилактики дистресс синдрома (РДС) глюкокортикоиды применяют: А) +до 34 недель беременности В) до 36 недель беременности С) до 38 недель беременности Д) до 32 недель беременности Е) в любом сроке беременности Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились околоплодные воды и начались потуги. При вагинальном исследовании открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное сочленение, седалищные ости пальпируются, прощупывается копчик. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Определите местоположение головки: над входом в малый таз прижата ко входу в малый таз в широкой части малого таза +в узкой части малого таза на тазовом дне При влагалищном исследовании: терминальная линия малого таза и верхний край лонного сочленения не определяются, вся крестцовая впадина свободная, лонное сочленение свободно, головка не отодвигается. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Определите местоположения головки: А) головка над входом в малый таз, задний вид, 2 позиция В) +головка прижата ко входу в малый таз, передний вид, 1позиция С) головка прижата ко входу в малый таз, задний вид, 1 позиция Д) головка подвижна над входом в малый таз, передний вид, 1 позиция Е) головка малым сегментом во входе в малый таз, передний вид, I позиция Первородящая в родах 5 часов. Схватки через 2- 3 минуты до 40-50 секунд, средней силы. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Оцените темп родов: стремительный достаточный +быстрый слабый умеренный Неправильное положение плода чаще встречается у: первородящих +многорожавших повторнородящих первородящих старшего возраста беременных с узким тазом Поперечное положение плода при доношенном сроке беременности является показанием для родоразрешения: путем операции кесарева сечения в экстренном порядке +путем операции кесарева сечения в плановом порядке через естественные родовые пути после поворота плода на ножку через естественные родовые пути после наружнего акушерского поворота через естественные родовые пути после акушерского поворота Наиболее частое осложнение беременности при неправильном положении плода: +дородовый разрыв плодных оболочек преждевременные роды гипоксия плода отеки, связанные с беременностью преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов? каждые 30 минут каждые 2 часа + каждые 4 часа каждые 6 часов каждые 8 часов Какую позицию Вы посоветуете принять женщине в первом периоде физиологических родов? стоять сидеть опираться на руки и колени (коленно-локтевое) лежать на спине +положение по желанию женщины Пересечение линии действия на партограмме означает: необходимо немедленно завершить роды +Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения необходимо сделать кесарево сечение обеспечить эпидуральную анестезию начать родостимуляцию Когда можно родильнице тужиться во втором периоде родов? При полном раскрытии шейки матки При головке в полости малого таза +При появлении желания При головке на тазовом дне При излитии вод При какой позиции женщины во втором период родов возможна большая кровопотеря в родах? на боку на корточках С) +стоя Д) лежа на спине Е) коленно-локтевом До какого срока беременности при преждевременных родах следует проводить профилактику РДС плода: до 25 недель до 28 недель до 30 недель до 32 недель +до 34 недель При пролонгировании беременности в сроке до 36 недель при излитии околоплодных вод антибактериальную терапию следует начать через: 12 часов от момента излития вод +18 часов от момента излития вод сразу при поступлении в стационар 8 часов от момента излития вод 6 часов от момента излития вод При активном ведении 3-го периода родов окситоцин вводится в дозе: 5 ЕД х 2 раза внутримышечно 10 ЕД х 2 раза внутримышечно 5 ЕД внутривенно однократно +10 ЕД внутримышечно однократно 10 ЕД внутривенно однократно Партограмма не отображает следующий параметр родового акта: характер схваток состояние плода характеристика околоплодных вод продолжительность I периода родов +продолжительность II периода родов Первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится обычно: +сразу после рождения через 6 ч после рождения через 8 ч после рождения через 12 ч после рождения через 24 ч после рождения В случае истинного приращения плаценты ворсины хориона прикрепляются в пределах: функционального слоя эндометрия +миометрия базального слоя эндометрия периметрия серозного покрова Согласно клиническим протоколам родоразрешение при преэклампсии тяжелой степени должно быть произведено: сразу при поступлении в течение 2-3 часов в течение 4-6 часов в течение 8-10 часов +в течение 24-48 часов Признаком развившейся родовой деятельности является: А) излитие вод В) увеличивающаяся частота схваток С)+ укорочение и сглаживание шейки матки Д) нарастающие боли в поясничной области Е) прижатие головки к входу в малый таз У роженицы К., 29 лет, первый период родов продолжается 8 часов. Объективно схватки через 5-6 минут до 30 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Оцените темп родов: Монотонный Быстрый Умеренный +Недостаточный Достаточный Роженица К., 27 лет, поступила в роддом через 5 часов от начала схваток. Объективно: схватки через 3-4 минут до 40 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Через какое время следует произвести повторное влагалищное исследование: 2 часа 3 часа +4 часа 5 часов 6 часов Каким символом отмечают на партограмме открытие шейки матки: «О» +«Х» «М» «А» «I» Каким символом отмечают на партограмме местоположение головки: +«О» «Х» «М» «А» «I» Каким символом отмечают на партограмме зеленые околоплодные воды: «О» «Х» +«М» «С» «I» Каким символом отмечают на партограмме целые околоплодные воды: «О» «Х» «М» «С» +«I» Каким символом отмечают на партограмме прозрачные околоплодные воды: «О» «Х» «М» «А» +«С» Каким символом отмечают на партограмме отсутствие околоплодных вод: «О» «Х» «М» +«А» «С» Какой из указанных параметров партограммы помогает диагностировать гипоксию плода: динамика открытия шейки матки характер схваток +цвет околоплодных вод конфигурация головки плода продвижение головки плода Повторнородящая в родах 5 часов. Схватки через 2-3 мин. До 40-50 секунд, средней силы. PV: шейка матки сглажена, открытие 7 см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Каков темп родов? А) чрезмерный В)+хороший С) удовлетворительный Д) недостаточный Е) имеется слабость родовой деятельности Через какой промежуток времени в партограмме отмечают местоположение головки плода: 2 часа 3 часа +4 часа 5 часов 6 часов Через какой промежуток времени в партограмме отмечают частоту сердцебиения плода: 10 минут 15 минут 20 минут 25 минут +30 минут Через какой промежуток времени в партограмме отмечают частоту и характер схваток: 10 минут 20 минут +30 минут 40 минут 50 минут Какое открытие шейки матки свидетельствует о начале активной фазы первого периода родов: 1 см 2 см +3 см 4 см 5 см Через какой промежуток времени при физиологических родах в партограмме отмечают артериальное давление и пульс роженицы: 30 минут 1 час 2 часа 3 часа +4 часа Через какой промежуток времени при физиологических родах в партограмме отмечают температуру тела роженицы: 1 час 2 часа 3 часа +4 часа 5 часов Слабые схватки у роженицы в партограмме маркируют: +Точками Косыми штрихами Сплошным закрашиванием Поперечными штрихами Продольными штрихами Схватки средней силы у роженицы в партограмме маркируют: Точками +Косыми штрихами Сплошным закрашиванием Поперечными штрихами Продольными штрихами Схватки хорошей силы у роженицы в партограмме маркируют: Точками Косыми штрихами +Сплошным закрашиванием Поперечными штрихами Продольными штрихами В партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» закрашены 2 клетки косыми штрихами. Это означает, что в данный момент у роженицы родовая деятельность протекает со следующей частотой и характером схваток: 2 схватки слабой силы +2 схватки средней силы 2 схватки хорошей силы нерегулярные, слабые схватки ложные схватки В партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» закрашены 4 клетки косыми штрихами. Это означает, что в данный момент у роженицы родовая деятельность протекает со следующей частотой и характером схваток: 4 схватки слабой силы +4 схватки средней силы 4 схватки хорошей силы регулярные, слабые схватки ложные схватки В партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» произведено сплошное закрашивание 5-ти клеток. Это означает, что в данный момент у роженицы родовая деятельность протекает со следующей частотой и характером схваток: 5 схваток слабой силы 5 схваток средней силы +5 схваток хорошей силы схватки хорошей силы схватки средней силы 255. Роженица находится в родильном отделении с диагнозом: Беременность 37 недель, первый период родов. СЗРП. На КТГ: стойкое повышение базальной частоты сердечных сокращений плода до 180 в минуту и более. Ваш диагноз: 1)+ Беременность 37 недель, первый период родов. Угрожающее состояние плода. СЗРП. 2) Беременность 37 недель, первый период родов. Угрожающее состояние плода. 3) Беременность 37 недель, первый период родов. СЗРП 4) Беременность 37 недель. Угрожающее состояние плода. 5) Беременность 37 недель. Угрожающее состояние плода. СЗРП 256. Показанием для проведения КТГ в родах не является: 1) задержка внутриутробного развития плода 2) угрожающее состояние плода 3) переношенность 4) родостимуляция 5) + активная фаза первого периода родов 257. Для оценки состояния плода в первом периоде родов сердцебиение плода выслушивается каждые: 1) 5 минут 2) 10 минут 3) 15 минут 4) +30 минут 5) 60 минут 258. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода выслушивается каждые: 1) +5 минут 2) 10 минут 3) 15 минут 4) 30 минут 5) 60 минут 259. Наиболее информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время родов: 1) выслушивание сердцебиения плода 2)+ кардиотокография 3) определение уровня плацентарных гормонов 4) ультразвуковое исследование 5) допплерометрия 260. Метод родоразрешения при угрожающем состоянии плода в первом периоде родов: 1) акушерские щипцы 2) родовозбуждение 3 )+ кесарево сечение 4) родостимуляция 5) вакуум экстракция плода 261. Клинически признаком тяжелой острой гипоксии плода является: 1) сердцебиение плода 100-110 в минуту 2)+аритмия 3) глухость тонов сердца плода 4) сердцебиение плода 150-160 в минуту 5) сердцебиение плода 120-140 в минуту 262. Методы диагностики угрожающего состояния плода во время родов: 1) акушерское исследование 2)+ кардиотокография 3) определение уровня плацентарных гормонов 4) ультразвуковое исследование 5) допплерометрия 263. Методы родоразрешения при угрожающем состоянии плода в первом периоде родов: 1) акушерские щипцы 2) амниотомия 3)+ кесарево сечение 4) родостимуляция 5) вакуум экстракция плода 264. При переношенной беременности, для определения тактики ведения родов следует учитывать: длительность безводного периода предполагаемую массу плода + готовность организма к родам соответствие размеров головки плода и таза матери паритет родов 265. При решении вопроса о методе родоразрешения при переношенной беременности необходимо выяснить: предполагаемую массу плода толщину плаценты окружность живота, ВДМ данные УЗИ + готовность родовых путей к родам 266. При массивном кровотечении во время операции кесарева сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее правильной является следующая акушерская тактика: 1) перевязка маточных артерий по О-Лири 2) +экстирпация матки 3) надвлагалищная ампутация матки 4) компрессионные швы по методике Б-Линча 5) перевязка внутренней подвздошной артерии 267. При неполном предлежании плаценты в первом периоде родов и головном предлежании плода показано: 1) наблюдение 2) +амниотомия и дальнейшее наблюдение 3) амниотомия и кесарево сечение 4) амниотомия с последующей родостимуляцией 5) родостимуляция 268. Особенность ведения I периода родов при преэклампсии легкой степени в сочетании с СЗРП: 1) + эпидуральная анестезия 2) назначение спазмолитиков 3) магнезиальная терапия 4) назначение нейролептиков 5) назначение анальгетиков Роды произошли живым доношенным мальчиком массой 3500,0 гр. При выписке 3100,0 гр. Наиболее вероятно физиологическая потеря массы тела у новорожденных наиболее вероятно составляет: 1-5% +7-10 % 11-14 % 15-18% Е) 30-33% Наиболее вероятно гормональный криз у новорожденных проявляется: сразу после рождения +на 3-4 и 5-8 день жизни в течение первых двух суток в течение первых суток на 9-10 и 11-14 день жизни Ребенок родился с массой 3550,0 . Закричал сразу. Приложен к груди сразу, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3200,0 гр. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке пятна кирпично-красного цвета. Определите наиболее вероятные физиологические переходные состояния: транзиторная потеря веса, мочекислый инфаркт, мелена физиологическая эритема, транзиторная потеря веса, олигурия +транзиторная потеря веса, токсическая эритема, мочекислый инфаркт физиологическая эритема, транзиторная потеря веса, мочекислый инфаркт транзиторная потеря веса, олигурия, токсическая эритема Наиболее достоверный признак доношенного плода: +длина тела 48 см и более упругие хрящи громкий крик большие половые губы у девочек прикрывают малые у мальчиков яички опущены в мошонку |