Клиника родов
 Скачать 491.82 Kb.
|
|
Какой фактор НЕ УЧАСТВУЕТ в механизме первого вдоха новорожденного? увеличение легочного кровотока тактильный температурный +рефлекторный проприоцептивный Ребенок от первой беременности, протекавшей с преэклампсией легкой степени в течение двух недель. Роды затяжные. Ребенок родился по шкале Апгар на 3-4 балла. Согласно календарю прививок новорожденному ребенку в роддоме какие прививки НЕ БУДУТ проводиться : +прививка от туберкулеза, вирусного гепатита В прививка от туберкулеза, полиомиелита прививка против гепатита В, полиомиелита прививка против полиомиелита, кори, туберкулеза прививка против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита При рождении ребёнка частота сердечных сокращений 80 ударов/минуту, кожные покровы цианотичные, дыхание аритмичное 26 в минуту, рефлексы отсутствуют. Соотнесите наиболее вероятное состояние новорожденного с количеством баллов, данных по шкале Апгар 3-4 балла: нормальное состояние новорожденного состояние средней тяжести +тяжелое состояние новорожденного незначительное угнетение жизнедеятельности плода состояние ниже удовлетворительного Физиологическая желтуха новорожденных наиболее вероятно объясняется развитием следующей патологии гемолитическая болезнь новорожденного резус-конфликтная беременность врожденный гепатит механическая закупорка желчевыводящих путей +недостаточность ферментативной активности печени При гемолитической болезни плода на УЗИ наиболее вероятно толщина плаценты: не изменяется. плацента меньше 1 см. +свыше 4 см. свыше 2 см. от 1 см до 2 см. Основной патогенетический процесс, наиболее вероятно способствующий развитию гемолитической болезни новорожденных: генерализованный спазм сосудов изменение формы эритроцитов снижение уровня гемоглобина нарушение синтеза протопорфирина +усиленный распад эритроцитов Ребенок от 4-ой беременности, 1-х срочных родов. Роды протекали без патологии. У матери А (ІІ) группа крови, резус-отрицательный, у ребенка 0 (І) группа, резус-положительный. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л. Выберите наиболее вероятную тактику лечения: инфузионная терапия фототерапия +заменное переливание крови десенсибилизирующая терапия адсорбенты При гемолитической болезни новорожденных наиболее вероятным показанием для заменного переливания крови является почасовой прирост билирубина: 2 мкмоль/л 3 мкмоль/л 4 мкмоль/л 5 мкмоль/л +6 мкмоль/л Ребенок родился с тугим обвитием пуповины вокруг шеи при затяжных родах, с оценкой по шкале Апгар – 5 баллов. Самостоятельное дыхание появилось у ребенка после реанимационных мероприятий. Через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар - 7 баллов. Через 3 часа состояние ухудшилось появлением судорог. Согласно классификации данная гипоксия по патогенезу: +циркуляторная гемическая гипоксическая тканевая трансплацентарная У первородящей 30 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью потуги через 2 минуты. Головка на тазовом дне. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту. Выберите наиболее вероятный метод родоразрешения при сложившейся акушерской ситуации: роды через естественные родовые пути произвести плодоразрушающую операцию +наложение выходных акушерских щипцов роды через естественные родовые пути с эпизиотомией произвести абдоминальное родоразрешение – кесарево сечение Назовите наиболее вероятную форму синдрома внутриутробной задержки развития плода, для которой характерны все перечисленные ситуации: отставание массы тела плода при нормальной длине, задержка в развитии отдельных органов, возникает в основном в третьем триместре гестации на фоне осложнения беременности: симметричная +асимметричная компенсированная острая легкая Наиболее вероятный частый путь передачи гнойно-септических заболеваний новорожденных: +контактный гематогенный восходящий интранательный смешанный Внутриутробная задержка развития плода III степени – это наиболее вероятно: А) +отставание в развитии на 4 недели и более B) на 3 недели и более C) на 5 недель и более D) на 2 недели и более E) на 1 неделю и более Какова наиболее вероятная толщина плаценты при гемолитической болезни плода: А) не изменяется. В) плацента меньше 2 см. С) +свыше 4 см. D) свыше 3-4 см. Е) все перечисленное свыше верно Новорожденного при возникновении гнойно-воспалительного заболевания наиболее вероятно переводят в инфекционную детскую больницу: после стихания острых симптомов заболевания после полного выздоровления после выписки матери из родильного дома +в день постановки диагноза после консультации врача детской больницы Основные моменты в лечении синдрома дыхательных расстройств у новорожденных наиболее вероятно следующие: А) коррекция водного и солевого обмена, восполнение объема циркулирующей жидкости B) антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя заболевания C)+восстановление проходимости дыхательных путей, вспомогательная вентиляция D) сердечные, сосудистые средства E) дыхательные аналептики, гормонотерапия На 2 сутки у новорожденного в нижней половине живота, около пупка, на конечностях, в естественных складках обнаружили высыпания пузырьков небольшого размера, наполненных серозно-гнойным содержимым. Состояние новорожденного среднетяжелое, беспокойное, температура тела субфебрильная. Выберите наиболее вероятный диагноз: везикулез везикулопустулез +пузырчатка гнойный дерматит серозно-гнойный дерматит После рождения у новорожденного обнаружили высыпания на коже ягодиц, бедер, естественных складок, головы появились мелкие поверхностно расположенные пузырьки размером до нескольких миллиметров, наполненные вначале прозрачным, а затем мутным содержимым. Через 2—3 дня пузырьки лопались, вследствие этого образовались маленькие эрозии, которые покрылись сухими корочками и после отпадения не оставили рубцы, пигментации. Выберите наиболее вероятный диагноз: +везикулез везикулопустулез пузырчатка гнойный дерматит серозно-гнойный дерматит В отделении детской реанимации родильного дома на 2 сутки у новорожденного обнаружили высыпания пузырьков небольшого размера, наполненных серозно-гнойным содержимым в нижней половине живота, около пупка, на конечностях, в складках. Состояние новорожденного среднетяжелое, беспокойное, температура тела субфебрильная. Проводимые противоэпидемические мероприятия наиболее вероятно НЕ ВКЛЮЧАЮТ в себя: перевод в детскую больницу прекращение приема новорожденных в палату осмотр кожных покровов +отмена грудного вскармливания назначение бифидумбактерина Самым существенным из профилактических мероприятий при гнойно-септических заболеваний у новорожденных наиболее вероятно является: выявление и санация хронического очага инфекции у матери +мытье рук сестрами и врачами до и после контакта с новорожденным раннее прикладывание ребенка к груди матери использование одноразовых шприцов учет и анализ гнойно-воспалительной заболеваемости новорожденных К наиболее часто встречающим осложнениям гнойного менингита относится гидроцефалия, слепота глухота +судороги абсцессы мозга Признаками доношенного плода наиболее вероятно являются: А) сниженный тонус мыщц В) упругие хрящи С) громкий крик D) большие половые губы у девочек прикрывают малые Е) +длина тела 48 см и более Основным критерием живорождения наиболее вероятно является: A) масса плода 1000 г. и более B) рост плода 35 см. и более C) наличие сердцебиения D) +наличие самостоятельного дыхания E) срок беременности 28 недель и более Гормональный криз у новорожденных наиболее вероятно проявляется: A) сразу после рождения B) в течение первых 12 часов C) в течение 24 часов D) на 2-й день жизни E) +на 3-4 и 5-8 день жизни При сроке беременности 34-35 недель произошли преждевременные роды недоношенным плодом. Через 7 часов после рождения у новорожденного появились приступы судорог, цианоз, тахикардия, тахипноэ. При обследовании глюкозы в крови обнаружено 1,5 ммоль/л. Выберите наиболее вероятную причину утяжеления состояния: менингит родовая травма +гипогликемия асфиксия внутриутробная инфекция У пациентки 27 лет произошли роды переношенным плодом. Группа крови у матери О (I), резус отрицательный, а у новорожденного О (I), резус положительный. Течение беременности осложнился преэклампсией. У ребенка при рождении имеется асцит, анасарка с выраженным отеком наружных половых органов, ног, головы. Резко увеличен живот, приглушенны тоны сердца, олигурия. Билирубин 250,0 мкмоль/л, гемоглобин 150 г/л. Выберите наиболее вероятный диагноз: +Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. Желтушная форма Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. Отечная форма. Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. Анемическая форма Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. форма Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. Биллирубиновая энцефалопатия У пациентки 27 лет произошли роды доношенным плодом. Группа крови у матери О (I), резус отрицательный, а у новорожденного О (I), резус положительный. У ребенка на 3 сутки после рождения появился монотонный крик, снижение мышечного тонуса, отказ от пищи, срыгивание, рвота. При обследовании билирубин свыше 350,0 мкмоль/л, гемоглобин 150 г/л. Какой наиболее вероятный вариант лечения: перевод на ИВЛ +заменное переливание крови усилить антибактериальную терапию гемотрансфузия грудное вскармливание Уменьшение первоначальной массы здорового доношенного новорожденного наиболее вероятно составляет? A) более 10 % B) от 3 до 10 % C)+до 6 % D) не более 1 % E) от 1 до 3 % Первый патронаж новорожденного проводится: A) На 10 день после выписки из роддома B)+Впервые 3 дня после выписки из роддома C) В 1 месяц D) На 20 день. E) В 1,5 месяца. Для новорожденных при бессимптомном течении гипогликемии, при концентрации глюкозы крови ниже 2,6 ммоль/л, наиболее вероятная тактика: новорожденный должен получать грудное вскармливание измерять уровень глюкозы крови через 1 час после кормления необходимо внутривенное введение глюкозы +измерять уровень глюкозы крови сразу после кормления требуется дополнительное введение питательных веществ Масса мышц у новорожденного по отношению к массе тела: A) Меньше, чем у взрослых. B) Значительно больше, чем у взрослых. C)+Составляет 23%. D) Не отличается от взрослых. E) Составляет 65 %. Зрелость легких внутриутробного плода наиболее вероятно подтверждается при определении в амниотической жидкости: A)+лецитина и сфингомиелина B) рН околоплодных вод C) уровня плацентарного лактогена D) фосфатидилглицерина E) кортизола и эстриола У новорожденного сальные железы наиболее вероятно: A)+не отличаются от структуры у взрослых. B) окончательно не сформированы. C) гистологически отличаются от структуры у взрослых. D) морфологически отличаются от структуры у взрослых. E) отсутствуют вообще Определение понятия «ранний» неонатальный период наиболее вероятно: A) от 9 недель беременности до рождения. B)+от момента перевязки пуповины до окончания 7-х суток жизни. C) с 8-го дня по 28 день жизни. D) до 1 года E) с 36 недель беременности до рождения. Наиболее вероятным условием успешного выхаживания недоношенного ребенка, независимо от степени зрелости и недоношенности, является: +обогрев с момента рождения грудное вскармливание оксигенотерапия антибиотикотерапия искусственная вентиляция легких Какой уровень билирубина наиболее вероятно соответствует легкой степени гемолитической болезни новорожденных? A) 60-70,5 мкмоль/л. B)+70-85,5 мкмоль/л. C) 86-90,5 мкмоль/л. D) 91-105,5 мкмоль/л. E) 106-115 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный уровень гемоглобина при легкой степени ГБ новорожденного: A) Ниже 80 г/л. B) ниже 90 г/л. C) ниже 120 г/л. D) ниже 120 г/л. E)+150 г/л и выше. Самая ранняя структура, которая наиболее вероятно идентифицируется в плодном яйце: А) пупочный канатик В) аллантоис С) амнион D) плацента Е)+желточный мешок В 28 недель беременности масса плода наиболее вероятно составляет: А) 500 гр. В) 350 гр. С)+1000 гр. D) 2500 гр. Е) 3500 гр. Наиболее вероятное лечение физиологической мастопатии у новорожденных: выдавливать содержимое увеличенной железы +как правило лечение не требуется оперативное лечение давящая повязка на грудные железы назначение антибиотиков Фетопатии наиболее вероятно возникают в период: А) с 16 дня по 10-ю неделю после оплодотворения В)+с 11-й недели беременности до рождения С) с 1-го дня после оплодотворения до рождения D) с 20-24-й недели гестации Е) в позднем фетальном периоде Дайте наиболее вероятное понятие родовой опухоли: А) +Отечность тканей в области проводной точки B) Кровоизлияние под надкостницу C) Увеличение объема головки D) Сращение костей головки E) Изменение объема головки К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 нед. Какое наиболее вероятное влияние может оказать заболевание на развитие эмбриона? А) не оказывает неблагоприятного влияния на эмбрион B)+большая возможность возникновения пороков развития плода C) возможность развития пороков маловероятна D) высокая вероятность гибели плода E) гибель плода маловероятна Средний косой размер головки новорожденного – это наиболее вероятно: A) расстояние от надпереносья до затылочного бугра B) расстояние от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка C) расстояние от подзатылочной ямки до середины большого родничка D)+расстояние от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба E) расстояние от середины большого родничка до подъязычной кости Малый поперечный размер головки новорожденного наиболее вероятно равен: A) 12 см (34-35 см) B) 13,5 см (39-41 см) C) 9,5 см (32 см) D) 10 см (33 см) E)+8 см Продолжительность исключительно грудного кормления наиболее вероятно не менее: A) 3-х месяцев B) 6 месяцев C) 7-8 месяцев D) 1 года E)+2-х лет. Шкала Сильвермана наиболее вероятно учитывает у новорожденного: A.+лишь внешние клинические признаки B. глубину метаболических нарушений C. состояние сердечно-сосудистой системы D. нарушение функции печени и почек E. ничего из перечисленного Большой косой размер головки новорожденного – это наиболее вероятно: А) расстояние от надпереносья до затылочного бугра B)+расстояние от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка C) расстояние от подзатылочной ямки до середины большого родничка D) расстояние от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба E) расстояние от середины большого родничка до подъязычной кости Ранняя неонатальная олигоурия наиболее вероятно отмечается у здоровых новорожденных: А) В первые 3 дня жизни Б) К концу 1 месяца В) внутриутробно D)+После выписки из роддома E) Только при переохлаждении Температура кювеза 10 дневного новорожденного весом до 2000,0, должна равняться: А) +27-28 С Б) 35-37 С В) 31-33 С D) 40-41 С E) 38-40 С К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки наиболее вероятно относятся: А) тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой Б) тело матки маленькое, шейка почти не выражена C)+длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки D) матка имеет двурогую форму E) матка имеет шаровидную форму Согласно календарю прививок новорожденному ребенку в роддоме наиболее вероятно проводится: А)+Прививка от туберкулеза, вирусного гепатита В В) Прививка от туберкулеза, полиомиелита С) Прививка против гепатита В, полиомиелита D) Прививка против полиомиелита, кори, туберкулеза Е) Прививка против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. При координации вентиляции под положительным давлением с компрессиями грудной клетки сколько раз повторяется каждое действие в минуту? А) 40 дыхательных движений, 120 компрессий В)+30 дыхательных движений, 90 компрессий С) 60 дыхательных движений, 120 компрессий D) 20 дыхательных движений, 80 компрессий Е) 30 дыхательных движений, 120 компрессий |