Клиника родов
 Скачать 491.82 Kb.
|
|
Через какое время после родов показана реконструктивно–пластическая операция? 1. 4 месяца 2. +6 месяцев 3. 8 месяцев 4. 10 месяцев 5. 12 месяцев 144. С целью диагностики синдрома задержки развития плода в женской консультации применяется: 1. Аускультация плода 2. Кардиотокография 3. + Гравидограмма 4. Определение хорионический гонадотропин человека 5. Взвешивание беременной. 145. Какова основная цель УЗИ скрининга у беременных: 1. Уточнение срока беременности 2. Определение количества околоплодных вод 3. Определение расположения плаценты 4. +Выявление врожденных пороков развития плода 5. Уточнение пола плода 146.Акушерский перитонит чаще встречается после: 1. Вагинальных родов 2. Наложения акушерских щипцов 3.+ Кесарева сечения 4. Использования вакуум-экстракции плода 5. Разрыва шейки матки и влагалища. 147. Наиболее часто к ранней неонатальной смертности приводит: 1. Родовая травма 2. Врожденные пороки развития 3. Инфекция 4. Незрелость легких 5. +Асфиксия 148. Физиологическая желтуха новорожденного обусловлена: 1. Гемолитической болезнью 2. Резус-конфликтной беременностью 3. Врожденным гепатитом 4. Механической закупоркой желчевыводящих путей 5. +Недостаточностью ферментативной активностью печени 149. Наибольшее повышение объема циркулируюшей крови наблюдается в сроки беременности: 1. 10-12 недель 2. 16-18 недель 3. 20-24 недели 4. +26-32 недели 5. 36-40 недель 150. Состояние новорожденного по шкале Апгар оценено через 1 и 5 минут на 1 и 3 балла. Какая степень асфиксии новорожденного? 1 .физиологическое состояние новорожденного 2. Легкая 3. Средней тяжести 4. + Тяжелая 5. Крайне тяжелая 151.Для гипертензии, связанной с беременностью, характерно повышение среднего артериального давления ( по сравнению с рабочим давлением) на: 1. 5 мм. рт .ст. 2. 10 мм. рт. ст. 3. +15 мм. рт. ст. 4. 20 мм.рт. ст. 5. 25 мм.рт. ст 152. Состояние новорожденного по шкале Апгар оценено через 1 и 5 минут на 6 и 7 баллов. Какая степень асфиксии новорожденного? 1. Физиологическое состояние новорожденного 2. + Легкая 3. Средней тяжести 4. Тяжелая 5 .Крайне тяжелая 153. Одним из признаков зрелости доношенного новорожденного является: 1. Обильная первородная смазка 2. +Масса тела более 2500 г 3. Длина 45 см и более 4. Ушные и носовые хрящи мягкие 5. Лануго (пушок) на спинке, плечиках, груди 154.К особенностям переношенной беременности НЕ относится: 1. Патологические изменения на плаценте 2. Нарушение функции плаценты 3. Позднее созревание плаценты 4. + Увеличение околоплодных вод 5. Уменьшение околоплодных вод 155. К признакам переношенности новорожденного относится: 1. У девочек большие половые губы закрывают малые 2. У мальчиков яички опущены в мошонку 3. +Узкие швы и роднички 4. Обильная первородная смазка 5. Волосы на головке 2см 156. Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития вод, с запущенным поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при влагалищном исследовании: открытие полное, шейка плода достижима. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача? А) продолжать консервативное ведение родов B) произвести кесарево сечение C) произвести внутренний акушерский поворот D) провести 1 тур родостимуляции E) +произвести плодоразрушающую операцию При поперечном положении плода и открытии шейки матки на 6 см излились околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача: A) консервативное ведение родов B) плодоразрушающая операция C) классический акушерский поворот D) родостимуляция окситоцином E) +экстренное кесарево сечение Беременность 39 недель. Поперечное положение плода.Тактика ведения врача? наружный акушерский поворот +кесарево сечение родовозбуждение экстракция плода за тазовый конец Е) внутренний акушерский поворот Беременность 39 недель. Поперечное положение плода. В анамнезе перенесенное кесарево сечение. Тактика ведения? наружный акушерский поворот +кесарево сечение родовозбуждение Д) экстракция плода за тазовый конец акушерский поворот Тактика врача в 3 периоде родов при истинном приращении плаценты? ручное отделение плаценты +ампутация матки в/венно капельно 5 ЕД окситоцина в/венно капельно 10 ЕД окситоцина экстирпация матки Произошли живой доношенной девочкой, весом 3400 гр., длиной 52 см. Через 10 минут самостоятельно выделился послед. Плацента цела, оболочки рваные, по краю оболочек видны сосуды, прерывающие в месте разрыва. Матка сократилась хорошо. Кровянистые выделения в небольшом количестве.Ваша тактика? наружный массаж матки введение окситоцина +ручное обследование полости матки бимануальная компрессия наблюдение При отсутствии кровотечения и отделения плаценты к ручному отделению плаценты и выделению последа приступают через: А) 10 минут В) 45 минут С) 40 минут D)+30 минут Е) 15 минут Показанием к ручному обследованию матки является: А) разрыв шейки матки II степени В) +разрыв шейки матки III степени С) кровотечение из половых путей D) разрыв шейки матки I степени Е) дефект плацентарной ткани М., 35 лет поступила в родильный дом при сроке беременности 38 недель, с жалобами на плохое шевеление плода. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 80 ударов/минуту. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для определения состояния плода? А) УЗИ, тест на шевеление B) КТГ, УЗИ C) Модифицированный биофизический профиль плода D) +УЗИ, КТГ, допплерометрия E) КТГ, допплерометрия Роженица Л, 22 лет родила ребенка массой 4200г, в связи с угрозой разрыва промежности произведена срединная эпизиотомия, которая осложнилась разрывом II степени. Какие наиболее вероятно ткани при этом остались неповрежденными? А) кожные покровы B) слизистая промежности C) мышцы промежности D) слизистая влагалища E) +слизистая прямой кишки У родильницы О. 32 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Какие из перечисленных показаний являются наиболее вероятным показанием для лапаратомии? A) отсутствие эффекта от наружного массажа матки B) неэффективность в/в капельного введения 10 ЕД окситоцина C) неэффективность бимануальной компрессии матки D) +неэффективность введения мизопростола 1000 мг per rectum E) отсутствие эффекта от сдавливания брюшной аорты У родильницы К., 25лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту, нитевидный. Гемоглобин 50 г/л. Ваш диагноз: А) ранний послеродовый период, атоническое кровотечение, геморрагический шок І степени В) ранний послеродовый период, атоническое кровотечение, геморрагический шок ІІ степени С) ранний послеродовый период, атоническое кровотечение, геморрагический шок ІІІ степени D) +ранний послеродовый период, атоническое кровотечение, геморрагический шок ІV степени Е) ранний послеродовый период, гиповолемический шок Определите патологию раннего послеродового периода по следующей клинической картине: состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Кожные покровы обычной окраски, из половых путей умеренные кровянистые выделения, достигли 500,0 мл и продолжаются. Послед цел. При осмотре родовых путей – разрывов нет. При наружном массаже матка приходит в тонус и через некоторое время расслабляется. Какой наиболее вероятный диагноз? нарушение свертывающей системы крови разрыв матки трофобластическая болезнь +атоническое кровотечение ДВС-синдром 169. Произошли живой доношенной девочкой, весом 3900 гр., длиной 54 см. Через 5 минут самостоятельно выделился послед - цел. Родовые пути целы. Кровопотеря – 500,0 и продолжается. Ваш диагноз? А) послеродовый период, кровотечение В) послеродовый период С)+ранний послеродовый период, атоническое кровотечение Д) послеродовый период, атоническое кровотечение ранний послеродовый период, кровотечение Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0 гр., длиной 52 см. В течение 30 минут отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Наиболее вероятный диагноз? нормальное течение последового периода частичное истинное приращение плаценты плотное прикрепление плаценты ущемление плаценты +полное истинное приращение плаценты У повторнородящей с тазовым предлежанием плода в активной фазе I периода родов схватки стали через 7-8 минут, по 20-25 секунд, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3200,0±200,0 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Наиболее вероятная тактика врача? внутривенное ведение окситоцина +кесарево сечение наблюдение спазмолитики региональная анестезия У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000,0 мл. Состояние родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 100 ударов/минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт. ст. Проба Ли – Уайта 8 минут. Наиболее вероятный диагноз? A) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок III степени. B) +Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок II степени. C) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени. D) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. ДВС-синдром E) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение Ранний послеродовый период, кровопотеря 400 мл. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря составила 500 мл, АД 90/50 мм рт. ст, пульс 96 ударов/ минуту. Наиболее вероятная тактика ведения родильницы? A) приступить к переливанию крови B) +внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора C) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора D) мизопростол 1000 мг ректально E) бимануальная компрессия У роженицы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Определите тактику ведения? А) ушивание разрыва шейки матки B) наблюдение C) +ручное обследование полости матки D) лапаротомия - ампутация матки E) лапаротомия - экстирпация матки М., 28 лет, в последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 250,0 мл и продолжается. Какова наиболее вероятна Ваша тактика? А) внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора В) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора С) наблюдение D) +ручное отделение плаценты и выделение последа Е) 10 ЕД окситоцина внутримышечно У многорожавшей 32 лет, в раннем послеродовом периоде атоническое кровотечение, проведена бимануальная компрессия, кровопотеря достигла 800,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика на данном этапе? А) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора B) +введение мизопростола 1000 мг per rectum C) лапаротомия - ампутация матки D) ручное обследование полости матки E) лапаротомия - экстирпация матки После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Наиболее вероятная Ваша тактика? А) в/в введение окситоцина B) наружный массаж матки C) мизопростол 1000 мг per rectum D) бимануальная компрессия E) +проверить целостность последа У первородящей 20 лет через 10 минут последового периода, кровопотеря 500,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика? A) внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора B) +ручное отделение и выделение последа C) введение мизопростола 1000 мг D) наружный массаж матки E) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора При обнаружении дефекта последа наиболее вероятная Ваша тактика: A) внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора B) +ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа C) наружный массаж матки D) ручное обследование полости матки E) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора Для первой фазы синдрома ДВС НЕ ХАРАКТЕРНО: A) укорочение времени свертывания B) +снижение антитромбина III C) повышение агрегации тромбоцитов D) появление «обломков» эритроцитов в мазке крови E) в тромбоэластограмме гиперкоагуляция У родильницы 30 лет, через 20 минут после рождения последа началось кровотечение из родовых путей. Послед цел. Родовые пути целы. Матка не сокращается. Общая кровопотеря 500,0 мл. Ваш диагноз? A) +ранний послеродовый период, атоническое кровотечение B) ранний послеродовый период, кровотечение C) кровотечение в послеродовом периоде D) ДВС-синдром E) атоническое кровотечение Наиболее вероятная тактика врача при вывороте послеродовой матки: A) вправить матку под местной анестезией B) надвлагалищная ампутация матки C) +дать наркоз и вправить матку D) назначить спазмолитические препараты E) произвести экстирпацию матки У первородящей 23 лет в течение 14 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 6 см, отметка на партограмме - подошла к линии действия. Какая тактика? A) внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора B) +произвести амниотомию C) продолжить наблюдение D) родоразрешить путем операции кесарево сечение E) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора При головке плода в широкой части полости малого таза вагинально определяются: А) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров. B) крестовидная впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере. C) +внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов косом размере. D) внутренняя поверхность крестовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере E) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере. Согласно принципам безопасного материнства минимальный интервал между родами, составляет: A) 5 лет B) 4 года C) 3 года D) +2 года E) 1 год При нормально протекающем послеродовом периоде наружный зев цервикального канала формируется к концу: А) третьих суток В) 10 дня С) +3-й недели D) 4-й недели Е) 6-8-й недели Активное ведения третьего периода родов -это: А) 5 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения ребенка В) +10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения ребенка С) 10 ЕД окситоцина внутривенно капельно на 500 мл физиологического раствора D) 5 ЕД окситоцина внутривенно капельно на 500 мл физиологического раствора Е) 10ЕД окситоцина в/в |