Клиника родов
 Скачать 491.82 Kb.
|
|
Какие 2 анатомических ориентира наиболее вероятно должны быть видны до введения эндотрахеальной трубки? A) Бифуркация трахеи и трахея B) Пищевод и желобок (валлекула) C) Пищевод и бифуркация трахеи D)+Голосовые связки и голосовая щель E) Бифуркация трахеи и бронхи Пневмонию новорожденных наиболее вероятно необходимо дифференцировать прежде всего с: А)Отечно-геморрагическим синдромом В) Перинатальной энцефалопатией С) Первичными ателектазами D) +Аспирационным синдромом Е) Энтероколитом Триада Грегга: пороки глаз, сердца, глухота наиболее вероятно характерны для: А) Токсоплазмоза В)+Краснухи С) Листериоза D) Вирусного гепатита Е) Цитомегалии У доношенного новорожденного от I неосложненной беременности и нормально протекавших родов на третий день жизни на коже туловища, конечностей, появились красные пятна размером 1-1,5 см, в центре которых плотные круглые белые папулы. Общее состояние ребенка не страдает. Ваша наиболее вероятная врачебная тактика: А) Назначить антибиотик В) УФО С) Фототерапия D) Обработка кожи Е)+Лечение не требуется У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в 1 минуту, конечности свисают. Наиболее вероятный предварительный диагноз ребенка: А) Незрелый ребенок В) Асфиксия средней степени тяжести С) Мертворожденный D) Недоношенность 1 степени Е) +Асфиксия тяжелой степени тяжести Наиболее вероятная причина тяжелой пневмопатии у новорожденных: А) Циркуляторная гипоксия Б)+Аспирация мекониальными водами В) Механическая гипоксия Г) Гемическая гипоксия Д) Гемодинамическая гипоксия Какой наименее прогностический метод антенатальной диагностики острой гипоксии новорожденного: А) УЗИ плода Б) Кардиотокография В) Допплерография Г) +Окситоциновый тест Д) Амниоскопия Какой фактор наименее вероятно можно рассматривать как риск развития аспирации меконием: А) Перенашивание Б) Тяжелая преэклампсия В) Аномалия родовой деятельности Г) Родостимуляция Д)+Кесарево сечение Выбор метода родоразрешения при мекониальных водах наименее зависит от: А)+Массы плода Б)Состояния плода В) Периода родов Г) Характера родовой деятельности Д) Положения плода Стандартный уход за новорожденным исключает предусматривание следующего шага: А) Обеспечить тепло Б) Обсушить В) Оценить цвет кожных покровов Г) Освободить дыхательные пути Д)+Подать кислород Какой критерий НЕ входит в оценку состояния новорожденного по шкале «Апгар» после рождения? А) Дыхательные движения Б)+ Отхождение мекония В) Мышечный тонус Г)Рефлекторная возбудимость Д) Цвет кожных покровов Мышечная гипотония у новорожденного позволяет наиболее вероятно заподозрить: А) Угнетение дыхательной системы Б)+Угнетение ЦНС В) Родовую травму Г) Наркотическую депрессию Д) Внутриутробное инфицирование Для тяжелой формы гипоксии новорожденного данный признак наименее характерен: А) Бледность кожных покровов Б) Урежение дыхания В) Снижение мышечного тонуса Г)+Гипертонус мышц Д) Угнетение рефлексов Состояние апноэ у новорожденных наиболее вероятно считают отсутствие дыхания в течение: А) 1-5 секунды Б)+10-20 секунд В) 25-30 секунд Г) 35-40 секунд Д) более 40 секунд Назначение какого лекарственного препарата наименее целесообразно при реанимации новорожденного, родившегося в асфиксии: А) Адреналин Б) Физиологический раствор В) Бикарбонат натрия Г) Налаксон Д)+Актовегин Какой из средств для оказания первичной реанимационной помощи новорожденному при мекониальных водах наиболее важный: А) Лекарственные препараты Б)+ Катетер для отсоса слизи В) Дыхательный мешок «Амбу» Г) Ларингоскоп Д) Пупочный катетер После оказания первичной реанимационной помощи новорожденному в родильном зале оценка по Апгар 5-7 баллов. Какой следующий шаг наиболее вероятен: А) Перевести в палату интенсивной терапии для ИВЛ Б) +Оставить у матери на груди В) Перевести в палату интенсивной терапии для инфузии Г) Перевести в палату интенсивной терапии для наблюдения Д) Перевести в детскую больницу После оказания первичной реанимационной помощи новорожденному в родильном зале оценка по Апгар 2-4 баллов. Какой следующий шаг НАИМЕНЕЕ вероятен: А) Интенсивная терапия проведением искусственной вентиляции легких Б) +Грудное вскармливание В) Инфузия лекарственных препаратов Г) Контроль жизненноважных параметров Д) Помещение в кювез Какой фактор НЕ влияет на эфективность реанимации новорожденных во время асфиксии: А) Подготовленность помещения Б) Обученность персонала C .Наличие оборудования Г) Наличие лекарственных средств Д) +Количество персонала Степень асфиксии новорожденного, родившегося с оценкой по Апгар на 3-4 баллов: А) +Тяжелая Б) Средняя В) Легкая Г) Умеренная Д) Неуточненная Какой из перечисленных ниже НЕ ХАРАКТЕРЕН параметров для средней степени асфиксии: А) Дыхание нерегулярное Б) Незначительная брадиардия В) Снижение мышечного тонуса Г)+Дыхание отсутствует Д) Кожные покровы цианотичные Какой из перечисленных параметров НЕ СООТВЕТСТВУЕТ тяжелой асфиксии: А) Дыхание отсутствует Б) Частота сердечных сокращении менее 100 уд/мин В) Мышечный тонус низкий Г)+Частота сердечных сокращении более 100 уд/мин Д) Кожные покровы бледные НАИМЕНЕЕ важный вопрос при соблюдении алгоритма реанимации новорожденного: А) Беременность доношенная или нет Б) Чистые ли околоплодные воды В) Ребенок дышит или не дышит Г) Мышечный тонус хороший Д) +Есть рефлексы или нет Какой их нижеперечисленного списка критерий определяет последовательность шагов реанимации: А) +Примесь мекония в околоплодных водах Б)Продолжительность родов В) Переношенность беременности Г) Длительность безводного периода Д) Наличие инфекции у матери Ребенок родился с клиникой тяжелой асфиксии. Какой из перечисленных признаков НЕ ХАРАКТЕРЕН для данного состояния : А) Оценка по шкале Апгар до 3 баллов на 5 минуте B.Нарушение неврологического статуса В)+Рефлекторная возбудимость Г)Наличие угнетения дыхания Д) Наличие мышечной гипотонии В антенатальном периоде как фактор риска асфиксии новорожденных НАИМЕНЕЕ характерен: А) +Неправильное положение плода Б) Артериальная гипертония беременных В) Перенашивание беременности Г) Инфекция матери Д) Аномалия развитие плода В интранатальном периоде как фактор риска асфиксии новорожденных прогностически важное значение имеет: А) Хориоамнионит Б) Стремительные роды В) Затяжные роды Г)+ Меконий в околоплодных водах Д) Выпадение пуповины Основной принцип реанимации новорожденного: А) Решение – оценка – действие Б) +Оценка – решение – действие В) Оценка – действие – решение Г)Решение – действие – оценка Д) Действие – решение – оценка При рождении состояние новорожденного оценено по шкале Апгар на 3 баллов, после проведенной реанимации -5 баллов. Сколько времени длится каждый шаг реанимации новорожденного: А) 10 секунд Б) 20 секунд В) +30 секунд Г) 40 секунд Д) 60 секунд НЕ является первым шагом реанимации новорожденного: А) Отделить от матери и положить на теплую пеленку Б) +Искусственная вентиляция легких увлажненным кислородом В) Придать положение с запрокинутой головой Г) Обсушить кожу и голову теплой пеленкой Д) Проводить тактильную стимуляцию Новорожденный родился с асфиксией легкой степени. Какой следующий проведенный шаг наиболее целесообразный: А) Немедленно отделить от матери Б) Положить на горизонтальную поверхность В) Предварительно постелить теплую пеленку Г) Положить под источник лучистого тепла Д)+Положить на грудь матери После проведения начальных шагов реанимации НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО оценивать: А)+Мышечный тонус Б) Адекватное дыхание В) Число сердечных сокращений Г) Цвет кожных покровов Д) Наличие дыхания После проведения начальных шагов реанимации дыхание новорожденного 40 в минуту, ЧСС 120 в минуту, розовые кожные покровы. Какой наиболее вероятен следующий шаг: А) Наблюдение в палате интенсивной терапии Б) Дать кислород под давлением В) + Положить на живот матери ( контакт «кожа к коже») Г) Немедленное прикладывание к груди Д) Проведение инфузионной терапии После проведения начальных шагов реанимации у новорожденного восстановилось дыхание 40-60 в минуту, ЧСС более 100 уд/мин, но сохраняется цианоз конечностей. Какой наиболее вероятен следующий шаг: А) Наблюдение в палате интенсивной терапии Б) Создание контакт «кожа к коже» В) +Подача кислорода пока не исчезнет цианоз Г) Проведение инфузионной терапии Д) Проведение интубации трахеи После безэффективного проведения начальных шагов реанимации новорожденного была ИВЛ, ЧСС оставалась менее 60 уд/мин. Какой НАИМЕНЕЕ вероятный следующий шаг реанимации: А) Продолжить ИВЛ Б) Непрямой массаж сердца В) ИВЛ через интубационную трубку Г) Введение адреналина Д) +Тактильная стимуляция Согласно Основным клиническим протоколам и приказам МЗ РК по акушерству и неонатологии новорожденному рекомендуется пережать пуповину не ранее, чем …. после рождения: А)+ 30 секунд Б) 1 минуту В) 2 минуты Г) 3 минуты Д) после прекращения пульсации пуповины После рождения ребенка в условиях акушерского стационара проводится ряд профилактических мероприятий. Один пункт из приведенного ниже списка лишний: А) +Прививка АКДС Б) Введение витамина К В) Прививка от гепатита В Г) Прививка БЦЖ Д) Смазывание конъюнктивы 1% тетрациклиновой или 0,5% эритромициновой мазью Согласно Протоколу МЗ РК (2010г) «Оценка новорожденного ребенка сразу после рождения и принципы ухода за ним» Шаг 10 гласит: «Не оставлять мать и ребенка после родов без присмотра (наблюдать за ребенком)». Через сколько минут после рождения здорового ребенка необходимо вновь оценить дыхание: А) через 5 минут Б) через 10 минут В) +через 15минут Г) через 20 минут Д) через 30 минут Через какое время после рождения следует измерить температуру тела ребенка (не раскрывая ребенка и не нарушая его контакта с мамой и грудное вскармливание) (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и неонатологии, 2010.): А) Сразу и через 30 минут после рождения Б) Сразу и через 20 минут после рождения В) Через 10 минут и через 30 минут после рождения Г) Через 30 минут и через 1 час после рождения Д) +Через 30 минут и через 2 часа после рождения Первичная помощь и реанимационные мероприятия в родильном зале необходимы для: А) Поддержания нормальной температуры тела Б) +Восстановления адекватного дыхания В) Нормализации сердечной деятельности Г) Нормализации обменных процессов Д) Ликвидации гемодинамических нарушений. Существуют четыре пути потери тепла у новорожденного. (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и неонатологии, 2010.). Какой из ниже приведенного списка лишний: А) Испарение – влага испаряется с поверхности кожи Б) Проводимость – тепло уходит на холодные поверхности, с которыми соприкасается ребенок В) +Охлаждение – потеря тепла ребенком, если у матери (медперсонала) холодные руки Г) Излучение – тепло уходит на холодные объекты, к которым ребенок не касается (окно, стена) Д) Конвекция - потеря тепла ребенком в холодном помещении Действия специалиста, оказывающего помощь новорождённому на догоспитальном этапе в течение 10 мин жизни, способствовали адекватному самостоятельному дыханию, нормализации ЧСС и розовый цвет кожных покровов. Дальнейшая тактика врача: А) Продолжение реанимационных мероприятий Б)+ Прекращение реанимационных мероприятий В) Проведение инфузонной терапии Г) Подача увлажненного кислорода Д) Наблюдение Действия специалиста, оказывающего помощь новорождённому надогоспитальном этапе в течение 5 мин жизни способствовали нормализации ЧСС, но самостоятельное дыхание не восстанавливается. Определите дальнейшую тактику врача: А) + Продолжать подачу кислорода Б) Прекращение реанимационных мероприятий В) Проведение инфузонной терапии Г ) Интубация трахеи Д) Наблюдение У роженицы, находящейся во втором периоде родов, после рождения ягодиц плода развилась вторичная слабость родовой деятельности, появились признаки острой гипоксии плода. Тактика врача: А)+ Произвести экстракцию плода за тазовый конец B. Начать родостимуляцию В) Провести лечение гипоксии плода Г) Продолжить консервативное ведение родов Д) Закончить роды операцией кесарево сечение Роды осложнились слабостью pодовой деятельности. Родился доношенный новоpожденный. Самостоятельное дыхание отсутствует, кожа цианотичная, мышечный тонус снижен, pефлектоpная возбудимость слабо выpажена, частота сердечных сокращений – 96 ударов в минуту. В данном случае оценка по шкале Апгаp составляет: А) +4 балла B. 5 баллов В) 6 баллов Г) 7 баллов Д) 8 баллов 371. Физические и химические факторы, вызывающие наследственные изменения, называются: а. +мутагены б. тератогены в. токсины г. экзогены д. эндогены 372. Следующий патогенетический вариант возникновения врожденных пороков развития плода: спонтанное прерывание беременности, врожденные пороки развития, наследственные заболевания, называется: а. бластопатия б. +гаметопатия в. мутация г. эмбриопатия д. фетопатия 373. Патогенетический вариант возникновения врожденных пороков развития плода — гибель зародыша, внематочная беременность, пороки развития с нарушением формирования оси зародыша — называется: а.+ бластопатия б. гаметопатия в. эмбриопатия г. мутация д. фетопатия 374. Пороки развития органов и систем, тератомы, прерывание беременности. Какой патогенетический вариант возникновения врожденных пороков развития плода описан: а. бластопатия б. гаметопатия в. +эмбриопатия г. мутация д. фетопатия 375. Укажите патогенетический вариант возникновения врожденных пороков развития плода: Задержка внутриутробного развития, внутриутробные пороки развития, врожденные заболевания, нарушения адаптации новорожденного, смерть новорожденного: а. +фетопатия б. гаметопатия в. эмбриопатия г. мутация д. бластопатия 376. Полное врожденное отсутствие органа называется: а. аплазия б. + агенезия в. гипоплазия г. атрезия д. дисхрония 377. Наличие клеток, тканей или целых участков органа в другом органе или в тех зонах того же органа, где их не должно быть. Например, островки хряща в легких вне стенки бронха: а. гетероплазия б. метаплазия в.+ гетеротопия г. атрезия д. персистирование 378. Расшифруйте термин «Атрезия»: а.полное врожденное отсутствие органа б. врожденное отсутствие органа с наличием его сосудистой ножки в. врожденное недоразвитие органа г. +полное отсутствие канала или естественного отверстия д. смещение органа, т. е. Расположение его в необычном месте 379. Что такое «Хромосомные болезни»: а. нарушение морфогенеза б. нарушение темпов развития клеток, тканей, органов в.+ комплекс множественных врожденных пороков г. сохранение эмбриональных структур, которые не исчезли к определенному периоду развития плода (например, расщелина нёба) д. наличие участка органа в другом органе, где их не должно быть 380. Средняя окружность головы новорожденного: А) 32-35см В) 34-35см С) +34-37см Д) 32-37см Е) 30-34см 381. Средняя окружность грудной клетки новорожденного: А) 32-34см В) +33-36 см С) 32-37см Д) 34-37см Е) 30-34см 382. Ребенок массой тела 4100,0г., длиной 54см извлечен путем операции кесарева сечения. При осмотре: выраженный отек и незначительный цианоз мягких тканей в области лба и надпереносья. Крик громкий, эмоциональный, голова запрокинута, мышечный тонус и рефлексы в норме. Тактика врача: А) +ребенок может находится с матерью В) ребенок должен наблюдаться в палате интенсивной терапии С) ребенок нуждается в реанимационных мероприятиях Д) ребенку нужна диффузная подача кислорода Е) необходима фиксация шейного отдела позвоночника 383. Какая частота дыхания новорожденного расценивается как тахипноэ: А) более 40 в 1 минуту В) +более 60 в 1 минуту С) более 80 в 1 минуту Д) более 100 в 1 минуту Е) более 140 в 1 минуту 384. Какая частота дыхания новорожденного расценивается как брадипноэ: А) менее 80 в 1 минуту В) менее 100 в 1 минуту С) менее 40 в 1 минуту Д) менее 60 в 1 минуту Е) +менее 30 в 1 минуту 385. Влажные хрипы над легкими у новорожденных при рождении могут быть. На какие сутки они должны исчезнуть: А) к концу 1 суток В) +на 2 сутки С) на 3 сутки Д) к концу 2 суток Е) на 4 сутки 386. У новорожденного массой 3950,0, в родах проводилась тракция за головной конец. С первых дней наблюдается одышка, которая усиливается при изменении положення тела, аритмичное дыхание, приступы цианоза, асимметрия грудной клетки, отставание на вдохе слева, припухлость в надключичной области слева. Аускультация - слева ослабленное дыхание. Какие исследования помогут в постановке диагноза? А) + Рентгенография грудной клетки В) МРТ головного мозга С) УЗИ вилочковой железы Д) Плевральная пункция Е) МРТ спинного мозга 387. Какой из перечисленных изменений на коже новорожденных является признаком патологии: А) беловато-желтоватая сыпь В) телеангиоэктазии С) монгольские пятна Д) акроцианоз Е) +везикулезные высыпания 388. Какой должен быть крик у здорового новорожденного: А) слабый В) гнусавый С) мозговой Д) +эмоциональный Е) монотонный 389. При рождении состояние ребенка оценено на 6-7 баллов по шкале Апгар. Тактика врача: А) ребенок может находится с матерью В) +ребенок должен наблюдаться в палате интенсивной терапии С) ребенок нуждается в реанимационных мероприятиях Д) ребенку нужна диффузная подача кислорода Е) необходима фиксация шейного отдела позвоночника 390. При рождении состояние ребенка оценено на 7-8 баллов по шкале Апгар. Тактика врача: А) +ребенок может находится с матерью В) ребенок должен наблюдаться в палате интенсивной терапии С) ребенок нуждается в реанимационных мероприятиях Д) ребенку нужна диффузная подача кислорода Е) необходима фиксация шейного отдела позвоночника |