Клиника родов
 Скачать 491.82 Kb.
|
|
После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Наиболее вероятная Ваша тактика? А) введение окситоцина B) наружный массаж матки C) прижать аорту кулаком D) ручное обследование полости матки E)+проверить целостность последа У первородящей 20 лет с тяжелой анемией через 10 минут последового периода, кровопотеря 300,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика? A) введение окситоцина B)+ручное отделение и выделение последа C) введение мизопростола 1000 мг D) наружный массаж матки E) введение физиологического раствора При обнаружении дефекта последа наиболее вероятная Ваша тактика: A) введение окситоцина B) наблюдение за тонусом матки C) наружный массаж матки D)+ручное обследование полости матки E) введение физиологического раствора Для первой фазы синдрома ДВС НЕ ХАРАКТЕРНО: A) укорочение времени свертывания B)+снижение антитромбина III C) повышение агрегации тромбоцитов D) появление «обломков» эритроцитов в мазке крови E) в тромбоэластограмме гиперкоагуляция У родильницы 30 лет через 20 минут после рождения последа началось кровотечение из родовых путей. Послед цел. Родовые пути целы. Матка не сокращается. Общая кровопотеря 300,0 мл. Наиболее вероятный диагноз? A) выворот матки B) разрыв матки C) трофобластическая болезнь D) ДВС-синдром E)+атоническое кровотечение На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы – умеренное нагрубание. Наиболее вероятный диагноз? А) ОРВИ B)+эндометрит C) мастит D) заболевание почек E) лохиометра Наиболее основной признак септического шока: А) высокая температура тела B) повторяющиеся ознобы C) послеродовой психоз D) выраженная интоксикация E)+падение АД Наиболее вероятная тактика врача при вывороте послеродовой матки: A) вправить матку под местной анестезией B) надвлагалищная ампутация матки C)+дать наркоз и вправить матку D) назначить спазмолитические препараты E) произвести экстирпацию матки У родильницы К., 25 лет на IV сутки послеродового периода выработка молозива сменилось появлением грудного молока. Наиболее вероятная причина в выработке грудного молока: А) сокращение миоэпителиальных клеток в молочных ходах В) +увеличение секреции пролактина С) снижение секреции пролактина D) увеличение содержания эстрогенов Е) снижение содержания эстрогенов Наиболее вероятная дифференциальная диагностика лохиометры от эндометрита в послеродовом периоде: А) субинволюция матки B) кровянистые выделения C) наличие незначительного повышения температуры тела D) гнойные выделения E)+отсутствие ознобов и гипертермии Наиболее рациональный метод контрацепции в послеродовом периоде: +физиологический (метод лактационной аменореи) оральные контрацептивы хирургический внутриматочная спираль барьерные методы У родильницы в раннем послеродовом периоде обнаружена гематома влагалища размерами 10,0x6,0x6,0 см. Какое наиболее вероятное лечение необходимо провести? покой и наблюдение в динамике холод к промежности кровоостанавливающие средства произвести пункцию гематомы +опорожнить гематому и лигировать сосуды У родильницы на 14-ые сутки после родов развился гнойный правосторонний мастит. Как поступить с лактацией? +полностью выключить лактацию продолжать кормление здоровой молочной железой прекратить кормление на время лечения, сцеживая молоко продолжать кормление сцеженным молоком из здоровой молочной железы продолжать кормление не здоровой молочной железой Роженица находится в III периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500,0 гр. Внезапно появились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200,0 мл. и продолжается. Наиболее вероятная тактика? ввести сокращающие матку средства +произвести ручное отделение и выделение последа определить признаки отделения плаценты приступить к выделению последа наружными приемами ввести средства повышающие свертывание крови Наиболее частой формой послеродовой инфекции является: мастит тромбофлебит +эндометрит септический шок перитонит Акушерский перитонит чаще всего возникает после: родов раннего самопроизвольного аборта +кесарева сечения искусственного аборта позднего самопроизвольного аборта Продолжительность раннего послеродового периода составляет: 1 час +2 часа 4 часа 6 часов 8 часов Наиболее вероятная высота стояния дна матки после рождения плода: на уровне пупка на 2 пальца выше пупка +на 2 пальца ниже пупка на середине расстояния между лоном и пупком на уровне лона На какие сутки послеродового периода наиболее вероятно происходит пребывание молока? 1 сутки 2 сутки +3 сутки 4 сутки 5 сутки В каком случае нарушения инволюции послеродовой матки наиболее выражены: после родов, осложнившихся слабостью родовой деятельности +после кесарева сечения после преждевременных родов в случае ручного обследования послеродовой матки при двойне или крупном плоде К условиям для возникновения послеоперационного перитонита не относится: недостаточность швов на матке инфицирование брюшной полости во время операции некроз ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях) +недостаточно тщательный гемостаз продолжительность операции более 3 часов Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита не зависит: от степени микробной обсемененности матки от реактивности организма от вирулентности бактериальной флоры от тяжести процесса +от инволюции матки Наиболее частый путь распространения инфекции при возникновении лактационного мастита: +лимфогенный гематогенный галактогенный контактный восходящий Дифференциальная диагностика лохиометры от эндометрита в послеродовом периоде: субинволюция матки кровянистые выделения наличие незначительного повышения температуры тела гнойные выделения +отсутствие ознобов и гипертермии Основной признак септического шока: высокая температура тела в течение нескольких суток повторяющиеся ознобы +падение АД без предшествующей кровопотери выраженная интоксикация, гнойные лохии послеродовой психоз Продолжительность раннего послеродового периода: А) 24 часа В) 12 часов С) +2 часа D) 48 часов Е) 72 часа Продолжительность позднего послеродового периода: А) 24 суток В) 12 суток С) 30 суток D) +42 сутки Е) 32 суток Как часто проверяется тонус матки в течение раннего послеродового периода: А) каждые 30 минут в течение первого и второго часа В) каждые 10 минут в течение первого часа и каждые 20 минут в течение второго часа С) каждые 20 минут в течение первого часа и каждые 30 минут в течение второго часа D) +каждые 15 минут в течение первого часа и каждые 30 минут в течение второго часа Е) каждые 20 минут в течение первого часа и один раз в течение второго часа К противопоказаниям к ранней активации женщин после кесарева сечения не относится: А) температура тела выше 38оС В) тромбофлебит вен нижних конечностей С) кровотечение D) выраженный болевой синдром Е) +температура тела 37,2оС К противопоказаниям к раннему переводу из отделения реанимации женщин после кесарева сечения не относится: А) +преэклампсия легкой степени В) преэклампсия тяжелой степени С) кровотечение D) тяжелая соматическая патология, требующая наблюдения врача-реаниматолога Е) технические сложности во время операции Для профилактики тромбоэмболических осложнений используют: А) ГЭК В) +низкомолекулярные гепарины С) Курантил D) Трентал Е) Варфарин Низкомолекулярные гепарины не противопоказаны при: А) болезни Виллебранда В) гемофилии С) + тромбофлебите вен нижних конечностей D) тромбоцитопении Е) тяжелых заболеваниях почек Наблюдение за родильницей не включает: А) термометрию В) контроль АД и пульса С) контроль за характером лохий D) +контроль за массой тела Е) оценку состояния молочных желез Грудное вскармливание противопоказано при: А) преэклампсии легкой степени В) тяжелой анемии С) бронхиальной астме D) пролапсе митрального клапана без признаков сердечной недостаточности Е) +ВИЧ инфекции у родильницы Грудное вскармливание показано при: А) +преэклампсии легкой степени В) активной форме туберкулеза С) галактоземии у новорожденного D) при химиотерапии у родильницы Е) ВИЧ инфекции у родильницы К методам контрацепции у лактирующих женщин не относится: А) метод лактационной аменореи В) +КОКи С) мужские презервативы D) ВМК Е) мини-пили К методам контрацепции у лактирующих женщин относится: А) пластырь «Евра» В) вагинальные кольца «Ново-Ринг» С) + Лактинет D) Линдинет Е) Джес Десять принципов успешного грудного вскармливания не включает: А) раннее прикладывание к груди В) совместное пребывание матери и ребенка С) кормление по требованию D) +кормление по часам Е) исключение сосок Наиболее вероятный период, когда после родов матка уменьшается до размеров небеременной матки: а)+8 недель б) 10 недель в) 16 недель г) 20 недель д) 22 недель Термином «послеродовый период» обозначают: а) первые 2 часа после родов б) первые 7 дней после родов в) первые 14 дней после родов г) первые 32 дня после родов д)+первые 42 дня после родов Состояние родильницы удовлетворительное, температура 36,6°С, пульс 80 ударов/минуту. Молочные железы при пальпации мягкие. Матка плотная, безболезненная, дно на уровне пупка. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Выделения из половых путей умеренные кровянистые. Наиболее вероятный диагноз: А)+послеродовый период, 1 сутки В) послеродовый период, 2 сутки С) послеродовый период, 3 сутки D) послеродовый период, 4 сутки Е) послеродовый период, 5 сутки Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным в диагностике послеродового мастита: A) УЗИ молочных желез B)+осмотр и пальпация молочных желез C) маммография D) клинические анализы крови E) МРТ молочных желез Эффективным методом лечения лактостаза является: а) местную гипотермию б) дегидратационную терапию в) антибактериальную терапию г)+частое кормление грудью ребенка д) гормональную терапию Наиболее вероятным фактором риска послеродового мастита является: а) мастопатия в анамнезе б)+мастит в анамнезе в) кесарево сечение г) лактостаз в анамнезе д) послеродовый эндометрит При послеродовом эндометрите материалом для бактериологического исследования является: а) секрета влагалища б) мочи в) крови г) секрета молочных желез д)+содержимого полости матки После окончания родов родильница находится под наблюдением в родильном отделении в течение: а) 30 минут б) 60 минут в) 90 минут г)+120 минут д) 150 минут После родов за родильницей необходимо наблюдать в условиях родильного отделения в течение первых 2-х часов. Это связано с высокой степенью развития: а) острой сердечной недостаточности б)+атонического кровотечения в) инфекционно-токсического шока г) острой дыхательной недостаточности д) приступа эклампсии Молозиво после родов вырабатывается в течение: а) 1-2 дней б)+3-4 дней в) 5-6 дней г) 7-8 дней д) 9-10 дней Характерным для молозива является: а) кислая реакция б) белый цвет молозива в) содержание иммуноглобулинов г) содержание белков и жиров д)+содержание специфических клеток с жировыми включениями У родильницы выраженное нагрубание молочных желез наблюдается: а)+на 2-3 сутки послеродового периода Б) на 4-5 сутки послеродового периода в) на 5-6 сутки послеродового периода г) на 7-8 сутки послеродового периода д) на 9-10 сутки послеродового периода Секреция молока у родильниц наиболее вероятно начинается: а)+на 2-3 сутки послеродового периода Б) на 4-5 сутки послеродового периода в) на 5-6 сутки послеродового периода г) на 7-8 сутки послеродового периода д) на 9-10 сутки послеродового периода Поступление молока в протоки молочных желез наиболее вероятно регулируется: а) эстрогенами б) прогестероном в)+окситоцином г) пролактином д) лютеинезирующим гормоном Секреторная активность молочных желез наиболее вероятно регулируется: а) эстрогенами б) прогестероном в) окситоцином г)+пролактином д) лютеинезирующим гормоном Характеристика, которая НЕ СВОЙСТВЕНА зрелому женскому молоку: а) белый цвет б) щелочная реакция в) богато углеводами г)+богата белками д) удельный вес 1026-1036 Масса матки после родов в среднем составляет: а) 600 гр б) 700 гр в) 800 гр г) 900 гр д)+1000 гр О нормальном течение инволюции матки судят: а) по количеству лохий после родов б) по общему состоянию родильницы в) по данным влагалищного исследования г)+по размерам и консистенции матки д) по состоянию цервикального канала Выделение лохий заканчивается к концу: а) 1 недели б) 2 недели в) 3 недели г) 4 недели д)+5 недели Согласно Основным клиническим Протоколам и Приказам МЗ РК по акушерству и неонатологии (2010) первый послеродовый патронаж проводится акушеркой\медсестрой после выписки из роддома через: а) через 2-4 дня б) через 5-6 дней в)+через 7-10 дней г) через 14-16 дней д)через 18-20 дней Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через: а) 1-2 недели б) 3-5 недель в)+6-8 недель г) 9-11 недель д) 12-14 недель Рекомендации при грудном вскармливании включает: а) давать кипяченую воду между кормлениями б) прикладывание к груди каждые 3 часа в)+частое прикладывание к груди г) давать 5% раствор глюкозы между кормлениями д) ночной перерыв в кормлении 4-6 часов Доминирующим возбудителем послеродового мастита является: а)+золотистый стафилококк б) гемолитический стрептококк в) кишечная палочка г) вирусная инфекция д) анаэробная инфекция У родильницы на 12 сутки повысилась температура до 38оС. Жалобы на озноб, боль в молочной железе в течение двух суток. В молочной железе пальпируется болезненное плотное образование размерами 2х3см. Кожа на данной области гиперемирована. Наиболее вероятный диагноз: а) лактостаз б) серозный мастит в)+инфильтративный мастит г) гнойный мастит д) гангренозный мастит Родильница выписана из родильного дома на 3-е сутки после родов. Дно матки располагается: а) На 5-6 см ниже пупка б) На 7-8 см н иже пупка в)+На 3 см ниже пупка г) На уровне лона д) За лоном У родильницы роды произошли 20 суток назад. Состояние тяжелое, адинамина, выражены симптомы интоксикации. Температура 40оС – 41оС, озноб. Молочная железа гиперемирована, резко увеличена, диффузно уплотнена. Лимфатические узлы увеличены в подмышечной области на стороне изменой молочной железы, плотные, болезненные, малоподвижные. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен: а) патологический лактостаз б) гнойный мастит в) серозный мастит г) инфильтративный мастит д)+флегманозный мастит У родильницы 20 сутки после родов. Состояние тяжелое, адинамична, симптомы интоксикации выражены. Температура 40оС – 41оС, озноб. Молочная железа гиперемирована, резко увеличена, диффузно уплотнена. Лимфатические узлы увеличены в подмышечной области на стороне изменой молочной железы, плотные, болезненные, малоподвижные. В какое из нижеперечисленных учреждений наиболее вероятно должна быть госпитализирована данная пациентка: а) в перинатальный центр б) в роддом, где родоразрешалась в) в инфекционную больницу г)+хирургическое отделение многопрофильной больницы д) госпитализация не требуется К преимуществам грудного вскармливания НЕ относится: а) снижение частоты послеродовых осложнения у матери б) снижение частоты гнойно-септических инфекций у детей в) профилактика маститов у кормящих матерей г)+снижение частоты развития приступов эклампсии д) улучшение психоэмоционального состояния семьи Какой из перечисленных принципов успешного грудного вскармливания является наиболее важным: а) временное отделение детей от матерей б) прикладывание к груди в первые 30 минут в) прикладывание к груди в первые сутки г)+исключительно грудное вскармливание д) 6-часовой ночной перерыв в кормлении Укажите правильный состав грудного молока: а)+аминокислоты, белки, иммуноглобулин, лактоза, витамины б) белки, углеводы, жиры, гормоны, электролиты, витамины в) углеводы, жиры, гормоны, электролиты, белки, ферменты г) белки, иммуноглобулин, лактоза, витамины, вит В и С д) аминокислоты, иммуноглобулин, лактоза, электролиты Необходимое условие для нормального роста и развития здорового новорожденного: а)+раннее прикладывание к груди б) поить кипяченой водой в перерывах между кормлениями в) применение пустышки г) применение витаминов д) применение микроэлементов Рекомендуемая частота грудного вскармливания: а)+по требованию б) через каждые 3 часа в) через каждый час г) через каждые 20 - 30 минут малыми порциями д) через каждые 4 часа Продолжительность раннего послеродового периода: А) 1 час Б)+2 часа В) 6 часов Г) 8 часов Д) 24 часа Высота стояния дна матки после рождения плода: А)+на уровне пупка Б) на 2 пальца выше пупка В) на 2 пальца ниже пупка Г) на середине между лоном и пупком Д) на уровне лона В каком случае нарушения инволюции послеродовой матки наиболее выражены: после родов, осложнившихся слабостью родовой деятельности б)+после родов, осложнившихся кесаревым сечением после преждевременных родов в случае ручного обследования послеродовой матки после родов двойне или крупным плодом 507. У родильницы на 3 день после родов поднялась температура до 37,8С, жалобы на боли в области промежности и влагалища. В родах был разрыв промежности II степени, наложены швы. Общее состояние удовлетворительное, пульс 80 в 1 мин. Молочные железы без особенностей. Дно матки на 3 п/п ниже пупка, матка плотная, безболезненная. Выделения сукровичные. Швы на промежности покрыты гнойным налетом, имеются отечности, гиперемия кожи. Поставьте диагноз: А. Послеродовый период, субинволюция матки Б. Послеродовый период, вульвит В.+ Послеродовая язва Г. Послеродовый период, эндометрит Д. Послеродовый период, параметрит У родильницы на 2 сутки после родов крупным плодом появились боли в области симфиза, усиливающиеся при ходьбе. Ваш диагноз: А. Эндометрит Б. Субинволюция матки В. Симфизит Г.+Расхождение лонных костей Д. Разрыв лонного сочленения 509. Врачебная тактика при послеродовой язве: А. Начать инфузионную терапию Б.+Снять швы, местное и общее противовоспалительное лечение В. Провести антибактериальную терапию Г. Постельный режим, регуляция функции кишечника Д. Полноценное питание, обильное питье 510. Для клинической картины перитонита после операции кесарева сечения на фоне хориоамнионита характерно: а)+выраженная интоксикация, рецидивирующий парез кишечника б) отсутствие симптомов интоксикации в) появление симптоматики на 4-6 сутки после операции г) возникает на 3-4 сутки д) несостоятельность швов на матке 511. Для клинической картины перитонита после операции кесарева сечения на фоне пареза кишечника характерно: а)+раннее появление пареза кишечника б) выраженная интоксикация в) высокая температура тела г) возникает на 1-2 сутки д) несостоятельность швов на матке 512. На какие сутки развивается перитонит после операции кесарево сечение, выполненной на фоне хорионамнионита: А.+1-2 Б. 2-3 В. 3-4 Г. 4-5 Д. 4-9 513. На какие сутки развивается перитонит после операции кесарево сечение при несостоятельности швов на матке: А. 1-2 Б. 2-3 В. 3-4 Г. 4-5 Д.+6-9 514. На внутренней поверхности матки после родов НЕ происходит: А. Отторжения децидуальной ткани Б. Эпителизации плацентарной площадки В. Регенерации эндометрия Г. Пролиферации эндометрия Д.+ Секреторной трансформации эндометрия 515. Что НЕ относится к 10 шагам успешного грудного вскармливания: А) Обучать персонал навыкам необходимым для внедрения данной политики В) Информировать всех беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания и его ведению С) Помогать матерям начать грудное вскармливание в течение 30 минут после родов Д) Показывать матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию, даже если они отделены от своих детей Е) +Давать новорожденным дополнительно молочные смеси и воду 516. Для акушерского перитонита, как правило, НЕ характерно: А) тахикардия В) рецидивирующий парез кишечника С) сухой, обложенный язык Д) слабая перистальтика кишечника Е)+лейкоцитоз 517. НЕ является ведущим клиническим симптомом при септицемии после родов: А) высокая лихорадка, ознобы В) геморрагическая пурпура, кровотечения из носа, десен С) олигурия, протеинурия, гематурия Д) обильная, иногда кровавая рвота, понос Е) +перитонит 518. К группе риска по развитию послеродового мастита относится: 1)+мастит в анамнезе 2) мастопатия 3) наличие послеродового эндометрита 4) оперативное родоразрешение 5) экстрагенитальная заболеваемость 519. Что НЕ входит в элементы комплексной терапии, проводимой у больных с перитонитом, после операции кесарева сечения А) рациональная антибиотикотерапия В) нормализация объема циркулирующей крови С) восстановление перистальтики кишечника Д) +оперативное лечение в объеме надвлагалищной ампутации матки с маточными трубами Е) оперативное лечение в объеме в объеме экстирпации матки 520. Объем оперативного лечения перитонита после операции кесарева сечения: А) кольпотомия Б) экстирпация матки без придатков С) +экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости Д) надвлагалищная ампутация матки и дренирование брюшной полости Е) диагностическая лапароскопия 521. Диагностические критерии подострого эндометрита после родов: А) температура тела родильницы 38°С и выше В) тахикардия до 100 ударов в минуту С) +лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов Д) высокий лейкоцитоз Е) болезненная матка при пальпации 522. Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена: золотистым стафилококком грамотрицательной флорой 3) анаэробами 4)+ассоциацией микроорганизмов 5) грибами 523. Термином "послеродовый период" обычно обозначают 1)+ первые 42 дня после родов 2) период грудного кормления новорожденного 3) период послеродовой аменореи 4) первый месяц после родов 5) первые две недели после родов 524. К препаратам, тормозящим лактацию, относятся 1)+эстрогены, парлодел 2) витамины 3) барбитураты 4) нитрофураны 5) антибиотики 525. Окситоцин способствует отделению молока из молочных желез путем 1+) сокращения миоэпителиальных клеток в молочных ходах 2) увеличения секреции пролактина 3) снижения содержания экстрогенов 4) снижения содержания прогестерона 5) увеличения секреции ФСГ |