Файн С.Первичная консультация. Книга предназначена как для начинающих, так и для опытных специа% листов, в задачи которых входит оказание помощи другим людям психологам, социальным работникам, юристам, педагогам и т д. Когито%Центр
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
ли в убеждении, что быть мужчиной — значит добиваться успеха? Женщина, которую бросил муж ради другой, переживает не только боль из%за того, что ее отвергли и предали; это также удар по ее сексуальности и желанности. Разве ее не учили, что единственное подтверждение ее жен% ственности — ее желанность для мужа? Мужчина, избивающий свою жену до полусмерти, в какой% то степени компенсирует неуверенность в себе как муж% чине, применяя физическую силу по отношению к более слабой женщине. Разве в нашем обществе быть мужчиной не значит также и быть сильным? Женщина, которая способна добиться высокого положе% ния, но все время делающая что%то препятствующее это% му, в какой%то степени опасается, что ради успеха ей при% дется пожертвовать своей женственностью. Ведь пред% назначение женщины — быть подругой и помощницей, а не начальником? 169 Юноша, который в вашем кабинете замкнут, но пьет с дру% зьями пиво и ездит на машине с сумасшедшей скоростью, имеет не совсем верное представление о том, что значит «быть настоящим мужчиной». Разве признаками муже% ственности не являются кружка пива и быстрая езда? Девушка, ведущая беспорядочную половую жизнь, очевид% но, добивается внимания мальчиков, чтобы показать, как она женственна и привлекательна. Разве признак женственности не в том, чтобы быть объектом внимания мужчин? И так далее, и тому подобное. У многих людей за неуверен% ностью и саморазрушительными действиями стоит стремле% ние утвердиться в роли мужчины или женщины. Иногда клиент сразу заявляет вам, что причины его пробле% мы кроются в сфере сексуальности. Например, он является единственным мальчиком в доме, где остальные дети — девоч% ки, и эта роль вызывает у него чувство беспокойства. Или кол% леги подвергают клиентку словесным оскорблениям, «чтобы знала свое место». Или может быть отец унижал ее из%за того, что она девочка; или совершил над ней сексуальное насилие, чтобы доказать свою мужественность. В таких случаях ясно, что именно половой аспект проблемы требует особого вни% мания. Чаще же проблема хорошо замаскирована и не лежит на по% верхности, так что на первом приеме вы можете ее не рас% познать. Но нередки случаи, когда клиент при беседе с вами косвенным образом сигнализирует о наличии у него каких%то половых проблем, и вы должны взять эти факты на заметку и позднее заняться ими более тщательно. Вот некоторые из та% ких признаков: Высказывает ли клиент гневные чувства по отношению к женщинам или мужчинам в целом? Прибегает ли клиент, будь то мужчина или женщина, к флир% ту с вами, как если бы это был единственный способ заво% евать ваше одобрение и симпатию? 170 Обладает ли взрослая женщина манерами поведения ма% ленькой девочки? Демонстрирует ли клиент%мужчина стиль поведения «кру% того парня», чтобы показать вам свою мужественность? Не услышали ли вы отголоски того, что клиент испытывал сексуальное, физическое или словесное насилие со сто% роны лиц другого пола? Эти вопросы подвели нас к другой теме. Влияет ли пол пси% хотерапевта на терапевтические отношения, и если да, то как это использовать во благо клиента? Здесь мы возвращаемся к нашей главной посылке, что за проблемой, излагаемой клиен% том, часто скрываются нарушения половой идентификации. Но мы должны также понимать, что особенности половой идентификации самого психотерапевта оказывают значитель% ное влияние на его установки по отношению к клиенту. В этом вопросе нужно проявлять предельную осторож% ность и, например, стараться не реагировать на сексуальную привлекательность клиента или на то, как он выказывает свою симпатию по отношению к вам. Воспоминания, чувства и факты биографии, связные с нашей собственной сексуально% стью, например, наш гнев по поводу имевшего в прошлом слу% чая дискриминации по половому признаку, могут повлиять на то, как мы отреагируем на проявленные клиентом чувства неуверенности или гнева. Только знание самих себя и собствен% ных предубеждений предохранит нас от переноса на клиента своих неразрешенных проблем. Притесняемые группы Достаточно оглянуться вокруг, чтобы увидеть, что даже сегодня в нашем обществе есть группы, которые слишком часто стано% вятся объектом предрассудков, ненависти и дискриминации. Многие клиенты, с которыми мы сталкиваемся в своей работе, являются примером того, как отрицательное отношение к их со% циальной группе ограничило возможности их карьерного роста и возвело непреодолимые барьеры на пути к достойной жизни. 171 Мы не будем приводить здесь примеры негативных стерео% типов отношения к притесняемым группам; просто будем по% мнить, что эти стереотипы служат обоснованием для дискри% минирующего или враждебного поведения по отношению к этим группам, и порочный круг повторяется снова и снова. Женщи% ны по%прежнему получают более низкие зарплаты, чем мужчи% ны, выполняя ту же работу и имея одинаковую квалификацию. Представителям расовых меньшинств труднее устроиться на работу и легче ее потерять, несмотря на программы, на% правленные на предоставление им равных возможностей. В не% которых колледжах сейчас существуют неофициальные квоты для азиатских студентов. Людям старше 50 гораздо труднее найти работу, чем более молодым, даже если у них больше опы% та и они лучше образованы. Считается, что люди с физически% ми недостатками снижают уровень безопасности на рабочем месте (а, может быть, они просто выглядят не так привлека% тельно?), и их менее охотно берут работу, даже если они ком% петентней своих предположительно более здоровых коллег. Учителя%гомосексуалиста могут огульно обвинить в пристава% ниях к детям («все геи — извращенцы»), или же мать%лесбиянка узнает, что другим детям не разрешают играть с ее ребенком («возможно, это даже заразно»). Таких примеров бесконечное множество. Работая с клиентами из притесняемых групп, мы видим, что жизнь каждого из них может дать целую серию сюжетов для книги под названием «Каково быть таким, как Я». Работа с клиентами иногда вызывает у нас чувство острого социально% го протеста, и это чувство не беспочвенно. Какое все это имеет отношение к специалисту, встречающе% му клиента или семью на первой консультации? Вот еще один важный ориентир. Помните: клиент, который принадлежит к при тесняемому меньшинству, до встречи с вами мог получить отри цательный опыт общения с людьми и у него могло развиться чувство разочарованности и безнадежности. Он вполне может идентифи% цировать вас с «теми людьми», которые не помогают, а только причиняют боль, и которым нельзя доверять. Особенно это от% носится к недобровольным клиентам, чья жизнь могла изоби% ловать множеством ситуаций, подкрепляющих их отрицатель% ное отношение к социальным работникам. Такой клиент мог 172 видеть, как сотрудники служб защиты прав детей угрожали ма% тери, возможно, даже его собственной, что заберут у нее ребен% ка. Или его, афроамериканца, остановил на дороге по подозре% нию в провозе наркотиков белый полицейский, поскольку он пересекал границу штата на новом автомобиле. Или это мать, получающая пособие на ребенка, которой снизили выплаты, потому что социальному работнику показалось, что она его оскор% била. Вы должны уяснить для себя: эти и похожие инциденты ско% рее всего вызывали у клиента гнев, иногда справедливый гнев, как реакцию на те унизительные действия, свидетелем или участником которых он был. Проблема, встающая перед вами как специалистом на первичной консультации, состоит в том, что клиент может перенести несправедливость, проявленную по отношению к нему другими людьми, непосредственно на вас, посчитав вас соучастником враждебной ему группы. Результа% том может быть его нежелание сотрудничать с вами в той фор% ме, которая бы вас устроила. С какой стати он должен бра% таться со своим врагом? Гнев может проявляться многими способами. Иногда он ви% ден по выражению лица, по взгляду или телодвижениям. Клиент может вовсе отказаться говорить или, если говорит, то отвеча% ет односложно. Вы задаете ему сложный вопрос, а он отвечает лишь «да» или «нет» (поэтому, кстати, нужно избегать закры% тых вопросов). Или он воспринимает некоторые ваши вопро% сы как враждебные и реагирует на них с неожиданной для вас злостью. Он может неправильно истолковывать ваши слова, и вы никогда не узнаете, что именно он имел в виду, отвечая на ваш вопрос. Он может давать поверхностные ответы, или не говорить того, что вам действительно нужно знать, и отве% чать заранее заготовленным рассказом, не имеющим никакого отношения к действительности. Он может опоздать или вовсе не прийти на прием. Вариантов проявления гнева существует бесчисленное множество. Иногда все наши усилия оказываются напрасными. Сотруд% ница службы помощи ветеранам рассказала нам такой случай. Переезжая в новый офис, она старалась сделать все по прави% лам. Стены были выкрашены в нейтральный, но приятный цвет, на них были развешены картины, изображающие лошадь и осла. Первая же женщина, вошедшая в кабинет с жалобой 173 на то, что с ее мужем плохо обошлись в больнице, взглянув на картину с ослом, сказала: «Так вы всех нас считаете ослами». Мы надеемся, что сотрудница социальной службы не всплесну% ла руками в отчаянии, а спокойно задала вопрос: «Что же при% вело вас к нам?» Что же делать специалисту, когда он сталкивается с при% тесняемым и обуреваемым злобными чувствами клиентом? Вот еще один ориентир для вас. Напомните себе, что, несмот% ря на его нежелание сотрудничать и несмотря на ваше стойкое ощущение, что он вам явно не доверяет, его гнев не носит личнос тного характера, он не направлен непосредственно против вас. Вы олицетворяете собой нечто угрожающее и зловещее. До% статочно странно, но он может ответить вам в той же манере даже в том случае, если вы с ним одной расы, или одного пола, или даже принадлежите к одной и той же притесняемой мино% ритарной группе. Вы все еще олицетворяете собой его врага. Вы ничего не добьетесь от такого клиента, если будете сер% диться в ответ на его гнев. Будет лучше, если вы сосредоточи% тесь на его чувствах, пытаясь понять причину обуревающей его ярости: «Похоже, что вы сердиты на таких людей, как я. Вы могли бы рассказать — почему?» Или: «Кажется, вы мне не доверяете. Возможно, на то есть веские причины. Было бы хорошо, если бы вы мне о них рассказали». Не стоит защищать% ся или пытаться переубедить клиента, что вы не такой, как те люди, которым он не доверяет. Вместо этого дайте знать клиенту, что вы понимаете, что ему нужно время для того, чтобы он вам поверил, что вы проявите должное терпение и подожде% те, пока он не узнает вас лучше. А затем действуйте не торо% пясь, покажите клиенту, что в становлении ваших взаимоот% ношений вы готовы подстроиться под его собственный темп. Это подходящее время, чтобы заключить предварительный контракт, договорившись о проведении трех или пяти сеансов, а затем посмотреть, как пойдет дело. По завершении этого эта% па, вы сможете вместе решить, имеет ли смысл продолжать терапию. Для профессионала, особенно для новичка, эта ситуация мо% жет представлять определенные сложности. Однако, не преодо% лев их до конца, невозможно научиться работать с клиентами, которые с большим трудом усваивают мысль о том, что свою 174 подозрительность они безосновательно переносят на всех лю% дей, воспринимаемых ими отличными от себя. И опять повто% римся — ни в коем случае нельзя винить в этом клиента, в про% тивном случае мы его потеряем. Помните, что его недоверие может быть защитной реакцией на прошлый опыт. Помните также, что он живет во враждебном мире, и осторожность не% обходима ему для того, чтобы выжить. Понятно, что как пред% ставитель притесняемой группы, ваш клиент часто бывал объектом насмешек и деструктивных действий со стороны не% добрых и неблагородных людей. Ваша задача — попытаться предложить ему другую систему установок, ценностей и спосо% бов поведения. Часто бывает достаточно лишь проявить терпе% ние и просто уважение к клиенту, чтобы установить с ним нор% мальные взаимоотношения. Но иногда этого не происходит, и тогда возникает необходимость направить его к другому специалисту или в другое агентство. Однако здесь есть один нюанс: не стоит рассказывать коллегам, к которым вы на% правляете клиента, о ваших неудачных попытках устано% вить с этим клиентом рабочий контакт, так как это может повлиять на их отношение к нему. Неправомерные обобщения Что такое неправомерные обобщения? Хотя знания характеристик этнических групп или социально%экономических классов часто бывают полезны, их следует использовать с большой осто% рожностью. Нельзя приписывать клиенту или семье опре% деленные характеристики только потому, что они принадле% жат к данной группе, если нет явных признаков того, что эти характеристики действительно им присущи. Вот еще один ориентир. Переносить признаки группы на клиен та, а потом действовать так, будто они действительно у него есть, — значит неправомерно обобщать. Можете быть уверены, что с клиен% том, испытывающим гнев, такое уже случалось. Если специалист совершит только лишь эту ошибку, клиент никогда ему не поверит. Знания о классе и культурных характеристиках могут кое% что подсказать вам о жизненном опыте клиента, но ваши предположения потребуют проверки временем. Вы должны 175 быть готовы изменить свое мнение. Культура клиента — часть его идентичности, но не он весь целиком (Dearman, 1987). Значит ли это, что все клиенты, принадлежащие к прите% сняемым группам, испытывают чувство злости? Ведь гнев — одна из характеристик притесняемых групп. Ответ, разумеет% ся, такой: удивляться гневу не стоит. Имейте в виду: не все члены данной группы будут иметь одни и те же характери% стики. Возможно, ваш клиент притесняем, но не испытывает чувство злости; возможно, испытывает, но готов сотрудничать с вами. Кроме того, он может никак не проявлять этого чув% ства. Может быть, его гнев вызван вашими словами или поступ% ком; или тем, что произошло в приемной, пока он вас ждал. Гнев клиента из притесняемой группы не всегда является про% екцией того, как кто%то поступил с ним в прошлом. Только внимательно слушая его и наблюдая за ним, не отвечая гневом на гнев и не оправдывая себя, свои намерения или свое учреж% дение, можно прийти к пониманию того, что же с ним проис% ходит. И только тогда клиент сможет отбросить свои опасения и поверить в то, что вы можете ему помочь. Познай себя Чтобы помочь человеку, который значительно отличается от нас, мы должны прежде всего осознать собственные уста% новки, ценности и поведение. Понимание и приятие своих культурных и социальных истоков — первый важный шаг на пути к пониманию тех, кто живет и работает иначе. В этом сложном деле необходим еще один ориентир. Ни в коем случае не навязывайте своих убеждений и установок клиенту. Иногда мы делаем это неосознанно, безотчетно считая свою правду универсальной. Прежде чем выразить несогласие с тем, что гово% рит клиент, разберитесь сначала, чем он руководствуется. Например, если клиент говорит, что не слишком старатель% но ищет работу, и вам хочется отругать его за то, что он ведет себя неправильно, проанализируйте собственные ценност% ные установки. Возможно, клиент относится к работе иначе. Он может ценить работу не за то, за что цените вы, считая 176 ее достойным и благим занятием, а за то, например, что она дает ему возможность жить в хорошем доме. И хотя работу цените вы оба, ваши ценности будут различаться. Помните также, что спорами ценности изменить нельзя. Цен% ности меняются, когда человек осознает, что он может обрести что%то желаемое или необходимое, если изменит свое поведение. Наша работа со школьниками дает много примеров того, как принадлежность к тому или иному классу общества влияет на ценности. Учительница, принадлежащая к среднему классу, которая упорно пробивалась до своего настоящего статуса из самых низов, не может понять, почему многие ее ученики из бедных семей не заинтересованы в продолжении образова% ния, как это делала она сама в свои юные годы. Для нее в моло% дости именно образование было одной из главных ценностей, поэтому теперь она не в состоянии понять, почему ужасная си% стема школьного образования в городском гетто способна от% бить у ее учеников желание получить образование. Семейный психотерапевт, феминистка, считала, что глав% ный источник проблем в большинстве случаев — это то, что она воспринимала как неравенство супругов. Хотя некоторые семьи, с которыми она работала, действительно были традици% онными, где слово отца — закон, не все они обращались за по% мощью. Некоторые семьи такой уклад устраивает, нравится это психотерапевту или нет. Психотерапевт, порвавшая в свое время отношения со своим властным отцом, неоднократно пы% талась уговорить клиентов восстать против авторитета роди% телей, но у нее ничего не получалось. Иногда из лучших по% буждений мы навязываем клиентам собственные ценности, не отдавая себе в этом отчета. Прислушайтесь, когда клиент го% ворит: «Нет, этого я сделать не могу». Возможно, вы подтал% киваете его сделать то, что правильно для вас, а не для него. Эту проблему можно обсудить с руководителем или коллегой, либо воспользоваться возможностью, когда коллега хочет обсу% дить это с вами. Удивительно, насколько легче разобраться в слу чае, которым занимается кто то другой, и как полезна бывает точ% ка зрения других на ваши ценности. Вернемся к вопросу о ценностях, точнее, о конфликте цен% ностей, имеющем особое значение, когда вы работаете с людь% ми, принадлежащими к другому классу или другой культуре. 177 Ведь одна из характеристик, отличающих людей друг от дру% га и иногда порождающих взаимное недоверие, заключается именно в различиях их ценностей. Что нужно знать специалисту Осознав свои установки, ценности и поведение, профессиона% лу легче понять, в чем их отличие от установок и ценностей клиента, а затем — как ценности клиента соотносятся с пробле% мами, с которыми он пришел на терапию. Позднее в процессе терапии профессионал может оценить вместе с клиентом, не мешают ли некоторые укоренившиеся убеждения или по% вторяющиеся модели поведения достижению целей, о кото% рых они договорились. Однако во время первой встречи мы со% средоточимся на том, как видит свои проблемы и их причины ваш клиент. Что касается его ценностей, то уже на этом раннем этапе специалист начинает понимать, каковы они, но он не дает оценок и не пытается их изменить. Таким образом, консультанту полезно знать, как социально% экономические и этнические отличительные характеристики клиента влияют на его жизнь. Полезно также понимать чув% ства, которые могут испытывать притесняемые люди, сталки% ваясь с представителями большинства, и то, как такой клиент может относиться к специалисту, принадлежащему к большин% ству. Сведения о культуре и классовой принадлежности клиен% та позволят специалисту понять то, что тот говорит, в более широком контексте. Ориентируясь на этот контекст и задавая тщательно сформулированные вопросы, он сможет проверить правильность своих первых впечатлений. По мере прояснения картины специалист станет лучше понимать различные аспекты проблемы клиента. Эта информация и эти впечатления полезны для диагностики и могут быть включены в письменный отчет. Если вы занимаетесь практикой в учреждении, которое спе% циализируется на работе с группами клиентов с определенны% ми проблемами, живущими в какой%то специфической местно% сти, нужно не только постараться узнать о них как можно больше, но и изучить литературу, описывающую эти группы и их типичные проблемы. 178 Например, учреждения по защите прав человека часто ра% ботают с семьями, в которых совершено насилие, и поэтому со% труднику этой службы необходимо разбираться в этой пробле% ме. Учреждения социальной помощи работают исключительно с бедными людьми, и их сотрудники должны понимать все ас% пекты бедности. Есть учреждения, работающие с людьми, име% ющими физические недостатки, например, со слепыми, глухи% ми, больными церебральным параличом, эпилепсией, и т. д. Некоторые консультативные учреждения работают с больными СПИДом и их близкими, для них знания о болезни, ее послед% ствиях и ресурсах помощи чрезвычайно важны. Другие учрежде% ния обслуживают население местностей, где преобладают опре% деленные этнические или социально%экономические группы. Но повторимся: несмотря на необходимость знаний общих характеристик той или иной группы, их нельзя переносить на клиентов, когда мы работаем с ними лично. Тот, кто работа% ет с людьми, знает: сколько бы категорий людей мы ни выяви% ли, на деле их оказывается гораздо больше. Как узнать то, чего вы не знаете: что значит — принимать другого Как бы мы ни старались, мы не можем получить исчерпываю% щих знаний об этнических группах, социально%экономических или притесняемых слоях населения. Мы можем только попы% таться понять и оценить их положение, а также реакции притесняемых на предрассудки и дискриминацию. Затем нам следует обратиться к нашим собственным установкам и по% пытаться сопоставить их. Но что же дальше? Как выяснить, что нужно знать о челове% |