Конспекты лекций Дисциплина Общественное здоровье и здравоохранение Авторы разработчики доц. И. В. Новокрещенов, асс. Н. А. Жихарева
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
77 том. Для борьбы с детским травматизмом необходимы комплексные профилактические мероприятия, охватывающие условия жизни детей в школах, ПТУ, во дворах и на улицах. Борьба с детским травматизмом должна вестись общими усилиями медиков, педагогов, ор- ганов милиции. Особое внимание должно быть обращено на условия и организацию про ве- дения досуга детей во дворах. Рациональная организация травматологической помощи основана на нескольких принципах: приближение первой помощи к месту происшествия, этапность оказания помо- щи при травмах (выделяют 4 этапа): 1 - первая помощь; 2 - врачебная внебольничная помощь; 3 - стационар; 4 - восстановительное лечение. Из общего числа пострадавших 90-95% нуждаются только в амбулаторной помощи, а из числа лиц с травмами, получивших стационарную помощь практически все после выпис- ки из больниц направляются на амбулаторное лечение. В зависимости от численности населения территориальная амбулаторная травматоло- гическая помощь может быть организована по-разному. В городах с небольшой численно- стью населения, пострадавшие для получения амбулаторной помощи обращаются в хирурги- ческий кабинет поликлиники, а в часы, когда поликлиника не работает, в приемное отделе- ние стационара. Такая организация по целому ряду причин не является оптимальной. Поэто- му при наличии возможности в поликлинике выделяют отдельные травматологические приемы - травматологические кабинеты. Наиболее оптимальной формой организации травматологической помощи является организация травматологических пунктов, которые открывают обычно при поликлиниках, но могут быть изредка открыты и вне поликлиники, в приспособленном помещении. Важно, чтобы такой пункт работал круглосуточно и круглосуточно при нем действовал рентгенов- ский кабинет. Часто больные получают там первую помощь и направляются в стационар, а подавляющее большинство больных получают в травматологическом пункте не только пер- вую квалифицированную помощь, но и полное лечение до выздоровления. Организация травматологических пунктов является наиболее оптимальной формой амбулаторной помощи пострадавшим с травмами. Открывают травматологические пункты в городах или админист- ративных районах города с населением 150-200 тыс. человек. Важной медико-социальной задачей является организация восстановительного лече- ния и реабилитация больных и инвалидов вследствие несчастных случаев. Рекомендованная литература А) Основная литература: 1. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова, - М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 528 с. 2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2007. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»). 3. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2002. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»). 4. Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины: Учебное пособие / Под ред. Г.П. Котельникова. 2-ое изд., перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 666 с.: ил. – (Высшее образование). Б) Дополнительная литература: 5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / Санкт– Петербург, ООО «Издательство «Петрополис», - 2000. – 914 с. (библиотека кафедры). В) Учебно-методические пособия, рекомендации и т.д., изданные кафедрой: 78 6. Общественное здоровье и здравоохранение (Методические указания по выполнению контрольных работ) / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, Е.А. Захарова, Е.А. Валах. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2006. - 92 с. (научная библиотека) 7. Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В.Общественное здоровье и здравоохранение. Курс лекций. / Учебное пособие. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2007. - 220 с. (библиотека кафедры). 8. Организация медицинской помощи населению (Методические указания по выполне- нию контрольных работ по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение») / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, Н.А. Жихарева. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2007. - 138 с. (научная библиотека). 79 ЛЕКЦИЯ 17 СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ Цель: получение теоретических знаний о современной системе социальной защиты населения в РФ. Основные вопросы лекции 1. Право на социальное обеспечение и его функции. 2. Виды социального обеспечения. 3. Социальное страхование. Содержание 1. Право на социальное обеспечение и его функции. Одним из неотчуждаемых и основных социально-экономических прав человека явля- ется право на социальное обеспечение. Оно закреплено в ряде международных актов, в част- ности в ст. 26 Всеобщей декларации прав человека 1948 года и статьях II Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах 1996 года, а также в Конституции Российской Федерации. В соответствие со ст.39 Конституции РФ каждому гражданину «гарантируется соци- альное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом». Данная статья закрепляет за государством обязанность оказывать социальную поддержку гражданам, оказавшимся в ре- зультате ухудшения здоровья или потери трудоспособности в тяжелой жизненной ситуации, а также осуществлять правовое регулирование отношений, возникающих в связи с предос- тавлением денежных средств и услуг в целях удовлетворения потребностей нетрудоспособ- ных граждан. Основная сущность социального обеспечения проявляется в его функциях: социально- реабилитационной, экономической, политической, демографической и других. 1. Социально-реабилитационная функция направлена на поддержание и восстановле- ние общественного статуса граждан, являющихся наиболее социально слабой группой насе- ления. 2. Экономическая функция заключается в полной или частичной компенсации утра- ченного источника средств существования, оказании минимальной денежной и натуральной помощи малоимущим гражданам, а также в предоставлении бесплатных медицинских, транспортных и других социальных услуг. 3. Политическая функция способствует ослаблению социальной напряженности в об- ществе, которая возникла в результате увеличения социальной дистанции между различными группами населения и чрезмерными отличиями в уровне жизни. Социальное обеспечение – система мер по материальному обеспечению и обслужи- ванию престарелых, нетрудоспособных граждан, семей с детьми, а также лиц, нуждающихся в социальной помощи. Для осуществления своих функций в этой области государство создало целую систему социальной защиты населения, которая включает в себя выплату пенсий, пособий, компен- саций, оказание медицинских и других социальных услуг, руководит созданием финансовой базы и организационных структур, необходимых для реализации конституционного права каждого гражданина на социальное обеспечение. 2. Виды социального обеспечения. К основным видам социального обеспечения следует отнести: пенсионное обеспече- ние; систему пособий; систему льгот нуждающимся категориям населения (инвалидам, вете- ранам и др.); систему профессионального обучения, трудоустройства и протезно- ортопедической помощи инвалидам; социальное обслуживание престарелых, инвалидов и лиц, находящихся в трудной жизненной ситуации; социальную помощь семье и детям. Важнейшей функцией социального обеспечения является выплата гражданам пенсий – ежемесячных денежных выплат нетрудоспособным гражданам в связи с их прошлой тру- 80 довой иди иной общественно полезной деятельностью. Основным видом пенсионного обеспечения являются трудовые пенсии, которые на- значаются в связи с трудовой или иной общественно полезной деятельностью. К трудовым пенсиям относятся пенсии по старости (по возрасту), по инвалидности, по случаю потери кормильца, за выслугу лет. Пенсия по старости назначается в связи с дости- жением определенного возраста при наличии требуемого стажа работы. Пенсия по инвалид- ности устанавливается в связи с длительной или постоянной фактической утратой трудоспо- собности (инвалидностью). Пенсия за выслугу лет назначается при наличии определенного специального стажа, независимо от возраста и фактического состояния трудоспособности, а пенсия по случаю потери кормильца назначается нетрудоспособным членам семьи умершего, которые находились ранее на его иждивении. Следующим видом социального обеспечения являются страховые пособия. Законо- дательство различает страховые пособия: по болезни, по беременности и родам, в связи с рождением ребенка, на период отпуска по уходу за ребенком до полутора лет, по безработи- це, на санаторно-курортное лечение и др. Пособие по временной нетрудоспособности – это выплата, предоставляемая в случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья, в размерах, пропорциональных заработку, иному доходу или в твер- дой сумме. Пособие по временной нетрудоспособности выдается при заболевании, при сана- торно-курортном лечении, при болезни члена семьи и необходимости ухода за ним, при ка- рантине, при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием, при протезировании с помещением в стационар про- тезно-ортопедического предприятия, в связи с беременностью и родами. Пособие по безработице – это выплата, предоставляемая в течение установленного за- коном срока лицам, признанным безработными, в размере, пропорциональном утраченному заработку или твердой сумме. Решение о признании лица безработным принимается органа- ми службы занятости по месту его жительства не позднее 11 дней со дня предъявления пас- порта и необходимых документов. Для поддержания и оказания помощи семье в содержании и воспитании детей законо- дательством предусмотрены следующие виды государственных пособий: единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждения в ранние сроки беремен- ности; единовременное пособие при рождении ребенка; пособие по беременности и родам; ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им 1,5 лет; ежемесячное пособие на ребенка. Предоставление пособий регламентируется ФЗ «О государ- ственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19.05.95 г. С внесенными изменениями, Постановлением Правительства РФ «Об утверждении Положения о порядке назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» и другими нормативными актами. Комплекс мер по улучшению демографической предусматривает предоставление до- полнительных мер государственной поддержки в виде материнского (семейного) капитала в сумме 250 тыс. рублей женщинам, родившим (усыновившим) после 1 января 2007 года вто- рого ребенка, третьего или последующего ребенка. Лица, получившие государственный сертификат на материнский (семейный) капитал, смогут, начиная с 1 января 2010 года (то есть после достижения ребенком возраста трех лет либо истечения трех лет со дня его усыновления), направить сумму материнского (семейно- го) капитала, либо ее часть на следующие направления: • получение образования; • приобретение жилья на территории Российской Федерации; • формирование накопительной части трудовой пенсии женщины. Следующим видом социального обеспечения является оказание страховых услуг, к которым, в частности, относится бесплатная медицинская и лекарственная помощь, в рамках Федеральной и территориальных программ государственных гарантий, а также финансиро- 81 вание профилактических мероприятий. Медицинское страхование осуществляется в двух видах (обязательном и добровольном) и регулируется ФЗ «О медицинском страховании гра- ждан в РФ» в редакции ФЗ от 02.04.93 г. (с последующими изменениями) и другими норма- тивными актами. Следующей организационной формой социального обеспечения является государст- венная социальная помощь. Финансирование социальной помощи осуществляется за счет бюджетов всех уровней, а также федерального и региональных фондов социальной поддерж- ки. Законодательством определен круг лиц, имеющих право на социальную помощь, ее виды и размеры. Основными получателями государственной социальной помощи являются лица, кото- рые по уважительным, не зависящим от них причинам, не работали и не платили обязатель- ные страховые взносы и не имеют средств для существования в объеме прожиточного мини- мума. Основными видами государственной социальной помощи являются: социальные пенсии, социальные пособия и социальные услуги. Социальная пенсия – это гарантированная государством минимальная помощь, пре- доставляемая в связи с достижением установленного возраста, инвалидностью или потерей кормильца лицам, не имеющим других средств существования, независимо от трудового вклада и уплаты страховых пенсионных взносов. Получателями социальных пенсий являют- ся: мужчины, достигшие 65 лет, женщины 60 лет, инвалиды 1 и 2 группы, инвалиды детства, инвалиды 3 группы, дети-инвалиды до 18 лет. Видами социальных пособий являются единовременные пособия на погребение, бе- женцам и вынужденным переселенцам, а также компенсационные выплаты на оплату жилья и коммунальных услуг. Оказание социальных услуг осуществляется в рамках целой системы социального обслуживания, которая представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке населения, оказанию социально-бытовых, социально-правовых, психолого- педагогических, социально-медицинских услуг, проведение социальной адаптации и реаби- литации граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию. Социальное обслуживание населения проводится в соответствии с ФЗ «Об основах социального обслуживания населе- ния в Российской Федерации» от 10.12.95 г., ФЗ «О социальной защите инвалидов» от 24.11.95 г., ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2.08.95 г. и другими нормативными актами. Социальное обслуживание – это совокупность социальных услуг, оказываемых гра- жданам, не способным к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, ин- валидностью, а также лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации. В ней могут ока- заться граждане в связи с безработицей, стихийными бедствиями, катастрофами, пострадав- шие в результате различных конфликтов, включая семейные, межэтнические и др. Основными видами социального обслуживания являются: социальное обслуживание на дому, стационарное социальное обслуживание, обеспечение средствами передвижения, протезирование, погребение и другие услуги. Социальное обслуживание на дому включает в себя доставку продуктов, уборку по- мещения, приобретение медикаментов, продовольственных и промышленных товаров пер- вой необходимости, содействие в получении медицинской помощи и других гарантирован- ных услуг, предусмотренных Федеральным перечнем. Стационарное социальное обслуживание предполагает помещение некоторых катего- рий граждан (с учетом возраста, состояния здоровья и других факторов) в специальные уч- реждения (детские дома и приюты, интернаты для престарелых и инвалидов, психоневроло- гические интернаты и др.). Лица, проживающие в стационарных учреждениях, имеют право на уход, медико-санитарную и стоматологическую помощь, свободное посещение родствен- никами и другие услуги. Система социального обслуживания включает в себя различные учреждения. В их 82 число входят: комплексные центры социального обслуживания; территориальные центры социальной помощи семье и детям; центры социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов; социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних; цен- тры помощи детям, оставшимся без попечения родителей; социальные приюты для детей и подростков; центры психолого-педагогической помощи населению; центры экстренной пси- хологической помощи по телефону; центры (отделения) социальной помощи на дому; дома ночного пребывания; специальные дома для одиноких и престарелых; стационарные учреж- дения социального обслуживания (дома-интернаты для престарелых и инвалидов, психонев- рологические интернаты, детские дома-интернаты для умственно-отсталых детей, дома- интернаты для детей с физическими недостатками); геронтологические центры; кризисные центры и иные учреждения. Социальное обслуживание по желанию граждан пожилого возраста и инвалидов мо- жет осуществляться на постоянной или временной основе. Особо востребованной формой социального обслуживания является надомное. Наряду с надомными службами, система со- циального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов включает в себя полуста- ционарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания, срочное социальное обслуживание, социально-консультативную помощь и стационарное социальное обслуживание. Из нестационарных учреждений наибольшее развитие в последние годы получили муниципальные центры социального обслуживания. Они занимаются выявлением граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в таком обслуживании, определяют необхо- димые для них виды социальных услуг, обеспечивают их предоставление, осуществляют срочное социальное обслуживание, а также оказывают населению социально- консультативную помощь. На оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого воз- раста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении, направлено ста- ционарное социальное обслуживание. Одной из новых форм социального обслуживания яв- ляется развитие сети специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супруже- ских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. Важным видом социального обеспечения является система льгот. Социальные льготы – это дополнительные права и преимущества для отдельных категорий граждан, не имеющих возможности реализовать общую для всех правовую норму по независящим от них причи- нам, либо для лиц, имеющих особые заслуги перед государством. Специалисты по социальному праву классифицируют льготы: • по субъектам (пенсионеры, инвалиды I и II групп, бывшие узники фашизма, Герои СССР и РФ, лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Черно- быльской АЭС и пр.); • по содержанию (бесплатный проезд на транспорте, бесплатное получение лекарств, освобождение от оплаты жилья и коммунальных услуг, бесплатная установка телефона и др.); |