Конспекты лекций Дисциплина Общественное здоровье и здравоохранение Авторы разработчики доц. И. В. Новокрещенов, асс. Н. А. Жихарева
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
ВОЗ выделяет четыре компонента сестринского процесса: оценку ситуации, планиро- вание, осуществление действий, оценку результатов, т.е. результатов, связанных с качествен- ной характеристикой сестринских функций. Для повышения результативности контроля КМП, оказываемой средним медицин- ским персоналом, необходима регистрация сестринского наблюдения и ухода. Это позволит выявить дефекты обслуживания пациента, раскрыть полную информацию о проделанной медицинской сестрой работе, установить, кем, когда и какого рода уход был обеспечен, на- глядно проследить динамику состояния пациента, оценить преемственность в обслуживании. В числе показателей, характеризующих КМП, оказываемой средним медперсоналом, предлагается использовать: • своевременное выполнение назначений лечащего врача; • выполнение манипуляций в соответствии со стандартами; • отсутствие осложнений у пациента, связанного с деятельностью медсестры; • высокий профессиональный уровень сестринского персонала, позволяющий ему ассистировать врачу при сложных манипуляциях; • обеспечение инфекционной безопасности; • обеспечение надлежащего ухода за пациентами (отсутствие пролежней, застойной пневмонии, мышечной атонии, сроки перехода пациента от состояния зависимости в уходе за ним к самоуходу и др.); • ведение надлежащим образом медицинской документации; • соблюдение правил медицинской этики и деонтологии при общении медсестры с пациентом, родственниками пациента, коллегами; • отсутствие жалоб со стороны пациентов, родственников пациентов, врачей. Рекомендуемая литература А) Основная литература: 1. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова, - М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 528 с. 2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2007. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»). 3. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2002. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»). 4. Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины: Учебное пособие / Под ред. Г.П. Котельникова. 2-ое изд., перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 666 с.: ил. – (Высшее образование). Б) Дополнительная литература: 5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / Санкт– Петербург, ООО «Издательство «Петрополис», - 2000. – 914 с. (библиотека кафедры). В) Учебно-методические пособия, рекомендации и т.д., изданные кафедрой: 6. Общественное здоровье и здравоохранение (Методические указания по выполнению контрольных работ) / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, Е.А. Захарова, Е.А. Валах. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2006. - 92 с. (научная библиотека) 7. Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В.Общественное здоровье и здравоохранение. Курс лекций. / Учебное пособие. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2007. - 220 с. (библиотека кафедры). 117 8. Организация медицинской помощи населению (Методические указания по выполне- нию контрольных работ по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение») / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, Н.А. Жихарева. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2007. - 138 с. (научная библиотека). 118 ЛЕКЦИЯ 23 ЗАРУБЕЖНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ВОЗ. Цель: получение современных знаний о международном сотрудничестве в области здравоохранения и ВОЗ. Основные вопросы лекции 1. История создания Всемирной Организации Здравоохранения. 2. Структура Всемирной Организации Здравоохранения. 3. Направления деятельности Всемирной Организации Здравоохранения. Содержание 1. История создания Всемирной Организации Здравоохранения. В настоящее время активно работают более 200 международных организаций, ассо- циаций, в том числе такие правительственные как Организация Общественных Наций (ООН), МОТ (международная организация труда), ЮНИСЕФ (международный детский фонд), ЮНЕСКО (организация объединенных наций по науке и культуре), Международная продовольственная организация, МАГАТЭ (международное агентство по атомной энергии). Самой крупной из них и самой значимой среди медицинских является Всемирная Ор- ганизация Здравоохранения (ВОЗ), которая сотрудничает со 180 международными медицин- скими организациями, агентствами, ассоциациями. История международных медицинских организаций началась с созыва в 1851 г. в Па- риже Международной конференции по борьбе с эпидемиями. Эта и последующие междуна- родные конференции принимали санитарные конвенции по совместным мерам государств в преодолении эпидемических заболеваний. Международная санитарная конференция в Риме в 1907 г. учредила первую междуна- родную медицинскую организацию – международное бюро общественной гигиены (МБОГ), которое работало до 1946 г. в Париже. В него вошли 55 государств, в том числе и Россия. Бюро наблюдало за выполнение международных санитарных конвенций и карантинных пра- вил и обеспечивало информацию о карантинных заболеваниях. Кроме того оно организовы- вало консультативную и техническую помощь странам по проблемам здравоохранения. Вскоре после создания Лиги наций в 1923 г., при ней была создана так называемая Организация здравоохранения Лиги наций. В ее задачи входили задачи аналогичные задачам международного бюро общественной гигиены, кроме того, она оказывала большую помощь в области здравоохранения по подготовке кадров, научным исследования, программам борь- бы с заболеваниями. Эта организация привлекала известных специалистов, консультантов, публиковала информационные и другие материалы по актуальным проблемам медицины. На первой генеральной ассамблее ООН в феврале 1946 г. в Филадельфии, было ре- шено создать новую международную организацию здравоохранение с передачей ей функций Лиги наций и в том же 1946 г. в Нью-Йорке на международной конференции собравшей де- легатов из 51 страны, был обсужден и принят устав новой всемирной организации здраво- охранения, и протокол о роспуске МБОГ, и секции Лиги наций, приемниками которых стала ВОЗ. 7 апреля 1948 г. 26 государств, членов ООН, учредителей ВОЗ, ратифицировали ее ус- тав, и с этого дня ВОЗ, получившая юридическое оформление, стала полноправным членом ООН, т.е. специализированным ее агентством в области здравоохранения. В честь этого со- бытия 7 апреля каждого года отмечается как международный день здоровья. В настоящее время членами ВОЗ являются 190 государств. 2. Структура Всемирной Организации Здравоохранения. Высшим органом ВОЗ является Всемирная ассамблея здравоохранения, которая со- стоит из делегатов, представляющих государства-члены ВОЗ. От каждой страны выделяется не более трех делегатов, один из которых является главой делегации. Делегаты, как правило, являются сотрудниками ведомства здравоохранения своей страны. 119 Являясь специализированной организацией ООН, ВОЗ принимает в свои ряды членов этой организации, хотя устав позволяет принимать и не членов ООН. Очередные сессии Ассамблеи созываются ежегодно. Ассамблеи определяют направ- ление ВОЗ, рассматриваются и утверждаются перспективные и годовые планы работы, на- значается генеральный директор ВОЗ, рассматриваются вопросы сотрудничества с другими организациями, устанавливаются санитарные и карантинные требования, правила-стандарты в отношении безвредности, чистоты и силы биологических и фармацевтических продуктов, имеющих обращение в международной торговле. Кроме того, Ассамблея ВОЗ рассматривает рекомендации Генеральной Ассамблеи, Экономического и Социального советов и Совета Безопасности ООН по вопросам здравоохранения и представляет им доклады о мерах, при- нятых ВОЗ. Между сессиями Ассамблеи высшим органом ВОЗ является Исполнительный коми- тет, который собирается на очередные сессии 2 раза в год. Исполком состоит из 30 членов – представителей государств, избираемых на 3 года. Исполком рассматривает программу и бюджет организации, проводит в жизнь решения Ассамблеи и готовит для нее рекоменда- ции. Исполком имеет право принимать чрезвычайные меры в случаях, не терпящих отлага- тельства (эпидемии, стихийные бедствия). Центральный административный орган ВОЗ – это секретариат, возглавляемый гене- ральным директором, который избирается Ассамблеей сроком на 5 лет по представлению Исполкома. Штаб-квартира секретариата находится в Женеве. Генеральный директор еже- годно представляет Ассамблее отчеты о работе организации. Большая часть отделов секретариата ВОЗ объединена в 5 групп: • отдел гигиены окружающей среды и отдел санитарной статистики; • отдел укрепления служб здравоохранения и охраны здоровья семьи; • отдел неинфекционных болезней, развития кадров здравоохранения и лекарственных средств; • отдел административного руководства и персонала; • отдел бюджета и финансов. Чтобы лучше учитывать местные условия и эффективнее оказывать государствам по- мощь, в рамках ВОЗ создано 6 региональных организаций. Каждая такая организация имеет региональный комитет, который состоит из представителей государств-членов ВОЗ, входя- щих в данный географический район. Исполнительными органами этих организаций явля- ются региональные бюро. В настоящее время существуют следующие региональные организации: • Европейская – бюро в Копенгагене; • Африканская – бюро в Браззавиле (Конго); • Восточно-Средиземноморская – бюро в Александрии; • Юго-восточная Азия – бюро в Дели; • Западная часть Тихого океана – бюро в Маниле; • Американская – бюро в Вашингтоне. Официальными языками ВОЗ являются английский и французский. Ряд докладов, а также перевод выступлений делегатов на ассамблеях, в комитетах проводится на рабочих языках – русском, китайском, испанском, арабском, немецком. Регулярный бюджет ВОЗ составляют взносы стран-членов. В последние годы почти половину всего бюджета Организации составили взносы государств-членов Европейского региона. США вносит в бюджет 15-17%. Большая часть этих взносов ассигнуется в регионы, составляющие развивающегося мира, и лишь приблизительно 6% общего бюджета предос- тавляется в распоряжение Европейского регионального бюро на мероприятия в самом регио- не. Кроме того, деятельность ВОЗ финансирует Добровольный фонд укрепления здоро- вья, учрежденный в 1960 г. Этот фонд складывается из добровольных пожертвований и доб- ровольных взносов стран-членов ВОЗ. С каждым годом внебюджетные ассигнования увели- 120 чиваются и приближаются к величинам регулярного бюджета. 3. Направления деятельности Всемирной Организации Здравоохранения. Целью ВОЗ, как гласит ее устав, является «достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья». В уставе было провозглашено право каждого человека на здоро- вье, утверждено принцип ответственности правительства за здоровье своих народов. Согласно уставу, ВОЗ функционирует как руководящий и координирующий орган в международной работе по здравоохранению. Деятельность ВОЗ проходит в соответствии с общими программами на 5-7 лет, пла- нирование осуществляется на 2 года. Основными направлениями деятельности являются: • развитие систем здравоохранения в странах в соответствии с резолюцией об основ- ных принципах национального здравоохранения, т.е. ответственности государства, профи- лактики, участия населения в охране здоровья, использования достижений науки и др.; • развитие первичной медико-санитарной помощи; • подготовка и усовершенствование кадров; • охрана и укрепление здоровья различных групп населения; • охрана окружающей среды; • борьба с инфекционными и паразитарными заболеваниями, иммунизация и вакцина- ция; • охрана и укрепление психического здоровья; • охрана здоровья матери и ребенка; • обеспечение информацией по здравоохранению (совершенствование санитарной статистики); • подготовка медицинских кадров; • расширенная программа научных медицинских исследований, развитие медико- биологических исследований; • консультативная и техническая помощь странам по актуальным направлениям медицины. С 1981 г. ВОЗ действует, руководствуясь общей стратегией, которая была определена, как «достижение здоровья для всех к 2000 году». Эта, казалось бы, утопическая цель (дос- тичь здоровья для всех во всех странах с разным уровнем здравоохранения и разными соци- ально-экономическими условиями) определена как социально-экономическая задача. Эта задача была сформулирована так: достижение каждым человеком и каждой семьей такого благополучия, которое позволило бы вести «продуктивный» образ жизни (здоровый образ жизни). Помимо такого общего понимания этой цели, ВОЗ попыталась определить более конкретно достижение «здоровья для всех» на основе медико-демографических и социоло- гических показателей. Были названы десятки критериев, в т.ч. уровень младенческой смерт- ности, масса тела при рождении, средняя продолжительность жизни, а также водоснабжение, питание, требования к организации медицинской помощи, грамотности населения и т.д. В отношении медицинской помощи важнейшим считается развитие первичной меди- ко-социальной помощи, которой посвящена и специальная программа ВОЗ. В регионах на основе общей стратегии и достижения здоровья для всех разработаны региональные стратегии и программы. На ВОЗ возлагается консультативная, экспертная и техническая помощь странам, а также предоставление необходимой информации. Когда-то ее генеральный директор, много лет руководивший ВОЗ, М. Кандау сказал, что назначение ВОЗ «научить страны помогать себе в решении проблем здоровья». ВОЗ привлекает для обсуждения проблем и консультаций тысячи известных специа- листов, проводящих заседания экспертных комитетов и советов, готовящих технические, научные, информационные и другие материалы. ВОЗ публикует более 20 изданий, в т.ч. рабочие документы – отчеты Генерального 121 директора о деятельности ВОЗ, статистические материалы, документы комитетов и совеща- ний, в том числе отчеты ассамблеи, исполнительных комитетов, сборники резолюций и ре- шений, а также журналы – «Бюллетень ВОЗ», «Международный форум здоровья», «Здоровье мира», серию монографий и технических докладов. ВОЗ разрабатывает и совершенствует международные стандарты, номенклатуру и классификации, содействует их распространению. Кроме того, ВОЗ проверяет и проводит медицинские исследования, оказывает техни- ческое содействие правительствам в укреплении национального здравоохранения. ВОЗ со- действует принятию и выполнению международных конвенций, соглашений и правил в об- ласти здравоохранения. ВОЗ принадлежит большая роль в успешном решении ряда проблем международного и национального здравоохранения. По ее инициативе была осуществлена глобальная кампа- ния по ликвидации оспы в мире (последний случай зарегистрирован в 1981 г.); ощутимых результатов достигла компания борьбы с малярией, распространенность которой сократи- лась более чем в 2 раза, программа иммунизации против 6 инфекционных заболеваний, орга- низация выявления и борьбы с ВИЧ, создание справочных и других научных центров во многих странах, организации служб ПМСП, медицинских школ и многое другое. Рекомендуемая литература А) Основная литература: 1. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова, - М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 528 с. 2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2007. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»). 3. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2002. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»). 4. Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины: Учебное пособие / Под ред. Г.П. Котельникова. 2-ое изд., перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 666 с.: ил. – (Высшее образование). Б) Дополнительная литература: 5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / Санкт– Петербург, ООО «Издательство «Петрополис», - 2000. – 914 с. (библиотека кафедры). В) Учебно-методические пособия, рекомендации и т.д., изданные кафедрой: 6. Общественное здоровье и здравоохранение (Методические указания по выполнению контрольных работ) / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, Е.А. Захарова, Е.А. Валах. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2006. - 92 с. (научная библиотека) 7. Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В.Общественное здоровье и здравоохранение. Курс лекций. / Учебное пособие. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2007. - 220 с. (библиотека кафедры). 8. Организация медицинской помощи населению (Методические указания по выполне- нию контрольных работ по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение») / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, Н.А. Жихарева. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2007. - 138 с. (научная библиотека). |