Конспекты лекций Дисциплина Общественное здоровье и здравоохранение Авторы разработчики доц. И. В. Новокрещенов, асс. Н. А. Жихарева
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Производственный контроль, в том числе проведение лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хране- ния, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг осуще- ствляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспече- ния безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, 10 работ и услуг. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являю- щиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обсле- дованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установ- ленном законодательством РФ. Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особен- ностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согла- сии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения ин- фекционных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений глав- ных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию. Все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации организациями здравоохранения по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним ор- ганами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Поря- док ведения государственного учета указанных случаев заболеваний (отравлений), а также порядок ведения отчетности по ним устанавливается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболева- ний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудо- вых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и перио- дические профилактические медицинские осмотры. В случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих госу- дарственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов РФ или органов местного самоуправления в отдельных организациях (це- хах, лабораториях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать усло- вия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные ме- дицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими государст- венный санитарно-эпидемиологический надзор. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек определяется федеральным органом ис- полнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно- эпидемиологический надзор. Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательст- вом РФ для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает в себя: • контроль за выполнением санитарного законодательства, санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предписаний и постановлений должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический над- зор; • санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу РФ; 11 • меры пресечения нарушений санитарного законодательства, выдачу предписаний и вынесение постановлений о фактах нарушения санитарного законодательства, а также при- влечение к ответственности лиц, их совершивших; • контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой; • проведение санитарно-эпидемиологических расследований, направленных на уста- новление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений); • разработку предложений о проведении санитарно-противоэпидемических (профилак- тических) мероприятий; • статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на федеральном уровне, государственный учет инфекционных забо- леваний, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравле- ний) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания в целях формирования госу- дарственных информационных ресурсов. Для оценки, выявления изменений и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания, установления и устранения вредного воздействия на человека факторов среды обитания осуществляется социально-гигиенический мониторинг. Социально-гигиенический мониторинг проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный сани- тарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством РФ. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляют органы и уч- реждения, представляющие собой единую федеральную централизованную систему. Система государственного санитарно-эпидемиологического надзора включает в себя: • федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять государ- ственный санитарно-эпидемиологический надзор в РФ; • территориальные органы, созданные в установленном законодательством РФ порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах РФ, муниципальных образованиях и на транспорте; • учреждения, структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти по вопросам обороны, внутренних дел, безопасности, юстиции, контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, осуществляющие государственный сани- тарно-эпидемиологический надзор соответственно в Вооруженных Силах РФ, других вой- сках, воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного производства, безопас- ности и иного специального назначения; • государственные научно-исследовательские и иные учреждения. Организацию государственного санитарно-эпидемиологического надзора осуществля- ет руководитель федерального органа исполнительной власти - Главный государственный санитарный врач РФ, а также руководители его территориальных органов - главные государ- ственные санитарные врачи по субъектам РФ, городам, районам и на транспорте, главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти. Структура органов, осуществляющих государственный санитарно- эпидемиологический надзор, их задачи, функции, порядок осуществления деятельности ус- танавливаются положением, утвержденным Правительством РФ. Деятельность органов, осуществляющих государственный санитарно- эпидемиологический надзор, обеспечивают федеральные государственные учреждения, структура, задачи, функции, порядок деятельности которых утверждаются федеральным ор- ганом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно- эпидемиологический надзор в РФ. 3. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благопо- лучия человека – Роспотребнадзор. Уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического бла- 12 гополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка является феде- ральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, орга- нами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, обществен- ными объединениями и иными организациями. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет следующие полномочия: - осуществляет надзор и контроль за исполнением обязательных требований законо- дательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населе- ния, защиты прав потребителей и в области потребительского рынка, в том числе: • государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства; • государственный контроль за соблюдением законов и иных нормативных правовых актов РФ, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей; • контроль за соблюдением правил продажи отдельных предусмотренных законода- тельством видов товаров, выполнения работ, оказания услуг; • санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу РФ; - выдает лицензии на осуществление: • деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний; • деятельности в области использования источников ионизирующего излучения; - регистрирует: • впервые внедряемые в производство и ранее не использовавшиеся химические, биологические вещества и изготовляемые на их основе препараты, потенциально опасные для человека (кроме лекарственных средств); • отдельные виды продукции, представляющие потенциальную опасность для человека (кроме лекарственных средств); • отдельные виды продукции, в том числе пищевые продукты, впервые ввозимые на территорию РФ; • лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате Чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов; - устанавливает причины и выявляет условия возникновения и распространения ин- фекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений); - информирует органы государственной власти РФ, органы государственной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления и население о санитарно- эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения; - готовит предложения о введении и об отмене на территории РФ, субъектов РФ огра- ничительных мероприятий (карантина) в порядке, установленном законодательством РФ; - организует в установленном порядке ведение социально-гигиенического мониторин- га; - организует деятельность системы государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ; - осуществляет в установленном порядке проверку деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного за- конодательства, законодательства РФ в области защиты прав потребителей, правил продажи отдельных видов товаров; - обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих госу- 13 дарственную тайну; - организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение об- ращений граждан, принимает по ним решения и направляет заявителям ответы в установ- ленный законодательством РФ срок; - взаимодействует в установленном порядке с органами государственной власти ино- странных государств и международными организациями в установленной сфере деятельно- сти. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в целях реализации полномочий в установленной сфере деятельности имеет право: • организовывать проведение необходимых исследований, испытаний, экспертиз, анализов и оценок, в том числе научных исследований по вопросам осуществления надзора в установленной сфере деятельности; • запрашивать и получать сведения, необходимые для принятия решений по отнесен- ным к компетенции службы вопросам; • привлекать в установленном порядке для проработки вопросов установленной сферы деятельности научные и иные организации, ученых и специалистов; • пресекать факты нарушения законодательства РФ в установленной сфере деятельно- сти, а также применять предусмотренные законодательством РФ меры ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленные на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений юридическими лицами и гражданами обязательных требований в установленной сфере деятельности; • осуществлять контроль за деятельностью территориальных органов службы и подве- домственных организаций; • создавать совещательные и экспертные органы (советы, комиссии, группы, коллегии) в установленной сфере деятельности. Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от долж- ности Правительством РФ по представлению Министра здравоохранения и социального раз- вития. Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является главным государственным санитарным врачом РФ. 4. Деятельность системы государственной санитарно-эпидемиологической служ- бы РФ. Деятельность по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населе- ния осуществляют территориальные управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ и феде- ральные государственные учреждения здравоохранения - центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ. Для примера рассмотрим порядок взаимодействия данных субъектов при регистрации и расследовании случаев инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений). Территориальное управление получает информацию о каждом впервые выявленном случае инфекционного, паразитарного, профессионального заболевания, пищевого отравле- ния, а также организует, контролирует и принимает участие в проведении санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий в установленном законодательст- вом РФ порядке. Территориальное управление организует проведение мероприятий по устранению причин и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных и про- фессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека: • организует и проводит расследование заболеваний (отравлений); • определяет перечень и объем необходимых для расследования мероприятий, выпол- няемых Центром гигиены и эпидемиологии, осуществляет контроль за их исполнением; • принимает решения по результатам расследования; • представляет внеочередные донесения в Роспотребнадзор и органы исполнительной 14 власти в соответствии с установленным порядком. При возникновении профессиональных заболеваний Территориальное управление осуществляет следующие мероприятия: • прием, регистрацию и учет извещений об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнения или отмены по установленной форме: • участвует в комиссии по расследованию профессионального заболевания (далее - комиссия); • поручает Центру гигиены и эпидемиологии (при необходимости) принять участие в работе комиссии; • участвует в составе комиссии в написании акта о случае профессионального заболе- вания; • утверждает акт о случае профессионального заболевания в установленном порядке; • осуществляет контроль за выполнением предписаний главного государственного санитарного врача по субъекту РФ; • осуществляет государственный учет профессиональных заболеваний; • ведет журнал учета профессиональных заболеваний по установленной форме; • ведет регистрацию и пополнение базы данных профессиональных заболеваний и карт учета профессиональных заболеваний (отравлений) по установленной форме; • составляет статистическую форму государственной отчетности по профессиональным заболеваниям; • организует и участвует в проведении анализа профессиональной заболеваемости на территории. Центр гигиены и эпидемиологии: • на основании поручения Территориального управления участвует в проведении обследования, проводит лабораторные и инструментальные исследования и измерения, со- ставляет проект санитарно-гигиенической характеристики условий труда, который представ- ляет в территориальное управление на бумажном и электронном носителе в течение 14 дней после завершения работы; • проводит учет проведенных обследований, лабораторных и инструментальных исследований в установленном порядке; • по поручению Территориального управления принимает участие в работе комиссии по исследованию профессионального заболевания (отравления), составляет проект акта о случае профессионального заболевания в пределах компетенции Роспотребнадзора, пред- ставляет его в Территориальное управление в течение трех дней после окончания расследо- вания; • по поручению Территориального управления участвует в проведении анализа профес- сиональной заболеваемости. Рекомендуемая литература А) Основная литература: 1. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова, - М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 528 с. 2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2007. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»). 3. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2002. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»). Б) Дополнительная литература: 4. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / Санкт– Петербург, ООО «Издательство «Петрополис», - 2000. – 914 с. (библиотека кафедры). 5. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ со- временных стратегий: Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. – 432 с.: 24 ил. |