Конспекты лекций Дисциплина Общественное здоровье и здравоохранение Авторы разработчики доц. И. В. Новокрещенов, асс. Н. А. Жихарева
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
- способности к передвижению третьей степени; - способности к ориентации третьей степени; - способности к общению третьей степени; - способности контролировать свое поведение третьей степени. Критерием для установления ВТОРОЙ группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловлен- ное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходи- мость его социальной защиты: - способности к самообслуживанию второй степени; - способности к передвижению второй степени; - способности к ориентации второй степени; - способности к общению второй степени; - способности контролировать свое поведение второй степени; - способности к обучению третьей, второй степеней; - способности к трудовой деятельности третьей, второй степеней. Критерием для определения ТРЕТЬЕЙ группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограни- чению способности к трудовой деятельности 1 степени или ограничению следующих катего- рий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его соци- альной защиты: - способности к самообслуживанию первой степени; - способности к передвижению первой степени; - способности к ориентации первой степени; - способности к общению первой степени; - способности контролировать свое поведение первой степени; - способности к обучению первой степени. Показаниями для установления инвалидности у детей являются патологические со- стояния, возникающие при врожденных, наследственных, приобретенных заболеваниях или после травм. Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии ограничений жизнедеятель- ности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты. 3. Динамика основных показателей, характеризующих инвалидность. Для характеристики инвалидности среди населения используются следующие показа- тели: 1). Абсолютное число инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения. 2). Абсолютное число детей-инвалидов (до 18 лет), получающих социальные пенсии. 3). Распространенность инвалидности среди населения - число инвалидов на 10000 населения. 29 4). Распространенность инвалидности среди детей - число детей-инвалидов на 10000 детей. 5). Структура инвалидности: • по возрасту; • по причинам инвалидности; • по группам инвалидности; • по классам заболеваний. 7. Первичный выход на инвалидность, или численность лиц, впервые признанных инвалидами, на 10000 соответствующего населения (на 10000 работающих). Рекомендуемая литература А) Основная литература: 1. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова, - М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 528 с. 2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2007. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»). 3. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2002. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»). 4. Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины: Учебное пособие / Под ред. Г.П. Котельникова. 2-ое изд., перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 666 с.: ил. – (Высшее образование). Б) Дополнительная литература: 5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / Санкт– Петербург, ООО «Издательство «Петрополис», - 2000. – 914 с. (библиотека кафедры). 6. Медик В.А., Токмачев М.С. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения. – М.: ОАО «Издательство Медицина», 2006. – 528 с. (библиотека кафедры). 7. Основы статистического анализа в медицине: Учебное пособие / В.И. Чернов, И.Э. Есауленко, С.Н. Семенов, Н.П. Сереженко. – Воронеж, Воронежская Государст- венная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, 2003. – 113 с. (библиотека кафед- ры). 8. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ со- временных стратегий: Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. – 432 с.: 24 ил. (библиотека кафедры). 9. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. – М.: Медиа Сфера, 2001. -392 с., илл. (библиотека кафедры). В) Учебно-методические пособия, рекомендации и т.д., изданные кафедрой: 10. Общественное здоровье и здравоохранение (Методические указания по выполнению контрольных работ) / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, Е.А. Захарова, Е.А. Валах. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2006. - 92 с. (научная библиотека) 11. Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В.Общественное здоровье и здравоохранение. Курс лекций. / Учебное пособие. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2007. - 220 с. (библиотека кафедры). 12. Организация медицинской помощи населению (Методические указания по выполне- нию контрольных работ по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение») / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, Н.А. Жихарева. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2007. - 138 с. (научная библиотека). 30 ЛЕКЦИЯ 7 СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ Цель: расширение знаний о профилактике, особенностях здорового образа жизни. Основные вопросы лекции 1. Определение профилактики. Виды профилактики. 2. Основные методы и формы профилактики. 3. Здоровый образ жизни и его формирование. Содержание 1. Определение профилактики. Виды профилактики. Профилактика (от греч. prophilacticos - предохранение, предупреждение) - широкая и разносторонняя сфера деятельности, относящаяся к выявлению причин заболевании и по- вреждений, их искоренению или ослаблению среди отдельных людей, их групп и всего насе- ления. Выделяют следующие уровни профилактики: индивидуальный (личная профилакти- ка) и общественный (семейная, коллективная, государственная профилактика). Основными видами профилактики являются медицинская, медико-социальная, соци- альная, в числе мер - медицинские (вакцинация), психологические, гигиенические (соблюде- ние режима труда, отдыха, правил рационального питания, физической активности, преодо- ление вредных привычек) и социальные, социально-экономические (улучшение неблагопри- ятных бытовых, производственных, материальных условий, предотвращение нарушений са- нитарного законодательства). В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или вы- раженной патологии у человека рассматривают три стадии профилактики. Первичная профилактика - это система мер (эти меры направлены на непосредст- венную причину заболевания или повреждения), предупреждения возникновения и воздей- ствия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и от- дыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружаю- щей среды и др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприя- тия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитание и др. Вторичная профилактика (в случаях воздействия на условия и факторы, способст- вующие развитию уже возникшего заболевания или повреждения) - это комплекс мероприя- тий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (сни- жение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возник- новению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторич- ной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последо- вательного оздоровления. Третичная профилактика - комплекс мероприятий по реабилитации больных, утра- тивших возможность полноценной жизнедеятельности, имеет целью социальную (формиро- вание уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восста- новления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию. 2. Основные методы и формы профилактики. С 01.01.89 года реорганизована служба санитарного просвещения и создана служба формирования здорового образа жизни. Общую организацию и руководство пропагандой здорового образа жизни и гигиени- ческим воспитанием населения осуществляет М3 России, в котором есть отдел профилакти- ки и сектор здорового образа жизни. Научно-медицинское руководство осуществляет ЦНИИ пропаганды здорового образа жизни. Главной задачей его является разработка научных и организационно-методических 31 основ для дальнейшего развития этой службы в широкую межсекторальную службу форми- рования здоровья, а в более широком смысле в одну из служб социальной поддержки или защиты, обеспечивающей человеку среди прочих социальных гарантий его неотъемлемое право на здоровье. В областях и городах имеются Центры медицинской профилактики. Структурная ор- ганизация центров соответствует их функциям и включает следующие основные отделы: организационно-методический, организационно-пропагандистский, редакционно- издательский и консультационно-оздоровительный. В Центре медицинской профилактики организованы кабинеты: • рационального питания; • физической культуры; • психогигиены и гигиены умственного труда; • гигиены быта; • профилактики вредных для здоровья привычек; • семейных отношений; • генетики; • профессионального ориентирования; • релаксации (аутотренинга); • фитологический кабинет. В составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, медико-санитарных частей организуется отделение (каби- нет) медицинской профилактики. Отделение профилактики организуется в городских поли- клиниках, обслуживающих более 30 000 человек. Организационно-методическое руководство деятельностью отделения осуществляет Центр медицинской профилактики совместно с главным врачом лечебно-профилактического учреждения. Отделение возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготов- ку в области медицинской профилактики. Заведующий отделением непосредственно подчи- нен главному врачу лечебно-профилактического учреждения. В состав отделения профилактики входят: • кабинет доврачебного приема; • смотровой женский кабинет; • кабинет организации и контроля за диспансеризацией населения и ведения центра- лизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете; • анамнестический кабинет, для выявления лиц с повышенным риском заболевания; • кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения или ка- бинет пропаганды здорового образа жизни; • кабинет профилактических осмотров декретированных контингентов; • кабинет функциональных (инструментальных) исследований; • кабинет для взятия материала для экспресс-диагностики. Основные задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики • организационное обеспечение диспансеризации населения; • организация и квалифицированное проведение предварительных и периодических профилактических осмотров населения; • раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска; • контроль и учет диспансеризации населения; • подготовка и передача врачами медицинской документации на выявленных больных и лиц с повышенным риском заболевания для дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий; • санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни. • организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников лечебно-профилактического учреждения по выявлению факторов риска, коррекции образа 32 жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний и здорового образа жизни. • осуществление информационного обеспечения специалистов и различных групп населения по вопросам охраны здоровья, в том числе и через средства массовой информа- ции. • изучение и оценка знаний вопросов профилактики здорового образа жизни у прикре- пленного населения в соответствии с характером и особенностями работы различных отде- лений и кабинетов лечебно-профилактического учреждения. • внедрение научно обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилак- тике заболеваний, медицинских проблем формирования здоровья, гигиеническому обучению и воспитанию населения с учетом показателей заболеваемости прикрепленного контингента. • координация и обеспечение консультативно-оздоровительной деятельности по вопросам сохранения и укрепления здоровья прикрепленного населения. • организация, контроль и анализ деятельности медицинских работников лечебно- профилактического учреждения по вопросам сохранения и укрепления здоровья, снижения преждевременной смертности и выхода на инвалидность, по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний. В соответствии с основными задачами отделение (кабинет) медицинской профилак- тики осуществляет взаимодействие с Центром медицинской профилактики по вопросам: • подготовки сотрудников ЛПУ по разделу здорового образа жизни и гигиенического обучения и воспитания, а также усовершенствования знаний и внедрения новых методов профилактики заболеваний; • приобретения и распространения инструктивно-методических документов по сохра- нению и укреплению здоровья, наглядных пособий санитарно-просветительного характера (включая видеофильмы) среди работников и населения (организованного и неорганизован- ного); • организации и про ведения акций профилактической направленности среди прикреп- ленного населения; • создания банка санпросвет литературы, лекций, бесед, статей медицинского профиля из периодической печати и т. д. для использования в работе; • внедрения новых методов профилактической направленности в деятельность ЛПУ при работе с населением; • организация лекториев, школ, семинаров для различных групп населения по вопросам охраны здоровья; • рецензирования текстов лекций, бесед, викторин и др. материалов, подготовленных медицинскими работниками ЛПУ. Проводит работу с сотрудниками ЛПУ: • обобщает индивидуальные планы работы по вопросам, входящим в задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики; • оказывает организационно-методическую и консультативную помощь при подготовке радиопередач, лекций, бесед и т. д.; • контролирует и анализирует деятельность медицинских работников с населением по разделу гигиенического обучения, воспитания, сохранения и укрепления здоровья; • принимает отчеты о проделанной работе, составляет сводный статистический отчет по ЛПУ, результаты доводит до сведения главного врача; • сдает годовой отчет в Центр медицинской профилактики в установленные сроки. Проводит работу с пациентами лечебно-профилактического учреждения: • инструментальные исследования (антропометрия, измерение артериального давления, взвешивание и пр.); • сбор анамнестических данных для выявления факторов риска, а также тестирование; • выдачу рекомендаций по коррекции здорового образа жизни; • организует учет профилактических осмотров, а также осуществляет учет и контроль 33 за проведением профилактических прививок; • разъясняет целесообразность проведения прививочной кампании; • организует лектории, школы, семинары для различных групп населения по вопросам охраны, сохранения и укрепления здоровья, обеспечивает их проведение как в организаци- онно-методическом плане, так и санитарно-просветительной литературой. Основным методом профилактики считается диспансеризация - комплекс различных диагностических, лечебных, социальных и собственно профилактических функций, к кото- рым относятся: активное систематическое наблюдение за состоянием здоровья, выявление ранних форм заболеваний, своевременное направление больных на лечение, проведение профилактических мероприятий по предотвращению возникновения и прогрессирования заболевания (перевод на другую работу, изменение условий труда и быта). Главным лицом в организации диспансерного обслуживания в поликлинике является участковый врач-терапевт. Участковый терапевт - ведущий специалист амбулаторно- поликлинического учреждения, осуществляющий руководство медицинским обслуживанием населения участка, координирующей деятельность медицинского персонала поликлиники по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Этим вопросом занимаются врачи всех специальностей, но только участковый врач-терапевт отвечает за организацию диспансерно- го обслуживания населения своего участка. В условиях реформирования первичного звена медицинского обслуживания главной фигурой профилактики становится врач общей практики, семейный доктор. Врач общей практики (семейный врач) - это специалист широко ориентированный в основных врачебных специальностях и способный оказать многопрофильную амбулаторную помощь при наибо- лее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях. Знание условий, и образа жизни пациентов и их семей позволит ему предметно, конкретно заниматься профилактикой и гигиеническим воспитанием. В стационарах с коечным фондом менее 100 работу по пропаганде может проводить врач-терапевт. За выполнение указанной работы врачу-терапевту может устанавливаться надбавка за интенсивность труда. Учет работы по пропаганде ЗОЖ проводится в каждом отделении в соответствующей форме №038/У-90 (форма месячного графика-плана и журнала учета работы по пропаганде здорового образа жизни). Рычагом профилактики является гигиеническое воспитание и санитарное просвеще- ние. Санитарное просвещение - это раздел здравоохранения, содержанием которого является гигиеническое обучение и воспитание населения. 3. Здоровый образ жизни и его формирование. Формирование здорового образа жизни, в частности, осуществление первичной про- филактики, требует совместных усилий государственных, общественных организаций, меди- цинских учреждений, самого населения. Формирование здорового образа жизни - это основ- ное направление первичной профилактики. |