Конспекты лекций Дисциплина Общественное здоровье и здравоохранение Авторы разработчики доц. И. В. Новокрещенов, асс. Н. А. Жихарева
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка. Класс IX. Болезни системы кровообращения. Класс Х. Болезни органов дыхания. Класс XI. Болезни органов пищеварения. Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки. Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Класс XIV. Болезни мочеполовой системы. Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период. Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения. Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клиниче- ских и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках. Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внеш- них причин. Класс ХХ. Внешние причины заболеваемости и смертности. Класс XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в уч- реждения здравоохранения. Сердцевиной классификации является трехзначный буквенно-цифровой код, являю- щийся обязательным уровнем кодирования данных о смертности, которые отдельные страны предоставляют ВОЗ, а также при проведении основных международных сравнений. Четы- рехзначные рубрики, хотя и не являются обязательными для отчетов на международном уровне, рекомендованы для многих целей и составляют неотъемлемую часть МКБ-10, как и специальные перечни для статистических разработок. 4 В МКБ-10 использован буквенно-цифровой код с буквой в качестве первого знака и цифрой во втором, третьем и четвертым знаке кода. Четвертый знак следует за десятичной точкой. МКБ 10 состоит из трех томов. Первый том включает специальный перечень для ста- тистической разработки, а также здесь представлены: • отчет о Международной конференции по десятому пересмотру; • собственно классификация на уровне трех - и четырехзначных рубрик; • классификация морфологии новообразований; • специальные табулированные перечни для разработки данных заболеваемости и смертности; • определения и номенклатурные положения. Второй том представляет собой сборник инструкций: • предписания по оформлению медицинских свидетельств; • инструктивные материалы и рекомендации по использованию т.1; • по табулированным перечням и планированию использования МКБ; • исторические материалы. Третий том содержит алфавитный указатель, снабженный введением и подробной ин- струкцией по его использованию. 4. Блок (“семейство”) классификаций болезней и проблем, связанных со здоровь- ем. Существуют две основные группы классификаций. Первая охватывает данные, отно- сящиеся к диагнозам и состоянию здоровья, и строятся непосредственно на основе МКБ пу- тем использования специальных перечней для статистических разработок, рекомендованных для международных сравнений и публикаций. Эта группа также включает классификации, адаптированные для узких специалистов, которые объединяют разделы и рубрики МКБ, от- носящиеся к конкретной медицинской специальности (например, МКБ - Онкология). Вторая группа охватывает аспекты, относящиеся к нарушениям здоровья, которые не вписываются в формальные диагнозы известных в настоящее время состояний, а также дру- гие классификации, касающиеся медицинской помощи (международная классификация про- цедур в медицине, международная классификация нарушений, снижение трудоспособности и социальной недостаточности). 1) Краткие (специальные) перечни для статистических разработок. Специальные перечни для статистических разработок вытекают непосредственно из основной классификации и используются для представления данных и облегчения анализа сведений о состоянии здоровья и его динамики на международном уровне. Специальные пе- речни для статистических разработок, рекомендованные для международных сравнений и публикаций, включены в т.1, ч.2 (с. 601-624). 2) Адаптации (специализированные варианты) для отдельных областей медицины. Специализированный вариант объединяет в одном компактном томе те разделы или рубрики МКБ, которые относятся к конкретной специальности. В таком томе сохраняются четырехзначные подрубрики. Имеется также и алфавитный указатель соответствующих тер- минов. 3) Информационная поддержка первичной медико-санитарной помощи. 4) Международная номенклатура болезней (МНБ) Главная цель МНБ – дать каждой нозологической единице одно рекомендованное на- звание. Основными категориями выбора этого названия должны быть: • специфичность (применимость к одной и только одной болезни); • однозначность (чтобы название, насколько это возможно, само указывало на суть болезни, как можно большая простота, кроме того, название болезни должно быть основано на ее причине); 5 • вместе с тем многие широко распространенные названия, которые не полностью отвечают приведенным выше критериям, сохранены как синонимы при условии, что они не являются неправильными, не вводят в заблуждение и не противоречат рекомендациям меж- дународных специализированных организаций; • рекомендуется избегать экономических терминов, поскольку они не раскрывают суть болезни, однако широко распространенные названия (болезнь Ходжкина, болезнь Паркинсо- на) должны быть сохранены; • каждой болезни или синдрому с рекомендованным названием дается однозначное и по возможности краткое определение. После каждого определения приводится перечень си- нонимов. 5) Другие классификации, имеющие отношение к здоровью. - Международная классификация нарушений, снижение трудоспособности и социаль- ной недостаточности (МКНСТ и СН). Это руководство по классификации, касающееся последствий болезни (включая травмы и нарушения) было опубликовано ВОЗ на английском языке в 1980 году. В дальней- шем оно было переведено на множество языков. МКНСТ и СН содержит три отличающиеся друг от друга классификации, каждая из которых относится к различным последствиям болезни. Нарушения (код I) включает потерю или аномалию психологической, физиологиче- ской или анатомической структуры или функции. В принципе, нарушение представляет рас- стройства на уровне конкретного органа. Снижение трудоспособности (код Д) отражает последствия нарушений в виде любого ограничения или отсутствия способности осуществить деятельность способом или в рамках, считающихся нормальными для человека, таким образом, снижение трудоспособности отра- жает расстройства на уровне отдельного человека (личности). Социальная недостаточность (код Н) – это недостаток данного индивида, вытекаю- щий из нарушения или снижения трудоспособности, при котором человек может выполнять лишь ограниченно или не может совсем выполнять обычную для его положения роль в жиз- ни (в зависимости от пола, возраста, социального и культурного положения); социальная недостаточность, таким образом, отражает несоответствие между реальными возможностями и ожиданиями самого человека или групп лиц, к которой он принадлежит. - Процедуры, применяемые в медицине. Международная классификация процедур в медицине (МКПМ) была опубликована ВОЗ в двух томах в 1978 году. Она включает диагностические, профилактические, терапев- тические, рентгенорадиологические, медикаментозные, хирургические и лабораторные про- цедуры. Рекомендуемая литература А) Основная литература: 1. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова, - М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 528 с. 2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2007. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»). 3. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР- МЕД, 2002. - 520 с.: ил. – (Серия «XXI век»). Б) Дополнительная литература: 4. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / Санкт– Петербург, ООО «Издательство «Петрополис», - 2000. – 914 с. (библиотека кафедры). 5. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. – М.: Медиа Сфера, 2001. -392 с., илл. (библиотека кафедры). В) Учебно-методические пособия, рекомендации и т.д., изданные кафедрой: 6 6. Общественное здоровье и здравоохранение (Методические указания по выполнению контрольных работ) / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, Е.А. Захарова, Е.А. Валах. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2006. - 92 с. (научная библиотека) 7. Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В.Общественное здоровье и здравоохранение. Курс лекций. / Учебное пособие. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2007. - 220 с. (библиотека кафедры). 8. Организация медицинской помощи населению (Методические указания по выполне- нию контрольных работ по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение») / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, Н.А. Жихарева. Изд-во Саратовского мед унив-та, 2007. - 138 с. (научная библиотека). 7 ЛЕКЦИЯ 9 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РОСПОТРЕБНАДЗОРА. САНИТАРНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РФ Цель: расширение знаний в сфере российского законодательства о санитарно- эпидемиологическом благополучии населения, получение информации об особенностях ра- боты служб Роспотребнадзора в современных условиях. Основные вопросы лекции 1. Основные понятия. 2. Нормативное регулирование обеспечения санитарно-эпидемиологического благо- получия населения. 3. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополу- чия человека – Роспотребнадзор. 4. Деятельность системы государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ. Содержание 1. Основные понятия Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья на- селения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека, и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельно- сти; Среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружаю- щей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности челове- ка; Факторы среды обитания - биологические (вирусные, бактериальные, паразитар- ные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, ионизирующие и иные излуче- ния), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений; Вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создаю- щее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколе- ний; Благоприятные условия жизнедеятельности человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека, и имеются возмож- ности для восстановления нарушенных функций организма человека; Безопасные условия для человека - состояние среды обитания, при котором отсут- ствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека; Санитарно-эпидемиологическая обстановка - состояние здоровья населения и сре- ды обитания на определенной территории в конкретно указанное время; Гигиенический норматив - установленное исследованиями допустимое максималь- ное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характери- зующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвред- ности для человека; Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы - норма- тивные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования, несо- блюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникнове- ния и распространения заболеваний; Социально-гигиенический мониторинг - государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воз- действием факторов среды обитания; Государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность по пре- дупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства РФ в области обес- 8 печения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания; Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организа- ционные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекцион- ных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию; Ограничительные мероприятия (карантин) - административные, медико- санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных; Инфекционные заболевания - заболевания человека, возникновение и распростра- нение которых обусловлено воздействием на человека биологических факторов среды оби- тания (возбудителей инфекционных заболеваний) и возможностью передачи болезни от за- болевшего человека, животного к здоровому человеку; Инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих - за- болевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия); Массовые неинфекционные заболевания (отравления) - заболевания человека, возникновение которых обусловлено воздействием физических, и (или) химических, и (или) социальных факторов среды обитания. 2. Нормативное регулирование обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благо- приятную окружающую среду обеспечивает федеральный закон «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» 30.03.1999 № 52-ФЗ. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредст- вом: • профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обста- новкой и прогнозом ее изменения; • контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением гражданами, индивидуальными предпринимате- лями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности; • создания экономической заинтересованности граждан, индивидуальных предприни- мателей и юридических лиц в соблюдении законодательства РФ в области обеспечения са- нитарно-эпидемиологического благополучия населения; • государственного санитарно-эпидемиологического нормирования; • государственного санитарно-эпидемиологического надзора; • сертификации продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека; • лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека; • государственной регистрации потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов про- изводства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию РФ отдельных видов продукции; • проведения социально-гигиенического мониторинга; 9 • научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; • мер по своевременному информированию населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обита- ния и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях; • мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни; • мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Граждане в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия насе- ления имеют право: • на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздей- ствия на человека; • получать информацию о санитарно-эпидемиологической обстановке, состоянии среды обитания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг; • осуществлять общественный контроль за выполнением санитарных правил; • вносить предложения об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения; • на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью или имуществу вследствие нарушения другими гражданами, индивидуальными предпринимателями и юри- дическими лицами санитарного законодательства, а также при осуществлении санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Обязанности граждан: • выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, пред- писаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; • заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; • не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся в пунктах пропуска через Госу- дарственную границу РФ, на территории РФ, территории соответствующего субъекта РФ, муниципального образования, в организациях и на объектах хозяйственной и иной деятель- ности в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Огра- ничительные мероприятия (карантин) вводятся (отменяются) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей решением Правительства РФ или органа исполнительной власти субъекта РФ, органа местного само- управления, а также решением уполномоченных должностных лиц федерального органа ис- полнительной власти или его территориальных органов, структурных подразделений, в ве- дении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения. Порядок осу- ществления ограничительных мероприятий (карантина) и перечень инфекционных заболева- ний, при угрозе возникновения и распространения которых вводятся ограничительные меро- приятия (карантин), устанавливаются санитарными правилами и иными нормативными пра- вовыми актами РФ. |