Кардиология. Контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
 Скачать 0.6 Mb.
|
Задача №1Больной Ж., 59 лет, обратился с жалобами на внезапно возникшую боль в правой нижней конечности, похолодание кожных покрово конечности в области стопы и голени, снижение ее чувствительности. Считает себя больным в течение 2 дней, когда впервые развились вышеописанные жалобы. При осмотре: правая нижняя конечность прохладная на ощупь, определяется пульсация общей бедренной артерии, дистальнее пульсация (в области подколенной артерии и артерий голени) не определяется. Активные и пассивные движения в голеностопном и коленном суставах сохранены. Глубокая чувствительность не нарушена, поверхностная – снижена. Клинически заподозрен тромбоз поверхностной бедренной, подколенной и тибиальных артерий правой нижней конечности, острая ишемия правой конечности 2А стадия Вопросы: 1.Какое обследование необходимо пациенту для уточнения диагноза? 2.Какое лечение показано пациенту при подтверждении предварительного диагноза? Задача 2Больной С., 60 лет, поступил с жалобами на: частые головные боли, постоянные выраженные головокружения, снижение памяти, шум в ушах, шаткость походки. Снижение зрения на левый глаз, уменьшение поля зрения. Анамнез заболевания в течение 3 лет. Консервативная терапия практически без эффекта. В течение последних 6 месяцев - значительное ухудшение. Отмечены эпизоды потери сознания. Пациенту проведено инструментальное обследование. Диагноз на основании спиральной компьютерной томографии-кинкинг (патологическая извитость) левой внутренней сонной артерии. Вопросы: 1. Составте план обследования больного. 2.Какое лечение показано больному? Практические задания для проверки практических навыков Анализ данных клинического обследования и дополнительных методов исследования при проведении обоснования диагноза конкретного больного Проведение дифференциального диагноза у конкретного больного. Назначение лечения Модуль 12. Неотложная кардиология Тема № 65: Организация службы интенсивной терапии и реанимации в кардиологической клинике. Оборудование палат интенсивной терапии и реанимации. Внезапная сердечная смерть (ВС). Правила и приемы сердечно-легочной реанимации. Постреанимационная болезнь. Формы текущего контроля успеваемости- тестирование, устный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, представление реферата, проверка практических навыков. Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Неотложные состояния в кардиологии Неотложная кардиологическая помощь Экстренные меры по предупреждению развития неотложного кардиологического состояния Диагностика ВС Дифференциальная диагностика ВС Правила и приемы сердечно-легочной реанимации Дефибрилляция Рекомендации по неотложной помощи при ВС Основные опасности, осложнения и ошибки при проведении сердечнолегочной реанимации Нарушение ЦНС при постреанимационной болезни Нарушение других органов и систем при постреанимационной болезни Ведение пациента с постреанимационной болезнью Тестовые задания 1.Неотложная помощь при инфаркте миокарде включает в себя все ниже перечисленные, кроме: а. адекватное обезболивание б. введение антикоагулянтов в. прием аспирина г. введение сердечных гликозидов 2. Дифференциальная диагностика стенокардии и инфаркта миокарда проводиться на основании: а. аускультации сердца б. анамнестических данных в. данных ЭКГ г. результатов УЗИ сердца 3. Ведущим синдромом кардиогенного шока является а. глухость сердечных тонов б. одышка в. боль в груди г. снижение АД 4. Причиной кардиогенного шока могут быть все перечисленные заболевания, кроме: а. инфаркт миокарда б. пароксизмальные нарушения ритма в. нейроциркуляторная дистония г. расслаивающая аневризма аорты 5. Подберите комбинацию лекарственных препаратов для лечения больного с кардиогенным шоком: а. допамин, морфин б. адреналин, морфин в. гемодез, фентанил г. гепарин, адреналин 6. При проведении наружного массажа сердца частота компрессий грудной клетки должна составлять: а. 40-50 в 1 минуту. б. 60-70 в 1 минуту. в. 80-100 в 1 минуту. г. 120-130 в 1 минуту. 7. Эффективность электроимпульсной терапии (дефибрилляции) у больных с фибрилляцией желудочков повышается при применении: а. Обзидана. б. Ритмилена. в. Лидокаина. г. Амиодарона. 8. Наиболее эффективным путем введения лекарственных средств при сердечно-легочной реанимации является: а. Внутрисердечное введение. б. Внутривенное введение в одну из крупных вен. в. Внутритрахеальное введение. 9. Если сердечно-легочную реанимацию осуществляет один человек, то наружный массаж сердца и искусственное дыхание целесообразно проводить в соотношении: а. 5:1. б. 10:1. в. 15:2. 10. При проведении сердечно-легочной реанимации двумя людьми рациональным является: а. Выполнение 5 компрессий грудной клетки на одно вдувание воздуха в легкие. б. Выполнение 10 компрессий грудной клетки на одно вдувание воздуха в легкие. в. Выполнение 20 компрессий грудной клетки на одно вдувание воздуха в легкие. Ситуационные задачи Задача 1 Больная 80 лет поступила в отделение сдиагнозом «острый задний инфаркт миокарда».За время наблюдения у больной периодическивозникают эпизоды потери сознания сэпилептиформными судорогами и дыханиемтипа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны скомплексами QRS жестким интервалом,продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с.ЧСС=35 в мин. Вопросы 1. Ваш предположительный диагноз: эпилепсия; полная атриовентрикулярная блокада; брадикардическая форма мерцания предсердий; фибрилляция желудочков; синусовая тахикардия. 2.Тактика ведения? Задача 2 У пациента, 18 лет, в поликлинике при заборе крови из вены отмечается бледность кожных покровов, повышенная потливость, расширение зрачков. Была кратковременная потеря сознания. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс 60 уд./мин. В горизонтальном положении у больного сознание быстро и полностью восстановилось. |