Кардиология. Контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
Скачать 0.6 Mb.
|
Задания: Как называется состояние, наблюдаемое у больной? Каковы рефлекторные методы, направленные на устранение приступа? Неотложная медикаментозная терапия. Назовите возможные причины данного состояния. Какие обследования необходимы для постановки диагноза, учитывая стандарты диагностики? Что могло явиться причиной учащения приступов в последние 3 месяца? Задача 3 Больной 75 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на приступы головокружения, иногда с потерей сознания, одышку, отеки ног. Больным себя считает около 10-лет, когда впервые стал испытывать одышку при ходьбе. Тогда же появились боли в области сердца сжимающего характера. Год назад впервые возник приступ, во время которого внезапно потерял сознание; со слов родственников, были судороги. “Небольшие” приступы в течение последнего года (потемнение в глазах, головокружение, длящееся 1-2 мин.) бывали и раньше. За месяц до поступления они участились, усилилась одышка, появились отеки на голенях. Состояние больного тяжелое, выраженный цианоз губ, отеки на голенях. Граница относительной тупости сердца смещена влево на 2 см, конфигурация сердечной тупости аортальная. Тоны глухие, выслушивается систолический шум на верхушке. Временами определяется очень громкий (пушечный) 1-й тон. АД 180/80 мм рт. ст.. Пульс ритмичный, 36 в мин.; напряженный. Частота его не меняется после физической нагрузки (ходьба по палате). В легких везикулярное дыхание, выслушиваются единичные влажные хрипы. Печень выступает из-под реберного края на 5 см, плотная, безболезненная при пальпации. Анализ крови: Эр. - 4.0 х 1012/л, Нb - 140г/л; СОЭ - 5 мм/час, Л - 7,6 х 109/л, формула не изменена. Анализ мочи: уд. вес - 1.026, белок-следы, лейкоциты и эритроциты 1-2 в п/зрения. Суточный диурез 800 мл, ЭКГ: РР-0,75”, RR-1,65”, QR-T= 0,48”. QRS-0,16”. На следующий день после поступления в больницу больной внезапно потерял сознание, лицо стало багрово-синим, появилась эпилептиформная судорога, непроизвольное мочеиспускание. Пульс во время приступа 16 в мин., АД - 200/80 мм рт. ст. После оказания помощи больной пришел в сознание, но о случившемся ничего не помнил. Задания: 1. Какой синдром выступает на первый план в клинической картине заболевания и каков его патогенез? 2. Поставьте предположительный клинический диагноз? 3. Неотложная помощь при данном состоянии (в рецептах). 4. Предложите стандарты обследования больного. 5. Нуждается ли больной в лечении у кардиохирурга? Задача 4 Мужчина 76 лет. В течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния, Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 160\70 мм рт ст. ЭКГ: Синусовая брадиаритмия 50-58 уд\мин.. Диффузные изменения миокарда. Задания: Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза? Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. Тактика лечения пациента. Практические задания для проверки практических навыков Анализ данных клинического обследования и дополнительных методов исследования при проведении обоснования диагноза конкретного больного Проведение дифференциального диагноза у конкретного больного. Назначение лечения Критерии оценивания, применяемые при текущем контроле успеваемости, в том числе при контроле самостоятельной работы обучающихся.
Оценочные материалы промежуточной аттестации обучающихся. Промежуточная аттестация по дисциплине в формеэкзаменапроводится по экзаменационным билетам в устной форме, тестирования и в форме решения ситуационной задачи. Критерии, применяемые для оценивания обучающихся на промежуточной аттестации для определения экзаменационного рейтинга. 11-15 баллов. Ответы на поставленные вопросы излагаются логично, последовательно и не требуют дополнительных пояснений. Полно раскрываются причинно-следственные связи между явлениями и событиями. Делаются обоснованные выводы. Демонстрируются глубокие знания базовых нормативно-правовых актов. Соблюдаются нормы литературной речи. (Тест: количество правильных ответов> 90 %). 6-10 баллов. Ответы на поставленные вопросы излагаются систематизировано и последовательно. Базовые нормативно-правовые акты используются, но в недостаточном объеме. Материал излагается уверенно. Раскрыты причинно-следственные связи между явлениями и событиями. Демонстрируется умение анализировать материал, однако не все выводы носят аргументированный и доказательный характер. Соблюдаются нормы литературной речи. (Тест: количество правильных ответов> 70 %). 3-5 баллов. Допускаются нарушения в последовательности изложения. Имеются упоминания об отдельных базовых нормативно-правовых актах. Неполно раскрываются причинно-следственные связи между явлениями и событиями. Демонстрируются поверхностные знания вопроса, с трудом решаются конкретные задачи. Имеются затруднения с выводами. Допускаются нарушения норм литературной речи. (Тест: количество правильных ответов> 50 %). 0-2 балла. Материал излагается непоследовательно, сбивчиво, не представляет определенной системы знаний по дисциплине. Не раскрываются причинно-следственные связи между явлениями и событиями. Не проводится анализ. Выводы отсутствуют. Ответы на дополнительные вопросы отсутствуют. Имеются заметные нарушения норм литературной речи. (Тест: количество правильных ответов <50 %). Вопросы для проверки теоретических знаний по дисциплине Организация кардиологической помощи в РФ. Анатомия сердца (основные камеры, гемодинамика, коронарное кровообращение). Основные функции миокарда. Строение проводящей системы сердца. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и факторы риска в РФ (понятие о сердечно-сосудистом риске, его оценка и тактика вмешательства в зависимости от категории риска). Сердечно-сосудистый континуум. Понятие. Патогенез. Пути профилактики ХСН и сердечно-сосудистого риска. Кардио-ренальный континуум. Понятие. Патогенез. Методы профилактики сердечнососудистых осложнений. Нелипидные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их коррекция. Реабилитация в кардиологии. Понятие, виды, способы и методы. Принципы ЭКГ. Диагностические возможности и ограничения. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Показания. Методика. Основные показатели. Клиническая интерпретация. Суточное мониторирование АД. Показания. Методика. Основные показатели. Клиническая интерпретация. Эхокардиография. Принципы, виды, диагностические возможности и ограничения. Рентгенологические и радиоизотопные методы исследования в кардиологии. Диагностическое значение Электрофизиологические методы исследования сердца. Показания. Методы. Клиническая интерпретация. Коронарная ангиография и катетеризация сердца; внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий. Показания, противопоказания, диагностическое значение. Одышка. Дифференциальный диагноз. Отеки нижних конечностей. Дифференциальный диагноз. Внезапная смерть. Определение. Этиопатогенез. Сердечно-лёгочная реанимация. Атеросклероз. Этиология и патогенез. Факторы риска. Клинические проявления. Лабораторная диагностика атерогенных дислипидемий. Инструментальная диагностика атеросклероза. Нарушения липидного обмена: первичные (семейная гиперхолестеринемия) Алгоритмы диагностики семейной гиперхолестеринемии. Общие принципы ведения и лечения больных с СГХС. Нарушения липидного обмена: вторичные (метаболические, гормональные, при заболеваниях почек, печени и желчного пузыря, алиментарные, ятрогенные). Терапевтическая тактика при вторичных дислипидемиях. Немедикаментозное и медикаментозное лечение атерогенных дислипидемий. Атеротромбоз, его клинические проявления. Тромбоэмболические осложнения при сердечно-сосудистых заболеваниях. Антитромботическая терапия (антитромбоцитарные препараты, оральные антикоагулянты) в различных клинических ситуациях (ИБС, реваскуляризация миокарда, ХСН, АГ, фибрилляция предсердий). ИБС. Эпидемиология и факторы риска. Классификация, клиника и диагностика хронической ИБС. Особенности диагностики у отдельных групп больных и при сопутствующих заболеваниях (гендерные и возрастные особенности, при АГ, СД). Дифференциальная диагностика синдрома болей, дискомфорта в грудной клетке. Стабильная стенокардия: цели и тактика лечения, алгоритм терапии. Фармакотерапия стенокардии с целью улучшения прогноза, предупреждения осложнений и увеличения продолжительности жизни. Антиангинальная медикаментозная терапия больных стабильной стенокардией. Реваскуляризация миокарда: цель и виды, показания и противопоказания. Ведение больных после реваскуляризации. Диагностика и лечение особых форм хронической ИБС (вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда, кардиальный синдром Х). Особенности лечения хронической ИБС у отдельных групп больных и при сопутствующих заболеваниях (гендерные и возрастные особенности, при сопутствующей патологии). Нестабильная стенокардия: патогенез, классификация (C.W. Hamm, E. Braunwald), клиника, диагностика, лечение. Острый коронарный синдром: определение, варианты, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST: лечение. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: лечение. Инфаркт миокарда: типы и периоды ИМ, патоморфология, клинические варианты дебюта, диагностические критерии. Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST: лечение. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: лечение. Инфаркт миокарда правого желудочка. особенности клинического течения, диагностики и лечения. Осложнения инфаркта миокарда (острая сердечная недостаточность). Диагностика. Лечение Осложнения инфаркта миокарда (кардиогенный шок и другие виды шока при ИМ). Диагностика. Лечение Осложнения инфаркта миокарда (Разрывы сердца, острая аневризма левого желудочка). Диагностика. Лечение Осложнения инфаркта миокарда (перикардиты, синдром Дресслера). Диагностика. Лечение Осложнения инфаркта миокарда (тромбоэмболический синдром). Диагностика. Профилактика. Лечение. Реабилитация больных с инфарктом миокарда: виды, методики, клиническое значение. Острая сердечная недостаточность: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Вегето-сосудистая дистония: этиология, диагностические критерии, классификация, клиника, лечение. Артериальная гипертензия: факторы риска, классификация, диагностика, поражение органов-мишеней. Ассоциированные клинические состояния. Тактика ведения больных артериальной гипертензией. Цели терапии. Общие принципы ведения. Модификация образа жизни. Медикаментозная терапия больных артериальной гипертензией. Выбор антигипертензивного препарата. Комбинированная терапия АГ. Артериальная гипертензия у отдельных групп больных (АГ и МС, АГ и СД, АГ и ЦВБ), особенности лечения. Артериальная гипертензия у отдельных групп больных (АГ и ИБС, АГ и ХСН), особенности лечения. Артериальная гипертензия у отдельных групп больных (АГ при поражении почек, АГ в сочетании с патологией легких, АГ и синдром обструктивного апное во сне), особенности лечения. Рефрактерная и злокачественная артериальная гипертензия. Основные причины. Диагностика. Лечение. Гендерные и возрастные особенности лечения артериальной гипертензии. Вторичные артериальныегипертензии:ренопаренхиматозные,вазоренальные, эндокринные, гемодинамические, ятрогенные. Дифференциальная диагностика. Лечение Артериальная гипертония и беременность. Классификация АГ. Диагностика. Тактика терапевта. Лечение. Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г. Гипертонические кризы. Классификация. Диагностика. Неотложная помощь. Метаболический синдром. Понятие. Диагностические критерии, принципы профилактики и лечения. Дилатационная КМП. Эпидемиология. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Гипертрофическая КМП. Эпидемиология. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Рестриктивная КМП. Эпидемиология. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Первичные врожденные кардиомиопатии: аритмогенная дисплазия правого желудочка, некомпактный миокард левого желудочка. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. QT-каналопатии. Врожденный синдром удлиненного интервала QT. Типы. Диагностика. Подходы к терапии. QT-каналопатии. Приобретенный синдром удлиненного интервала QT. Этиология. Диагностика. Лечение и профилактика осложнений. Миокардиты: этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,лечение. Невоспалительные поражения миокарда - Миокардиодистрофии. Этиология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Перикардиты: этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,лечение. Инфекционный эндокардит. Особенности современной этиологии. Факторы риска. Клиника. Диагностика. Лечение. Хроническая сердечная недостаточность. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Роль симптомов и объективных признаков в диагностике ХСН. Оценка тяжести ХСН. Хроническая сердечная недостаточность. Инструментальные и лабораторные методы в диагностике ХСН. Хроническая сердечная недостаточность. Цели лечения и пути их достижения. Немедикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность. Принципы медикаментозного лечения. Основные препараты для медикаментозного лечения хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией сердца. Тактика назначения. Дополнительные и вспомогательные препараты для медикаментозного лечения хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией сердца. Тактика назначения. Медикаментозная терапия больных хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией ЛЖ или диастолической ХСН. ХСН у лиц пожилого и старческого возраста: особенности клиники, диагностики и лечения. Фибрилляция и трепетание предсердий: этиология, патогенез, особенности гемодинамики, классификация. Принципы лечения. Показания и противопоказания к кардиоверсии. Медикаментозная и электрическая кардиоверсия, лекарственные препараты. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии. Экстрасистолия. Причины, клиника, диагностика, классификация, прогностическая значимость различных вариантов, современные подходы к лечению. Пароксизмальные тахикардии: классификация, основные механизмы развития и анатомо-физиологические предпосылки, диагностика, дифференциальный диагноз суправентрикулярных и желудочковых пароксизмальных тахикардий, прогноз при различных видах, лечение. Нарушения проводимости сердца: классификация, диагностика, прогностическое значение, лечение. Показания для имплантации электрокардиостимулятора. Жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости сердца. Синдром Морганьи- Эдемса-Стокса. Диагностика. Неотложная помощь. Фибрилляция желудочков. Факторы риска. Неотложные мероприятия. Профилактика. СССУ. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Нарушение ритма при наличии дополнительных путей проведения. Диагностика. Лечение пароксизмов. Электрокардиостимуляция. Показания. Виды ЭКС. Методы проведения. Осложнения ЭКС. Тактика ведения беременных с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Митральные пороки сердца. Клиника, гемодинамические нарушения. Подходы к лечению. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Аортальные пороки сердца. Клиника, гемодинамические нарушения. Подходы к лечению. Беременность и пороки сердца. Тактика терапевта. Ведение беременных с протезированными клапанами сердца. Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г. ВПС с цианозом («синие»): тетрада Фалло, аномалия Эбштейна. Эпидемиология. Гемодинамика. Клиника. Диагностика. Лечение. ВПС с нарушениями гемодинамики в большом круге кровообращения: двухстворчатый аортальный клапан, коарктация аорты. Эпидемиология. Особенности гемодинамики. Клинические проявления. Диагностика и лечение. Открытое овальное окно. Виды. Особенности гемодинамики. Клиника, диагностика. Лечение. Диспансерное наблюдение. Пластика и протезирование клапанов сердца. Показания. Противопоказания. Возможные осложнения. Диспансерное наблюдение больных после операции. Опухоли сердца. Клиника. Диагностика. Подходы к лечению. Артериальная гипотензия. Этиопатогенетические варианты. Клиника. Диагностика. Лечение. Первичная и вторичная легочная гипертензия. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Поражение сердца при эндокринных заболеваниях. Диагностика. Лечение Поражение сердца при ревматической лихорадке и других ревматических заболеваниях. Алкогольное поражение сердца. Эпидемиология. Патогенез. Маркеры. Диагностика и дифференциальный диагноз. Лечение и профилактика. Поражение сердца при обменных нарушениях (подагра, уремия, гемохроматоз). Поражение сердечно-сосудистой системы при заболеваниях крови. Психические и психиатрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. Поражение сердца при травмах (травматическая болезнь сердца). Электротравма сердца. Клиника. Диагностика. Лечение. Поражения сердца при занятиях некоторыми видами профессионального спорта. Клиника. Диагностика.Профилактика внезапной смерти. Соединительнотканные дисплазии сердца. Эпидемиология. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Обследование и подготовка к внесердечным операциям кардиологических больных. ТЭЛА. Факторы риска. Диагностика. Лечение. Профилактика. Синкопальные состояния. Этиология. Патогенез. Классификация. Лечение и профилактика. Диспансеризация, экспертиза трудоспособности и МСЭ, реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Неотложная помощь при нарушении мозгового кровообращения. Агонисты центральных адренергических рецепторов. Классификация. Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Альфа-адреноблокаторы. Классификация. Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Антиагрегантная (антитромбоцитарная) терапия при сердечно-сосудистых заболеваниях. Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Антиаритмические средства. Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Антикоагулянты прямого действия. Показания для применения в кардиологии. Противопоказания. Методы лабораторного контроля. Препараты и их дозировки. Оральные антикоагулянты. Классификация. Показания. Противопоказания. Методы лабораторного контроля. Препараты и их дозировки. Бета-адреноблокаторы. Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны). Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Вазопрессоры. Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Диуретики. Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Ингибиторы АПФ. Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Инотропные препараты. Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Нитраты и нитратоподобные, открыватели калиевых каналов. Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Периферические вазодилататоры. Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Сердечные гликозиды. Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Гиполипидемические препараты. Показания. Противопоказания. Возможные побочные эффекты. Основные препараты и их дозировки. Тромболитические препараты. Показания. Противопоказания. Препараты и их дозировки. Миокардиальнаяцитопротекция в кардиологии. Препараты. Показания. Противопоказания. Блокаторы медленных кальциевых каналов. Показания. Противопоказания. Препараты и их дозировки. Клинически значимые лекарственные взаимодействия в кардиологии. 50> |