Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Пучков К.В.. КВ. Пучков, В. Б. Филимонов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
 Скачать 6.32 Mb.
|
|
ное давление в группах 144 КВ. ПУЧКОВ, В.Б. ФИЛИМОНОВ Рис. 72. Динамика изменения внутрижелудочного давления же, наполненная манжета сдавливала дистальный отдел пищевода с силой,уве- личивающейся пропорционально росту давления в желудке, выполняя функцию нижнего пищеводного сфинктера. Пример 1. Препарат от трупа больного 65 лет, умершего в стационаре отце- реброваскулярной болезни, геморрагического инсульта. Начальный рефлюкс был индуцирован при внутрижелудочном давлении 4,3 см. вод. ст. Далее выполнили фундопликацию по Nissen (рис. 73, 74). После оперативного вмешательства желудочно-пищеводный рефлюкс не был индуцирована при давлении 35,8 см. вод. ст. произошло прорезывание швов стенки желудка. Пример 2. Препарат от трупа больной 63 лет, умершей в стационаре отце- реброваскулярной болезни, геморрагического инсульта. Начальный рефлюкс был индуцирован при давлении 3 , 5 см. вод.ст. Далее выполнили фундоплика- цию по Toupet в классическом варианте (фиксация задней стенки дна желудка к правой боковой стенке пищевода и передней стенки дна желудка к пе- Рис. 7 3 . На толстом желудочном зонде сформирована манжета пою узловыми серозно-мы- шечными швами нитью "S0FSILK" 3/0 на атравма- тичной игле m Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 145 Рис. 7 4 . При повышении внутрижелудочного давления вследствие нагнетания жидкости, начинает функционировать клапан Губарева, рефлюкса в пищевод не наступает Рис. 7 5 . Сформирована манжета по Toupet (двухсторонняя фундоплика- ция) Рис. 7 6 . При повышении внутрижелудочного давления вследствие нагнетания жидкости, начинает функционировать клапан Губарева, рефлюкса в пищевод не наступает 146 КВ. ПУЧКОВ, В.Б. ФИЛИМОНОВ Рис. 77. При достижении максимального давления происходит прорезывание швов. Желудочно-пище- водного рефлюкса не возникает редней стенке пищевода) рис. 75, 76, 77). После оперативного вмешательства рефлюкс не былин дуцирован, а при давлении 35,2 см вод.ст. произошло прорезывание швов и разрыв стенки желудка. Пример 3. Препарат от трупа больного 71 года, умершего в стационаре от цереброваскулярной болезни, геморрагического инсульта. Начальный рефлюкс был индуцирован при давлении 2,8 см вод.ст. Далее выполнили фундоплика- цию по Toupet (заднюю парциальную - фиксация задней стенки фундального отдела желудка к правой боковой стенке пищевода. После вмешательства реф люкс был индуцирован при внутрижелудочном давлении 18,9 см вод.ст. Таким образом, в трех группах эксперимента нами показано, что фундопли- кации пои (задняя парциальная их сторонняя) предупреждают развитие рефлюкса даже в отсутствие функциональных компонентов нижнего пищеводного сфинктера. Учитывая, что нормальное давление в желудке составляет 5-7 см. вод.ст. (Я.Д.Витебский, 1988), метод Toupet с использованием только задней стенки желудка (задняя парциальная фундопликация), нам представляется также достаточно состоятельным. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 147 ГЛАВА 8. ВЫБОР МЕТОДА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ И РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТОМ Выбор метода оперативного вмешательства лечения больных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс - эзофагитом должен основываться наряде дои интраоперационных критериев. Взвешенная оценка показаний для операции и соблюдение ряда правил вовремя выполнения фундопликации гарантирует эффективность вмешательства (устранение грыжи и патологического рефлюкса) и сопровождается минимальным развитием осложнений в послеоперационном периоде (дисфагия, блоутинг, диарея и т.д.). К сожалению, в настоящее время выбор способа оперативного вмешательства (открытый или лапароскопический) и метода коррекции патологических изменений в области пищеводно-желудочного перехода зависит от состояния материально-технической базы лечебного учреждения и личных предпочтений хирурга. Поэтому обсуждение вопросов рационального доступа и правильного выбора вида антирефлюксной операции является принципиально важными актуальным. Совершенно очевидно, что при хирургической коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита следует стремиться - к полному устранению диафрагмальной грыжи, - к адекватному восстановлению полноценности нижнего пищеводного сфинктера (увеличение длины участка повышенного давления и повышения самого давления - к сохранению без натяжения внутрибрюшинного участка пищевода длиной 2 см - к восстановлению угла между пищеводом и желудком, - к обеспечению свободного антеградного пассажа пищи. При этом следует обязательно учитывать - травматичность оперативного доступа, - необходимость в коррекции сочетанных хирургических заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. При выборе способа хирургического лечения грыж пищеводного диафрагмы и рефлюкс-эзофагита следует опираться наследующие критерии - вид и размеры грыжи, ее фиксация, - степень укорочения пищевода, - выраженность рефлюкс-эзофагита, - моторная активность пищевода и желудка, 148 КВ. ПУЧКОВ, В.Б. ФИЛИМОНОВ - наличие хронического нарушения дуоденальной проходимости, - наличие хронической язвенной болезни, - показатели суточной рН-метрии пищевода и желудочной секреции, - показатели манометрии пищевода. Далее мы рассмотрим каждый из них. Операционный доступ Наши собственные исследования, как и опыт большинства авторов, имеющих значительное число наблюдений влечении больных грыж пищеводного отверстия диафрагмы традиционными лапароскопическим способами, позволяют сделать выводы о совпадении ближайших и отдаленных результатов названных методов. Многие показатели после лапароскопических операций превосходят таковые после традиционных (длительность пребывания больных в стационаре, сроки восстановления трудоспособности. Результаты манометрии и рН-метрии пищевода, характеризующие качество восстановления длины, позиции и функции нижнего пищеводного сфинктера, мало отличаются в группах больных, перенесших различные виды вмешательств (Кубышкин В.А и Корняк Б.С, 1999). G.Champault (1996) было показано, что частота дисфагии после открытых и лапароскопических операций была приблизительно одинаковой. R.Hinder и соавт. (1996) у 154 пациентов поданным эзофагоманометрии, выявили одинаковое давление в области нижнего пищеводного сфинктера и длину его абдоминальной части после открытой и лапароскопической фундоп- ликации по Nissen. По мнению Rosetti (1997), фундопликация по Nissen-Rosetti трационным путем - гораздо более сложная процедура, чем выполнение ее лапароскопи ческом доступом, в тоже время при фиброзе, эзофагите и вторичном укорочении пищевода использование лапароскопической техники может вызвать проблемы у оперирующего хирурга. Показания для оперативного вмешательства по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при сочетанных заболеваниях (желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь, хроническое нарушение дуоденальной проходимости, заболевания органов малого таза и т.д.) S.Harrinqton в 1955 году при обследовании и оперативном лечении 489 больных с хиатальными грыжами отмечал в анамнезе у многих из них предшествующую холецистэктомию. R.Bolman с соавт.(19бб) подчеркивали, что среди 300 пациентов с так называемым постхолецистэктомическим синдромом у 205 его можно было объяснить лишь неустраненной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Кубышкин В . Аи Корняк Б . С . (1999) отмечают, что при обследовании больных после лапароскопической холецистэктомии в различные сроки после one- Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 149 ративного вмешательства, у пятой части зафиксировано появление или усиление патологического заброса желудочного содержимого в пищевод. До операции симптомам рефлюкс-эзофагита хирурги не придавали должного значения и больные небыли целенаправлено обследованы. Черноусое А.Ф. и соавт. (1999) считают, что при хроническом калькулезном холецистите абсолютные показания к оперативному лечению этого заболевания делают обоснованным Сочетанное выполнение вмешательства на кардии в случае патологических изменений в этой зоне. Выполнив исследование в группе больных с сочетанными заболеваниями органов брюшной полости, они выявили, что из 262 больных с рефлюкс-эзофа гитом в сочетании с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки пониженное или нормальное кислотообразование отмечено лишь у 27, у остальных регистрировалось значительное превышение нормы. Преобладание гиперацид- ной реакции у больных с рефлюкс-эзофагитом говорит о необходимости дополнительного проведения селективной проксимальной ваготомии вовремя антирефлюксной операции. Коррекция грыжи и выполнение крурорафии При выполнении фундопликации очень важно, чтобы фундопликацион- ная манжетка располагалась на уровне ножек диафрагмы, внутрибрюшин- но. Ее смещение в грудную полость ведет к образованию скользящей или параэзофагеальной грыжи, а расположение всего нижнего пищеводного сфинктера в брюшной полости - к возрастанию риска рецидива (Кубышкин В.А и КорнякБ.С.Д999). Не менее важно правильно определить размеры пищеводного отверстия диафрагмы после крурорафии, оно должен быть не более 3 , 5 см. Размер пищеводного отверстия диафрагмы вовремя лапароскопического вмешательства легко определяется с помощью мм инструмента, введенного между сшитыми ножками диафрагмы и стенкой пищевода, в который помещен желудочный зонд диаметром 2 см. Вопрос ушивания диафрагмальных ножек при хирургическом лечении гаст роэзофагеальной рефлюксной болезни в настоящее время решен в пользу кру- рорафии, поскольку игнорирование этого этапа - одна из основных причин рецидивов заболевания и развития скользящих или параэзофагеальных грыжи соавт., 1996). Совершенно противоположной точки зрения придерживаются Черноусое А.Ф. и соавт. (1999), которые принципиально не выполняют крурорафию, так как считают, что при кардиальных грыжах задача состоит в создании клапана в области кардии и ликвидации рефлюкс-эзофагита, а не грыжи. Авторы отмечают особую важность этого положения при укорочении пищевода, подчеркивая, что попытка низвести пищевод в брюшную полость и ушить пищевод 150 КВ. ПУЧКОВ, В.Б. ФИЛИМОНОВ ное отверстие диафрагмы приводит к появлению болевого синдрома, а вдаль нейшем к "разрушению" вновь ушитого отверстия и выходу манжетки в средостение. При этом часто наступает соскальзывание манжетки (телескопический эффект, особенно если она не фиксирована к пищеводу в результате формируется удавка в области кардии или дивертикулоподобная деформация с клинической картиной дисфагии и рецидива рефлюкс-эзофагита. Если не происходит разрушения манжетки, вероятность развития рефлюкс-эзофа гита крайне мала. В тоже время Cattey R. и соавт. (1996) считают, что чрездиафрагмальная миграция фундопликационной манжетки объясняется только дефектом оперативной техники в результате отсутствия фиксации желудочной манжетки к ди- афрагмальным ножкам. Выбор метода фундопликации Кубышкин В . Аи Корняк Б . Св своей работе приводят рекомендации DeMeester, которые необходимо соблюдать при выполнении антирефлюксной операции. Последний считает, что операция должна восстановить давление в нижнем пищеводном сфинктере до уровня, вдвое превышающего остаточное давление в желудке (12 мм рт. ст. против б) и его длину (нем е нее см. Эта длина считается адекватной, потому что именно при таком размере сфинктер может противостоять интраабдоминальному давлению. Расположение сфинктера на протяжении хотя бы 1-2 см во внутрибрюшной позиции и создание в нем давления, вдвое превышающего давление в желудке, обеспечивает нормальную работоспособность кардии в послеоперационном периоде. Как показывает пред- и послеоперационная манометрия, остаточное давление сфинктера и общая его длина могут быть восстановлены до нормальных цифр, в зависимости от степени обертывания пищевода стенкой желудка. Фундопликации в модификации Nissen и Toupet увеличивают длину сфинктера по отношению к абдоминальному давлению на 1 см. D.D.Coster и соавт.(1997) провели сравнительную оценку величины давления нижнего пищеводного сфинктера и его длины у 231 пациента после фун- допликации пои и выявили одинаковые величины в двух группах - 15 mmHg и 2-3 см соответственно, показывающие высокую эффективность этих операций. Подобное исследование выполнили R . C . B e l L и соавт. (1996), получив следующие показатели до операции давление в области сфинктера и его длина составляли 8,6 mmHg (см) при фундопликации по Toupet, 7,8 mmHg (см) при фундопликации по Nissen; в послеоперационном периоде эти величины составили 18,4 mmHg (см) и 26,9 mmHg (см) соответственно. Во всех случаях суточный рН - мониторинг пищевода не выявил наличия патологического рефлюкса. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 151 На антирефлюксную эффективность двухсторонней фундопликации по Toupet указывают M.G.Patti и соавт.(1997), которые выполнили суточный рН - мониторинг в пищеводе до оперативного вмешательства и после него. Авторы получили снижение показателя DeMeester с 125+40 до 40±9. Как отмечает DeMeester, после фундопликации сопротивление расслабленного сфинктера не должно превышать перистальтическое давление при сокращениях пищевода. Сопротивление расслабленного сфинктера зависит от степени создаваемого сужения, длины и диаметра манжетки из стенки желудка при различном интраабдоминальном давлении. Полная желудочная фундоп- ликация (360 градусов) не должна быть длиннее 2 см, а просвет кардии- ибо лее см. Эти условия дают возможность расслабленному сфинктеру иметь минимальное сопротивление. При выборе метода фундопликации в антирефлюксной хирургии, по мнению Кубышкина В . Аи Корняка Б . С . (1999), следует соблюдать одноосновное положение, заключающееся в следующем что при растройствах моторики пищевода необходимо с осторожностью использовать тотальную фундопликацию, которая может привести к стойкой дисфагии в послеоперационном периоде и требовать бужирования или дилятации кардии. Авторы отметили развитие незначительной дисфагии на протяжении 16 суток после фундопликации по Nissen у 3 (10 %) пациентов. Результаты получены при тщательном отборе больных к этому виду вмешательства на основании эзофагоманометрического исследования, исключающего попадание в группу пациентов с нарушенной перистальтикой пищевода. Последних авторы оперировали по методике Toupet и Dor - 5 и 1 случаев соответственно. На основании манометрического исследования пищевода Кубышкин В . Аи Корняк Б . С . (1999) пришли к выводу, что после фундопликации общая длина нижнего пищеводного сфинктера, как правило, остается прежней. Увеличивается она лишь у ряда пациентов за счет возрастания длины его абдоминального отрезка. После проведения антирефлюксного хирургического вмешательства давление в области нижнего пищеводного сфинктера в большинстве случаев увеличивается, причем более значительно оно возрастает после фундопликации по Nissen (McLauchlan G., 1996). На важность манометрического исследования тела пищевода при выборе способа фундопликации указывают Кубышкин В . Аи Корняк Б . С . (1999). Авторы показали, что в основе послеоперационной дисфагии, которая отмечается у 25% больных после фундопликации полежит недостаточная перистальтическая функция пищевода в сочетании с относительной обструкцией, вызванной операцией. Они считают, что при значительных нарушениях перистальтики создание полной (360 градусов) манжетки по Nissen нежелательно. В этом случае риск возникновения нарушений снижается при применении парциальной фундопликации. 152 КВ. ПУЧКОВ, В.Б. ФИЛИМОНОВ В 1965 году клиника Б.В.Петровского располагала опытом 49 фундоплика- ций по Nissen в хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. При изучении отдаленных результатов авторы отметили у 4 (8,1 %) больных развитие стойкого пилороспазма, с задержкой бария в желудке до 24-48 часов. У всех пациентов пилороспазм сочетался с гиперфункцией манжетки, что проявлялось в невозможности отрыжки и рвоты, двум из них потребовалась повторная операция -пилоропластика по Финнею, так как консервативные мероприятия былине эффективными. По мнению авторов, причиной развития этого осложнения служит умеренное сдавление блуждающих нервов, заключенных в фундопликационную манжетку. В последующем для профилактики пилороспазма они выполняли одновременно фундопликацию и пилоропластику. R.Hinder и соавт.(199б) у большинства больных после лапароскопической фундопликации по Nissen (154 наблюдения) отмечали появление дисфагии, которая исчезала в течение месяца. У 7 пациентов дисфагия держалась от 4 до 24 месяцев и одному потребовалось повторное оперативное вмешательство для ликвидации манжетки. Длительное изучение большого клинического материала для выяснения зависимости стойкой дисфагии и некоторых аспектов хирургической техники фундопликации по Nissen показало, что для уменьшения процента ее развития в послеоперационном периоде следует соблюдать ряд технических приемов - это короткая (2-3 см) фундопликационная манжетка, размер пищеводного зонда не менее 2 см и пересечение коротких желудочных сосудов для создания более мягкой фундопликации (J.Hunter и соавт.,1996). При изучении у 250 больных ближайших результатов фундопликации в собственной модификации (360 градусов, Черноусое А.Ф. и соавт. (1999) в 33% случаев отметили появление дисфагии, в основном на твердую пищу, которая в сроки от 2 до 4 недель проходила самостоятельно. У 29 больных выявлен терминальный эзофагит легкой степени, причем у 8 из них был зафиксирован желудочно-пищеводный рефлюкс, не проявляющийся клинически. Поданным эзофагоманометрии, давление в нижнем пищеводном сфинктере составило 12,2 мм рт.ст., что указывало на снижение стечением времени жомно- клапанной функции кардии. При сравнительной оценке отдаленных результатов в течении 3 лет хирургического лечения 137 больных после фундопликации пои и соавт. (1996) показали, что обе методики надежно подавляют гас троэзофагеальный рефлюкс и имеют приблизительно одинаковый уровень рецидивов - 5 %. Сравнительную оценку частоты развития дисфагии на твердую пищу в послеоперационном периоде, в зависимости от вида фундопликации, на 184 больных выполнили 3.Hunter и соавт. (1996). Они получили следующие результаты. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 153 Рис. 78. Пояснения см. в тексте А - пищеводно-желудочный переход в норме (вид сверху, В - фундопликация по Nissen, С - задняя парциальная фундопликация по Toupet, D - 2 - х сторонняя фундопликация по Toupet При лапароскопической фундопликации по Nissen-Rosetti дисфагия развилась у 30 пациентов (54%), при фундопликации по Toupet - у 13 (16%), по Nissen - у 8 (16%). Отличием в технике операции Nissen-Rosetti и Nissen было пересечение коротких желудочных сосудов в последнем случае и использование задней стенки желудка для окутывания пищевода. Через 3 месяца дисфагия оста- ласьу 6 больных (11%) после фундопликации по у 2 ( 2 % ) - после фундопликации пои у 1 (2%) - после фундопликации по Nissen. Авторы считают, что дисфагия после модификации Nissen-Rosetti развивается в связи с выраженным скручиванием пищевода, возникающий в результате непересечения коротких сосудов и использования передней стенки желудка для окутывания пищевода. При фундопликации по Nissen это осложнение может быть спровоцировано большим захватом задней желудочной стенки, что также сопровождается черезмерным натяжением в линии швов и скручиванием пищевода почасовой стрелке (если смотреть сверху) (рис. 78). Эта ротация 154 КВ. ПУЧКОВ, В.Б. ФИЛИМОНОВ приводит к дискоординации перистальтики пищевода и дисфагии. Так как стрик тура отсутствует, подобная дисфагия остается рефрактерной для лечебной ди- лятации в послеоперационном периоде. Свою теорию авторы подтверждают манометрическими исследованиями нижнего пищеводного сфинктера, выявляя его неполное расслабление. Мягкая фундопликация пои парциальная фундопликация по Toupet лишены этих недостатков. Причем авторы справедливо отмечают, что 100% показанием для парциальной фундопликации являются глубокие нарушения перистальтики пищевода. Очевидно, вышеизложенное объясняет неоднородность результатов развития послеоперационной дисфагии при выполнении оперативных вмешательств пои, так как длина мобилизации фундального отдела желудка в области коротких сосудов в каждом конкретном случае индивидуальна. На это в своих исследованиях указывают многие хирурги (Кубышкин В.А., Корняк Б . Си соавт.(1990) и т. д. Сравнивая процент возникновения дисфагии в послеоперационном периоде у больных, перенесших фундопликации по Nissen-Rosetti (125 случаев) и Toupet (101 случай, D.D.Coster и соавт. (1997) выявили у 8 (6%) пациентов ее развитие в первый месяц после операции по Nissen-Rosetti, причем у двух она потребовала длительной кардиодилятации в течение 3 недель. При фундопли- кации по Toupet названный симптом не был отмечен нив одном случае. На отсутствие дисфагии в послеоперационном периоде при двухсторонней фун- допликации по Toupet (270 градусов) указывает также M.G.Patti и соавт. (1997). R.C.Bell и соавт. (1996) выявили 4 случая дисфагии после лапароскопической фундопликации по Nissen (на 12 операций, причем у трех пациентов в силу неэффективности кардиодилятации вынуждены были выполнить повторное оперативное вмешательство - фундопликацию по Toupet. Кубышкин В . Аи Корняк Б . С . (1999) считают, что в выборе метода операции нельзя избежать фактора субъективизма хирургов, однако большая часть наших коллег придерживается методики, и лишь при нарушении моторики пищевода может быть использована техника 180 градусной фундопликации по Toupet. В связи стем, что полнота окутывания пищевода желудком является техническим моментом, определяющим развитие дисфагии в послеоперационном периоде, при наличии предрасполагающих факторов (исходная степень нарушения пищеводной перистальтики и т.д.) необходимо использовать двухстороннюю парциальную фундопликацию. Даже при наличии эзофагоманометрии, позволяющей определять степень нарушения перистальтики пищевода, существует много нюансов приводящих к послеоперационной дисфагии при полной 360 градусной фундопликации. В случае отсутствия возможности проведения исследования перистальтики пищевода перед оперативным вмешательством, выполнение полной фундоплика- Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 155 ции мы считаем недопустимым, поскольку частота развития дисфагии в этом случае будет достигать 30-40%. В своей работе мы используем двухстороннюю фундопликацию пои, очень редко, заднюю парциальную (180-300 градусов, описанную Boutelier Р. и Jansson G . , (1982). Наш выбор основан нами летнем опыте в антирефлюксной хирургии пищеводно-желудочного перехода и подробном анализе результатов 223 операций, представленном выше. 156 КВ. ПУЧКОВ, В.Б. ФИЛИМОНОВ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, безусловно, будет оставаться актуальной ив ближайшем будущем. Уровень качества и основные принципы оперативного лечения этого заболевания, разработанные на протяжении XX века в традиционной хирургии, не должны быть утеряны или забыты в связи с внедрением лапароскопических технологий в хирургию пищеводно- желудочного перехода. Впитав в себя все лучшее из опыта общей хирургии, эндоскопический доступ изменил некоторые догмы в отношении необходимости оперативного вмешательства при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофа- гите и оптимальных сроках его проведения. Не вызывает сомнения то, что в XXI веке, на пороге которого написана эта книга, будут достигнуты новые успехи не только влечении, но ив предупреждении и профилактике рефлюксной болезни, оперативная техника станет безопаснее и эффективнее, появятся новые, более удобные и простые в использовании инструменты. Авторы надеются, что данная монография окажется полезной и интересной для наших коллег. Если эта книга поможет практическим врачам, ежедневно сталкивающимся с проблемой грыж пищеводного отверстия диафрагмы, более быстро и правильно определиться в тактике и способе лечения пациентов, мы будем считать свою задачу выполненной. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 157 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Алексеенко А.В., Сенютович Р.В., Столяр В.Ф. Операция А.А. Шалимова при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы // Клинич. хирургия. - 1 9 8 8 . - № 1 0 . - С . 45-47. 2. Аржакова ГС. Оценка терапии рефлюкс-эзофагита с помощью определения про- теолиза // Клинич. медицина. - 1984. - Т, № 6 . - С. 102-103. 3. Балалыкин АС. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. - М ИМА-пресс, 1 9 9 6 . - 1 5 2 с . 4. Балалыкин АС, Попов А.Ф., Оноприев А.Б. Лапароскопическая хирургия пи- щеводно-желудочного перехода // Эндоскопическая хирургия. - 1997. - № 1 . -С. 44-45. 5. Беляев А.В., Передерни В.Г., Рейнгардт Б.К. Клиника, диагностика и лечение рефлюкс-эзофагита у больных язвенной болезнью // Гастроэнтерология. - Киев, Вып. 2 0 . - С . 49-51. 6. Битти АД. Диагностические тесты в гастроэнтерогии. - М Медицина, 1995. -с. 7. Бурков С.Г. Особенности клинического течения, диагностики и лечения реф люкс-эзофагита у беременных // Акушерство и гинекология. - 1990. - № 4 . - С. 36-38. 8. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. -М Медицина, 1978. - 223 с. 9. Винд Г. Прикладная лапароскопическая анатомия брюшная полость и малый таз. М Медицинская литература, 1999. - с. 10. Витебский ЯД. Основы клапанной гастроэнтерологии - Челябинск Юж. - Урал, кн. изд-во, 1991.-301 с. 11. Волобуев Н . Н . Подпривратниковая тощекишечная дуоденопластика влечении рефлюкс-эзофагита // Клинич. хирургия. - 1987. - № 1 0 . - С. 72-73. 12. Воронов А. А, Азаров ПИ. Диагностика и оперативное лечение недостаточности кардии // Хирургия. - 1987. - № 6 . - С. 85-88. 13. Воронов А.А., Азаров ПИ. Псевдокоронарный синдром при рефлюкс-эзофаги- те // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1987. - Т, № 4 . - С. 11-14. 14. Вуколов А.В., Кубышкин В.А. Рефлюкс-эзофагит: терапия или хирургия // Эндоскопическая хирургия. - 1996. - № 1 . - С. 25-29. 15. Выгоднер Е.Б., Кислина В.М. Применение синусоидальных модулированных токов для стимуляции гладкой мускулатуры кардии у больных рефлюкс-эзофа гитом // Лечебное применение курортных и преформированных физических факторов- МС. Галимов О.В. Способ предоперационной подготовки и купирования послеоперационной дисфагии у больных с рефлюкс-эзофагитом // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1994. - Т. 152, № 5 - 6 . - С. 36-37. 158 КВ. ПУЧКОВ, В.Б. ФИЛИМОНОВ 17. Галимов О.В., Праздников Э.Н. Патогенетические аспекты хирургического лечения рефлюкс-эзофагита // Клинич. хирургия. - 1992. - №9-10. - С. 61-64. 18. Галимов О.В., Праздников Э.Н. Способ хирургического лечения ГПОД // Хирургия. - 1997. - № 6 . - С. 65-66. 19. Галимов О.В., Праздников Э.Н. Способ хирургического лечения рефлюкс-эзо фагита оперированного желудка. // Здравоохранение Беларуси. - 1992. - № 6 . -С . 52-54. 20. Галимов О.В., Сахаутдинов В.Г., Сендерович Е.И. К методике фундопликации при хирургическом лечении рефлюкс-эзофагита // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1 9 9 4 . - Т . 1 5 6 , № 3 . - С . 4 7 ^ t 8 . 2 1 . Ганцев Ш.Х., Галимов О.В. Способ консервативного лечения рефлюкс-эзофа- гитов при ГПОД Казан, мед. журн. - 1990. - Т, № 1 . - С. 5 1 . 22. Ганцев Ш.Х., Галимов О.В., Сендерович Е.И. Распространенность грыж пищеводного отверстия диафрагмы у больных с заболеваниями желудочно-кишечно го тракта // Эпидемиология и профилактика заболеваний органов пищеварения. - Уфа- С . 68-70. 2 3 . Геллер ЛИ, Бессонова ГА, Петренко В.Ф. Эрозивный рефлюкс-эзофагит и его лечение // Терапевт, арх. - 1991. - Т, № 1 . - С. 81-84. 24. Глазов А.В., Зубовский Л.Г., Синев Ю.В. Сцинтиграфия пищевода при эндоскопическом лечении рефлюкс-эзофагита // Мед. радиология. - 1988. - Т.ЗЗ, № 9 . -С. 38-41. 25. Глазов А.В., Синев Ю.В., Керин В.В. Диагностика и эндоскопическое лечение рефлюкс-эзофагита // Хирургия. - 1989. - № 4 . - С. 35-41. 26. Голочевская В, Трухманов А, Охлобыстин А. Лечение рефлюкс-эзофагита то- палканом // Врач. - 1995. - № 9 . - С. 22. 27. Горбашко АИ, Гаджиев С.А., Самофалов А.А. Сочетание рефлюкс-эзофагита с язвенной болезнью и их комплексное лечение // Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и Д П К : Тез. докл. конф. хирургов - Тюмень, 1990. - Т. - С. 294-296. 28. Григорьев П, Яковенко Э. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит // Мед. газета. - 1996. - 26 июля. - С. 8-9. 29. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. - М Мед. информ. агенство, 1997. - с. 30. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. - МС. Гуща А.Л., Баулин С . С , Подъяблонская И.А. Рефлюкс-эзофагит при холецистите // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1993. - Т. 150, № 3 - 4 . - С. 21-25. 32. Гуща Л.А., Баулин С.С. Проблема рефлюкс-эзофагита в панкреато-билиарной патологии // Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и Д П К : Тез. докл. конф. хирургов. - Тюмень, 1990. -Т. - С. 309- 311. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 159 3 3 . Дегтярева И.И., Богданов А, Хатиб 3. Применение антацидных препаратов III поколения для лечения больных неязвенной диспепсией и язвенной болезнью, осложненной рефлюкс-эзофагитом // Врачеб. дело. - 1994. - № 5 - 6 . - С. 119- 122. 34. Демченко ПС, Посудевский С.С. Диагностика и лечение грыж диафрагмы и ее пищеводного отверстия // Клинич. хирургия. - 1991. - № 1 1 . - С. 33-35. 35. Дзвонковская В.В. Сравнительная эффективность различных методов аппаратной физиотерапии влечении больных рефлюкс-эзофагитом // Санаторно-курор тное лечение заболеваний органов кровообращения и пищеварения Тез. докл. межтеррит. науч.-практ. конф. на курорте Шмаковка. - Владивосток, 1987. - С. 173-174. 36. Емельянов СИ, Матвеев Н.Л., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия прошлое и настоящее // Эндоскопическая хирургия. - 1995. - № 1 . - С. 5-8. 37. Ефуни С.Н., Черноусое А.Ф., Абдуллаев А.А. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении тяжелого рефлюкс-эзофагита и пептической стриктуры пищевода // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии Тез. итоговых работ. - Иркутск, 1989. - С. 78. 38. Зернов Н.Г., Остроухова И . П . , Годулян С.А. Многоканальная рН-метрия и эзо- фаготонокимография в диагностике рефлюкс-эзофагита у детей // Новое в диагностике и лечении хронических заболеваний тонкой и толстой кишок у детей. Горький- С . 11-15. 39. Илинич В.К., Решетников Е.А., Баташова В.П. Значение хронического холецистита и нарушений кислотообразующей функции желудка в развитии рефлюкс- эзофагита//Врачеб. дело. - 1 9 8 9 . - № 1 . - С . 83-85. 40. Илинич В.К., Решетников Е.А., Баташова В.П. Состояние гастродуоденальной системы у больных с рефлюкс-эзофагитом // Клинич. медицина. - 1988. - Т, № 7 . - С. 88-90. 4 1 . Илларионов Ю. А. К вопросу лечения больных с рефлюкс-эзофагитом // Гастроэнтерология. - Киев, 1988. - Вып. 20. - С. 51-53. 42. Имбергина С.А. Эрозивный рефлюкс-эзофагит как предопухолевый процесс // Здравоохранение Казахстана. - 1987. - № 1 0 . - С. 62-63. 4 3 . Канищев ПА, Береза НМ, Крекнин А.А. Способ лечения больных рефлюкс- эзофагитом // Врачеб. дело. - 1992. - № 2 . - С. 84. 44. Канищев ПА, Илларионов Ю.А., Самойлова В.Я. К вопросу диагностики же- лудочно-пищеводного рефлюкса // Гастроэнтерология. Киев, 1988. - Вып. 20. -С. 46-48. 45. Каншин Н . Н . Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и их хирургическое лечение Дис. ... канд. мед. наук. - М, 1963. 46. Каншин Н.Н. Диагностика и хирургическое лечение осложненных и сочетанных форм скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Дис. д-ра мед. наук. - МКВ. ПУЧКОВ, В.Б. ФИЛИМОНОВ 47. Крапивин Б.В., Слесаренко АС, Давыдов А.А. Лапароскопическая вагото- мия с кардиопексией круглой связкой // Эндоскопическая хирургия. - 1997. - № 1 . - С . 7 1 . 48. Кубашева НС. Цитологические особенности коррелятивной зависимости патологии желудка и пищевода // Второй респ. съезд онкологов, рентгенологов и радиологов Казахстана. - Алма-Ата, 1988. - С. 43-44. 49. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. - Мс. Кубышкин В.А., Корняк Б . С , Вуколов А.В. Антирефлюксные лапароскопичес кие вмешательства при рефлюкс-эзофагите и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы // Эндоскопическая хирургия. - 1998. - № 1 . - С. 5 1 . Кусакина Г.К. Морфоэпидемиология различных гистологических форм эзофагита в Казахстане // Второй респ. съезд онкологов, рентгенологов и радиологов Казахстана. - Алма-Ата, 1988. - С. 44—46. 52. Лапкин КВ, Климов А.Е. Техника эндоскопической эзофагогастрокруропек- сии // Эндоскопическая хирургия. - 1997. - № 1 . - С. 73-74. 53. Лапкин КВ, Климов А.Е. Эндохирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса // Эндоскопическая хирургия. - 1996. - № 4 . - С. 23. 54. Лебедьков С.А., Юдин М.Я., Брежинскис Г.Г. Радионуклидная диагностика дуодено-эзофагеального рефлюкса // Усовершенствование и интеграция современных методов лучевой диагностики Тез. докл. VII конф. рентгенологов и радиологов Прибалтийских республик. - Вильнюс, 1987. - 4.2. - С. 244-245. 55. Лобков В.В. Лечение предопухолевых заболеваний пищевода и желудка у больных хроническим колитом. // Второй респ. съезд онкологов, рентгенологов и радиологов Казахстана. - Алма-Ата, 1988. - С. 46-48. 56. Лобков В.В., Сафронов В.П. Состояние клапанных аппаратов при предопухоле- вых заболеваниях пищевода и желудка у больных хроническим колитом // Второй респ. съезд онкологов, рентгенологов и радиологов Казахстана. - Алма-Ата, 1 9 8 8 . - С . 48-50. 57. Лукомский Г.И., Моисеев А.Ю., Данилов АИ. Развитие поздней дисфагии при имплантации антирефлюксного протеза // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1993. - № 3 . - С. 52-53. 58. Мавродий В.М., Рахманчик Э.И., Коробейников АЗ. О лечении дуоденогаст- рального и гастроэзофагеального рефлюксов // Врачеб. дело. - 1988. - № 6 . - С. 70-72. 59. Максименков АН. (ред) Хирургическая анатомия живота. - Ленинград " Медицина, с. 60. Мирзахмедов Б.М., Ворожейкин В.М., Байбеков ИМ. Микрорельеф слизистой оболочки кардиоэзофагеального перехода при рефлюкс-эзофагитах // Мед. журн. Узбекистана- 1 9 8 9 . - № 1 0 . С. 15-16. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 6 1 6 1 . Мозалевский А.Ф., Мороз АД, Бартенев С.Г. Роль рефлюкс-эзофагита ввоз никновении рецидивирующих заболеваний органов дыхания и бронхиальной астмы у детей // Вопр. охраны материнства и детства. - 1985. - № 2 . - С. 13-16. 62. Монахов Б.В., Молдабаева А.К., Фомина В.В. Некоторые факторы риска рака пищевода при рефлюкс-эзофагитах // Эпидемиология, профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований. - Томск, 1987. - С. 111-112. 63. Монахов Б.В., Муратова К.Д. Совершенствование комплексной терапии реф- люкс-эзофагитов // Здравоохранение Казахстана. - 1992. - № 1 0 . - С. 23-24. 64. Нихинсон Р.А., Мудрова Л.А. Антирефлюксные операции влечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) // Материалы Всесоюз. симпоз. " Современные методы применения клапанных анастомозов в гастроэнтерологии. -Курган, 1 9 8 6 . - С . 30-31. 65. Нуралинов К.К. Использование гелий-иеонового лазерного излучения в комплексном лечении эрозивного рефлюкс-эзофагита // Здравоохранение Казахстана. - 1992. - №7. - С. 4 7 ^ 8 . 66. Овнатанян К.Т., Завгородний Л.Г. Заболевания диафрагмы. - Киев Здоров'я, 1 9 6 7 . - 2 7 1 с . 67. Охлобыстин А.В. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике // Методические рекомендации для врачей. - Мс. Петров В.П., Саввин ЮН, Рожков А.Г. Показания к применению и эффективность операции Ниссена // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1990. - Т. 145, № 9 . -С . 33-37. 69. Петровский Б.В. Избранные лекции по клинической хирургии. - М Медицина, 1 9 6 8 . - 4 0 8 с . 70. Петровский Б.В., Каншин Н.Н., Николаев НО. Хирургия диафрагмы. - Л Медицина. Ленингр. отд-ние, 1965. - 336 с. 7 1 . Пирогов АИ, Морхов Ю. К, Парсаданян А. М. Диагностика и лечение рака проксимального отдела желудка при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и укороченном пищеводе // Грудная хирургия. - 1987. - № 6 . - С. 63-68. 72. Пирогов АИ, Морхов Ю.К., Парсаданян A.M. Рак желудка и пищевода при грыже пищеводного отверстия диафрагмы // Сов. медицина. - 1989. - № 7 . - С. 102-106. 73. Полоус Ю.М., Шидловский В.А. Роль ионобаллонотензиографии верхних отделов пищеварительного канала в диагностике и лечении двенадцатиперстно-же- лудочного и желудочно-пищеводного рефлюксов у больных язвенной болезнью // Гастроэнтерология. - Киев, 1988. - Вып. 20. - С. 41-43. 74. Полуэктов В, Чудинов А, Ленберг В. Диагностика первичного рефлюкс-эзофа гита Врач. - 1995. - № 4 . - С. 17-18. 75. Ривкин В.Л. Лапароскопическая фундопликация. Обзор тезисов го международного конгресса по эндоскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия. - 1 9 9 7 . - № 1 . - С . 34-36. 162 КВ. ПУЧКОВ, В.Б. ФИЛИМОНОВ 76. Руде М, Дегтярева И, Богданов А. Топалкан влечении язвенной болезни и не язвенной диспепсии, осложненных рефлюкс-эзофагитом // Врач. - 1994. - № 5 . С. 16-17. 77. Рычагов Г.П. Профилактика послеоперационного рефлюкс-эзофагита у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1990. - Т, № 9 . - С. 38-40. 78. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Федоров СВ. Показания к хирургическому лечению у больных с ГПОД // Клинич.медицина. - 1995. - Т, № 6 . - С. 65-66. 79. Сеидов В.Д., Бабаев Э.Я., Халилов СИ. К клинике и диагностике вторичных аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Азерб. мед. журн. - 1991. - № 8 . - С . 61-63. 80. Синев Ю.В., Глазов А.В., Миронов А.В. Эндоскопическая селективная медикаментозная денервация желудка влечении рефлюкс-эзофагита, сочетанного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кищки // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1988. - Т . 1 4 1 , № 9 . - С . 13-18. 8 1 . Скворцов М.Б., Пак Е.А., Шишки н В.В. Диагностика и хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита // Хирургия. - 1991. - № 9 . - С. 40-45. 82. Трухманов АС. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колоп- роктологии. - 1997. - № 1 . - С. 83. Уткин В.В., Амбалов ГА. Актуальные проблемы диагностики и лечения реф люкс-эзофагита // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1990. - № 1 0 . - С. 61-64 84. Уткин В.В., Амбалов ГА. Стенозирующий рефлюкс-эзофагит // Современные аспекты практической гастроэнтерологии. - Рига, 1986. - С. 133-137. 85. Уткин В.В., Амбалов ГА, Демченко Ю.М. Опасности и осложнения фундопли- кации по Ниссену // Хирургия. - 1986. - № 3 . - С. 88-91. 86. Уткин В.В., Апинис Б.К. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. - Рига ЗИНАТНЕ, с. 87. Уткин В.В., Цеплите Р.К., Лебедьков С.А. Выявление рефлюкс-эзофагита после гастрэктомии при помощи холесцинтиграфии // Мед. радиология. - 1988. - Т.ЗЗ, XJ10.-C.5-8. 88. Фишер А.А., Немировская Е.А. Одномоментная комплексная лабораторная диагностика желудочно-пищеводного рефлюкса и эзофагита Лаб. дело. - 1985. - № 1 1 . - С . 659-662. 89. Цыльков В.Е. Перспективы применения лазерной терапии при рефлюкс-эзофа- гите // Экспериментальная и клиническая иммунология и аллергология. - Чебоксары- С . 163-166. 90. Цыльков В.Е. Рентгено-фиброэндоскопическая диагностика рефлюкс-эзофаги та после гастрэктомии // Актуальные проблемы современной клинической хирургии. - Чебоксары, 1 9 8 1 . - С . 104-107 Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 163 9 1 . Черенько М.П. Брюшные грыжи. - Киев Здоров'я, 1995. - с. 92. Черноусов А.Ф. Клиника и хирургическое лечение приобретенного короткого пищевода Дис. ... канд. мед. наук. - М, 1965. 93. Черноусов А.Ф. Стенозирующий рефлюкс-эзофагит: Дисс. д-ра мед. наук. - М, 1973. 94. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Коява ГО. Повторные антирефлюкс- ные операции // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1991. - № 8 . -С . 56-60. 95. Черноусов А.Ф., Ришко В.В., Богопольский П.М. Сочетанное хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и рефлюкс-эзофагита // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1989. - Т. 142, № 3 . - С. 34-38. 96. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л., Тамазян ГС. Рефлюкс-эзофагит. - М ИЗДАТ, 1 9 9 9 . - 1 3 6 с . 97. Чибис О.А., Ромашов Ф.Н., Гавриленко Я.В. Способ хирургической коррекции недостаточности кардии с использованием круглой связки печени // Воен.-мед. журн. - 1988. - №12. - С. 47-48. 98. Шалимов А.А., Саенко В.Ф., Шалимов С.А. Хирургия пищевода. - М Медицина с . 99. Шептулин А.А., Хромов В.Л., Охлобыстин А.В. Новый прокинетический препарат в Координакс (цизаприд) влечении рефлюкс-эзофагита // Клинич. фармакология и терапия. - 1995. - Т, № 3 . - С. 88-89. 100. Шептулин А.А., Хромов В.Л., Санкина Е.А. Современные представления опа тогенезе, диагностике и лечении рефлюкс-эзофагита // Клинич. медицина. - 1995. - Т 7 3 , № 6 . - С . 11-14. 101. Эфендиев В.М., Шкипарева С П . Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита // Хирургия. - 1995. - № 2 . - С. 58-62. 102. Alderson D . , Welbourn C.R. Laparoscopic surgery for gastro-oesophageal reflux disease // G u t . - 1997. - Vol. 40, № 5 . - P. 565-7. 103. Alexander H . C , Shires G.T 3 r d , Seymour N . E . Laparoscopic treatment of gastroesophageal reflux // Am Surg. - 1997. - Vol.63, № 5 . - P.434-40. 104. Ali A.., Chekan E.G., Fina M.C. A Canine Model of Gastroesophageal Reflux Disease // Abstracts of The 7-th International Congress of The European Association for Endoscopic Surgery, June 23-26. - Linz/Austria. - 1999. - P. 2. 105. Allen С Prospective Comparison of Laparoscopic Fundoplication and Long-Term Omeprazole Therapy. // Surg. Endosc. - 1998. - №12. - P. 563. 106. Ancona E., Merigliano S., Boccu С Surgical treatment of acid gastroesophageal reflux // Ann Ital Chir. - 1995. Vol.66, № 5 . - P.597-605. 107. Anderson P.G., Watson D. A New Surgical Technique for Hiatus Hernia and the Adjustable Laparoscopic Gastric Band (6 patients) // Surg. Endosc. - 1998. - № 1 2 . - P. 705. 164 КВ. ПУЧКОВ, В.Б. ФИЛИМОНОВ 108. Anvari M., Allen С. Esophageal and Lower Esophageal Sphincter Pressure Profiles 6 and 24 Months after Laparoscopic Fundoplication and Their Association with Postoperative Dysphagia // Surg. Endosc. - 1998. - № 1 2 . - P. 421-426. 109. Awad W., Maluenda F., Schutte H. Laparoscopic highly selective vagotomy: technical considerations and preliminary results in 119 patients with duodenal ulcer or gastroesophageal reflux disease // World. J. Surg. - 1997. - Vol.21, № 3 . - P . 2 6 1 - 2 6 9 . 110. Beebe D.S., McMevin M.P. Evidence of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy // Anaesthesiology. - 1993. - Vol. 77. - P. 148. 111. Bessler M., Whelan R.L. Is immune function better preserved efter laparoscopic versus open colon resection? // Surg. Endosc. - 1994. - № 8 . - P. 881-883. 112. Bischof G., Puhalla H., Lenglinger J. Laparoscopic Fundoplication in Patients with Esophageal Motility Disorders // Abstracts of The 7-th International Congress of The European Association for Endoscopic Surgery, June 23-26. - Linz/Austria - 1999. - P. 8. 113. Bittner H.B., Meyers C.W. Laparoscopic Nissen fundoplication // Am. J. Surg. - 1994. -Vol. 167, № 7 . - P . 193-200. 114. Bittner H.B; Pappas T.N. Laparoscopic approaches to symptomatic gastroesophageal reflux // Semin. Gastrointest. Dis. - 1994. - Vol.5, № 3 . - P. 113-119. 115. Bjerkeset T, Enda Т.Н., Braser S.R. Long-term results after "floppy" Nissen/Rossetti fundoplication for gastroesophageal reflux disease // Scand. J. Gastroenterol. - 1992. - Vol. 27. - № 8 . - P. 707-710. 116. Bonta M.J., Mclltrot C.E. A Radical Modification to the Retroesophageal Dissection Technique for Laparoscopic Nissen Fundoplication // Surg. Endosc. - 1998. - №12. - P.745. 117. Boulez J., Czyglik O., Espalieu P. Laparoscopic Nissen-Rossetti Fundoplication: Late results at 5 years // Abstracts of The 7-th International Congress of The European Association for Endoscopic Surgery, June 23-26. - Linz/Austria - 1999. - P. 11. 118. Bresadola V, Patti M.G., De Anna D. New directions in the surgical treatment of gastroesophageal reflux. Review of the literature // Ann. Ital. Chir. - 1997. - Vol.68, № 2 . - P . 2 1 3 - 2 1 8 . 119. Brody F., Chekan E., Eubanks S. Laparoscopic Management of Gastroesophageal Reflux Disease and Gastroparesis // Surg. Endosc. - 1998. - № 1 2 . - P.565. 120. Cady J. Laparoscopic surgery in the treatment of hiatal hernia and gastroesophageal reflux. Apropos of 172 cases // Chirurgie. - 1994-95. - Vol.120, № 9 . - P.472^178. 121. Casabella F., Sinanan M., Horgan S., Pellegrini C. A. Systematic use of gastric fundoplication in laparoscopic repair of paraaesophageal hernias // The american journal of surgery. - 1996. -Vol. 171, № 5 . - P. 121-125. 122. Casciola L., Mazzoli W., Di Zitti L. Partial Laparoscopic Fundoplication // Surg. Endosc. - 1998. - № 1 2 . - P.767. 123. Cattey R.P., Bielefield M.R., Henry L.G. Laparoscopic Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease: clinical experience and outcome in first 100 patients // Surg. Laparosc. Endosc. - 1996. - Vol.6, № 6 . - P.430-433. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы |