Лекции по гомеопатии. Лекция Предмет, история развития, цели и задачи Фармацевтической гомеопатии
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
Пероралъный путь введения, т. е. введение лекарств внутрь, является наиболее рас- пространенным, так как он очень прост и позволяет вводить большинство лекарственных средств в виде различных лекарственных форм: дилюций, таблеток, порошков (тритураций). При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, после чего через систему воротной вены попадают в печень и затем в общий кровоток. Действие их начинается обычно через 15—30 мин. Однако не все лекарственные вещества эффективны при приеме внутрь. Некоторые из них разр у- шаются в желудоч- но-кишечном тракте (ЖКТ) хлористоводородной кислотой желудочного сока, фер- ментами желудка и кишечника. Часть из них плохо всасывается (плохо проникает через мембра ну клеток эпителия ЖКТ). При назначении внутрь гомеопатические лекарственные вещества могут взаимодейство- вать с пищей, что также замедляет их всасывание, поэтому препараты следует принимать натощак, за 30 мин до еды или через 1 ч после еды. Сублингвалъный путь введения. Многие гомеопатические препараты (гранулы, таблетки) вво- дятся только через рот (под язык) без последующего проглатывания, путем рассасывания, так как слиз и- стая оболочка рта быстро их всасывает. При этом вещества уже через несколько минут попадают в кровь, минуя печень. Ректальный путь введения. При введении лекарств через прямую кишку всасывание веществ происходит также несколько быстрее, чем при назначении внутрь. Венозная кровь от прямой кишки по системе нижних и средних геморроидальных вен поступает в общий кровоток, минуя печеночный бар ь- ер, что способствует уменьшению разрушения лекарств. В прямой кишке отсутствуют неблагоприятные условия для лекарств, а слизистая оболочка прямой кишки хорошо всасывает лекарственные вещества. Поэтому лекарственное вещество из прямой кишки поступает примерно с такой же скоростью в общий кровоток, как при внутримышечном введении. ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ Внутримышечный путь введения. Внутримышечное введение лекарственных препаратов обес- печивает хорошую биологическую фильтрацию их через мембраны соединительной ткани и капи лляр- ные стенки. Из мышцы растворы лекарственных препаратов хорошо проникают в кровь и уже через 5 — 10 мин могут создать достаточную концентрацию в крови. Внутривенный путь введения. При энтеральных путях введения лекарств, а также при внутри- мышечном часть вводимого вещества задерживается или инактивируется в тканях. Кроме того, уровень всасывания веществ в кровь может колебаться иногда в значительных пределах в зависимости от инд и- видуальных свойств больного, его состояния. В отличие от этого при внутривенном введении все коли- чество вводимого вещества сразу попадает в кровь, что обеспечивает большую точность дозировки и скорость действия. Нанесение на слизистые оболочки. Введение лекарства в глаз (в конъюнктивальный мешок) тре- бует большой осторожности, так как роговица глаза имеет нежный эпителий, повреждение которого ве- дет к необратимому действию с образованием альбуминатов или язв, заканчивающихся развитием бель- ма (непроницаемого для света патологического образования). В глаз рекомендуется закапывать не более 2 капель (примерно 0,1 мл) раствора лекарственного ве- щества, так как большее количество конъюнктивальная щель не вмещает и раствор из нее вытекает. Не- удобство применения растворов в глаз связано с их чрезвычайно кратковременным действием из-за быстрого всасывания. Поэтому для длительного действия используються глазные мази. Глазные капли и мази в настоящее время в гомеопатических аптеках готовятся редко, это связано с необходимостью создания асептических условий приготовления. Для нанесения на слизистые оболочки носа используют растворы лекарственных веществ в виде капель и аэрозолей. Слизистые оболочки легко всасывают лекарственные вещества в кровь. На кожу гомеопатические лекарственные препараты наносят в виде масел, оподельдоков, мазей. Через неповрежденную кожу лекарственные вещества трудно всасываются в кровь. При втирании лекарственных веществ в кожу они проникают в потовые и сальные железы, а также в волосяные фолли- кулы, через которые могут медленно и лишь в ограниченном количестве поступать в кровь. Через болез- ненно измененную кожу лекарственные вещества легче проникают в кровь. Классификация гомеопатических препаратов по способу введения имеет преимущественно мед и- цинское значение, так как вопросы технологии отражены в ней в последнюю очередь. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ОСОБЕННОСТЯМ ДОЗИРОВАНИЯ Классификация гомеопатических препаратов по особенностям дозирования обращает внимание врача и провизора-гомеопата на способ приема лекарства. Самостоятельного значения эта классифика- ция не имеет, однако в сочетании с другими необходима. К недозированным лекарственным формам относятся: — растирания; — мази; — оподельдоки; — масла. К дозированным: — таблетки; — гранулы; — суппозитории; — инъекционные препараты. Однако имеется ряд лекарственных форм — растворы, капли, порошки, которые можно отнести к обеим группам, так как из аптек их отпускают в общей массе — в этом случае они относятся к недозиро- ванным, но в каждом рецепте указана точная дозировка этих лекарственных форм для приема больными на дому (например, по б—8 капель раствора или на кончике кофейной ложки для порошков), в то время как для оподельдоков, мазей, масел доза на прием точно не указывается. Особенности приема: 1. Прием лекарств проводится натощак рано утром или перед сном, а днем за 30 мин до еды или через 1 ч после еды. 2. Препараты рассасываются во рту (можно запивать глотком кипяченой воды). 3. При необходимости сочетания гомеопатической терапии с аллопатической разница во времени приема данных групп должна быть не менее 30 мин. ДИСПЕРСОЛОГИЧЕСКАЯ (ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ) КЛАССИФИКАЦИЯ Дисперсологическая классификация характерна для всех материальных объектов. Развитая после- дователем Н. А. Александрова профессором А. С. Прозоровским, она характеризует все лекарственные формы в аптечной технологии с точки зрения физико-химических свойств входящих в нее веществ. Гомеопатические препараты также следует рассматривать как физико-химические системы, имею- щие определенную внутреннюю структуру. , Современная дисперсологическая классификация одинаково характерна как для аллопатических, так и гомеопати- ческих препаратов и различает противоположные группы: свободно-дисперсные и связно-дисперсные системы. В каждой группе выделяются отдельные типы дисперсных систем исходя из агрегатного состояния дисперсной фазы и дисперсионной среды, степени измельчения дисперсной фазы, а также наличия или отсутствия связи между частицами дисперсной системы СВОБОДНО-ДИСПЕРСНЫЕ СИСТЕМЫ Системы с воздушной дисперсионной средой. К этой подгруппе относятся порошки (тритура- ции), которые получают путем растирания нерастворимых минералов и различных химических соедин е- ний, а также растений или их частей (корни, семена и т. д.). В данной системе диспе рсионной средой служит воздух. Системы с жидкой дисперсионной средой. Эта подгруппа охватывает все жидкие лекарствен- ные формы: эссенции, настойки, растворы, капли, масла. Сущность технологических процессов сводится к растворению, экстрагированию, вымачиванию или перколяции. Особое место в этой под группе зани- мают инъекционные растворы, которые в гомеопатических аптеках не готовят (выпускает фирма «Нее1»). Системы с пластичной, или упругой, дисперсионной средой, которые можно подразделить на такие подгруппы: 1) бесформенные системы, имеющие вид сплошной общей массы, которым нельзя придать геометрическую форму (мази); 2) формированные системы, имеющие определенную геометр и- ческую форму (суппозитории, получаемые путем выкатывания и выливания). Системы с твердой дисперсионной средой. Аналогично предыдущей подгруппе системы могут быть бесформенными и формированными (суппозитории, приготовленные на основе жировых масс и твердых полиэтиленгликолей). Системы с газообразной дисперсионной средой. К этой подгруппе относятся спреи (аэрозоли). СВЯЗНО-ДИСПЕРСНЫЕ СИСТЕМЫ Системы без дисперсионной среды. К этой подгруппе относятся таблетки, получаемые путем прессования, гранулы, драже, которые не имеют дисперсионной среды, а частицы дисперсной фазы ли- шены возможности смещаться. Пропитанные связно-дисперсные системы. В эту подгруппу входят оподельдоки (мыльно- спиртовые линименты). Дисперсологическая классификация лекарственных форм является наиболее рациональной и им еет большее значение по сравнению с другими видами классификаций. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ИСТОЧНИКАМ СЫРЬЯ Приготовление и качество гомеопатических лекарственных препаратов регламентируется правилами, изложенными в руководстве В. Швабе «Гомеопатические лекарственные средства» (далее — руководство В. Швабе (1967)). Арсенал гомеопатических лекарственных средств насчитывает около 2000 наименований. Однако в номенклатуру гомеопатических лекарственных средств, описанных в руко водстве и утвержденных приказом МЗ УССР № 165 от 03.08.1989 года, входит более 500 наименований, из них основные средства — 378 наименований, дополнительные — 136 наименований: — растительного происхождения (более 68 %) — 349 наименований; — минерального происхождения (около 25 %) — 128 наименований; — животного происхождения (около 7 %) — 34 наименования. Лекция 4. Активные субстанции, применяемые для получения гомеопатических лекарственных средств В качестве источников для приготовления гомеопатических препаратов используется разное сырье. Из всех видов сырья, используемого для приготовления гомеопатических лекарственных пре- паратов, некоторые вещества являются специфическими и применяются только в гомеопатии (боли- голов, графит, жаба, кактус, мухомор, сепия, туя и др.). Большинство растительных средств, используемых в гомеопатии, известны с древних времен, их лечебное действие было проверено многовековым опытом народов Америки, Индии, Китая и других стран мира. Но, пользуясь многими средствами народной медицины, гомеопатия существенно отличается от последней, так как изучает функциональные изменения, вызываемые в организме каждым лекарствен- ным средством. Номенклатура растительных средств, используемых в гомеопатической практике, постоянно про- должает пополняться. Примером может служить раувольфия, которая после испытаний была включена в гомеопатическую номенклатуру. Каждое гомеопатическое средство гомеопатия рассматривает как слож- ный лекарственный комплекс, в состав которого помимо углеводов, белков и жиров входят различные микроэлементы, витамины, алкалоиды, гликозиды, сапонины, эфирные масла, смолы, дубильные веще- ства и др. От качественного и количественного состава веществ, входящих в состав растений, зависит их лечебное действие. Каждое растение является по существу индивидуумом со специфи ческим, только ему свойственным действием. Из 349 наименований лекарственного растительного сырья более 150 видов произрастает в Укра- ине, около 50 — культивируется, остальные виды являются экзотическими (зерна кофейного дерева, тр а- ва ложечницы аптечной, корневище с корнями дицентры канадской). Только для 182 видов растений (54 % от общего числа видов, приведенных в руководстве В. Швабе) разработана нормативно -техническая Источники сырья Растительное сы- рье Органы, ткани животных, 1 тела живых животных 1 и микроор- ганизмов, продукты их жизнедея- тельности; метаболиты I Минераль- ные II и синтетиче- ские 1 соединения документация, из них 26 % наименований включены в Государственный реестр лекарственных средств и разрешены к применению в научной медицине. Это объясняется тем, что в гомеопатии и официальной медицине не всегда совпадают вид растения, сырье, а также время заготовки. Следует подчеркнуть, что одно и то же растение в гомеопатии может использоваться для получе- ния нескольких лекарственных средств различных наименований. Например, коровяк скипетровидный . для внутреннего и он же для наружного употребления рассматриваются как отдельные гомеопатические средства. У некоторых видов растений для получения лекарственных средств могут использоваться раз- личные органы. К таким видам относятся арника горная (используют все растение и подземные органы), дурман обыкновенный (используют траву и зрелые семена), птицемлечник зонтичный(используют луко- вицы и листья) и др. Для приготовления гомеопатических средств используются части и органы растений как в сухом, так и в свежем виде. Лишь для 73 из 182 видов (40 %) способы сбора и сушки совпадают с действующи- ми инструкциями для сырья лекарственных растений, применяемых в научной медицине, а морфологиче- ская группа сырья одинаковая для 130 из 182 видов (71 %). Например, в гомеопатии используется корень щавеля кучерявого, тогда как в научной медицине — щавеля конского. Гомеопатия использует все све- жие надземные и подземные органы красавки, в то время как научной медициной используются высу- шенные листья красавки. В табл. 5 приведен список видов, а также морфологическая группа сырья, вхо- дящего в ГФ XI изд. (1989) и приведенного в руководстве В.Швабе (1967). Заготовка сырья также ведется в разное время. Например, в гомеопатии побеги багульника обыкно- венного собирают в мае—июле, а в аллопатии — в период созревания плодов (август—сентябрь). Таким образом, химический состав лекарственного растительного сырья, используемого в официальной меди- цине и в гомеопатии, может быть различным. В большинстве руководств классификация гомеопатических лекарственных средств растительного происхождения отсутствует, и они выписываются в алфавитном порядке. Э. Фаррингтон растительные средства классифицирует по ботаническим семействам. Профессор Н. Е. Костинская предложила кла с- сификацию гомеопатических средств растительного происхождения в зависимости от их фармакоди- намического эффекта, основанного на действии входящих в его состав БАВ. Данная кла ссификация была обсуждена в 1998 году на 53-м конгрессе Международной медицинской гомеопатической лиги вАмстер- даме (Нидерланды) и имеет следующий вид. 1. Гомеопатические лекарства с преимущественным действием на центральную нервную систему 1.1. Лекарства стимулирующего действия на центральную нервную систему 1.1.1. Стрихниносодержащие лекарства: 1.1.2. Кофеиносодержащие лекарства: 1.1.3. Атропиносодержащие лекарства (лекарства холинолити- ческого действия): 1.1.4. Лекарства, содержащие вещества холиномиметического и антихолинэстеразного действия: 1.1.5. Лекарства, содержащие пикротоксин: 1.1.6. Лекарства, содержащие синильную кислоту: 1.1.7. Лекарства, содержащие аконитиноподобные вещества: 1.1.8. Лекарства, содержащие другие вещества: 1.2. Лекарства угнетающего действия на центральную нервную систему 1.2.1. Лекарства с наркотическим действием: 1.2.2. Лекарства, действующие подобно опию: 1.2.3. Лекарства, содержащие хинин: 1.2.4. Лекарства, содержащие другие вещества: 1.3. Лекарства, улучшающие умственную и физическую работоспособность: 1.4. Лекарственные средства с обезболивающим эффектом: 2. Гомеопатические лекарства с преимущественным действием на эндокринную систему: 3. Гомеопатические лекарства с преимущественным действием на внутренние органы: 3.1. На органы дыхания: 3.2. На сердечно-сосудистую систему: 3.3. На гемостаз: 3.4. На желудочно-кишечный тракт: 3.5. На органы мочевыделения: 3.6. Лекарства, применяемые при анемиях: 4. Гомеопатическиелекарства с преимущественнымпротивовоспалительным действием: 5. Лекарственные средства, применяемые при травмах: 6. Гомеопатические лекарства с противопаразитарным действием: 7. Гомеопатические лекарства с дезинтоксикационным действием: Систематизация гомеопатических лекарственных средств растительного происхождения по фарм а- кодинамическому эффекту помогает при выборе гомеопатического препарата в клинике. Фармакодин а- мика, обусловленная свойствами БАВ, позволяет объяснить терапевтический эффект гомеопатических лекарств. Для приготовления гомеопатических лекарств из растительного сырья используют материал, со- бранный, по возможности, в местах естественного распространения: — цельные растения — в период цветения; — листья — после их полного развертывания, но до цветения растения; — цветки — непосредственно перед полным раскрытием; — стебли — перед цветением; — плоды и семена — в период их полного созревания (если нет указаний собирать их незрелы- ми); — сердцевину деревьев — до наступления весны, прежде чем распускаются почки; — травы срезают поверх коренных листочков (вся надземная часть) в период, указанный для каждой травы. Кору с деревьев, ветвей и надземных корней собирают таким образом: а) со смолистых деревьев и кустарников — во время развития листьев или во время почкования; б) с несмолистых деревьев и кустарников — осенью, в период покоя. Смолу собирают в период сокодвижения. Корни выкапывают во время, указанное при описании соответствующего растения, а если нет ука- заний, то: а) у однолетних растений — перед созреванием семян; б) у двулетних — весной, на втором году, в конце периода вегетативного покоя; в) у многолетних растений (деревьев) — осенью, на втором или третьем году жизни перед одре- веснением. Побеги деревьев и кустарников собирают на первом году жизни. СЫРЬЕ МИНЕРАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ Минеральные вещества играют огромную физиологическую роль в организме человека. Входя в состав всех клеток и соков, они обусловливают структуру клеток и тканей, участвуют в процессах меж- клеточного обмена, оказывают влияние на коллоиды тканей, тонизируют ферментативные процессы ор- ганизма, поддерживают осмотическое давление на определенном уровне и т. д. В организме они нах о- дятся в самых различных формах: в виде нераствори- мых и недиссоциированных соединений, связанных с органическими веществами или адсорбированными коллоидами, а также в ионизированной форме. Ионизированные элементы и их соединения оказывают особенно большое влияние на все процессы ор- ганизма. Многие химические элементы уже с древних времен применяются в лечении самых тяжелых забо- леваний. Однако высокая токсичность большинства из них является причиной того, что общая медицина в настоящее время либо совсем перестала применять их, либо свела такое применение к минимуму. Гомеопатия в этом отношении, благодаря применению лекарственных средств в малых дозах, находится в более выгодном положении. В своей практике она может широко пользоваться даже высок о- токсичными химическими веществами. Применение их в физиологических и субфизиологических дозах, не превышающих концентрации элемента в клетках и соках организма, исключает опасность токси - ческих явлений. В гомеопатии применяется свыше 40 элементов, что вместе с их соединениями составляет около 200 неорганических препаратов. Некоторые вещества минерального происхождения используются со времен Ганемана (графит, кремнезем — из горного хрусталя; нефть, серная печень, полученная из устричных черепашек, и др.)- Кроме того, применяются металлы (золото, медь, платина, ртуть, свинец). Впервые классификация гомеопатических минеральных средств была предложена одним из вед у- щих немецких гомеопатов Отто Леезером в 1933 году. Применяемые в гомеотерапии минеральные сред- ства он классифицировал по группам периодической таблицы Д. И. Менделеева, но им не было обращено внимание на сходство токсического действия элементов. Профессор Н. М. Вавилова, анализируя токсическое действие минеральных средств, убедилась, что сходство физических и химических свойств элементов одной группы, и особенно одной подгруппы, или элементов, находящихся в одном периоде, обусловливает также и сходство их токсического, а следов а- тельно, и терапевтического действия. Таблица Менделеева состоит по горизонтали из 10 рядов и 7 периодов, в которых элементы распо- ложены в порядке возрастания зарядов ядер их атомов (определяемых порядковым номером). Все перио- ды начинаются металлом и заканчиваются инертным газом. Первые три периода называются малыми. Они имеют по- одному ряду. Первый период состоит из двух элементов: водорода и гелия. Второй и третий имеют по 8 элементов. Далее следуют три больших периода, каждый состоит из двух рядов, из них четвертый и пятый периоды содержат по 18 элементов, шестой — 32 элемента, из которых 14 элементов, следующих за лантаном, называются редкоземельными металлами, или лантаноидами, они помещены внизу таблицы. Седьмой большой период, еще не законченный, начинается с франция, содержит пока 15 элемен- тов, из них последние десять получены сравнительно недавно искусственным путем. Эти трансурановые элементы также помещены под таблицей. Химические свойства элементов изменяются скачками от элемента к элементу и имеют периодич е- ский характер; через определенное число элементов происходит как бы повторение свойств предыдущих элементов с некоторыми качественными изменениями. Сходные между собой элементы располагаются один под другим в группах. Всего 8 групп. Первая группа называется группой щелочных металлов, п о- следняя, нулевая, — группой инертных газов. Совокупность элементов, возглавляемых элементами малых периодов, называют главными по д- группами. Остальные элементы больших периодов находятся в побочных подгруппах. Номера над груп- пами определяют валентность элементов. |