Лекции по гомеопатии. Лекция Предмет, история развития, цели и задачи Фармацевтической гомеопатии
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
К жидким лекарственным формам для наружного применения относятся: спиртовые растворы (спирты), масла, линименты (оподельдоки). В этих лекарственных формах принцип малых доз не исполь- зуется. Спирты готовят смешиванием соответствующего количества спиртовых настоек с 60 %-ным этило- вым спиртом. Кроме указанных простых спиртов в гомеопатической практике часто используют сложный спирт Л о- ри, названный именем доктора Лори, автора «Домашней гомеопатии» в трех частях. Препарат применяется как растирание при мышечных болях, радикулите и т. д. Масла гомеопатические назначаются только для наружного применения в виде 10 %-ных растворов лекарственных средств в оливковом (прованском), миндальном, подсолнечном, вазелиновом и других маслах. Готовят их по общим правилам, растворяя лекарственные вещества в масле или чаще всего — пу- тем смешивания определенного количества настойки XI с маслом при энергичном встряхивании. Однако для ряда масел концентрация исходной настойки отличается от стандартной (0,5 %, 1 %, 3 %). Контроль качества масел проводят по общим показателям (однородность, соответствие цвета и запаха, отсутствие механических включений). Концентрация масла не указана, поэтому готовят его 10 %-ным. Фармацевт отвешивает в тарирован- ный флакон для отпуска 27,0 г подсолнечного масла, затем осторожно от- вешивает сюда же 3,0 г настой- ки софоры XI и тщательно взбалтывает флакон, закрыв его пробкой. Проводят контроль качества препа- рата по указанным ранее показателям и оформляют номером рецепта, порядковым номером, дополни- тельной этикеткой «Перед употреблением взбалтывать» и основной этикеткой «Наружное», на которой указывают номер аптеки, массу препарата, способ применения, дату и подпись приготовившего. Кроме указанных методов, гомеопатические масла можно получать путем экстракции растительными маслами различных лекарственных веществ из растительных материалов при нагревании аналогично ма с- лам, применяемым в аллопатии. Так, например, профессор Р. К. Алиев предложил препарат для заживле- ния ран из листьев мяты. Измельченные листья мяты (20,0 г) заливают 95 %-ным спиртом до зеркальной поверхности и оставляют в закрытом сосуде на 5 дней, часто перемешивая. Затем вытяжку фильтруют, добавляют 100,0 г персикового или подсолнечного масла и нагревают на водяной бане до улетучивания спирта, после чего фильтруют через сухой фильтр. Данным методом мацерации при нагревании получают также масляные вытяжки из измельченной хвои ели сибирской и белой, чеснока, травы шалфея клейкого и мускатного. В качестве экстрагента используется касторовое масло и 95 %-ный спирт в соотношении Линименты — жидкие оподельдоки, или студневидные линименты, представляют собой студневид- ные растворы мыла в спирте, которые при температуре тела превращаются в жидкость. В состав оподельдоков входят камфора, нашатырный спирт (раствор аммиака), этиловый и мыльный спирты, эфирные масла и другие вещества. Если для приготовления оподельдоков используются рас тво- рители и высшие жирные кислоты с большой молекулярной массой, то процесс желатинирования смеси происходит быстрее, поэтому для приготовления оподельдоков используют мыла со значительным со- держанием солей натрия пальмитиновой и стеариновой кислот. Оподельдок готовят смешиванием 2 частей мыльного спирта, 1 части воды и 1 части 96 % -ного эти- лового спирта. Приготовленный таким образом оподельдок смешивают с различными тинктурами в соо т- ветствующем соотношении (3, 5 и 10 %). Концентрации оподельдоков соответствуют маслам (см. схему 20) и составляют для сильнодействующих средств 3 или 5 %, для несильнодействуюших — 10 %. Контроль качества оподельдоков проводят аналогично маслам (однородность, соответствие цвета и запаха, отсутствие механических включений). На этикетке обязательно указывают название лекарственного средства, входящего в состав линимента, и его концентрацию. В тарированный флакон для отпуска отвешивают 18,0 г приготовленной основы оподельдока, добав- ляют сюда же 2,0 г настойки брионии XI, укупоривают и тщательно взбалтывают. Затем проверяют каче- ство приготовленного препарата и оформляют к отпуску номером рецепта, порядковым номером, допол- нительными этикетками «Хранить в прохладном месте», «Перед употреблением взбалтывать» и основной этикеткой «Наружное» с указанием обязательных реквизитов. Лекция 20. Техника безопасности при приготовлении гомеопатических препаратов, их хранение и отпуск из аптеки Учитывая тот факт, что для приготовления гомеопатических лекарственных препаратов используют ядо- витые, сильнодействующие, огне- и взрывоопасные вещества (крепкий спирт, щелочи, кислоты, окисли- тели — ка лия перманганат и др.), при работе с ними обязательно надо соблюдать правила техники бе з- опасности. Тритурации хранят в плотно закрытой стеклянной таре, в сухом и, если необходимо, прохладном, защищенном от света месте (в зависимости от физико-химических свойств действующих лекарственных веществ). Готовят тритурации в небольших количествах и на непродолжительный срок (не более 5 суток). Перед каждым использованием тритурацию следует тщательно перемешать в ступке (но не встряхивать). Тритурации, содержащие ядовитые и сильнодействующие вещества в первом, втором и третьем деся- тичных разведениях, требуют соблюдения особых условий хранения. Гранулы хранят при температуре от 10 до 25 °С в сухом, защищенном от света месте. Особые условия хранения указываются в частных статьях. Срок хранения — 2 года (если нет других указаний). Растворы и разведения хранят в плотно закрытой стеклянной таре в защищенном от света и, если необходимо, прохладном месте (в зависимости от физико-химических свойств действующих лекарствен- ных веществ). Кислоты — в бутылках с притертой стеклянной пробкой. Растворы, содержащие ядовитые и сильнодействующие либо пахучие и летучие вещества в первом, втором и третьем десятичных разведениях, требуют соблюдения особых условий хранения, о чем указы- вается в частных статьях. Изменение цвета, помутнение, появление налета на таре или хлопьев в растворе указывает на его н е- пригодность. Мягкие лекарственные формы также хранят в плотно закрытой таре из темного стекла или поли- этилена в защищенном от света прохладном месте с учетом физико-хими- ческих свойств лекарственных веществ. Из аптек гомеопатические лекарственные препараты отпускают в зависимости от вида лекарственной формы во флаконах, пакетах, баночках. Лекция 21. Комплексные гомеопатические препараты Фармацевтический рынок быстро заполняется комплексными гомеопатическими препаратами как оте- чественного, так и зарубежного производства. Эти препараты в большинстве своем (за исключением ле- карственной формы «растворы для инъекций») отпускаются без рецептов, что означает возможность их приобретения и использования любым покупателем по собственному усмотрению. При этом используют- ся препараты растительного, животного и минерального происхождения, приготовленные по специальной технологии. Такая терапия не вызывает побочных эффектов, может применяться самостоятельно и в до- полнении к обычной врачебной практике. Комплексные гомеопатические препараты с успехом применяются в терапии, невропатологии, хирур- гии, дерматологии, педиатрии, офтальмологии и других областях медицины. Одна из причин этого — эффективность и простота в лечении хронических заболеваний. Статистика свидетельствует, что если в начале XX века лишь половина всех болезней носила хронический характер, то в настоящее время уже около 90 % заболеваний хронифицируется. Комплексные препараты ведущих отечественных производителей обычно создаются на базе «часто употребляемых прописей», т.е. на основе хорошо изученных и проверенных в течение десятилетий го- меопатических лекарств. Зарубежные фирмы представляют на наш рынок комплексные препараты, мно- гие из которых, как правило, успешно применяются в разных странах в течение длительного времени. Фармацевтические предприятия, производящие гомеопатические комплексные средства, в большинстве своем способны обеспечить точность всего технологического процесса и необходимый контроль качества лекарственного сырья и готовой продукции. Этим достигается определенная степень стандартизации го- меопатических лекарств, на необходимость которой указывал еще основоположник гомеопатии С. Ганеман. Кроме того, применение комплексных гомеопатических препаратов позволяет снизить дозы приема сильнодействующих аллопатических лекарств (до 50 %). Эти препараты, как правило, не очень дорогие и удобны для приема больными. Существуют различные мнения относительно возможного количества средств в рецепте. Вопрос о приемах при одной и той же болезни нескольких гомеопатических лекарственных средств, особенно об их смешении, до сих пор остается спорным. Практически же рассуждая, надо признать, что если допускается принимать 2, 3, 4 и более лекарств попеременно или поочередно, через большие или меньшие промежутки времени, нередко — даже через 5—10 мин, то нет основания не давать их вместе, одновременно, в смеси. Оправдание естественной целесообразности гомеопатических лекарственных смесей мы находим в природе, в естественных минеральных водах, а также в составе почвы, в пищевых веществах, в напитках. В некоторых зарубежных странах сложилась практика одновременного назначения нескольких гоме о- патических средств в виде официнального, лабораторно разработанного комплекса. Целью подобного назначения является эффективность и быстрота действия. При разработке прописей комплексных препа- ратов имеется в виду, что заболевание затрагивает несколько органов и систем, поэтому в состав комп- лексных препаратов подбираются средства, действующие на разные органы и системы. Комплекс может также прояснить клинический фон заболевания и облегчает в последующем выбор оптимально подобра н- ного средства. Применение двух и более лекарств давно уже вошло в практику большинства врачей - гомеопатов и свидетельствует о большой пользе. Самым веским возражением против сложных лекарственных препаратов считается то, что они посто- янны по своему составу и исключают всякую возможность индивидуализирования. Помогая в одних слу- чаях, эти средства оказываются бесполезными в других, для которых требуются, может быть, совсем дру- гие лекарства, не входящие в состав данных комплексных препаратов. Конечно, логика в таких рассужд е- ниях существует. Ведь нельзя же предположить, что для всех болезней достаточно тех нескольких деся т- ков лекарств, которые входят в состав комплексных препаратов. Но в данном случае предлагается не ре- цепт индивидуализированного лечения любой из существующих болезней, количество которых к тому же с каждым годом все возрастает, а возможность эффективного лечения без побочного действия наиболее распространенных заболеваний достаточно ограниченным количеством очень недорогих лекарств. В наше время загрязненности внешней и внутренней среды, информационных перегрузок и стрессо- вых ситуаций трудно говорить о «конституции» человека в чистом виде. Накопление в организме различ- ных токсинов в виде солей тяжелых металлов, всевозможных аллергенов, продуктов метаболизма прив о- дит к перенапряжению защитных сил организма и нарушению функционирования систем, обеспе - чивающих поддержание гомеостаза. Перегрузка организма вредными веществами является показанием для применения часто используемых рецептурных прописей из нескольких компонентов, способству ю- щих выведению этих шлаков. В настоящее время известно много комплексных лекарств с хорошо проверенным действием (желче- гонным, противовоспалительным, спазмолитическим, противоболевым, про- тивосудорожным), которые при применении на ранних стадиях заболевания обладают не только лечебным, но и выраженным профи- лактическим действием. Еще раз повторим: комплексные гомеопатические препараты составляются на базе часто применяе- мых прописей, т. е. на основе хорошо изученных и клинически проверенных на протяжении десятилетий комбинаций. В целом они не ориентированы на соблюдение принципа подобия, но действие каждого компонента базируется, как правило, на подобном симптоматическом действии (первый главный принцип гомеопатии). Сверхмалые дозы гомеопатических препаратов не обладают бактерицидными, бактериост а- ти- ческими или антитоксическими свойствами и действуют через пока еще не совсем исследованные ме- ханизмы только на макроорганизм, восстанавливая его гомеостаз, нарушенный патологическим процес- сом, и стимулируют защитные силы для борьбы с болезнью. Фармацевтические предприятия обеспечи- вают и соблюдение еще одного главного принципа гомеопатии — потенцирования (динамизации), по- скольку даже в промышленных условиях серийного изготовления препаратов используется исключитель- но ручное потенцирование. Точностью технологического процесса, контролем качества сырья и готовой продукции достигается стандартизация гомеопатических препаратов. Интерес представляет характеристика компонентов комплексных гомеопатических средств. Французские исследования (1989 год) показали, что комплексные препараты для профилактики и ле- чения гриппа в два раза уменьшают количество заболевших и ускоряют выздоровление. Взгляды на целесообразность применения гомеопатических лекарственных смесей (комплексов) основываются на тех фактах, что действие одного гомеопатического лекарства дополняется, видоиз- меняется или усиливается действием другого лекарства. Таким образом, дело в оптимальности и целе- сообразности составляемых смесей (комплексов). В качестве исходного материала для составных частей комплексных препаратов в основном ис- пользуются неорганические, растительные средства, продукты животного происхождения. Кроме того, встречаются и некоторые другие компоненты. Первые комплексные препараты, названные «спецификами» и предложенные доктором Финеллом, еще в 1900 году введены в русскую гомеопатическую практику доктором Л. Д. Френкелем. Доктор Финелла использовал все лекарства в третьем сотенном разведении или растирании и лишь некоторые (аза фетида, валериана, мошус, креозот и др.) — в пятом-шестом сотенном. Например, при болезнях зева и глотки (острых и хронических), а именно: ангинах всякого рода, воспалениях минда- левидных желез — применяются сложные средства доктора Финелла № 10, 10а, 106. Пропись № 10 Финелла предназначена не только для болезней зева и глотки, но и для горта ни и дыхательного горла: Сложные средства Финелл а следует принимать так, как если бы они были не смешанные, а простые, единичные лекарства. Эти же средства Финелла целесообразно применять в разведениях, т. е., считая данное сложное лекар- ство как бы в первом разведении, готовить из него дальнейшие потенции. Первые комплексные гомеопатические препараты в Украине были зарегистрированы в 1995 году в ко- личестве 14 номенклатурных единиц, а за период с 1995 по 1998 год было зарегистрировано уже 100 го- меопатических препаратов. В настоящее время на фармацевтическом рынке Украины находится более 100 комплексных гомеопатических препаратов таких известных зарубежных и отечественных фирм, как «БН11» (Немецкий гомеопатический союз), «Д-р Виль- мар Швабе», «Хеель», «Хомвиора», «Буарон», «Материа Медика», «Российская гомеопатическая ассоциация», ЗАО «Национальный гомеопатический союз» (г. Киев), «Арника» (г. Харьков) (прил. 6—9). Следует отметить, что отечественные разработки препаратов не уступают, а часто и превосходят опыт зарубежных коллег. Не последнюю роль играет и то, что стоимость препаратов отечественного производ- ства ниже зарубежных аналогов в 3—10 раз. Кроме того, комплексные гомеопатические препараты по ча- сто встречающимся или по собственным разработанным совместно с врачом-гомеопатом прописям гото- вят гомеопатические аптеки Украины (их более 30) как внутриаптечную заготовку. Наиболее активны в этом отношении аптека № 8 Харькова, № 12 Киева, «Флора» (Крым), № 5 Одессы и др. Наиболее часто выпускаемые зарубежными фирмами лекарственные формы — капли, гранулы, таб- летки, мази, кремы, капсулы, суппозитории; растворы для инъекций (фирма «Хеель»). Для отечественных производителей наиболее характерны препараты в виде гранул и капель для внут- реннего применения. С целью более быстрого обслуживания больных и обеспечения их лекарствами даже без рецепта врача гомеопатические аптеки готовят несколько десятков наименований комплексных гомеопатических лекар- ственных средств, хорошо зарекомендовавших себя при лечении различных заболеваний. Многие из этих средств имеют условные названия, отражающие те заболевания, для лечения которых они применяются. В состав таких препаратов входит, обычно, ряд компонентов в десятичных, сотенных или тех и других разведениях, которые апробированы многолетним опытом врачей- гомеопатов. Готовят такие комплексные лекарственные формы из приготовленных, т. е. ранее спотенцированных, или основных гомеопатических препаратов как в жидком виде, где растворителем чаще всего является спирт этиловый 45 %-ный, учитывая концентрацию исходных растворов и настоек, так и в виде гранул. Контроль качества приготовленных препаратов проводят аналогично описанному для индивидуаль- ных средств. |