пособие соц. Литература для студентов медицинских вузов статистика здоровья населения учебное пособие
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ СТАТИСТИКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Учебное пособие  ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М. ГОРЬКОГО» Кафедра ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, здравоохранения, ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Бутева Л.В., Агарков В.И., Коктышев И.В., Лихобабина О.А., Доценко Т.М., Грищенко С.В., Охотникова М.В., Бугашева Н.В. СТАТИСТИКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Учебное пособие Специальности: 31.05.01 «Лечебное дело» 31.05.02 «Педиатрия» 32.05.01 «Медико-профилактическое дело» Донецк - 2020 УДК 001.891 (075.8) УДК 614.2:31 (075.8) ББК 51.1 (2 Ук) 0-2 ББК 72.5 я 7 С 78 М 54 Авторы: Бутева Л.В., Агарков В.И., Коктышев И.В., Лихобабина Доценко Т.М., Грищенко С.В., Бугашева Н.В. Рецензенты: Басий Раиса Васильевна, к.м.н., профессор, координатор учебно - методического отдела Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. Ластков Дмитрий Олегович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гигиены и экологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. Рекомендовано Ученым советом ГОО ВПО ДОННМУ ИМ.М. ГОРЬКОГО (Протокол № от ) М 54 Статистика здоровья населения. Специальности: 31.05.01 «Лечебное дело», 31.05.02 «Педиатрия» - М 54 [Текст]: учебное пособие / Бутева Л.В., Агарков В.И., Коктышев И.В. и др. – Донецк, 2020. – 107 с. . Цель пособия - дать знания и умения студентам по основам статистики здоровья на основе доказательной медицины, освещена методика оценки здоровья населения с помощью демографических показателей, показателей заболеваемости и инвалидности населения. . В настоящем пособии каждая тема включает 2 части. Первая из них представлена основными вопросами и ключевыми понятиями, на которые следует обратить внимание при подготовке темы, вторая включает задания для самоконтроля усвоения знаний и умений и их коррекции. Пособие составлено в соответствии с рабочей программой «Общественное здоровье, здравоохранение и экономика здравоохранения» для студентов по специальностям: «Лечебное дело». «Педиатрия». По своей структуре относится к учебным пособиям. © Коллектив авторов,2020 ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО, 2020 СОДЕРЖАНИЕСтр.ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………… 5 - 6Тема 1. ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКА ЗДОРОВЬЯ 1.1. Оценка здоровья населения по демографическим показателям …………………………………….. 7 - 23 1.2 Практическая часть темы ………………………… 23 - 28 1.3 Приложения к теме ……………………………… 29 - 30 Тема 2. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ И МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ 2.1 Младенческая смертность ……………………. 31 - 36 2.2 Перинатальная смертность …………………… 36 - 45 2.3 Практическая часть темы …………………… 45 –51 2.4 Приложения к теме ……………………. 52 - 55 Тема 3. СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 3.1. Оценка здоровья населения по показателям заболеваемости ………………………………… 56-89 3.2 Практическая часть темы …………………………… 89 - 101 3.3 Приложения к теме …………………………… 102 - 107 ВВЕДЕНИЕ Общественное здоровье – основной критерий эффективности деятельности врача, медицинского учреждения, органов здравоохранения в целом. Это критерий также и социального прогресса, отражающего достижения общества в социально-экономической, научно-технической и культурной областях. Следовательно, оно нуждается в измерении, точной оценке с учетом медицинского и социального значения. Здоровье населения – сложное собирательное понятие, характеризующееся большими группами показателей: Демографическими показателями или показателями численности, состава, движения населения (естественного и механического). Показателями заболеваемости или показателями распространенности, структуры и частоты возникновения всех болезней, отдельных классов, нозологических форм, а также патологических состояний среди различных возрастно-половых, профессиональных и других групп населения. Показателями инвалидности или показателями частоты, структуры общей и первичной инвалидности среди различных контингентов населения. Показателями физического развития взрослых, подростков, детей и других групп населения. 5. В последние годы сформировалась еще одна группа показателей здоровья – донозологические показатели или показатели уровня физической работоспособности и физической нагрузки, которые определяются изменением частоты пульса, дыхания, артериального давления, уровнями максимального потребления кислорода, изменениями в крови и другими параметрами в динамике. В нашем государстве и в государствах СНГ изучают здоровье населения по единой методике, научную и методологическую основу которой составляет статистический метод. Эта методика предусматривает государственную систему сбора, статистической обработки и анализа данных о состоянии здоровья населения. Для этих целей разработана государственная система отчетности, которую собирает и обрабатывает статистическая служба, представленная Государственным комитетом статистики и его органами, отделом статистики министерства здравоохранения и их учреждений. Эти организации постоянно или периодически получают и изучают по обязательным для всех формам статистической документации данные о демографических процессах, заболеваемости, физическом развитии. Кроме них сведения о заболеваемости с временной и стойкой потерей трудоспособности, об инвалидности, также по общепринятым формам, получают и анализируют государственные органы социального обеспечения и социального страхования и подведомственные учреждения. Ведущая роль в получении информации о здоровье населения принадлежит здравоохранению. В связи с этим одной из главных функциональных обязанностей врача является тщательный учет всех случаев заболеваний, травм, случаев смерти, рождений, инвалидности. Наиболее значимыми показателями для оценки здоровья всех групп взрослого населения являются демографические показатели, показатели заболеваемости и инвалидности, к изучению которых мы и приступаем. Настоящее пособие призвано помочь студентам в изучении основ статистики здоровья, овладении методикой оценки здоровья населения с помощью названных показателей. В настоящем пособии каждая тема включает 2 части. Первая из них представлена основными вопросами и ключевыми понятиями, на которые следует обратить внимание при подготовке темы, вторая состоит из заданий для самоконтроля усвоения знаний и умений и их коррекции. Все критические замечания, которые помогут улучшить качество учебного пособия, будут приняты авторами с благодарностью. Коллектив авторов Тема 1. ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКА ЗДОРОВЬЯ Одна из групп показателей здоровья населения относится к демографической характеристике, т.е. характеристике закономерностей явлений и процессов, происходящих в структуре, размещении, динамике, воспроизводстве народонаселения на определенной территории, в определенное время. Сбором демографических данных занимаются статистические органы, а изучением численности, состава общественных групп населения, оценкой процессов воспроизводства населения, исследованием закономерностей миграции, урбанизации, занятости населения в труде и т.д. занимается самостоятельная научная дисциплина – д е м о г р а ф и я. Информацию о народонаселении применяют различные отрасли народного хозяйства и знаний. Практическое здравоохранение использует данные о статике и динамике населения для: оценки и прогнозирования здоровья населения; планирования материально-технической и кадровой базы здравоохранения; управления медицинской деятельностью (посещаемостью амбулаторно-поликлинических учреждений, госпитализацией, диспансеризацией и пр.). ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ДЕМОГРАФИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ Демография (от греч. слов: “demos” – народ, “grafo”– описываю) – наука о народонаселении в социально-историческом развитии. Народонаселение – совокупность лиц, проживающих на определенной территории, в определенное время. Демография включает статику и динамику населения. Раздел "СТАТИКА НАСЕЛЕНИЯ" изучает численность и состав населения. Основным источником сведений о населении являются периодически проводимые государственные переписи. Это наиболее достоверный способ получения таких данных, так как перепись предусматривает сбор информации на одно лицо (т.е., единицей учета-наблюдения служит человек), она проводится одномоментно (в строго отведенное время), по единой программе специально обученными работниками – регистраторами, счетчиками – под контролем за проведением переписи и разработкой материалов со стороны единых контрольных органов. Учитываемые признаки могут быть самыми различными, в зависимости от конечной цели и задач исследования. Традиционно программа таких исследований включает социальные (место жительства и работы, профессию, социальное и семейное положение, родной язык, грамотность, образование, время непрерывного проживания в данном населенном пункте и др.) и биологические (пол, возраст) признаки. На основании данных переписи о численности лиц в разных возрастных группах рассчитываются показатели возрастной структуры населения, и определяется возрастной тип населения. Различают следующие возрастные типы населения: прогрессивный (если доля детей в возрасте от 0 до 14 лет превышает долю лиц старше 50 лет); регрессивный (если доля лиц старше 50 лет превышает долю детского населения); стационарный (если доля детей равна доле лиц старше 50 лет). В связи с тем, что возраст 50 лет для нашей страны и большинства других стран относится к трудоспособному, представляется нецелесообразным брать его за основу при определении типа возрастного состава населения. Поэтому было предложено определять уровень демографической «старости» населения по удельному весу лиц, имеющих возраст 60 лет и более (табл.1). Таблица 1. Шкала Ж. Боже-Гарнье – Э. Россета для определения уровня демографической «старости» населения
Увеличение в составе населения доли лиц пожилого возраста не только свидетельствует о «постарении» населения, но и ставит перед органами и учреждениями здравоохранения целый ряд задач по организации медицинской помощи пожилым и престарелым, по развитию геронтологии и гериатрии. Сплошным или выборочным методом могут быть изучены и другие вопросы, касающиеся статики населения. Например, занятость населения в труде, маятниковая миграция, состояние здоровья населения. В связи с тем, что всеобщие переписи населения – наиболее достоверный способ определения его числа и состава, число стран, проводящих переписи в мире, увеличивается с каждым годом. Переписи проводятся нечасто (1 раз в 5-10 лет), т.к. это связано с большими материальными затратами. Учитывать же население необходимо регулярно, ежегодно. Для этих целей служат так называемые местные (локальные) переписи населения города, района, поселка и т.д., которые осуществляют ЛПУ. Также существуют методы интра- и экстраполяции, которые позволяют сделать перерасчет населения по специальным формулам с учетом итогов предыдущих переписей. Такие данные получают на уровне города, области, страны статистические службы соответствующего уровня. Показатели, характеризующие статику населения, имеют большую практическую значимость. Они необходимы для: вычисления показателей естественного движения населения; планирования системы здравоохранения, в частности расчета потребности населения в амбулаторно-поликлинической, стационарной и других видах медицинской помощи; определения необходимого количества средств для поддержания и развития системы здравоохранения; определения количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения. Раздел "ДИНАМИКА НАСЕЛЕНИЯ" изучает: механическое движение – миграцию, воспроизводство или естественное движение населения – рождаемость, плодовитость, смертность, брачность и т.д. Под механическим движением (миграцией) понимают перемещение населения относительно территории. Миграция – неотъемлемый элемент жизни людей на земле. Классификация миграции: 1. В зависимости от юридического статуса пересекаемых границ: ▪ внешняя миграция(с пересечением государственных границ): эмиграция (перемещение за пределы страны); иммиграция (перемещение из других государств в данную страну) ▪ внутренняя миграция (перемещение по территории страны). Внутригосударственное перемещение населения – непременное свойство жизни любого государства. Среди этого вида миграции выделяют массовые миграции (в связи со стихийными бедствиями, войнами, строительством крупных промышленных объектов, населенных мест и пр.). Этот вид движения вызывается социально-экономическими условиями и оказывает большое влияние на санитарное состояние страны. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распространения инфекции, занесения различных заболеваний в районы, ранее от них свободные. 2. По продолжительности: ▪ постоянная или безвозвратная (окончательная смена постоянного места жительства). Примером такой миграции может служить переезд на постоянное место жительства из одного государства в другое, из села в город. При этом важна структура мигрантов в зависимости от направления миграции – в город или сельскую местность. Естественно, что наибольшее значение приобретает миграция в города, промышленные районы, что обусловливает урбанизацию. ▪ временная (предполагает переселение на какой-то достаточно длительный, но ограниченный, заранее оговоренный срок). Это обычно связано с работой вахтовым методом или по контракту (переселение рабочих из одной страны в другую, в удаленные и малообитаемые районы). ▪ сезонная (ежегодное перемещение людей в определенные периоды года). Например, летом – в курортные районы, другие места отдыха. ▪ маятниковая (в связи с ежедневными перемещениями больших масс людей на небольшие расстояния – к месту работы или учебы за пределы своего постоянного места проживания). Учет миграционных процессов – немаловажное условие в оценке санитарного состояния населения и в определении перспектив, построения прогноза общественного здоровья. Например, массовые перемещения населения влияют на численность и структуру населения, что в свою очередь обусловливает изменение показателей рождаемости, смертности, заболеваемости. Также можно заметить множество аспектов влияния маятниковой миграции на здоровье населения (распространенность заболеваний, в том числе заболеваний с временной утратой трудоспособности и т.п.). Основным источником сведений о механическом движении населения служат первичные материалы учета паспортных отделов милиции, сводные статистические материалы по области, стране и выборочные исследования. Естественное движение населения – изменение численности населения данной территории в результате взаимодействия основных демографических явлений: рождаемости и смертности. К указанному виду движения в демографии относятся также браки и разводы. Эти показатели не имеют непосредственного отношения к оценке здоровья населения; они не носят санитарно-демографического характера. Однако уровень брачности непосредственно связан с процессами рождаемости, а уровень разводов влияет на показатели брачности. Воспроизводство населения означает процесс возмещения численности населения и показывает, обеспечивают ли существующие уровни рождаемости и смертности прирост населения. В дальнейшем остановимся на таких демографических явлениях, как, рождаемость и смертность. |