Литература для студентов медицинских вузов Стоматологический факультет Н. А. Мухин Е. Е. Маслак
 Скачать 22.89 Mb.
|
|
82 http://www.medicalcd.info, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA Рис. 87. Рукава к бормашинам — рукав жесткий I — держатель 2 — колено первое 3 — колено второе — стержни. Б — рукав гибкий — поводок 2 — накидная гайка 3 — защитный 4 — держатель наконечника, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA шой по длине (в среднем 10 см) дополнительный стержень повышенной гибкости, благодаря которому гибкому рукаву сообщается высокая маневренность его при необходимости можно изгибать под различными углами ив разных направлениях. Эластичный стержень рукава бормашины погружен в наружный защитный футляр, покрытый матерчатой оплеткой или пластмассовой (виниловой) трубкой. На свободном конце рукава имеется держатель наконечника. Установка стоматологическая пневматическая УСП-30/300 или УСП-30/500 (рис. 88). Портативные установки, смонтированные на П-образной металлической раме, перемещающейся на трех колесах. На передней (лицевой) части панели крепятся основные функциональные узлы: турбинный наконечник со скоростью вращения бора 300 000 или 000 об/мин, пистолет для воздуха, микромоторы со сменными стоматологическими наконечниками (прямой и угловой), обеспечивающие скорость вращения бора до 30 000 об/мин, манометр с регулятором давления воздуха, включатель сети с сигнальной лампочкой, негатоскоп с кнопочным включателем. На верхней (горизонтальной) части установки размещаются металлические футляры для стаканов с лекарственными веществами и распылителями. Ножная педаль приводит во вращение обе бормашины. Панель с функциональными узлами регулируется по высоте на вертикальной стойке. Комплект оборудования рабочего места стоматолога 89, А. В настоящее время из имеющихся функциональных узлов стоматологических установок создан стоматологический комплект, состоящий из стоматологического кресла на подвижной части которого смонтированы гидроблок (чаша плевательницы с поступающей в нее водой для смыва, пистолет для воды и два микромотора с прямыми угловым наконечниками, турбинный наконечник со скоростью вращения бора до 300 000 пистолет для воздуха 88. Установка стоматологическая пневматическая УСП-30/300. 1 — наконечник пневматической бормашины — комбинированный пистолет вода воздух 3 — микромотор с наконечником — манометр с регулятором давления воздуха 5 — негатоскоп; 6 — клавиши «Вкл.» и «Выкл.»; 7 — педаль включения бормашины, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA Рис. 89. Комплекты оборудования рабочего места стоматолога и вспомогательной мебели стоматологического кабинета комплект оборудования рабочего места стоматолога 1 — прикресельный столик для инструментов 2 стул для врача 3 — стоматологическое кресло стоматологическая установка 5 — светильник 6 компрессор 7 — ножная педаль для включения электрической и турбинной бормашин 8 — вентилятор. Автономно выполнен светильник, создающий освещенность рабочего места на расстоянии 1 мне менее 8000 лк, с вентилятором и компрессором. Впереди кресла установлен предметный столик, рядом с креслом стул для врача, перемещающийся на колесиках. На панели управления имеются кнопочные переключение скоростей вращения бора в микромоторе на 3000—10 000 включатель сети с сигнальной лампочкой. Пластмассовые стаканы для лекарств имеют сменные наконечники для струйного и аэрозольного орошения. Включение электрической и турбинной бормашин производится при помощи ножной педали. Комплект оборудования рабочего места стоматолога КБ. Предназначен для оказания стоматологической помощи, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA Рис. 89. (Продолжение.) Б — комплект оборудования рабочего места стоматолога Кв стационарных условиях. По сравнению с ранее выпускавшимся аналогичным изделием имеет следующие преимущества: улучшенные эргономические качества и компактность за счет моноблочной конструкции комплекта стоматологического КС-3, в которой объединены установка стоматологическая, кресло, светильник, гидроблок; применение высокоскоростных безрукавных электрических машин, турбинной бормашины и многофункционального пистолета. В комплект К входят комплект стоматологический КС-3, стул для стоматолога С, стол для стоматолога СС-05, компрессор Кресло стоматологическое смонтировано консольно относительно подъемника электромеханического типа. Спинка кресла имеет также электромеханический привод, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA Рис. 89. (Продолжение В — комплект оборудования рабочего места стоматолога К-5. Г — комплект вспомогательной мебели. Максимальная частота вращения бора электрической бормашины 000 об/мин, турбинной — 300 000 об/мин. Комплект оборудования рабочего места стоматолога К-5 (рис. 89, В. Предназначен для оказания всех видов стоматологической помощи. В него входят кресло стоматологическое КСЭМ-05, установка стоматологическая УС, стол для стоматолога СС-05, стул для стоматолога С или СВ комплекте вспомогательной мебели стоматологического кабинета (рис. 89, Г) имеются тумбочки, выдвижные полки, ящики, умывальник, холодильники другие необходимые для работы пред- меты. Универсальное учебное место студента и зубного техника, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA Рис. 90. Универсальное рабочее место студента и зубного техника. А — общий вид 1 — стол-тумба; 2 — мобильный блок инструментов стулья для стоматологов — фантом головы 5 — светильник общего пользования 6 бормашина пневматическая турбинная бормашина безрукавная бормашина зуботех- ническая; 9 — комбинированный пистолет 10 — светильник стоматологический шпатель электрический — пылеулав- ливатели. Б — работа на фантоме в 4 руки, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA рис. 90) приспособлено для работы на фантоме в 4 руки. Такое учебное место позволяет отрабатывать элементы фантомного курса оперирующему студенту вместе с ассистентом (помощником). СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ Для клинического обследования, лечения зубов и слизистой оболочки рта предназначен специальный набор инструментов, каждый из которых вовремя работы имеет определенное назначение. Основными инструментами для осмотра являются стоматологические зеркало, зонд и пинцет (рис. Стоматологическое зеркало (рис. 92). Состоит зеркало из круглой, диаметром 2 см зеркальной поверхности в металлической оправе и стержня, навинчивающегося на ручку. Зеркала бывают двух видов 91. Стоматологические инструменты — зеркало 2 — угловой зонд 3 пинцет 4 — прямой зонд 6 — штопферы 8 — гладилки; 9, — крючки для снятия зубных отложений 12 эмалевый нож 13, 14 — экскаваторы 15, 16 — штопферы для амальгамы 17 — шпатель металлический; 18 — шпатель пластмассовый 19 — 22 — кюретки; 23 — пинцет хирургический; 24 — скальпель, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA Рис. 92. Стоматологическое зеркало в работе. а — освещение 6 — осмотр участков, недоступных для прямого обозрения в — отодвигание и фиксация щек (языка). вогнутое, увеличивающее изображение рассматриваемого объекта, и плоское, которое дает истинное изображение. С помощью зеркала дополнительно освещают место работы и рассматривают недоступные прямому зрению участки слизистой оболочки или зубы, фиксируют губы, щеки, языка также защищают их от травмы вовремя работы острыми инструментами. Для уменьшения запотевания рабочей поверхности ее протирают смесью спирта с глицерином или подогревают до температуры тела (С, подержав некоторое время зеркало у слизистой оболочки щеки. Стоматологический зонд (рис 93). Рабочая часть зонда может быть изогнута под углом (угловой зонд) или иметь штыкообразную форму (прямой зонд. С помощью остроконечного зонда выявляют кариозные полости, определяют состояние фиссур, их глубину, болезненность и характер размягчения зубных тканей, наличие сообщения кариозной полости с полостью зуба, уточняют топографию устьев корневых каналов зонд с нанесенными линейными делениями используют для выявления и измерения глубины карманов, степени обнажения корня и др, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA Рис. 93. Применение стоматологического зонда. а — исследование зуба б — определение глубины кариозной полости в определение проходимости устьев корневых каналов г, д — медикаментозная обработка полости е — определение глубины десневого кармана. Стоматологический пинцет (рис. 94). Этот инструмент имеет изогнутые под углом конусовидные бранши, внутренняя сторона которых может быть с поперечными насечками или гладкая. Пользуются пинцетом для удержания и переноса в полость рта ватных тампонов, которыми осуществляют изоляцию зуба от слюны, медикаментозную обработку кариозной полости и полости зуба, для определения степени подвижности зуба и других вспомогательных манипуляций. Им же удерживают и переносят мелкие инструменты. Гладилка (см. рис. 91, 7, 8). Рабочая часть гладилки представлена короткими лопаточками прямой или изогнутой формы, расположенными в различных плоскостях по отношению к ручке. Гладилки выпускаются различных размеров, односторонние, двусторонние, а также комбинированные со При помощи гладилки в обработанные кариозные полости вносят пастообразные лекарственные прокладки, пломбировочный материал для временных и постоянных пломб, формируют пломбы, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA Рис. 94. Методика работы со стоматологическим пинцетом. а — удержание ватных валиков 6 — взятие мелких инструментов в — определение степени подвижности зуба г — медикаментозная обработка кариозной полости д взятие и перенос жидких лекарственных веществ. Стоматологические крючки (см 91, Рабочая часть крючка может быть выполнена в виде прямой или изогнутой лопаточки, а также в форме серпа с заостренными ребрами. Ими удаляют зубные отложения. Экскаватор (см. рис. 91, 13, 14). Состоит из ручки, на обоих концах которой имеются расположенные под углом острые ложечки, обращенные рабочей поверхностью в разные стороны. Размеры экскаваторов отмечаются номерами от 0 до 3. Экскаваторами из кариозной полости удаляют остатки пищи, размягченный дентин, временные пломбы, мягкий зубной налет, поддесневые и наддесневые зубные отложения. Штопфер (см. рис 91, 5, 6, 15, Рабочая часть штопфера выполнена в виде круглой, грушевидной или цилиндрической головки различных размеров используется для уплотнения пломбировочного материала в полости, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA Шпатель металлический (см. рис. 91, 17). Шпатель состоит из ручки, на обоих концах которой имеются удлиненные прямые лопаточки. С помощью шпателя приготавливают (смешивают, замешивают) лекарственные вещества и пломбировочные материалы, а также растирают кристаллические и порошкообразные медикаментозные средства. Шпатель пластмассовый (см. рис. 91, 18). Такой шпатель используется для приготовления лекарственных веществ и пломбировочного материала (например, силикатных цементов, инактивиру- ющихся от металла или вступающих с ним в реакцию (под действием фосфорной кислоты, а также абразивных свойств порошка частицы металла загрязняют цементное тесто, что может изменить цвет пломбы. Кюретка (см. рис. 91, Рабочая часть кюретки выполнена в форме ложечки с острыми краями. С помощью кюреток выскабливают пораженную костную ткань и удаляют грануляции из луночек удаленных зубов, пародонтальных карманов. Пинцет хирургический (см. рис. 91, 23). Служит при хирургических стоматологических вмешательствах для переноса и удержания перевязочного материала, валиков и т. д. Скальпель (см. рис. 91, 24). Используется для рассечения мягких тканей. Большинство инструментов вовремя работы следует держать в положении писчего пера. Опираясь свободными пальцами на соседние зубы или подбородок больного, врач фиксирует рабочую руку. Стоматологические наконечники. Они служат для закрепления режущих инструментов (боры, диски и др) и передачи им вращения от бормашины. Выпускаются двух видов — угловые и прямые. Н а коне ч ник и угловые (рис. 95). Используются наконечники разной конструкции с фиксированной и поворотной головкой, позволяющей вовремя работы придать этому инструменту удобное положение. Головка скрепляется с корпусом наконечника при помощи зубчатых соединений, гайкой или закрепляется нажимным рычагом с кнопкой. Бор в угловой головке закрепляется поворотной пружиной или защелкой, передвигающейся вдоль наконечника. Разбирают угловой наконечник в следующем порядке отвернув фиксирующую гайку 8 или нажав на фиксирующую кнопку (в зависимости от вида поворотной угловой головки, снимают поворотную угловую головку 2. Из поротной угловой головки вынимают или выкручивают фиксирующую втулку 13 с продольной шестеренкой Отвернув винт задвижки 6, фиксирующей бор, снимают задвижку 5, а затем, отвернув при помощи ключа гайку угловой головки, вынимают из корпуса вал-шестерню 10. Гайка угловой головки 8 всегда имеет левую резьбу для исключения самоотвин- чивания. Отвернув скользящую гильзу, из корпуса извлекают узел с поводком и подшипниками. Сборка наконечника производится в обратном порядке. Н а коне ч ник угловой скоростной, В. Рассчитан на вращение бора со скоростью до 30 000 93 http://www.medicalcd.info, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA Рис. 95. Угловые наконечники. А — виды наконечников 1 — с фиксированной головкой 2, 3 — с поворотной головкой, фиксируемой гайкой 4 — с поворотной головкой, фиксируемой нажимным рычагом. Б устройство наконечника 1 — внешний вид 2 — угловая головка 3 — скользящая гильза — защитная гильза 5 — задвижка 6 — винт задвижки 7 — ведущий вал 8 фиксирующая гайка угловой головки 9 — поворотная головка 10 — поперечная шестерня на оси — продольная шестеренка 12 — фиксирующий винт 13 — фиксирующая втулка; 14 — цанга. В — скоростной наконечник 1 — поворотная головка 2 — http://www.medicalcd.info, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA об/мин. Имеет угловую поворотную головку 1, которую можно фиксировать гайкой в различных положениях, придавая наконечнику нужную форму. Внутри наконечника валик вращается на подшипнике скольжения 10 и шарикоподшипнике 12. Передаточный валик 8 через корончатое колесо 9 находится в соединении с ва- лом-шестерней 7, внутри которого имеется отверстие с выступом на выходе для фиксации бора. Замок 2 в крайнем заднем положении фиксирует бор от выпадения. Через поводок 13, соединенный с валиком 11 и передаточным валиком 8, вращение от рукава бормашины передается валу-шестерне 7, в котором при помощи защелки закрепляется инструмент. Н а коне ч ник прямой (рис Разборка наконечника производится в следующем порядке отвинчиваются и снимаются стакан и скользящая гильза 3. Прочно фиксируя левой рукой шпиндель с зубчатой рейкой, из шпинделя извлекают нажимную кнопку нажимную втулку 7 и цангу 6. Удалив пружину с передаточного валика снимают с него скользящую гильзу 3. Узел обоймы с зафиксирован штифтами, и поэтому, если в указанном узле нет неполадок, он остается неразобранным. Сборка наконечника осуществляется в обратном порядке узел обоймы с поводком 12 надевают наружную скользящую втулку, а на передаточный валик ставят пружину В шпиндель вставляют цангу 6, нажимную втулку 7, нажимную кнопку 8 и, фиксируя шпиндель в его продольной прорези с помощью зубчатой рейки соединяют с узлом передаточного валика Собранный узел вставляют в корпус наконечника, надевают скользящую гильзу 3 и завертывают стакан Наконечник прямой скоростной (см. рис. Б, В. Он состоит из корпуса 1, защелки фиксации бора 2, стакана, фиксирующего наконечник к рукаву бормашины поводка 8, передающего вращение от рукава к бору (скорость вращения об/мин). Микропривод (микромотор) (см. рис. 93, 3) представляет собой коллекторный двигатель постоянного тока типа ДПМ-25 диаметром мм, длиной 45,5 мм, массой 120 гс номинальной частотой вращения 9000 об/мин. Наконечники к нему бывают угловые и прямые (рис. 97, 1, Вт у р б и н н ы хна коне ч ник ах (рис. 98, 99) при помощи сжатого воздуха, подающегося от компрессора, достигается скорость вращения бора 300 000—500 000 об/мин. Турбинный наконечник соединяется с бормашиной посредством резинового шланга, имеющего на конце мундштук с двумя 3 — гайка 4 — корпус наконечника 5 — стакан 6 — узел охлаждения 7 — вал-шестерня; 8 — валик передаточный 9 — колесо корончатое 10 — подшипник валик 12 — 13 — поводок. Г — скоростной наконечник (схема — головка 2 — 3 — защелка 4 — корпус — стакан 6 — поводок; колесо губчатое 8 — колесо корончатое, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA Рис. 96. Прямые наконечники. А — устройство 1 — внешний вид 2 — защитная гильза со втулкой 3 — наружная скользящая гильза 4 — стакан 5 — шпиндель (фиксатор 6 — двойной зажим (цанга — нажимная втулка 8 — нажимная кнопка 9 — зажимной рычаг, 10 — зубчатая рейка (лесенка); — передаточный валик 12 — 13 — пружина. Б — скоростной наконечник в котором бор удерживается при помощи защелки 1 — корпус 2 защелка 3 — стакан 4 — 5 — втулка 6 — пружина 7 — 8 поводок. В — скоростной наконечник НП-10, в котором бор фиксируется при помощи пружины: 1 — корпус 2 — подшипники 3 — пружинная 4 — втулка 5 — винт — защелка 7 — стакан, info@medicalcd.info, ICQ: 359 787 262 http://rapidshare.com/users/C6I9DA Рис. 97. Микропривод (электропривод) и наконечники к нему угловой 2 прямой наконечник 3 — внешний вид микромотора. 2 Рис. 98. Турбинный наконечник — внешний вид 2 — боры 3 — ключ для крепления бора 4 — положение ключа на головке наконечника 99. Турбинный наконечник в разрезе — головка 2 — подшипники 3 — ротор |