Практика по мед реабилитации. Методразработка прак для студ леч МР. Луганской народной республики луганский государственный медицинский университет имени святителя луки
 Скачать 260.49 Kb.
|
|
тематический пациент; тренинговые и контролирующие компьютерные программмы, мультимедийные атласы, альбомы, ситуационные задачи и др.) 7. Материалы для самоподготовки: 7.1. Вспомогательный учебный материал Курортология Курорт – климатически благоприятная местность, обладающая природными лечебными факторами и соответствующими условиями для их применения в лечении и предупреждении заболеваний. Лечебно-профилактические факторы, используемые в санаториях: Естественные Аппаратная физиотерапия ЛФК в условиях активного отдыха Показания для проведения санаторно-курортного лечения Заболевания обусловленные нарушением центральной нервной регуляции: гипертоническая болезнь бронхиальная астма сосудистые дистонии функциональные заболевания ЖКТ (СРК) невротические состояния Показания для проведения санаторно-курортного лечения (2) 2. Патология общих процессов регуляции: нарушение обмена веществ, эндокринопатии и т.д. 3. Обратимые процессы, связанные с травмой, воспалением, интоксикацией, сосудистыми нарушениями. Механизм действия на организм факторов курортного лечения Эти факторы являются в той или иной мере раздражителями, вызывающими соответствующие рефлекторные ответы. Сами ответы иногда носят генерализованный характер, иногда же касаются определенных областей или органов. В последующем добавляется воздействие эндокринно-гуморальных раздражителей, влияние циркулирующих в крови продуктов тканевого распада и т.д. Противопоказания к направлению больных на курорты острые заболевания и хронические болезни в стадии обострения психические заболевания, наркомания венерические заболевания в острой и заразной форме неопластические процессы нарушение кровообращения после І стадии частые повторные кровотечения любого происхождения все заболевания, требующие стационарного лечения и хирургического вмешательства необходимость в постороннем уходе Противопоказания к направлению больных на курорты (продолжение) беременность, начиная с 26 недели, а для бальнео-грязелечения и пребывания на высокогорных курортах – беременность любого срока; период лактации; после аборта – до первой менструации. далеко зашедший tbc легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью, резким истощением БА с частыми приступами; бронхоэктатическая болезнь и абсцесс легкого с выделением гнилостной мокроты Болезни ССС: сердечная недостаточность 2А – 2В стадии, активная фаза ревматизма, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, полная AV-блокада Болезни органов пищеварения: цирроз печени с асцитом, все формы желтухи, рубцовый стеноз пищевода, привратника, полипоз желудка Виды материковых климатов Климат пустынь Степей Лесов Горный климат Средиземноморский климат Климат влажных субтропиков Климат пустынь Его характеризуют сухое жаркое лето. Показания: больные с остаточными явлениями острого нефрита, хроническим нефритом при наличии компенсированной функции почек. Курорты: Байрам-Али (Туркмения), Яни-Курган (Казахстан), Южное Поволжье, Прикаспий. Степной климат Характерно: сухой воздух, обилие солнечной радиации, высокая температура воздуха в летнее время, в отличие от климата пустынь характерен чистый воздух. Показания: туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких. Курорты: Боровое (Казахстан), Шафраново (Башкирия), Лебяжье (Алтайский край). Горный климат Характеристика: пониженное барометрическое и парциальное давление кислорода, чистый воздух, небольшая влажность, обилие солнечной радиации и активных аэроионов. Действие: стимулирует обмен веществ, кроветворение, функцию органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Показания: БА, хронический бронхит, пневмония, туберкулез (tbc) легких в стадии компенсации, tbc лимфоузлов, костей, суставов. Курорты: Кисловодск (Краснодарский край), Таберда (Ставропольский край), Высокие Татры (Словакия), на Украине – Яремча, Ворохта, Косово, Синяке. Климат лесов умеренной зоны Характеристика: климат прохладный и влажный. Показания: выздоравливающие, ослабленные больные, атеросклероз, неврастения и т.д. В основном это санатории кардиологического профиля. Курорты: - Ворзель (Беларусь), Пуща-Водица, Немиров, Качановка, Святогорск(Украина); Друскининскай (Литва), Дилижан (Армения). Морской климат Характеристика: чистый и свежий воздух со значительным содержанием озона, йодистых солей, также характерна интенсивная солнечная радиация и небольшое колебание температуры. Рекомендуется для ослабленных больных. Курорты: ЮБК, Одесса, побережье Азовского моря, Северное побережье Кавказа. Виды климатотерапии Аэротерапия – лечебное использование свежего воздуха на открытой местности. Аэрофитотерапия – лечебное использование воздуха, насыщенного летучими компонентами растений (фитанциды, терпены, эфирные масла) Гелиотерапия – лечебное действие солнечного излучения непосредственно от солнца (прямое) или небосвода (рассеянное), или от поверхности различных предметов (отраженное) на полностью или частично обнаженное тело пациента. Талассотерапия – лечебное использование морских купаний. Спелеотерапия – лечение при пребывании больных в условиях микроклимата натуральных и искусственных пещер соляных шахт. Бальнеологические курорты Основным лечебным фактором таких курортов является минеральная вода, применяемая в виде ванн и для приема внутрь. Минеральные воды различают по: преобладающему ионному составу: гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные, нитратные и комбинированные. Газовому составу: углекислые, сероводородные, азотные, радоновые. Общей минерализации: воды малой (2-5г/л), средней (5-15), высокой (15-35) минерализации, а также рассольные (более 35 г/л). Содержанию биологически активных микроэлементов: бромиоидные, железистые, кремнистые, мышьяковистые. С учетом рН-воды: щелочные, нейтральные кислые. Физиологические эффекты различных лечебных вод гидрокарбонатные: влияние на секреторную, моторную и всасывательную функции желудка и кишечника; желчегонное действие; улучшение обмена веществ. хлоридно-натриевые: усиливают перистальтику, улучшают усвоение белков, жиров, углеводов. Сульфатные и магнезиальные воды: устранение метеоризма, запоров, активизация желчеотделения. Углекислые: стимуляция антитоксической, пигментной и липидной функции печени, экскреторной функции поджелудочной железы, желчегонный эффект. Особенности приема минеральных вод Общие принципы: рекомендуется проводить употребление воды непосредственно возле источника минеральную воду в основном пьют натощак 3-4 раза в день перед приемом пищи существуют особенности употребления минеральных вод при различной патологии допускается употребление и бутилированной минеральной воды, при условии ее хранения в вертикальном положении и при температуре 6-12 С0, особенно при соблюдении условий близких к курортным. Основные бальнеологические курорты Трускавец: имеет в своем составе источники Нафтуся (воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, МКБ), Мария, София, Барбара – лечение заболеваний пищеварительного канала. Миргород – хлоридно-натриевая вода (заболевания пищеварительного канала). Поляна – гидрокарбонатно-натриевая вода («Поляна Купель», «Поляна Квасова») Моршин – высокоминерализованная хлоридно-сульфатно-натриево-магниевая вода («Моршинская») Березовские минеральные воды – слабоминерализованная гидрокарбонатно-кальциево-натриево-магниевая вода («Березовская») Кавказские минеральные воды 7.2. Материал для самоподготовки Вопросы: 1. Курорт: определение; 2. Виды курортов; 3. Курортные лечебные факторы; 4. Механизм действия на организм факторов курортного лечения; 5. Общие показания и противопоказания для направления больных на курорты; 6. Виды материковых климатов, их характеристика, 7. Показания к направлению на климатические курорты; 8. Виды климатотерапии; 9. Классификация минеральных вод; 10.Физиологические эффекты различных лечебных вод; 11.Особенности приема минеральных вод. Тесты: 1. Какие показатели не учитываются при решении вопроса о рекомендации курорта? 1) основное заболевание и сопутствующие заболевания 2) контрастность климатографических условий 3) стоимость поездки 4) особенности бальнео-, грязе-, климатолечения на том или ином курорте 5) возраст больного 2. Какие больные не направляются в местные санатории? 1) тяжелые больные 2) нуждающиеся в постороннем уходе 3) лица, которым противопоказана поездка на дальние расстояния 4) лица, которым противопоказан другой климат 3. Какие факторы не участвуют в формировании природных минеральных вод? 1) атмосферные воды 2) метаморфозы древних морских вод 3) подземные воды земной коры 4) смешивание атмосферных и подземных вод 5) растворение солей в воде ванн 4. Какие бальнеологические курорты выделяют в характеристике курортов с минеральными водами? 1) с углекислыми водами 2) с сероводородными водами 3) с радоновыми водами 4) с азотными кремнистыми слабоминерализованными водами 5) со всеми перечисленным 5. Что не входит в состав грязевого раствора? 1) соли, растворенные в воде (натрия, магния, кальция) 2) микроэлементы (меди, свинца, марганца, цинка) 3) газы (сероводорода, метана, аммиака) 4) органических вещества 5) крахмал 6. Какой методов не относится к климатотерапии? 1) аэротерапии 2) гелиотерапии 3) псаммотерапии 4) таласотерапии 5) магнитотерапии 7. Что лежит в основе механизма действия минеральных вод и лечебных грязей? 1) влияния температурного, химического и механического факторов 2) местные сдвиги в кожных покровах и слизистых оболочках 3) нервно-рефлекторные и гуморальные реакции 4) длительность курса лечения 8. Для какого заболевания не показан метод аэрозольтерапии? 1) туберкулеза органов дыхания 2) неспецифических заболеваний легких, бронхов 3) острых и хронических заболеваний носоглотки 4) профессиональных заболеваний органов дыхания 5) заболеваний почек и мочевыводящих путей 9. Какой метод не относится к теплолечению? 1) парафинолечение 2) озокеритолечение 3) грязелечение 4) нафталанолечение 5) лазеротерапия 10. Что является противопоказанием к грязелечению? 1) язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии 2) сальпингоофорит в стадии обострения 3) травматический неврит при сроке травмы 10 дней 4) растяжение связок голеностопного сустава в срок 5 дней 11. Какой эффект не вызывается грязелечением? 1) противовоспалительный 2) рассасывающий 3) обезболивающий 4) гипокоагулирующий и десенсибилизирующий 12. Какие из перечисленных заболеваний противопоказаны для грязелечения: 1) травматический неврит левого лучевого нерва, срок травмы 10 дней; 2) язвенная болезнь желудка, стадия ремиссии; 3) сальпингооофорит, стадия обострения; 4) хронический бронхит, стадия ремиссии; 5) шейный остеохондроз, синдром хронической вертебробазилярной недостаточности. 13. Выбрать из перечисленных заболеваний абсолютно противопоказанные для назначения общих ванн: 1) Гипертоническая болезнь II ст. 2) Туберкулез легких. 3) Состояние после операций на периферических сосудах. 4) Нарушение кровообращения I ст. 5) ИБС с редкими приступами стенокардии. 6) Состояние после преходящего нарушения мозгового кровообращения. Практическая часть для самоподготовки: Назначьте санаторно-курортное лечение пациентам с различной патологией. 8. Материалы для разбора с преподавателем и контроля его усвоения: 8.1. Разбор с преподавателем узловых вопросов для освоения темы занятия. 8.2. Демонстрация преподавателем методик практических приемов по теме. 8.3. Материал для контроля усвоения материала: 9. Перечень вопросов, рекомендованных для УИРС: 1. Используя данные медицинской документации, проанализировать эффективность санаторно-курортных методов реабилитации при различных заболеваниях. ЗАНЯТИЕ №2 Тема: Физиотерапевтические методы (ФТЛ) в системе медицинской реабилитации Актуальность темы: Среди множества лечебно-профилактических мероприятий, используемых в лечении, большое значение имеют физиотерапевтические процедуры. Они показаны почти при всех формах и стадиях заболеваний и широко применяются на различных этапах комплексной терапии, профилактики и реабилитации с целью воздействия на отдельные патогенетические звенья патологических процессов, а также для симптоматического лечения. Физические факторы позволяют стимулировать иммунобиологические реакции, снизить явления общей и местной сенсибилизации, изменить нервно-гуморальные процессы в организме и патологическом очаге, усилить локальное избирательное действие лекарственноговещества. Наряду с таким неспецифическим эффектом большинство физических факторов обладает специфическим действием на биофизические, биохимические и патофизиологические механизмы патологического процесса, что обусловливает дифференцированный подход к выбору лечения. Своевременное и правильное назначение физических факторов позволяет либо купировать начальные проявления патологического процесса, либо снизить степень выраженности, тяжесть клинических симптомов и вероятность возникновения осложнений. Учебные цели занятия: Знать: - Классификация физических факторов. - Физиологическое действие на организм постоянного электрического тока. - Гальванизация: механизм действия, показания и противопоказания к применению. - Электрофорез: механизм действия, показания и противопоказания к применению. - Физиологическое действие на организм импульсных токов. - Электросон, электростимуляция, диадинамотерапия, короткоимпульсная электро-анальгезия, амплипульстерапия, интерференция, дарсонвализация: механизм действия, показания и противопоказания к применению. - Физиологическое действие на организм электрических и магнитных полей. - Франклинизация, электрическое поле ультравысокой частоты ( УВЧ ), индуктотерапия, магнитотерапия: механизм действия, показания и противопоказания к применению. - Физиологическое действие на организм механических колебаний. - Вибротерапия, ультразвуковая терапия: механизм действия, показания и противопоказания к применению. - Виды светового излучения: физиологическое действие на организм. - Инфракрасное, ультрафиолетовое излучения, лазеротерапия: механизм действия, показания и противопоказания к применению. - Аэрозольтерапия: свойства лекарственных аэрозолей, механизм действия, показания и противопоказания к применению. - Парафин, озокерит, лечебные грязи. Механизм действия. Показания и противопоказания. уметь: назначать физиотерапевтические методы лечения для реабилитации пациентов с различной патологией. 5. Цели развития личности (деонтологические, экологические, правовые, профессиональные, психологические, патриотические и др. аспекты) 6. Оснащение: дидактический материал и технические средства обучения (тематический пациент; тренинговые и контролирующие компьютерные программмы, мультимедийные атласы, альбомы, ситуационныезадачи и др.) 7. Материалы для самоподготовки: 7.1. Вспомогательный учебный материал Физиотерапия (ФТ) — применение физических факторов с лечебно-профилактической целью, состоит из общей и частной ФТ. Задачей общей ФТ является изучение особенностей физических факторов и механизма их действия на организм в норме и при патологических состояниях. Использование физических факторов при конкретных патологических состояниях, заболеваниях составляет предмет частной, или клинической, ФТ. Применение их для восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных доступно, физиологично и достаточно эффективно для предупреждения болезней и закаливания организма. Под влиянием природных факторов повышаются функции систем управления и систем обеспечения в такой мере, что пациенты, по существу, становятся морально и физически практически здоровыми. Физиотерапия— это лечение силами природы, древнейший способ борьбы человека с болезнями. Физические факторы могут оказывать местное действие на организм через кожу, слизистые оболочки, различные ткани и органы, но даже в этих случаях благодаря нервно-рефлекторным влияниям оказывают и общее воздействие. Некоторые же из ФФ могут действовать и непосредственно на ЦНС, реактивность организма. Наряду с неспецифическими реакциями, сходными для многих ФФ, каждый из них обладает и специфическими, только ему свойственными особыми действиями на организм. Применение их обычно не вызывает болевых ощущений. ФФ обладают успокаивающим, болеутоляющим, тонизирующим, противовоспалительным, антиспазматическим действием, способствуют повышению иммунитета, образованию в организме биологически активных веществ. При помощи ФФ можно влиять на течение патологических процессов, целенаправленно их изменяя. По направленности действия ФТ — это лечение и патогенетическое и симптоматическое. ФФ применяются либо в виде самостоятельного средства лечения, либо (чаще) в комплексе с другими лечебными средствами. Большую роль ФФ играют в восстановительной терапии. Применение ФФ показано для усиления иммунобиологических процессов в организме, а также для восстановления сил организма после перенесенной болезни, для закаливания организма и предупреждения ряда заболеваний или их осложнений. ФФ, будучи весьма разнообразными по своим физическим свойствам, оказывают различное влияние на организм. Вместе с тем имеются и общие закономерности, которые необходимо учитывать при их применении. Прежде всего следует иметь в виду, что ФФ — это привычные и, следовательно, наиболее физиологичные для организма раздражители. Они заставляют активнее функционировать определенные органы и системы, тем самым способствуя восстановлению организма. При рассмотрении вопроса о возможности применения для лечения того или иного ФФ нужно всегда исходить из его физических свойств, возможности и характера поглощения его энергии тканями организма. Лечебное действие могут оказывать лишь те ФФ, энергия которых поглощается тканями. Энергия, не поглощаемая организмом, не оказывает никакого действия. ФФ подразделяются по виду энергии и характеру физического воздействия на организм на электролечение, магнитотерапию, ультразвуковую терапию, вибротерапию. |