Практика по мед реабилитации. Методразработка прак для студ леч МР. Луганской народной республики луганский государственный медицинский университет имени святителя луки
 Скачать 260.49 Kb.
|
|
Электролечение — использование с лечебной и профилактической целями различного рода электрической энергии, электрических и магнитных полей. Методы, основанные на использовании постоянного тока низкого напряжения. К ним относятся гальванизация и лекарственный электрофорез. Под влиянием гальванизации усиливается крово- и лимфообращение, стимулируются обменно-трофические процессы, повышаются секреторные функции желез, проявляются болеутоляющие действия. Лекарственный электрофорез применяется значительно чаще и представляет собой сочетание(одновременно) воздействия постоянного тока и поступающего вместе с ним в организм небольшого количе-ства лекарственных веществ. Лекарственные вещества, вводимые с помощью гальванического тока, образуют в эпидермисе своеобразное депо, откуда постепенно вымываются кровью и лимфотоком и разносятся по организму. К особенностям лечебного действия лекарственного электрофореза относят: возможность локального воздействия на поверхностно расположенный участок тела, например сустав; большую продолжительность действия процедур— депо лекарственных веществ сохраняется в течение нескольких дней; исключение влияния лекарственных веществ на органы пищеварения; поступление лекарственных веществ в вид ионов, т.е. в активно действующей форме. Гальванизация и электрофорез показаны при невралгиях, неврозах, невритах, нарушении сна и др. Продолжительность процедур10—20 мин. Для более глубокого проникновения в ткани и быстрого поступления в кровь целесообразно проводить электрофорез с синусоидальными модулированными токами в выпрямленном режиме. Методы, основанные на использовании импульсных токов. Импульсные токи характеризуются временными отклонениями напряжения или тока от постоянного значения, т.е. постоянный ток подается в виде периодически повторяющихся толчков(импульсов). Каждый импульс характеризуется определенной длительностью и следующей за ним паузой и различается: частотой повторений, длительностью и формой импульсов. Электросон— воздействие импульсным током малой интенсивности с целью нормализации функционального состояния ЦНС через рецепторный аппарат головы. Ток пропускается через раздвоенные электроды, располагаемые на закрытых глазах и области сосцевидных отростков, при интенсивности тока, вызывающей пороговое ощущение. В результате слабого ритмического монотонного воздействия на рецепторный аппарат головы, тесно связанный с мозгом и его кровообращением, нормализуется нарушенное функциональное состояние ЦНС и ее регулирующие влияния на другие системы организма. Короткоимпульсная электроаналгезия(КЭА), заключается в возбуждении отдельных участков тела очень короткими(0,05—0,5 м/с) биполярными импульсами при частотах до150 Гц, когда возбуждаются только чувствительные нервы, двигательные же нервы и мышечные волокна не затрагиваются. Ритмическая импульсация, возникающая при этом, создает функциональную блокаду чувствительных нервных путей, ведущую к прекращению или уменьшению болей на 2—3 ч, в данном случае этот метод можно рассматривать как средство симптоматического болеутоления при недлительно существующих болях ограниченного характера. Диадинамотерапия — лечение постоянными токами полусинусоидальной формы при непрерывном чередовании коротких или длительных периодов. Эти токи вызывают возбужде-ние экстерорецепторов, что проявляется ощущением жжения и покалывания под электродами, а также появлением гиперемии вследствие расширения поверхностных сосудов и ускорения кровотока по ним. Увеличение силы тока вызывает ритмическое возбуждение нервов и мышечных волокон и это приводит к активации периферического кровообращения, обмена веществ, уменьшению солей в области возбуждения, что используется главным образом при заболеваниях периферической нервной системы , опорно-двигательного аппарата. Интерференция — лечебное применение низкочастотных (1—150 Гц) токов, образующихся внутри тканей организма в результате интерференции (сложения) двух исходных токов средней частоты, подводимых к телу пациента по двум раздельным цепям и отличающихся по частоте. Эти токи легко преодолевают сопротивление эпидермиса, поэтому под электродами не возникает никаких ощущений, воздействие оказывается на более глубоко расположенные ткани. Интерференционные токи, оказывающие менее интенсивное возбуждающее действие, чем постоянные, используют при заболевании периферической нервной системы в основном в подострой стадии процесса. Амплипульстерапия — лечение синусоидными модулированными токами (СМТ), представляющими собой амплитудные пульсации низкочастотных и среднечастотных токов. При подведении к поверхности тела токи средних частот обеспечивают хорошее прохождение через кожные покровы, не вызывая раздражения и неприятных ощущений под электродами, а амплитудные пульсации низкой частоты оказывают возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры. Синусоидально-модулированные токи также активируют кровообращение и обменные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных органах и тканях, оказывая болеутоляющее действие, а при большей плотности тока вызывают тетаническое сокращение мышц, их электростимуляцию. Возможности метода широки: он успешно используется для лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной системы и заболеваниями внутренних органов. Электростимуляция — применение электрического тока для возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем (электростимуляция сердца, электростимуляция двигательных нервов и мышц). Электростимуляция используется для поддержания жизнедеятельности и питания мышц, предупреждения их атрофии на период восстановления поврежденного нерва, для предупреждения атрофии мышцы в период длительной гипокинезии, для увеличения силы мышц и для искусственной коррекции движений. Методы, основанные на использовании токов высокой частоты. Дарсонвализация — лечение электрическими и электромагнитными колебаниями высокой частоты, высокого напряжения и малой силы. В основе физиологической деятельности токов д'Арсонваля лежат рефлекторные явления. Воздействуя на рецепторы кожи или слизистой, эти токи вызывают соответствующие сегментарные и общие рефлекторные реакции, оказывая одновременно и местное воздействие на ткани. Применяются стеклянные полостные электроды с разряженным воздухом, через которые проходит ток, образуя в слое воздуха между поверхностью тела и электродом высокочастотный разряд. Понижая чувствительность нервных окончаний, токи д'Арсонваля действуют болеутоляюще, уменьшают спазм сосудов и сфинктеров, ускоряют грануляцию тканей, усиливают обменные процессы. ТНЧ (токи надтональной частоты) — используется переменный ток высокой частоты. Стеклянный электрод, заполненный неоном, вследствие непрерывности тока в тканях создает большое теплообразование, больные ощущают тепло в месте воздействия. Малое раздражающее действие делает пригодным в педиатрии. Методы, основанные на использовании электрического поля. Франклинизация (постоянное электрическое поле высокого напряжения, иначе— статическое электричество). Движение ионов воздуха, возникающее при этом, образует так называе-мый «электрический ветерок», или статический душ. Под влиянием статического электричества в коже возникают сосудис-тые реакции, усиливаются тормозные процессы в коре голов-ного мозга, активизируются функции вегетативной нервной системы, стимулируются кроветворение и процессы обмена веществ, оказывается некоторое бактерицидное действие. Магнитотерапия— лечебный метод, в основе которого ле-жит воздействие на ткани больного постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В качестве лечебного средства от многих болезней естественные и искусственные постоянные магниты пытались применять на протяжении многих веков. Интерес к лечебному использованию постоянных магнитов возрос в последние десятилетия в связи с появлением эластичных магнитов— магнитофоров, а также ферритовых кольцевых магнитов. Магнитное поле— особый вид мате-рии, действующий на движущиеся тела с электрическим зарядом, в частности, на электрически заряженные частицы (электроны, ионы, дипольные молекулы) в теле человека. Если в участке воздействия постоянного магнитного поля находится, например, кровь в кровеносных сосудах, в нем возникает электрический ток. Механизм лечебного действия постоянного магнитного поля (ПМП) на организм человек выяснен недостаточно, несмотря на большое число исследований. Клинические наблюдения свидетельствуют о седативном, болеутоляющем и противовоспалительном действии ПМП. В результате магнитотерапии понижается эмоциональная напряженность, нормализуется сон, улучшается кровообращение, трофика тканей, уменьшается экссудация и отечность тканей, возникает гипотензивный эффект и др. Показания для магнитотерапии ПМП: повреждения и заболевания ОДА; заболевания ПНС(невриты, радикулиты), заболевания зубочелюстной области. Противопоказания: беременность, новообразования, системные заболевания крови, остеомиелит, пульпит, гипотония. В лечебных целях могут применяться аппликаторы листовые магнитофорные и магнит кольцевой медицинский (пояс противорадикулитный). Применение переменного магнитного поля (низкочастотная магнитотерапия). В основе низкочастотной магнитотерапии лежит применение переменных или постоянных прерывистых, или пульсирующих, магнитных полей низкой частоты. Прохождение переменного магнитного поля (ПрМП) через ткани индуцирует в них вихревые токи, движение которых приводит к образованию внутритканевого тепла. Низкочастотное синусоидное поле оказывает аналгезирующее и противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию и местное кровообращение, способствует рассасыванию воспалительного отека, ускоряет репаративную регенерацию поврежденных тканей. Под действием ПрМП усиливаются тормозные процессы в ЦНС. Показания для ПрМП: заболевания ОДА (остеохондрозы, позвоночные бурситы), заболевания женской половой сферы, воспалительные заболевания кожи, глазные болезни. Противопоказания: системные заболевания крови, беременность, гипотония, предрасположенность к кровотечению. Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ). Под воздействием токов УВЧ в тканях образуется эндогенное тепло. Электрическое поле свободно проходит через воздушный зазор между конденсаторными пластинами и телом, через кожу с подкожным жировым слоем, проникает внутрь суставов, через кости— в костный мозг и другие ткани, недоступные для многих видов энергии. Электрическое поле УВЧ обладает противовоспалительным действием, улучшающим кровообращение, болеутоляющим, улучшающим функцию нервной системы. Индуктотерапия— лечебное применение высокочастотного поля, индуцирующего в тканях значительное количество тепла. Суть метода заключается в том, что по хорошо изолированному кабелю, располагаемому у тела больного, пропускается ток высокой частоты, образующий переменное магнитное поле, индуцирующее в тканях вихревые токи и образующее в них тепло. Действие этого тепла значительно сильнее, чем тепла, подводимого извне. При индуктотерапии тепло образуется в глубине тканей, главным образом в мышцах. При неинтенсивных кратковременных возбуждениях повышается интенсивность окислительно-восстановительных процессов. При возбуждении средней интенсивности еще больше усиливается кровообращение, интенсивнее протекают обменные процессы, усиливаются глико-генообразовательная и желчевыделительная функции печени, активизируется фагоцитоз, рассасываются воспалительные очаги, понижается тонус гладкой мускулатуры стенки сосудов и тем самым снижается повышенное АД, понижается возбудимость ПНС, проявляется болеутоляющее действие. Методы, основанные на использовании механических колебаний. Вибротерапия — применение с лечебной целью механических колебаний низкой частоты. Лечебное действие вибраций низкой частоты вызывается механическим возбуждением ре-цепторов, а также периодическими сжатиями и растяжениями тканей. Под влиянием вибраций улучшается функциональное состояние ЦНС, тонус тканей, состояние симпатико-адреналовой системы, кровообращения, обменных процессов, проявляется болеутоляющее действие. Ультразвуковая терапия — применение с лечебной целью механических колебаний высокой частоты. Под их влиянием в мягких тканях происходит расширение кровеносных сосудов и в них усиливается кровоток, возбуждаются нервные структуры, проявляется болеутоляющее действие, активизируются жизненные процессы. Возбуждение осуществляется через масляную либо водную среду. Светолечение. Лечебное применение лазерного излучения. Кроме воспринимаемого человеческим глазом видимого излучения, используются еще инфракрасное и ультрафиолетовое излучение (УФЛ). Действие лучистой энергии в большой мере зависит от степени облученности участка, т.е. количества лучистой энергии, которое падает на единицу поверхности. УФЛ полностью поглощаются стеклом, инфракрасные— сильно поглощаются парами воды. Лечебное действие инфракрасных лучей заключается в облучении ими определенных участков тела. Они ускоряют движение электронов и в конечном итоге вызывают тепловой эффект: их называют тепловыми лучами. Проникая на 2—3 см в глубину тканей, они усиливают тканевый обмен, оказывая транквилизирующее и болеутоляющее действие, что вместе с усилением кровотока способствует обратному развитию воспалительных процессов. Лечебное применение видимых лучей осуществляется путем облучения отдельных участков тела видимым светом в сочетании с инфракрасным излучением. Показания к применению и дозировка в основном те же, что и для инфракрасных лучей. Лечебное применение УФЛ осуществляется путем облучения строго дозированным количеством невидимых УФЛ в диапазоне трех видов волн: длинноволновые (А-ДУФ) обладают выраженным пигментообразующим действием; (В-УФ-СУФ) средневолновое излучение наиболее успешно в лечебном отношении, обладая выраженным действием; коротковолновые лучи (С-УФЛ-КУФ), квант которых имеет наибольшую энергию, обладают отчетливым бактерицидным действием и используются для дезинфекционных целей, но могут применяться и для лечения. Облучение УФЛ, особенно в небольших дозах, не сопровождается какими-либо ощущениями, однако в коже после облучения происходят фотохимические процессы, приводящие к изменению белковых структур клеток с выделением гистамина и других биологически активных веществ (БАВ), оказывающих сильное влияние на кровообращение и питание тканей. При длительном облучении количество таких веществ постепенно увеличивается, вызывая и видимые реакции: расширение капилляров и клеточных мембран, изменение водного обмена и т.д. Небольшие дозы УФ-облучения стимулируют кроветворение после тяжелых инфекционных болезней и при других вторичных анемиях. При эритемных дозах УФ-облучений проявляется заметное аналгезирующее действие; большое значение для лечебной практики имеет выраженное десенсибилизирующее их действие, ценным является и D-витаминизирующее действие УФ-лучей, что широко используется в профилактических целях. Лечебное применение лазерного излучения заключается в облучении с лечебной целью определенных участков тела с помощью квантовых генераторов, называемых лазерами. Ла-зерное излучение позволяет получать нерасходящийся пучок света, который может фокусироваться и концентрироваться в очень мощные потоки света, используемые в технике и хирургии. В физиотерапии применяют низкоэнергетическое излучение при патологических процессах в поверхностных тканях и в полостях организма. Водо- и теплолечение. Баротерапия. Водолечение применяют в лечебных, профилактических и реабилитационных целях, оно включает в себя гидротерапию и бальнеотерапию. Гидротерапия— метод лечения, в основе которого лежит наружное применение пресной воды в виде обмываний, ванн, душей и т.п. Пресную воду(водопроводную, речную, озерную, дождевую, колодезную) используют как в чистом виде, так и с добавлением различных веществ(хвойный экстракт, горчица, скипидар и др.). Бальнеотерапия — метод лечения, основу которого составляет наружное применение природных минеральных вод и искусственно приготовленных минеральных и газовых аналогов в виде ванн, орошения головы, вытяжения позвоночника в минеральной воде и др.). К бальнеотерапии относится также внутреннее применение природных минеральных вод(питье, промывание желудка, ингаляция и др.). В зависимости от температуры водолечебные процессы подразделяют на холодные(ниже20°С), прохладные(21— 34°С), индифферентные(35—36°С) и горячие(40°С и выше). Используя водолечение, необходимо учитывать три фактора: температурный(термический), механический— от минимального при пылевом душе и обычной ванне до весьма выражен-ного при струевых душах(от1—1,5 до4—5 атм.). Механическое действие используется и при приеме ванн с проточной водой, а также купании в море. Третий фактор— химический—состоит в использовании определенных добавок(химические вещества, лекарственные препараты). Методики водолечебных процедур. Компрессы — они бывают разные, это зависит от температуры воды(согревающий, горячий и холодный) и добавок(спиртовые, горчичные, лекар-ственные). Примочки— разновидность охлаждающего лекарственного компресса. На участок тела накладывается смоченная лекарственным препаратом марля (например, свинцовая примочка). Влажные обтирания — термические и механические факторы. Различают местное влажное обтирание и общее влажное обтирание. Показания: заболевания НС(нервная система), переутомление, ожирение, при закаливании. Общее и местное(частичное) обливания оказывают возбуждающее и тонизирующее действие. Показания: неврастения, неврозоподобные состояния, состояние после перенесенных заболеваний. Систематичное обливание используют для закаливания организма. Души — водная струя определенной температуры и давления. Различают общие и местные души, по форме и направлению струи бывают: нисходящие, восходящие, боковые и циркулярные. По возрастающей интенсивности возбуждения души бывают: пылевой, дождевой, игольчатый, веерный, циркулярный, струевой(Шарко), шотландский. Пылевой и нисходящий — через распылитель вода падает на тело пациента, при пылевом механизме— оказывает слабое давление. Восходящий душ— распыляемая струя воды под давлением выбрасывается кверху из сетки, укрепленной на трубе над полом, над сеткой установлен треножник с деревянным сидением. Применяется при проктитах и воспалительных процессах в области малого таза, прохладный душ— при геморрое. Игольчатый душ — разновидность обычного дождевого. Тонкие струйки воды этого душа вызывают ощущения укола иглы. Веерный душ — струя воды распыляется с помощью специального распылителя. Циркулярный душ представляет собой конструкцию из вертикальных труб, соединенных между собой внизу и вверху кольцами, на трубах имеются отверстия, из которых вылетают струйки воды, со всех сторон обдавая больного, находящегося в центре душа. Струевой душ (душ Шарко) представляет собой мощную струю воды, выбрасываемую под давлением до2—3 атм. из металлического наконечника— это самая энергичная водолечебная процедура. Шотландский душ состоит из двух струевых душей разной температуры. Попеременное воздействие горячего(40°С) и холодного(20°С и ниже) душа чередуют5—6 раз. Применяется при функциональных заболеваниях ЦНС и болезнях с пониженным обменом веществ. Ванны — наиболее распространенный вид водных процедур, применяемых с лечебной, профилактической и гигиенической целями. В зависимости от объема воды в ванне, а также от поверхности тела, погруженного в воду, различают: общие (полные) ванны, поясные ванны, местные(частные) ванны. По составу ванны делятся на пресные(водяные), ароматические, лекарственные, минеральные, газовые и др. Ванна общая пресная. Теплые ванны показаны при неврозах, неврастениях, бессоннице, нейродермите, ванны теплые и горячие— при хронических заболеваниях ПНС(невралгия, радикулиты) и костно-мышечной системы, болезнях и нарушениях обмена веществ(ожирение, диабет, подагра), заболеваниях почек; прохладные— при неврастениях. Местные контрастные ванны — для проведения этих процедур используют2 тазика или2 ведра. В один из них наливают горячую воду(42—44°С), а в другой— холодную(20—15°С). Первоначально обе руки или обе ноги погружают на30—60 с в горячую воду, затем на10—20 с— в холодную. Такие погружения проводят попеременно5—6 раз на протяжении8—10 мин.Процедуры проводятся ежедневно, 15—20 контрастных ванн на курс лечения. Эти ванны как бы упражняют сосуды и улучшают их функциональное состояние. Ванны горячие применяют в начальных стадиях облитерирующего эндартериита и заболеваниях кожи. Ванны холодные применяют при бессоннице, зябкости и потливости, варикозном расширении вен, язвах голени, нарушении тонуса сосудов кистей и стоп и, разумеется, для закаливания. Ванны с примесью ароматических и лекарственных веществ (хвойные, шалфейные, скипидарные, горячие и др.). Хвойные ванны показаны при гипертонической болезни1-й степени, при неврозах, сопровождающихся нарушением сна, быстрым утомлением. Шалфейные ванны— применяются при заболеваниях и последствиях травм костно-мышечного аппарата и нервной системы, болезнях женских половых органов. Скипидарные ванны— деформирующий остеоартроз, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, полиневриты, атеросклеротические поражения сосудов различных локализаций, ожирение, хронический неспецифический простатит. Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы, почечные заболевания. Горчичные ванны— хронический бронхит, пневмония, острые респираторные заболевания. Ванны с настоями ромашки, череды, хвоща полевого, с отваром сена, с настоем листьев грецкого ореха, с отваром коры дуба, крахмальные ванны и т.д. применяются при кожных заболеваниях. Минеральные ванны— это ванны из природных минеральных вод или из их минеральных аналогов. Хлоридно-натриевые (солевые) ванны— заболевания систем кровообращения, гипертоническая болезнь I степени, начальные проявления облитерирующего заболевания сосудов конечностей, артриты, полиартриты, спондилоартроз и другие заболевания ЦНС и ПНС, хронические воспаления женских половых органов, кожные заболевания. Различают также солено-хвойные, солено-щелочные, йодо-бромные ванны. Газовые ванны: углекислые (нарушение кровообращения, функциональные расстройства ЦНС); сероводородные ванны— хронические заболевания суставов, мышц и нервов ревматического и обменного характера; радоновые(искусственные) ванны обладают аналгезирующим, противовоспалительным и нормализующим обменные процессы действием. Теплолечение. Характер реакции организма на сообщаемое ему тепло определяется не только его количеством, но в значительной степени и скоростью передачи тепла организму, зависящей от теплопроводности теплоносителя, площади воздействия и глубины проникновения тепла, что определяется характером тепла, его природой. Различают 3 фазы сосудистой реакции на температурные раздражители: 1я фаза – рефлекторных сужений сосудов, кожа бледнеет, артериальное давление высокое. При дальнейшем воздействии холода через 1 – 2 мин наступает 2я фаза. – кожные сосуды расширяются, кожа становится розовей и теплой, артериальное давление снижается, активная гиперемия, если действие холода продолжается то наступает 3я фаза. – мелкие вены и капилляры остаются, расширены, артериолы суживаются, ток крови замедляется кожа из розовей становится синюшной – это фаза пассивной гиперемии. Влияние температурных раздражителей на работу сердца. Пульс учащается, при общих тепловых процедурах артериальное давление снижается, горячие процедуры ускоряют ритм, утомляют сердце, и сокращение его слабеет. Влияние температурных раздражителей на дыхательную систему. Дыхание при воздействии холода становится более редким и глубоким, в дальнейшем остается глубоким и учащается. Под влиянием тепла наоборот, дыхание учащается, но в дальнейшим более глубокое и частое. Влияние температурных раздражителей на мышечную систему. Приложение холода к коже вызывает рефлекторное повышение тонуса мышц, при воздействии тепла особенно резко в первый момент повышается тонус мышц, затем мышцы расслабляются, что является характерной реакцией на тепловые процедуры. Влияние температурных раздражителей на мочеиспускание. При активной гиперемии кожи наблюдается гиперемия почечных сосудов, так как и почки реагируют на тепло и холод. Действие холода проявляется увеличением диуреза. Влияние температурных раздражителей на нервную систему. На ЦНС кратковременные воздействия холода и тепла влияют возбуждающе, повышают настроение и работоспособность, длительные термические раздражения вызывают торможение в головной коре. Грязелечение (пелоидотерапия) чаще применяется на курортах. В зависимости от состава и происхождения грязи подразделяют на3 наиболее часто используемых типа: иловые сульфидные грязи(являются донными отложениями солевых водоемов); иловые отложения; торфяные образования болот— торфяные грязи. Скорая передача тепла, а следовательно, и интенсивность теплового воздействия наибольшая у сульфидных и иловых грязей. Тепловое действие последних усиливается и химическим воздействием на рецепторы кожи. К тепловым процедурам относятся также грелки, припарки— сухие, нагретые(песок или зола в мешочках), полувлажные(распаренный овес, цветы, отруби, размятый картофель и т.п.). Теплолечение показано при хронических воспалительных заболеваниях и обменных трофических нарушениях органов опоры и движения, последствиях травм ОДА, заболеваниях ПНС, хронических воспалениях и заболеваниях гениталий, органов дыхания, пищеварения. Баротерапия — лечение изменяемым воздушным давлением. Разница в давлении (в барокамере— повышенное или пониженное, вне камеры(внешнее давление) — пониженное или повышенное) способствует игре сосудов и их наполнению. 7.2. Материал для самоподготовки Вопросы: 1. Определение понятия «физиотерапия» 2. Классификация физических факторов 3. Физиологическое действие на организм постоянного электрического тока. 4. Гальванизация: механизм действия, показания и противопоказания. 5. Электрофорез: механизм действия, показания и противопоказания. 6. Физиологическое действие на организм импульсных токов. 7. Электросон, электростимуляция, диадинамотерапия, короткоимпульсная электро-анальгезия, амплипульстерапия, интерференция, дарсонвализация: механизм действия, показания и противопоказания к применению. 8. Физиологическое действие на организм электрических и магнитных полей. 9. Франклинизация, электрическое поле ультравысокой частоты( УВЧ ), индуктотерапия, магнитотерапия: механизм действия, показания и противопоказания к применению. 10. Физиологическое действие на организм механических колебаний. 11. Вибротерапия, ультразвуковая терапия: механизм действия, показания и противопоказания к применению. 12. Виды светового излучения: физиологическое действие на организм. 13. Инфракрасное, ультрафиолетовое излучения, лазеротерапия: механизм действия, показания и противопоказания к применению. 14. Аэрозольтерапия: свойства лекарственных аэрозолей, механизм действия, показания и противопоказания к применению. 15. Парафин, озокерит, лечебные грязи. Механизм действия. Показания и противопоказания. Тесты: 1. Лекарственный электрофорез – это введение лекарственных веществ с помощью А. постоянного электрического тока низкого напряжения Б. переменного электрического тока В. постоянного электрического тока высокого напряжения Г. электрического поля высокой частоты 2. Гальванизация – это применение с лечебной целью А. Непрерывного постоянного тока силой до 50 мА и напряжением 30-80 В. Б. Электрического тока высокой частоты, небольшого напряжения(150-200В) и большой силы (2А). 3. Хорошей электропроводностью обладает. А. Ороговевший слой эпидермиса. Б. Костная ткань. В. Сухожилие. Г. Слизистая полости рта. 4. Для лекарственного электрофореза рекомендуют применять растворы: А. 2-6% Б. 10% В. 1% Г. 0,2% 5. Показания к назначению электросна. А. Неврозы Б. глоссалгия. В. Красный плоский лишай. Г. Нарушения кровообращения тяжелой степени. Д. опухоли. 6. Какая доза тока при флюктуоризации хорошо снимает боль: А. Малая. Б. Средняя. В. Большая. 7. Выберите показания для назначения диадинамотерапии: А. Болевой синдром. Б. Невралгия. В. Травма. Г. Воспаление. 8. Как называется методика расположения, когда патологический очаг располагается между электродами на максимально близком от них расстоянии? А. Поперечная. Б. Продольная. 9. Укажите механизм болеутоляющего действия амплипульстерапии: А. Вследствие нормализации кровообращения. Б. Вследствие ритмической импульсации с проприо- и интрарецепроров, создающих в ЦНС доминантный очаг возбуждения. 10. Какое действие оказывает при флюктуоризации сила тока от 1 до 2 мкА/см2: А. Обезболивающее. Б. Регенерирующее. В. Противовоспалительное. Г. Расслабляет мускулатуру. 11. Установите соответствие. Электрическое поле УВЧ: Показания к применению: Противопоказания: А. Злокачественные новообразования. Б. Острые, гнойные воспалительные процессы. В. Заболевания нервов. Г. Гипертоническая болезнь. Д. Недостаточность ССС. Е. Эрозивно-язвенные поражения кожи, слизистой полости рта. Ж. Заболевания крови. 12. При наложении электродов воздушный зазор обязателен при А. магнитотерапии Б. УВЧ-терапии В. Дарсонвализации 13. Дарсонвализацию можно применять при А. ранах и язвах Б. катаральный и гипертрофический гингивит В. хронический рецидивирующий афтозный стоматит, Г. Глоссалгия Д. лимфадените 14. Олиготермическая доза ЭП УВЧ обладает действием А. противовоспалительным Б. усиливает репаративные процессы В. Провоспалительным Практическая часть для самоподготовки: Назначьте физиотерапевтические методы пациентам, находящимся на стационарном, амбулаторно-поликлиническом и санаторно-курортном этап 8. Материалы для разбора с преподавателем и контроля его усвоения: 8.1. Разбор с преподавателем узловых вопросов для освоения темы занятия. 8.2. Демонстрация преподавателем методик практических приемов по теме. 8.3. Материал для контроля усвоения материала: Тесты: 1. Инфракрасные лучи проникают в ткани на глубину до: 1. 1 см. 2. 2-3 см. 3. 0,5 см. 4. 1 мм. 2. При облучении УФ-лучами на коже возникает: 1. Гиперемия, которая постепенно исчезает. 2. Зуд, припухлость. 3. Гиперемия, эрозии. 4. Гиперемия, эритема, шелушение, пигментация. 3. Малые мощности лазерного излучения оказывают: 1. Ускорение регенерации тканей. 2. Бактерицидное действие. 3. Тепловое действие. 4. Стимулирующее, анальгезирующее, противовоспалительное действие. 4. Показания к назначению ультразвука 1. рубцы и спайки 2. контрактура жевательных мышц 3. переломы костей с металлическим остеосинтезом 4. неврит лицевого нерва 5. гингивит беременных 5. При общих ультрафиолетовых облучениях для закаливания, повышения общей и местной резистентности, активизации витаминообразования и обмена веществ применяют: 1. Субэритемные дозы. 2. Эритемные дозы. 3. Гипереритемные дозы. 6. Действие инфракрасного излучения 1. противовоспалительное, 2. рассасывающее, 3. снижение болевой чувствительности, 4. антиспастическое и обезболивающее 5. усиление обменных процессов и витаминообразования 6. Биодоза – это 1. время облучения, за которое на коже образовалась четко выраженная эритема 2. интенсивность светового пучка в мВт\см2 7. Эритемные дозы ультрафиолетового облучения применяют 1. для закаливания 2. активизации витаминообразования 3. при остром и хроническом воспалении 4. при травме 8. Высокоинтенсивное лазерное излучение вызывает 1. коагуляцию тканей 2. противовоспалительный и обезболивающий эффект 3. испарение, сгорание тканей. 4. усиление репаративных процессов. 9. Механизм действия ультразвука основан на действии факторов 1. механического 2. механического, теплового 3. механического, теплового, физико-химического 4. механического, теплового, физико-химического, электромагнитного 10. Действие отрицательных аэроионов на организм 1. снижение артериального давления 2. активизация адаптационных процессов 3. десенсибилизирующее действие 4. ускорение восстановительных процессов 11. Действие положительных аэроионов на организм 1. бронхолитический 2. противовоспалительный 3. обезболивающий 4. вызывают головную боль и усталость 12. Аэроионотерапия наиболее эффективна при: 1. Нарушениях аллергического характера. 2. Незначительных функциональных нарушениях. 3. Далеко зашедшие функциональные нарушения. 4. Органические изменения органов. 13. Установите показания к применению аэроионотерапии 1. Заболевания дыхательных путей. 2. Хронический афтозный стоматит. 3. Перодонтит. 4. Ожоги слизистой оболочки полости рта, кожи, отморожения. 5. Раневые процессы. 6. Пластические операции. 7. Нарушение функций ЦНС. 14. Установите показания к применению аэрозольтерапии 1. Заболевания дыхательных путей. 2. Стоматит. 3. Пародонтит. 4. Ожоги слизистой оболочки полости рта, кожи, отморожения. 5. Раневые процессы. 6. Пластические операции. 7. Нарушение функции ЦНС 15. Ионизаторы бывают 1. электроэффлювиальные 2. гидродинамические 3. термоэлектронные 4. радиоактивные 16. Ингаляции бывают 1. паровые, тепловлажные 2. паровые, тепловлажные, влажные 3. паровые, тепловлажные, влажные, масляные 4. паровые, тепловлажные, масляные, порошковые 5. паровые, тепловлажные, масляные, влажные, порошковые 17. Степень диспергирования лекарственного препарата позволяет 1. повысить его фармакологическую активность 2. ускорить всасываемость препарата в кровь 3. облегчить вдыхание аэрозоля 4. не влияет на эффективность процедуры 18. Выберите правильные ответы. Сопоставьте метод лечения и противопоказания к его применению: 1. Парафино-, озокерито-, грязелечение. 2. Криотерапия, локальная гипотермия. А. Практически отсутствуют противопоказания. Б. Острые воспалительные процессы. В. Новообразования. Г. Недостаточность ССС. Д. Истощение. Ж. Кровотечения. 19. Выберите правильные ответы. Для лечебных целей используется медицинский озокерит, из которого удалены: А. Вода. Б. Щелочи. В. Кислоты. 20. Под воздействием парафина в тканях вызывается А. расширение сосудов Б. снижение чувствительности В. Снижение мышечного тонуса и нервно-мышечной проводимости Г. Снижение обмена веществ. 21. Показания к назначению парафинотерапии А. пародонтоз Б. болезнь Боуена В. Гематома (в первые минуты) Г. Артрозы Д. Поражения нервов (невриты, невралгии) 22. При наличии экссудата в ране парафинотерапия А. рекомендуется Б. не рекомендуется 23. Талассотерапия – это А. лечение минеральными водами Б. лечение морскими купаниями В. лечение воздухом пещер 24. направлению на курорт подлежат пациенты А. с хроническими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии Б. с хроническими заболеваниями в стадии обострения В. С острым процессом Г с психическими расстройствами Д. беременные Задачи: 1. Больной В., 43 лет, с диагнозом: Облитерирующий эндартериит правой нижней конечности. Начальная стадия заболевания. Спастическая форма. Давность заболевания 1 год. При осмотре определяется резкое снижение пульсации на правой большеберцовой артерии, отсутствие пульсаций на артериях тыла стопы. Рекомендуйте физиотерапевтическое лечение: а) лекарственный электрофорез, г) ультразвук, б) э. п. УВЧ, д) грязевые аппликации, в) ДД токи, е) индуктотермия. 2. Больная 28 лет страдает хроническим салыпингоофоритом со стойким болевым синдромом. Провела курс лечения СМТ № 15 с улучшением. Необходим ли повторный курс лечения СМТ и в какие сроки? 3. Больной К., 42 лет. Диагноз: Остаточные явления травмы правого срединного нерва в области предплечья. Парез кисти. Период восстановления. Давность травмы 3 месяца. Больной принимает электростимуляцию СМТ паретичных мышц по локальной методике. Возможно ли сочетание СМТ-терапии с грязевыми аппликациями у данного больного? 4. Больной А, 29 лет, болен пневмонией 3-й день. Температура тела 37,8°С. Выслушиваются влажные хрипы справа ниже лопатки, здесь же укорочение перкуторного звука. Пульс 90 в мин. Сердце - тоны приглушены, систолический шум у верхушки. Рекомендуйте физиотерапевтическое лечение: а) электросон, б) ЭП УВЧ, в) индуктотермия, г) грязь, д) ультразвук. 9. Перечень вопросов, рекомендованных для УИРС: 1. Используя данные медицинской документации, проанализировать исходы реабилитации при использовании различных физиотерапевтических методов. ЗАНЯТИЕ № 3 Тема: «Методы медицинской реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях» Актуальность темы: При заболеваниях сердечно-сосудистой системы реабилитация имеет чрезвычайно большое значение, поскольку нарушения функции сердца приводит к резкому снижению двигательной активности и работоспособности. Сердечно-сосудистые заболевания лечат комплексно с включением медикаментозного лечения, диетотерапии, психотерапии, соответствующего двигательного режима, физической реабилитации. Ранняя двигательная активизация больных способствует развитию коллатерального кровообращения, влияет на физическое и психологическое состояние больных, сокращает период госпитализации и уменьшает риск опасных осложнений. Учебные цели занятия: Знать: - Этапы медицинской реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; - Режимы двигательной активности на различных этапах медицинской реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; - Средства и формы медицинской реабилитации на различных этапах; - Показания и противопоказания к назначению средств медицинской реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; - Оценку эффективности программ реабилитации у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. уметь: - Назначить режимы двигательной активности пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; - Выбрать средства и формы медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; - Составить программы реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; - Оценить эффективность программ реабилитации. Цели развития личности (деонтологические, экологические, правовые, профессиональные, психологические, патриотические и др. аспекты) Оснащение: дидактический материал и технические средства обучения ( |