Общий уход за терапевтическими больными. М. Е. Кощеев
 Скачать 1.77 Mb.
|
|
Диета №3. Показания при запорах. Задача диеты увеличение в питании доли пищевых волокон и жидкости, улучшение перистальтики кишечника, размягчение каловых масс. Технология приготовления пищу готовят в основном неизмельченной, варят вводе или на пару, запекают. Овощи и плоды употребляют как в сыром, таки в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков. Разрешаются Хлеб - пшеничный из муки грубого помола "докторский, здоровье, хрустящие хлебцы (размоченные, ржаной, отруби. Печенье сухое, несдобная выпечка. Супы - преимущественно из овощей па мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты. Мясо и птица - нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные. Рыба - нежирные виды, отварная или запеченная блюда из морских продуктов. Блюда и гарниры из овощей - различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия отварные ив виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых зеленый горошек, соевый творог. Яйца - не более одного яйца вдень, лучше только в блюда. Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты - особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня, муссы, фруктовые конфеты. Молоко, молочные продукты и блюда из них - молоко (при переносимости - сладкое, сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры. Соусы и пряности - молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки. Жиры - масло сливочное, растительные масла в блюда. Закуски - салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные. Напитки - чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов. Запрещаются Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы, консервы рыбные и мясные, яйца вкрутую и жареные (рис и манную крупу ограничить, редька, редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад, изделия с кремом, острые и жирные соусы, Хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки. Диета №4. Показания острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами. Задачи диеты уменьшение доли пищевых волокон, снижение чрезмерной перистальтической активности кишечника и уменьшение числа дефека- ций, формирование каловых масс. Технология приготовления блюда жидкие и полужидкие, протертые, сваренные вводе и на пару. Солится пища нормально. Принимать пищу рекомендуется раза вдень, в одни и те же часы. Разрешается Напитки - чай без молока, какао на воде с небольшим количеством молока. Хлебные изделия - пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенья, белые сухарики из булки. Закуски - сыр неострый, нежирная сельдь, паштет из мяса домашнего приготовления. Молоко и молочные продукты - нежирный свежеприготовленный творог, паровое суфле, трехдневный кефир, ацидофильное молоко, сметана в небольшом количестве как приправа. Жиры - свежее сливочное масло по 5 г в блюда, топленое, оливковое. Яйца и яичные блюда - яйца всмятку до одного вдень, омлет ив блюда. Супы - на обезжиренном слабом мясном и рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (манной, риса, вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев, домашней лапши, вермишели. Мясные и рыбные блюда - различные изделия из нежирной говядины, телятины, нежирной рыбы, пропущенных через мясорубку, лучше готовить на пару, при обжаривании не обваливаются в сухарях, суфле из отварного мяса, фарш. Крупяные и макаронные изделия - протертые каши на воде или обезжиренном бульоне - рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки, в виде запеченных пудингов и котлет из круп без грубой корочки, макароны и вермишель отварные. Овощи и зелень - пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, запеченные или жареные без грубой корочки, капуста отварная цветная с маслом, ранние кабачки, тыква тушеные. Раннюю сырую зелень, укроп и петрушку мелко нашинкованные добавлять в различные блюда. Фрукты и ягоды - из свежих и сухих фруктов и ягод пюре, кисели, желе, муссы, варенье. Сахар, конфеты. Соки - фруктовые, ягодные и овощные сырые соки, в теплом виде, наполовину разведенные водой или чаем, в ограниченном количестве. Отвар из плодов шиповника и пшеничных отрубей. Запрещаются изделия из сдобного и теплого теста, жирные сорта мяса и рыбы, соления, копчения, маринады, мясные, рыбные и другие закусочные консервы, колбасы, холодные напитки, мороженое, овощи и фрукты в натуральном виде, пшено, перловая, ячневая крупа, кофе с молоком, газированные напитки, горчица, хрен, перец, грибы, шоколад, изделия с кремом, бобовые. Диета №5. Показания заболевания поджелудочной железы, печении жёлчных путей. Задачи диеты ограничение употребления алкоголя, острых, жирных, жареных продуктов, вызывающих обострение заболеваний поджелудочной железы, печении жёлчных путей, создание функционального покоя органов. Технология приготовления блюда готовят отварными, запеченными, пища солится нормально. Температура принимаемой пищи теплая. Принимать пищу не реже 4 разв сутки, лучше 5-6 раз. Разрешается Хлеб вчерашней выпечки или подсушенный пшеничный, ржаной, "докторский" и другие сорта хлеба, печенье из несдобного теста. Супы - различные супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые супы. Блюда из мяса и птицы - изделия из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные после отваривания, куском или рубленые. Сосиски молочные. Блюда из рыбы - различные нежирные сорта рыбы (треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек) в отварном или паровом виде. Овощи - различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек, спелые томаты. Блюда из муки, крупы, бобовых и макаронных изделий - рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно рекомендуются блюда из овсянки, гречневой каши. Яйца - не более одного вдень в виде добавления в блюда, белковый омлет. Фрукты, ягоды, сладкие блюда - различные фрукты и ягоды кроме очень кислых, фруктовые консервы, компоты, кисели, лимон (с чаем, сахар, варенье, мед. Молоко, молочные продукты - молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (голландский, и др. Особенно рекомендуются творог и творожные изделия. Жиры - масло сливочное, растительное масло (дог вдень. Закуски - вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты и винегреты, заливная рыба. Напитки - чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово-ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника. Запрещается все алкогольные напитки, свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста (торты, блины, оладьи, жареные пирожки и т.д.), супы на мясных, рыбных, грибных бульонах, жирные сорта говядины, баранины, свинины, гусь, утки, куры, жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина, белуга, сом, грибы, шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, маринованные овощи, консервы, копчености, икра, мороженое, изделия с кремом, шоколад, бобовые, горчица, перец, хрен, черный кофе, какао, холодные напитки, кулинарные жиры, сало, клюква, кислые фрукты и ягоды, яйца вкрутую и жареные. Диета №6. Показания подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты. Задачи диеты уменьшить поступление с пищей продуктов богатых пуринами, способствующих накоплению мочевой кислоты в организме больного, развитию подагрических суставных атак, образованию камней, улучшение выведения мочевой кислоты и её солей из организма. Технология приготовления кулинарная обработка обычная, исключается обязательное отваривание мяса и рыбы. Температура пищи обычная. Разрешаются Супы - вегетарианские борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, молочные, холодные (окрошка, свекольник, фруктовые. Мясо, птица, рыба - нежирные виды, в неделю до 3 раз по 150 г отварного мяса или 160-170 г отварной рыбы. После отваривания используют для приготовления различных блюд тушеных, запеченных, жареных. Молочные продукты молоко, кисломолочные напитки, творог, блюда из него, сметана, сыр. Яйца - 1 яйцо вдень в любой кулинарной обработке. Крупы - любые, в умеренном количестве. Овощи - в повышенном количестве, сырые ив любой кулинарной обработке. Ограничивают соленые и маринованные. Закуски - салаты из свежих и квашеных овощей, из фруктов, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная. Фрукты, ягоды, сладости - в повышенном количестве фрукты и ягоды, свежие и после тепловой обработки, сухофрукты, мед, нешоколадные конфеты, варенье, мармелад, пастила, зефир. Напитки - чай с лимоном, молоком, кофе с молоком некрепкий, отвары шиповника, пшеничных отрубей, соки фруктов, ягод, овощей, морсы, квас, компоты. Жиры - сливочное, топленое, растительное масла. Запрещаются мясные, рыбные и грибные бульоны, щавель, шпинат, бобовые, печень, почки, язык, мозги, копчености, колбасы, соленая рыба, консервы, икра, соленые и острые сыры, грибы, цветная капуста, шоколад, малина, клюква, перец, хрен, горчица, какао, крепкий чай и кофе, кулинарные и другие жиры животного происхождения. Диета №7. Показания острый нефрит в период выздоровления (с 3-4 недели лечения, хронический нефрит вне обострения и без почечной недостаточности. Задачи диеты уменьшить поступление в организм белка – источника азотистых шлаков, выводящихся почками, и соли, способствующей задержке жидкости в организме и возникновению артериальной гипертонии. Технология приготовления мясо и рыбу отваривают, умеренное химическое щажение, температура пищи обычная. Вдень употребляют 100-150 г рыбы или мяса, куском или рубленые. Разрешаются Хлеб и мучные изделия бессолевой хлеб, блинчики и оладьи без соли на дрожжах. Супы - вегетарианские с добавлением овощей, картофеля, круп фруктовые, молочные ограниченно, заправляют сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, луком после отваривания. Мясо и птица - нежирные говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, баранина, кролик, курица, индейка, после отваривания можно запекать или слегка обжаривать, язык. Рыба - нежирная, после отваривания можно запекать, обжаривать, можно заливную. Молочные продукты - молоко, сливки, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда, сметана. Яйца - до 2 шт. в сутки всмятку или омлет, можно добавлять в блюда. Крупы - различная крупа и макаронные изделия в любом приготовлении. Овощи - картофель и овощи в любом приготовлении. Закуски - винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов. Фрукты, овощи, сладкие блюда - различные фрукты и ягоды в сыром и вареном виде, компоты, кисели, жиры, желе, мед, варенье, конфеты. Напитки - чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника. Жиры - сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительные масла. Запрещаются хлеб обычной выпечки, мясные, рыбные, грибные и бобовые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, рыбные и мясные консервы, копчености, сосиски, икра, сыры, бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, соленые, PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com 20 маринованные и квашеные овощи, грибы, шоколад, перец, горчица, хрен, крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием, алкогольные напитки. При тяжелой форме острого нефрита или впервые дни при средней тяжести диетическое питание корректируется исключают полностью соль, количество жидкости за сутки не должно превышать количество выведенной мочи за предыдущие сутки или не более чем на 300 мл, пищу принимать не менее 6 разв сутки, количество отварного мяса или рыбы не более 50-60 г в сутки, их можно заменить 60 г творога или молока, сливок. При выраженной почечной недостаточности, очищении крови больного с помощью "искусственной почки" гемодиализе) пищу готовят без соли, при отсутствии отеков и гипертонии больному в сутки можно давать 2-3 г соли, свободной жидкости употреблять не более 0,8-1 л в сутки, хлеб бессолевой - дог в сутки, мясо или рыбу - дог в сутки, вдень можно употреблять дог молока, 140 г сметаны, 25 г творога. Пищу принимать 6 разв сутки. В период выздоровления при остром нефрите и хроническом нефрите вне обострения в сутки больной может использовать 36 г соли при полном бессолевом приготовлении пищи. Диета №8. Показания ожирение как основное заболевание или при наличии сопутствующих болезней, не требующих специального питания. Задачи диеты обеспечить условия для достаточно эффективного снижения массы тела, за счёт уменьшения удельного веса легко усваиваемых углеводов и жиров в питании. Технология приготовления блюда готовят вареные, тушеные, запеченные. Желательна замена сахара на его заменители (ксилит, сорбит, сла- стилин). Температура пищи обычная. Прием пищи 5-6 разв сутки. Соль ограничить дог в сутки. За сутки употреблять 1-1,2 л свободной жидкости. Разрешаются: Хлеб и мучные изделия - ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничный и белково-отрубяной хлеб 100- 150 г вдень. Супы - дог на прием 2-3 раза в неделю, овощные или крупяные на обезжиренном мясном, рыбном бульонах. Мясо и птица - низкой упитанности говядина, телятина, куры, кролик, индейка дог вдень. Рыба - нежирные сорта, дог в сутки. Молоко - дог вдень. Молочные продукты - кисломолочные напитки дог при пониженной жирности. Творог нежирный 100-200 г вдень. Яйца - 1-2 шт. в неделю, вкрутую, в омлетах. Крупы - ограниченно с добавлением в супы, рассыпчатые каши за счет уменьшения хлеба из гречневой, перловой, ячневой круп. Овощи - больше в сыром виде, предпочтительны все сорта капусты, свежие огурцы, редис, салат, кабачки, тыква, томаты, репа, морковь. Закуски - салаты из сырых и квашеных (после промывания) овощей, винегреты, с добавлением отварных мяса и рыбы. Заливные из рыбы и мяса. Нежирная ветчина. Фрукты, ягоды - кисло-сладких сортов в сыром или вареном виде, несладкие компоты. Напитки - черный кофе, кофе с молоком, чай, несладкие соки. Жиры сливочное масло - дог в сутки, растительные масла в блюда. Диета №9. Показания сахарный диабет. Прием пищи 6 разв сутки й завтрак, й завтрак, обед, полдник, ужин и на ночь. Задачи диеты обеспечить питание без употребления легко усваиваемых сахаров, способных вызывать резкие подъёмы уровня глюкозы в крови, животных жиров, способных приводить к развитию кетоацидоза, особенно на фоне сахарного диабета 1 типа, поддержание оптимальной массы тела, улучшение качества жизни больных. Технология приготовления вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные. Разрешаются Хлеб и мучные изделия - ржаной, белково-отрубяной, белково-пшеничный, пшеничный из муки го сорта, в среднем 300 г в сутки. Супы - овощные, щи, борщи, свекольники, окрошка, слабые нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами и разрешенными крупами, картофелем и фрикадельками. Мясо, птица - нежирные говядина, телятина, свинина (обрезная, мясная, баранина, кролик, куры и индейки после отваривания, сосиски и колбаса диетические, язык, печень - ограниченно. Рыба - нежирные виды, рыбные консервы в собственном соку или томате. Молочные продукты - молоко и кисломолочные продукты, творог полужирный и нежирный, сметана - ограниченно, несоленый и нежирный сыр. Яйца - 1-1,5 шт. в неделю всмятку, белковые омлеты. Крупы - каша из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной круп, бобовые. Овощи - капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны, с ограничением зеленый горошек, картофель, морковь, свекла. Можно в сыром виде. Плоды, сладкие блюда свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде, желе, мус- сы, компоты, конфеты и печенье на ксилите, сорбите или сахарине. Ограниченно мед. Соусы и пряности - нежирные соусы на слабых мясных, рыбных и грибных бульонах, овощном отваре. Ограниченно перец, хрен, горчица. Напитки - чай, кофе с молоком, соки из овощей, малосладких фруктов и ягод, отвар шиповника. Жиры - несоленое сливочное и топленое масло, растительные масла в блюда. Запрещаются изделия из сдобного и слоёного теста, торты, крепкие, жирные бульоны, молочные супы с манной крупой, рисом, лапшой, жирные сорта мяса, утка, гусь, копчености, большинство колбас, копчености, жирные сорта рыб, соленая рыба, рыбные консервы в масле, икра, соленые сыры, сливки, сладкие творожные сырки, рис, манная крупа, ограничивают макаронные изделия, соленые и маринованные овощи, виноград, изюм, бананы, инжир, финики, варенье, конфеты, мороженое, виноградный и другие сладкие соки, газированные напитки и лимонады, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки. Суточное употребление сахара определяется врачом, зависит обычно от дозы инсулина. Диета №10. Показания заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения А стадий. Задачи диеты ограничить поступление в организм холестерина, способствующего развитию атеросклероза, соли, приводящей к артериальной гипертонии. Технология приготовления с умеренным механическим щажением, мясо и рыбу отваривают. Готовят без соли. Разрешаются Хлеб и мучные изделия - хлеб пшеничный из муки 1 и 2 сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный, диетический бессолевой хлеб, несдобное печенье и бисквит. Супы - 250-400 г на прием, вегетарианские с разными крупами, картофелем и овощами, свекольник, можно добавлять сметану, зелень. Мясо и птица - нежирные сорта говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, кролика, кур, индейки без шкурки. После отваривания можно запекать или обжаривать, делать заливные блюда. Вареные колбасы ограниченно. Рыба - нежирные сорта и без шкурки. Молочные продукты - молоко при переносимости, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сыр. Яйца до 1-2 штук в неделю, всмятку или запеченные омлеты, белковые омлеты или в виде добавления в блюда. Крупы - блюда из различных круп в виде каш, запеканок, отварные макаронные изделия. Овощи - в отварном, запеченном или сыром виде картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква, томаты, салат, огурцы. Белокочанная капуста и зеленый горошек в ограниченном количестве. Зеленый лук, укроп, петрушка в блюда. Фрукты, сладкие блюда - мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде, сухофрукты, компоты, кисели, муссы, желе, молочные кисели и кремы, мед, варенье, нешоколад- ные конфеты. Напитки - некрепкий чай, кофейные напитки, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, ограниченно виноградный сок. Жиры - несоленое сливочное и топленое масло в ограниченном количестве, растительные масла в натуральном виде. Запрещаются свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, мясные, рыбные и грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, гуся, утку, печень, почки, мозги, копчености, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, икру, соленые и жирные сыры, яйца вкрутую и жареные, бобовые, соленые, маринованные и квашеные овощи, шпинат, щавель, редьку, редис, чеснок, репчатый лук, грибы, фрукты с грубой клетчаткой, шоколад, натуральный кофе, какао, мясные и кулинарные жиры. Диета №11. Показания туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении процесса, понижении веса, после перенесенных операций, инфекционных заболеваний, травм при отсутствии поражений органов пищеварения. Задачи диеты обеспечить больного достаточно калорийной и хорошо усваиваемой пищей, способствующей прибавке сил больного и стимуляции его защитных сил, усилению восстановительных процессов в поражённом органе. Технология приготовления кулинарная обработка и температура пищи обычная. Режим питания 5-6 разв день. Рекомендуются все продукты за исключением следующих очень жирные сорта мяса и птицы, бараний, говяжий и кулинарные жиры, острые и жирные соусы, торты и пирожные с большим количеством крема. Диета №12. Показания заболевания ЦНС, сопровождающиеся повышенной нервной возбудимостью. В настоящее время не используется. Диета №13. Показания острые инфекционные заболевания. Задачи диеты повышение общих сил организма и повышение его сопротивляемости инфекциям, уменьшение интоксикации, щажение органов пищеварения в условиях лихорадки и постельного режима. Технология приготовления пищу готовят в рубленом и протертом виде, варят вводе или на пару, подают в горячем или прохладном виде. Хорошо добавлять в блюда пшеничные отруби для профилактики запоров, больше использовать овощи. Разрешаются Хлеб и мучные изделия хлеб пшеничный из муки высшего или го сорта, подсушенный или сухари, сухое несдобное печенье и бисквит. Супы - некрепкие обезжиренные мясные и рыбные бульоны с яичными хлопьями, кнелями, суп- пюре из мяса, слизистые отвары из крупы с бульоном, бульоны или овощные отвары с манной, рисовой и овсяной крупой, вермишелью, овощами в виде пюре. Мясо и птица - нежирные сорта, в мелко рубленном или протертом виде, котлеты, фрикадельки, пюре, суфле. Рыба - нежирные сорта, кожу удаляют, куском или в виде фарша, котлет. Молочные продукты - кефир, кисломолочные продукты, свежий творог и изделия из него, сметана нежирная, тертый неострый сыр. Молоко и сливки можно добавлять в блюда. Яйца всмятку, паровые и белковые омлеты. Крупы - протертые хорошо разваренные полужидкие и полувязкие каши с добавлением молока, бульона, а также в виде пудингов, суфле, из крупы манной, молотой гречневой, риса, геркулеса. Отварная вермишель. Овощи - картофель, морковь, свекла, цветная капуста, морковь, кабачки, тыква, спелые томаты. Можно в виде пюре, картофельных зраз, суфле, пудинги. Закуски - заливное из протертого мяса и рыбы, икра. Фрукты, ягоды, сладкие блюда - в сыром виде спелые мягкие фрукты, ягоды, сладкие или кисло-сладкие, лучше протертые, печеные яблоки, муссы, кисели, компоты, желе, кисель молочный. Сахар, мед, варенье, джем, пастила, мармелад. Напитки - чай с лимоном, чай и кофе некрепкие с молоком, разбавленные водой соки фруктов и ягод, овощей, отвар шиповника и пшеничных отрубей, морсы. Жиры - сливочное масло, дог рафинированного растительного масла в блюда. Запрещаются любой свежий хлеб, сдоба, выпечка, жирные бульоны, щи и борщи, супы из бобовых, пшена, жирные сорта мяса и птицы, баранина, свинина, мясные и рыбные консервы, копчености, жирные сыри сметана, сливки и цельное молоко, яйца вкрутую и яичница, крупы кукурузную, ячневую, перловую, пшено, макароны, белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, грибы, плоды с грубой кожицей и грубой клетчаткой, шоколад, пирожные, какао. Режим питания 5-6 разв день небольшими порциями. |