учебник мдк 02. Мдк обеспечение безопасной больничной среды для участников лечебнодиагностического процесса

Название	Мдк обеспечение безопасной больничной среды для участников лечебнодиагностического процесса
Дата	03.07.2022
Размер	0.94 Mb.
Формат файла
Имя файла	учебник мдк 02.docx
Тип	Документы #623600
страница	4 из 23

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 23

6. УБОРКА ПАЛАТ (СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)

Цель: профилактика ИСМП, создание безопасной больничной среды для пациентов и персонала.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно -поликлинические, санаторно-курортные.

Функциональное назначение: профилактическое.

Материальные ресурсы: спецодежда для персонала, уборочный инвентарь, дезинфицирующий раствор: бланизол, амоцид, лизоформин-3000 (0,5%), лизоформин-специаль, Самаровка 0,5% или другое дезинфицирующее средство, рекомендуемое в ЛПО.

Правила:

1.     Влажную уборку проводить 2 раза в сутки с применением дезинфицирующего раствора из расчёта Х мл/м² площади. (Х - в соответствии с инструкцией к данному препарату)

2.     Генеральную уборку проводить 1 раз в месяц сдезинфицирующим раствором, применяемым на двух этапах обработки, из расчёта Х мл/м² площади.

3.     Дезинфицирующий раствор применять с учётом норм расхода в соответствии с инструкцией.

4.     Протирание пыли с мебели, подоконников проводить  2 раза в день утром и вечером с дезинфицирующими растворами чистой ветошью.

5.     Ежедневно проветривать помещение, каждый час по 15-20 минут.

6.     Выбивать и вытряхивать или пылесосить постельные принадлежности - 1 раз в неделю.

7.     Уборочную ветошь дезинфицировать путём погружения в дезинфицирующее  средство(в соответствии с инструкцией), прополоскать, просушить, хранить в специально отведённом месте.

8.     Включать бактерицидные лампы или лампы - рециркуляторы при необходимости.

9.     Для каждой палаты использовать чистый раствор. Нельзя одним объёмом мыть несколько палат.

С целью оптимизации и повышения качества уборки во многих ЛПО внедряются клининговые технологии. Организуются специальные уборочные бригады, использующие современное оборудование, оснащение, механизированные способы уборки.

7. КОНТРОЛЬ ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ ТУМБОЧЕК, ХОЛОДИЛЬНИКОВ (СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)

Цель: предупреждение ИСМП.

Условия выполнения: стационарные.

Функциональное назначение: профилактическое

Материальные ресурсы: емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, перчатки, фартук.

           Правила:

1.     Постовая медсестра ежедневно должна проверять порядок хранения продуктов в тумбочках больных и чистоту; в тумбочках разрешается хранить только сухие продукты (печенье, конфеты и др.) и предметы гигиены.

2.     Холодильник 1 раз в неделю следует разморозить, вымыть 2% содовым раствором; провести контроль качества продуктов и сроков хранения.

3.     Продукты, поставленные в холодильник, должны быть упакованными в пакеты и маркированы: № палаты, Ф.И.О. пациента, дата. Сроки хранения продуктов контролировать ежедневно.

4.     Продукты с истекшим сроком годности удалить в отходы класса А, известив об этом пациента.

5.     Перечень продуктов, разрешаемых к хранению и передачам из дома, а также сроки хранения должны быть на стенде рядом с холодильником или в справочной информации, доступной для прочтения пациентам.

8. УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА (СП 3.1. 2485-09; СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)

Цель: профилактика ИСМП пациентов.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно -поликлинические, санаторно-курортные.

Функциональное назначение: профилактическое

Материальные ресурсы: уборочный инвентарь, дезинфицирующие средства, рекомендуемые в ЛПО (чередовать еженедельно),  перчатки, халат уборочный, лампа - рециркулятор или другая для дезинфекции воздуха.

       Безопасность персонала: мытье рук до и после уборки, использование рабочего халата, перчаток, сменной обуви.

      Виды уборок: утренняя, текущая, генеральная

Правила:

1.     Утренняя уборка: перед работой кабинета провести протирание поверхностей мебели, подоконников, стен ветошью, смоченной в дез. растворе  (расчёт в соответствии с инструкцией к препарату), на высоте вытянутой руки. Вымыть пол с дез. средством. Включить  лампу для обеззараживания воздуха («Дезар» или рециркулятор).

2.     Текущая уборка: в течение дня по мере необходимости. Во время работы протирать столик манипуляционный каждые 2 часа ветошью, смоченной в дез. растворе. При проведении внутривенных манипуляций столик, жгут, валик протирать дез. средством или салфетками антисептическими после каждого пациента. Включать лампу для обеззараживания воздуха в соответствии с графиком.

3.     Заключительная уборка: по окончании рабочего дня в том же порядке, что и утренняя.

4.     Генеральная уборка:  1 раз в неделю по графику: 6% раствором перекиси водорода с 0,5% CMC, 0,1% раствором Жавелиона, 3% раствором «Самаровки» или др. растворами, рекомендованными в ЛПО  (чередовать растворы) из расчёта 100 - 300 мл/м². Использовать растворы обладающие широким спектром антимикробного действия.

           Последовательность генеральной уборки:

       отодвинуть мебель;

       отмыть с 0,5% CMC стены, потолок, мебель;

       залить дезинфицирующим средством из распылителя на 60 минут;

       проветрить;

       отмыть чистой горячей водой чистой ветошью;

       насухо протереть;

       включить лампу «Дезар» или рециркулятор, проветрить.

        отметить в журнале учёта генеральных уборок дату уборки, название дез. средства, подпись медсестры.

5. Уборочный инвентарь маркировать, хранить в определённом месте, для других целей не использовать.

6. Ветошь обеззараживать погружением в раствор дезинфицирующего средства, прополаскивать, просушивать, хранить в специально отведённом месте. Для  других целей не использовать.

8. Один  раз в месяц проводится бактериологический контроль  (посев воздуха, смывы со столов, шкафов, рук медсестры). Проводит санитарно - эпидемиологический отдел ЛПО  и органы ГосСанЭпид надзора или Рос Потреб Надзора.

9. При использовании средства, обладающего двойным действием (моющим и дезинфицирующим) отмывать с СМС нецелесообразно.

Схема 5

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ В ЛПУ

9. ОРГАНИЗАЦИЯ И КОНТРОЛЬ ПОСЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ЛПО



           Цель: профилактика заноса инфекции в отделения ЛПО и возникновения ИСМП.

Показания: назначение постельного или палатного режима для пациента.

Противопоказания: посетители не допускаются в отделения реанимации, ПИТ; в периоды карантинов в ЛПО в другие отделения.

Условия выполнения: стационарные.

Функциональное назначение: профилактическое.

           Правила:

1.     Дежурная медсестра подаёт сведения в справочный отдел о разрешении посещения отдельных пациентов родственниками в палате по согласованию с врачом.

2.     Родственники, обратившись в справочный отдел, получают пропуск, подписанный лечащим врачом данного пациента.

3.     Родственники должны иметь сменную обувь, взять чистый халат, надеваемый поверх одежды посетителя; снять верхнюю одежду (пальто, куртку, шапку и т.п.), предъявить пропуск и пройти в палату.

4.     Приносить разрешается чистую сменную одежду, бельё, предметы личной гигиены, свежеприготовленные продукты питания, разрешённые к передаче.

5.     Родственники пациента при его посещении в палате могут принимать участие в проведении мероприятий личной гигиены, кормлении пациента, сопровождении на процедуры.

6.     Палатная медсестра обязана дать сведения о том, как провести мероприятия личной гигиены, кормления и т.д. родственникам, предоставить необходимые предметы ухода и условия для осуществления процедур.

7.     Пациенты, находящиеся на палатном режиме, свидание с родственниками проводят в коридоре в уголке отдыха.

8.     Время свидания, возможность длительного пребывания в палате по уходу за больными определяет лечащий врач.

9.     Если разрешается длительный уход и длительное нахождение в палате, персонал обязан предоставить ухаживающим место для отдыха.

10. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА САНИТАРНЫМ РЕЖИМОМ

Осуществляет старшая медсестра отделения и госпитальный эпидемиолог.

Цель: профилактика ИСМП, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.

Условия выполнения: стационарные.

Функциональное назначение: профилактическое

  Правила санитарного режима:

1. Влажная уборка помещений с  использованием дезинфицирующих средств, разрешённых к применению Роспотребнадзором РФ.

        Палаты (полы) ежедневно 2 раза;

        Мебель (столы, стулья, тумбочки, кровати) ежедневно;

        Плинтусы - 1 раз в 3 дня;

        Стены, потолки, плафоны - 1 раз в месяц;

        Процедурный кабинет - 3 раза в день;

        Рабочее место медсестры ежедневно;

        Санитарный узел - несколько раз в день (не менее 3-х) по мере загрязнения;

        Столовая, буфетная - после каждого приёма пищи;

2. Контроль и организация посещения пациентов.

3. Изоляция больных при подозрении на инфекционное заболевание.

4. Дезинфекция предметов ухода, инструментов.

5. Удаление отходов ЛПО в соответствии с СаНПиН 2.1.7.2790- 2010г.

Мероприятия при обнаружении инфекционного заболевания:

        пациента изолировать (до перевода в инфекционную больницу);

        проводить текущую  дезинфекцию у постели больного в течение всего времени его пребывания;

        провести заключительную дезинфекцию в зависимости от вида инфекции после выведения пациента из изолятора;

        организовать медицинское наблюдение за всеми контактными (пациенты и медперсонал) на срок инкубационного периода;

        заполнить журнал учёта больных с инфекционными заболеваниями           ф 060/у;

        заполнить и подать в органы Роспотребнадзора экстренное извещение           ф 058/у.

11. "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" СанПиН 2.1.7.2790-10 г. (Извлечения)

II. Классификация медицинских отходов

2.1. Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности (таблица 1):

Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее – ТБО).

Класс Б – эпидемиологически опасные отходы.

Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.

Класс Д  – радиоактивные отходы.

Таблица 4

Класс опасности	Характеристика морфологического состава
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы,по составу приближенные к ТБО)	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевти-ческую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)	Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)	Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
Класс Г (токсикологически опасные отходы 1-4^ классов опасности)	Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.
Класс Д Радиоактивные отходы	Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

2.2. После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и  захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

III. Требования к организации системы обращения

с медицинскими отходами

3.1. Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

      сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;

      перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;

      обеззараживание/обезвреживание;

      транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;

      захоронение или уничтожение медицинских отходов.

3.2. Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.

3.4. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

Схема обращения с медицинскими отходами разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации.

3.6. В схеме обращения с медицинскими отходами указываются:

      качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов;

      нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;

      потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после каждой операции;

IV. Требования к сбору медицинских отходов

4.1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

4.2. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.

4.3. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

4.4. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

4.5. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое).

Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 23