58_Макарова Г. А. Спортивна медицина 2003. Медицина
 Скачать 4.53 Mb.
|
|
A-(B-Q/D, где А - искомая величина (условная еди- ница); В - величина, полученная при из- мерении длины или массы тела; С и D - константы (коэффициенты), приведен- ные в приложениях 2-5. Ход действия: 1. От длины тела, полученной при из- мерении каждого индивида, отнять коэф- фициент С по длине тела. 2. Разность разделить на коэффици- ент D по длине тела. 3. От массы тела, полученной при взве- шивании, отнять коэффициент С по мас- се тела. 4. Полученную разность разделить на коэффициент D по массе тела. 5. Сложить частное от деления при рас- чете условной единицы длины тела с ча- стным от деления, полученным при рас- чете условной единицы массы тела. 6. Полученную сумму разделить на два. 7. Результат оценить по шкале в баллах (табл. 4.6). Выделяют пять основных соматиче- ских типов по габаритному уровню варь- ирования: - наносомный (НаС); - микросомный (МиС); - мезосомный (МеС); - макросомный (МаС); - мегалосомный (МегС). Помимо этого, существует два пере- ходных соматических типа: - микромезосомный (МиМеС); - мезомакросомный (МеМаС). Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом 127 Шкала для перевода условных единиц в баллы Таблица 4.6 1 балл-0,000-0,199 2 балла - 0,200-0,277 3 балла-0,276-0,364 4 балла-0,355-0,431 4,5 балла - 0,432-0,472 5 баллов - 0,473-0,528 5,5 баллов - 0,529-0,568 6 баллов - 0,569-0,645 7 баллов - 0,646-0,722 8 баллов - 0,723-0,799 9 баллов - 0,800-0,877 10 баллов-0,878-0,963 11 баллов-0,964-1,030 12 баллов-1,031-1,100 Соматотипы определяют следующим образом: - до 0,2 - наносоматики; - 0,2 - 0,386 - микросоматики; - 0,386 - 0,466 - микромезосоматики; - 0,466 - 0,564 - мезосоматики; - 0,564 - 0,568 - мезомакросоматики; - 0,568 - 0,8 - макросоматики; - выше 0,8 - мегалосоматики. Показано, что соматотип, выделенный по габаритному уровню варьирования в 3-4 года, сохраняется на протяжении 25 лет. Производя оценку соматотипа в ран- нем возрасте, можно предвидеть, каков будет соматический тип по окончании по- лового созревания. Основой прогностиче- ской ценности схемы соматотипирования является генетически детерминирован- ная (на 90-95%) величина длины тела. Масса тела находится под менее жестким контролем наследственности (коэффи- циент детерминации около 75%). Масса тела связана с силовыми воз- можностями спортсмена - коэффициент корреляции достигает 0,8-0,95; у лиц, не занимающихся спортом, он может быть равен нулю. Перспективы развития силы у детей с большой массой тела (исклю- чая ожирение) гораздо выше, чем у детей с малой массой тела. На основании соматотипирования оце- нивается соответствие виду спорта, подби- раются группы видов спорта, где морфо- логическое соответствие поможет спорт- смену с наименьшими затратами сил до- биться высоких результатов. Иллюстраци- ей того, что каждый вид спорта требует определенного габаритного соответствия, может служить рисунок 4.14, на котором приведено распределение спортсменов вы- сокой квалификации по линии габарит- ного варьирования по видам спорта. Компонентный уровень варьирова- ния. К основным компонентам тела от- носятся жировая, мышечная и костная массы; они составляют ту материальную базу, которая обеспечивает развитие фи- зических качеств. Достижение больших успехов практически во всех видах спор- та немыслимо без соответствия компо- нентного состава тела специфике спор- тивной деятельности. Только при нали- чии оптимального соотношения структур в соревновательном периоде возможны сохранение оптимального состояния ор- ганизма и достижение высоких результа- тов. Поэтому успешная спортивная дея- тельность требует определенного сово- купного соответствия не только габарит- ного, но и компонентного уровня варьи- рования. Мышечный компонент. У взрослого субъекта на мышечную массу приходит- ся 32-54% массы тела. Процентное отно- шение мышечной массы к общей массе тела у спортсменов различных специали- заций имеет существенные отличия - от 5 до 20%. Выраженность мышечной мас- сы на 60-70% генетически детерминиро- вана. Оценка мышечной массы тела произво - дится в основном с помощьюрентгеновско- 128 Спортивная медицина КГ 90 150 160 170 180 190 СМ Длина тела Рис. 4.14. Ростовесовой полигон спортсменов - Ж РФ: 1-8 - штангисты; 9 - гимнасты; 10 - лыжники; 11 - пловцы; 12 - футболисты; 13 - конькобежцы; 14 - прыж- ки в длину; 15- комплексное плавание; 16 - прыжки в высоту; 17- баскетболисты; 18- волейболисты; 19 - метатели молота го, биохимического, ультразвукового и ан- тропометрического методов. Биохимический метод основан на оп- ределении креатинина или 3-метил-гис- тидина в моче, выделение которых про- порционально объему мышечной массы. Рентгеновский и ультразвуковой методы основаны на съемке плеча с помощью мяг- ких рентгеновских лучей или направлен- ного луча ультразвука. На рентгенограм- ме отчетливо видны мягкие ткани - жи- ровая и мышечная, по их соотношению и сравнению результатов с табличными производится оценка мышечной массы. Оба эти метода требуют сложного оснаще- ния и практически недоступны для трене- ров, поэтому они почти не используются в практике спорта. Наиболее распространены метриче- ские методы, основанные на эмпириче- ских данных - константах. Точность их существенно не отличается друг от друга, однако они нуждаются в применении вы- числительной техники и не дают градации по выраженности мышечной массы. Р.Н. Дорохов предлагает производить измерения обхватов плеча и бедра, так как выраженность мышечной массы этих звеньев тесно коррелирует с выраженно- стью общей массы индивида. Измеряют два обхвата плеча и два об- хвата бедра. Для измерения используют сантиметровую ленту, лучше пластмас- совую. Точность измерения 0,5 см. Измерение верхнего обхвата плеча (ма- ксимального) производят на уровне при- верхней руке (СПВ). Нижний измеряют в н перехода двуглавой мытипы в сухожилие. т.е. на 4 см выше щели локтевого сустава. Рука свободно опущена и расслаблена (СПН). Верхний обхват бедра (максимальный) измеряют в верхней трети его на уровне ягодичной складки. Сантиметровая лен- та должна располагаться строго горизон- тально (СБВ). Нижний обхват бедра (минимальный) измеряют в нижней трети его на уровне максимума развития наружной и внут- ренней широкой мышцы бедра (головки четырехглавой мышцы бедра). У взрос- лого человека эта линия располагается на 8-10 см выше щели коленного сустава (СБН). После измерения производят следую- щие расчеты. 1. Суммируют все измеренные обхва- ты: СПВ + СПН + СБП + СБН. 2. Суммируют четыре жировые склад- ки этих же звеньев (см. «Жировой компо- нент») и сумму умножают на 3,14: СЖ 4 = =(ЖПВ + ЖПН + ЖБВ + ЖБН) х 3,14. 3. Находят сумму обхвата мышц четы- рех звеньев: СМ 4 = (СПВ + СПН + СБВ + СБН) - ( С Ж 4 х 3,14). 4. Расчет выраженности мышечной массы у конкретного соматического типа по компонентному уровню производят по формуле: Л = ( С М 4 - С ) / Д где А - искомая величина (условная еди- ница); С и В - константные величины, приведенные в приложениях 2-5. Оценка мышечного компонента произ- водится по величине А: меньше 0,201 - наномышечный тип (в норме практически не встречается); 0,202—0,432 — микромышечный тип (слабое развитие мышечной ткани); 0,433-0,568 - мезомышечный тип (среднее развитие мышечной массы); шшя {чреп«грстое развитие мышц). компонент. Следующим компонентом телосложения, определяю- щим внешний вид человека, является жи- ровая масса. Она моделирует форму тела, придавая ей черты, свойственные кон- кретному возрасту, полу, нации, отража- ет индивидуальный гормональный ста- тус, тип нервной деятельности, особен- ности обмена веществ. Установлены кор- реляционные связи с пропорциональны- ми особенностями и особенностями пси- хических свойств личности. Показано, что женщины, у которых вес жировой ткани больше, чем у мужчин, легче переносят марафонские забеги и заплывы. Как ука- зывает Э.Феррис (1981), женщины (при равной тренированности) после марафон- ского бега кажутся менее усталыми и спо- собны продолжать работу, мужчины спо- собны только восстанавливаться. Выраженность жировой массы и харак- тер ее распределения - явление наследст- венное, не связанное с выраженностью костной и мышечной массы, и, что осо- бенно важно, отражает индивидуальные особенности обменных процессов. Жиро- вой компонент у мужчин находится под более жестким генетическим контролем (78%), чем у женщин (53%). Половое раз- личие в распределении жира настолько выражено, что существуют даже консти- туциональные схемы, основой которых служит распределение жира у лиц жен- ского пола. Жировой компонент тела имеет слож- ный характер возрастной динамики; для него характерна выраженная криволиней- ная возрастная функция. В возрастные периоды, соответствующие старости, уве- личивается число лиц с пониженным жи- роотложением. Всем долгожителям свой- ственна минимальная степень жироотло- жения. Между степенью развития жира и общими темпами старения наблюдается статистически достоверная корреляция. 5 -337 1 3 0 Спортивная медицина При оценке жировой массы тела для лиц не старше 25 лет рекомендуется пользовать- ся видоизмененным в расчетах калиперо- метрическим методом, который основан на том, что сумма четырех кожно-жировых складок, вычисленная у лиц различных га- баритных соматических типов, является эк- вивалентом выраженности жировой массы тела и может использоваться для разделе- ния лиц по величине содержания жира. Кожно-жировые складки измеряют в положении стоя: - на плече: а) на передней, б) на зад- ней его поверхности; - на бедре: а) в верхней трети, б) в ниж- ней трети. Для измерения используют калипер с давлением на измеряемую поверхность, равным 900 г, т.е. 10 г/мм 2 Кожно-жировую складку на передней поверхности плеча измеряют при расслаб- ленной опущенной конечности на сере- дине плеча - над брюшком двуглавой мышцы (ЖПП); на задней поверхности плеча - в средней трети его при опущен- ной и расслабленной конечности над трех- главой мышцей (ЖПЗ). Измерение кожно-жировой складки в верхней трети бедра производят в положе- нии сидя при слегка согнутых бедре и го- лени - складку берут в верхней трети на передней поверхности бедра косо вдоль портняжной мышцы (ЖБВ); в нижней трети бедра - с наружной стороны над на- ружной головкой четырехглавой мышцы бедра, складку берут вертикально (ЖБН). Далее находят сумму этих четырех складок (СЖ 4 ) и производят расчет по формуле: Л = ( С Ж 4 - С ) / Д где Л - искомая величина (условная еди- ница); Си D - константы, приведенные в приложениях 2-5. Оценку жирового компонента произ- водятся по величине А: меньше 0,201 - нанокорпуленция (рез- кое истощение); 0,202-0,432 -микрокорпуленция (сла- бое развитие жировой ткани); 0,433-0,568 - мезокорпуленция (сред- нее развитие жировой ткани); 0,569-0,799 - макрокорпуленция (по- вышенное развитие жировой ткани); от 0,800 и выше - мегалокорпуленция (ожирение). Костный компонент. Под влиянием тренировок существенные изменения происходят не только в мышечной и жи- ровой, но и в костной ткани. Костная си- стема чутко реагирует на изменение внеш- них воздействий перестройкой своей вну- тренней архитектуры, меняются направ- ление и соотношение костных балок. Ко- стные перекладины, не испытывающие нагрузок, рассасываются, в то же время по линии наибольших нагрузок строятся но- вые костные перекладины. Под влиянием физических нагрузок разной направлен- ности происходят структурные измене- ния и в слое остеонов. Например, в костях голени бегунов количество остеонов воз- растает, а их размеры уменьшаются, что приводит к уменьшению массы больше- берцовой и малоберцовой костей. Костная система находится под же- стким наследственным контролем, бо- лее выраженным у мужчин: показатель Хольцингера у них составляет 0,83, в то время как у женщин - 0,67 (Курашвили Г.Б., 1984). Эти данные послужили осно- вой выделения костной системы в само- стоятельный параметр конституцио- нальной оценки организма. Рост кости определяет пропорции тела и в целом соматотип. Некоторые виды спорта требуют оп- ределенного соотношения между звенья- ми тела: борьба, метание, тяжелая атлети- ка, спортивная гимнастика и др. Изме- нить длину звена тела практически не- возможно, так как продольные размеры тела генетически жестко детерминирова- ны (коэффициент Хольцингера длины те- ла, верхних и нижних конечностей равен 0,85-0,90, длины туловища, плеча, пред- плечья, бедра и голени - 0,75-0,80). Сле- довательно, существует два пути: первый, более рациональный - отбор в соответст- Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом 131 вии с требованиями вида спорта, второй - индивидуальная техника выполнения уп- ражнений в соответствии с особенностя- ми строения костной системы. Оценка костной массы производится с помощью рентгеновского и антропо- метрического методов. Рентгеновский метод используется для анализа состояния внутренней структуры кости, а также соотношения компактного и губчатого вещества. Метод громоздок, недоступен для тренера и для оценки вы- раженности костной массы, используется редко. Метрический метод достаточно ин- формативен и при соматодиагностике ис- пользуется широко. Измеряют дистальные эпифизы плеча, бедра, голени и предплечья. Для измере- ния пользуются штангенциркулем, лучше с удлиненными браншами, точность изме- рения 1 мм. Дистальный эпифиз плечевой кости измеряют при согнутом предплечье. Бран- ши штангенциркуля ставят на наиболее выступающие участки надмыщелков пле- чевой кости и слегка нажимают, чтобы уменьшить толщину мягких тканей. Измерение диаметра костей предпле- чья производят в дистальной части его, проксимальнее шиловидных отростков во фронтальной плоскости, нажимая на бранши циркуля. Расстояние между надмыщелками бед- ренной кости измеряют в позе сидя. Го- лень согнута под углом 90°, стопа стоит на полу, мышцы расслабленны. Бранши из- мерителя ставят на наиболее выступаю- щие участки надмыщелков бедренной ко- сти; при измерении на ножки циркуля на- жимают с усилием. Измерение расстояния между меди- альной и латериальными поверхностями костей голени производят в нижней тре- ти над лодыжками в самой узкой части. После измерения суммируют 4 полу- ченных результата измерений (D A ), и рас- четы производят по формуле: A = (D A -C)/D, где А - искомая величина (условная еди- ница); CYID- константы, приведенные в приложениях 4-7. Оценка костного компонента произ- водится по величине А: меньше 0,201 - наноостный тип; от 0,202 до 0,432 - микроостный тип; от 0,433 до 0,568 - мезоостный тип; от 0,569 до 0,799 - макроостный тип; 0,800 и более - мегалоостный тип. Пропорционный уровень варьирова- ния. Пропорции тела - соотношение раз- меров отдельных звеньев и конечностей с длиной тела и между собой. Обычно срав- нивают размеры тела, расположенные в од- ной плоскости, реже расположенные в раз- ных плоскостях. При сравнении первых го- ворят о линейных пропорциях, при сопо- ставлении вторых - о типах пропорций. В связи с тем, что коэффициенты корреляции между длиной верхних и нижних конечностей изменяются в преде- лах от 0,8 до 0,9, для массовых обследова- ний целесообразнее пользоваться оцен- кой длины только верхних или нижних конечностей. Для определения длины нижней ко- нечности отечественные антропологи ис- пользуют в качестве верхней ее границы паховую точку, которая располагается на середине расстояния от передневерхней подвздошной ости до середины лобка. Проще проводить эти два измерения, а не отыскивать паховую точку. Первое изме- рение - от передневерхней подвздошной ости до пола, второе — от лобка до пола. Результаты измерений суммируют и де- лят на два - частное от деления соответ- ствует истиной длине нижней конечно- сти. Этот метод наиболее прост и точен, измерения производят антропометром, точность измерения - до 5 мм. Оценку длины нижней конечности для соматотипирования производят по формуле: А-(ДНК-С)/D, где А - искомая величина (условная еди- ница); CwD- константы, приведенные в приложениях 4-7. 132 Спортивная медицина По пропорционному уровню варьи- рования выделяют следующие типы («мембрум» - «конечность»): меньше 0,201 - наномембралъный; от 0,202 до 0,432 — микромембралъный; от 0,433 до 0,568 — мезомембралъный; от 0,569 до 0,799 — макромембралъный; 0,800 и более — мегаломембралъный. С баллами (условными единицами) при характеристике групп спортсменов возможно проводить все статистические манипуляции, определяя границы варьи- рования соматического типа, свойствен- ные конкретному виду спорта. После определения всех трех уровней варьирования полученные результаты размещают в треугольнике соматотипиро- вания (рис. 4.15). Многолетние наблюдения Р.Н.Дорохо- ва дали возможность определить особенно- сти соматотипов спортсменов высокой ква лификации (МС и МСМК) различных спортивных специализаций (приложения 8,9). 0,534 МиС 0,465 РИС. 4.15. Треугольник соматотипирования: 1 - зона габаритного варьирования; 2 - зона выра- женности жировой массы; 3 - зона выраженности мышечной массы; 4 - зона выраженности костной массы; 5 - зона пропорционного варьирования (НаС - наносомный, МиС - микросомный, МеС - ме- зосомный, МаС - макросомный; МегС - мегалосом- ный, МиМеС - микромезосомный, МеМаС - мезома- кросомный соматические типы) 4.2. Этапный врачебно-педагогический контроль за представителями различ- ных спортивных специализаций 4.2.1. Принципы организации этапного контроля Как уже было отмечено выше, основ- ной целью этапного контроля является определение кумулятивных изменений, возникающих в организме спортсмена по окончании каждого этапа годичного тре- нировочного цикла Этапный контроль проводится 4 раза в году: - 1-е обследование - по окончании втягивающего этапа подготовительного периода; 2-е и 3-е обследования - в середине и конце подготовительного периода; - 4-е обследование - в конце предсо- ревновательного периода. Регистрируют: • функциональные возможности ве- дущих для избранного вида спорта систем организма; • общую физическую работоспособ- ность; • энергетические потенции организ- ма; • специальную работоспособность. К ведущим функциональным систе- мам, определяющим уровень спортивных достижений, относятся следующие. При выполнении циклической работы максимальной мощности; - центральная нервная система; - нервно-мышечный аппарат; При выполнении циклической работы большой и субмаксимальной мощности: - системы, ответственные за сохране- ние гомеостаза; - кардиореспираторная система; - центральная нервная система; - нервно-мышечный аппарат. При выполнении циклической работы умеренной мощности: Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом 133 - кардиореспираторная система; - эндокринная система; - центральная нервная система. При выполнении ациклических упраж- нений различных видов: - центральная нервная система; - нервно-мышечный аппарат; - сенсорные системы. 4.2.2. Принципы исследования функциональных возможностей центральной нервной системы Этапный неврологический контроль включает: • определение силы, уравновешенно- сти и подвижности основных нервных процессов. • исследование рефлексов; • исследование черепных нервов; • исследование координации движе- ний; • исследование основных видов чувст- вительности; • исследование нервно-мышечного ап- парата; • исследование анализаторов. С учетом специфики вида спорта иссле- дуется функциональное состояние следу- ющих анализаторов: • стрелковый спорт, биатлон, пятибо- рье, бокс - слуховой анализатор; • фигурное катание, гимнастика, прыж- ки в воду и на лыжах с трамплина, фри- стайл, бобслей, санный спорт - вестибу- лярный анализатор; • игровые виды спорта, стрелковый спорт, биатлон, пятиборье - зрительный анализатор; • бокс, тяжелая атлетика - зритель- ный анализатор (с обязательным исследо- ванием глазного дна и измерением внут- риглазного давления). Исследование силы основных нерв- ных процессов. О силе основных нервных процессов можно судить по ответам на вопросы, касающиеся работоспособности, длительности поддержания высокого ее уровня, сопротивляемости утомлению, настойчивости и упорства в овладении спортивными навыками, реакции на заве- домо сильного противника, воли к побе- де, умения мобилизоваться. Специально- го внимания и анализа требуют особенно- сти поведения на соревнованиях, старто- вых реакций, отношения к неудачам. Исследование уравновешенности и подвижности основных нервных процес- сов. Уравновешенность основных нервных процессов выявляется в устойчивости на- строения, умении сдерживаться. О подвиж- ности нервных процессов принято судить по скорости перехода от одного вида дея- тельности к другому, приспособляемости к меняющимся условиям, быстроте засыпа- ния и крепости сна, тому, как быстро про- исходит усвоение новых технических при- емов. В качестве критериев функциональных возможностей центральной нервной систе- мы могут быть использованы также: - показатели критической частоты све- товых мельканий; - показатели латентного времени дви- гательной реакции. Исследование рефлексов. В практике спортивной медицины на верхних конеч- ностях исследуют карпорадиальный реф- лекс, а также рефлексы сухожилий дву- главой и трехглавой мышц; на нижних ко- нечностях - коленный и ахиллов рефлек- сы. Кроме того, анализируют брюшные и подошвенные рефлексы. При исследовании сухожильных и кожных рефлексов учитывают их нали- чие, степень живости и симметричность. Оценка степени живости рефлексов у спортсменов производится по 3-балль- ной системе: 1 - низкие рефлексы, 2 - рефлексы средней живости и 3 - высокие рефлексы. Отсутствие рефлекса обозна- чается «О». Поскольку напряжением мышц рефлексы у спортсменов могут быть заторможены, при их определении для отвлечения внимания ис- пользуют прием Ендрашека, заключающий- ся в том, что обследуемому предлагается сце- пить согнутые пальцы одной руки с пальцами 1 3 4 Спортивная медицина другой и с силой тянуть руки в стороны. Мож- но рекомендовать смотреть вверх, сильно стис- нуть зубы, считать, отвечать на вопросы и т.д. Исследование основных черепных нервов. В практике спортивной медици- ны обязательно исследуют зрительный, глазодвигательные, тройничный, лице- вой и слуховой нервы, которые наиболее часто поражаются у атлетов, перенесших закрытые черепно-мозговые травмы (ве- лосипедистов, боксеров, футболистов, хоккеистов и др.). При этом определяют: - зрительный: острота зрения, поле зрения, прямая и содружественная реак- ции зрачков на свет, состояние глазного дна; [Нарушения зрения развиваются как при глазных, так и при неврологических заболева- ниях. В тех случаях, когда не выявляют пора- жений глаза, объясняющих зрительное рас- стройство, необходимо исключить невроло- гическое заболевание, вызывающее пораже- ние зрительных нервов, проводящих путей или затылочной доли.] - глазодвигательные (глазодвигатель- ный, блоковидный, отводящий): равно- мерность зрачков, объем движений глаз- ных яблок, поднимание верхнего века; [Глазодвигательные расстройства в виде паралича или частичного пареза одной или нескольких мышц глаза могут возникать при поражении глазодвигательных нервов, ствола или полушарий головного мозга, а также са- мих мышц.] - тройничный: болевая, тактильная, температурная чувствительность лица, надбровный рефлекс (смыкание век при ударе молоточком по надбровной дуге или переносице), роговичный рефлекс (мор- гание при проведении ваткой по рогови- це) и вкусовая чувствительность языка (для исследования вкуса раствор сладко- го, кислого, горького или соленого веще- ства наносится на симметричные участ- ки высунутого языка: раздельно на его заднюю треть - область иннервации язы- коглоточного нерва и передние две трети область иннервации лицевого нерва); - слуховой: острота слуха и симптомы раздражения в виде ощущения шума, сви- ста, гудения, треска и т.п., а также извра- щение восприятия звуков (острота слуха определяется отдельно для каждого уха; в норме шепотная речь различается на расстоянии свыше 6 м, а разговорная - на расстоянии 15-20 м); [Нарушения слуха бывают следствием как заболеваний уха, так и неврологической пато- логии. Когда нарушение слуха нельзя объяс- нить поражением наружного или среднего уха, вероятно заболевание слухового нерва или кортиева органа, расположенного в улитке. Крайне редко снижение слуха возникает при двустороннем поражении ствола или височ- ных долей полушарий головного мозга. Не- редко причиной снижения слуха является обычная серная пробка в наружном слуховом проходе.] - лицевой: состояние мимической му- скулатуры (пациента просят оскалить зу- бы, надуть щеки, свистнуть, зажмурить глаза, нахмурить брови) и симметрия но- согубных складок. Исследование координации движе- ний. У спортсменов с этой целью как пра- вило оценивают результаты пробы Ром- берга, которая основана на определении способности человека сохранять равно- весие при отсутствии коррекции со сторо- ны зрительного анализатора. Используют усложненный и сложный варианты данной пробы: 1) с опорой на две ноги, поставленные на одной прямой. 2) с опорой на одну ногу; другая нога согнута так, что тыл ее стопы касается подколенной ямки опорной конечности. Во всех случаях руки вытянуты вперед, пальцы раздвинуты (без напряжения), глаза закрыты. При оценке пробы принимают во вни- мание: - степень устойчивости (стоит непод- вижно, покачивается); - дрожание (тремор) век и пальцев; - длительность сохранения равнове- сия. . Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом 1 3 5 Принципы оценки: твердая устойчи- вость позы более 15 с при отсутствии тре- мора пальцев и век оценивается как «хо- рошо»; покачивание, небольшой тремор рук и палацев при удержании позы в те- чение 15 с — «удовлетворительно»; поза, удерживаемая менее 15 с, — «неудовлетво- рительно». Исследование глубокой чувстви- тельности. С целью оценки глубокой чувствительности у спортсменов широко используют пробы с динамометром и уг- ломером. Проба на кинестетическую чувстви- тельность проводится следующим обра- зом. Вначале у испытуемого кистевым ди- намометром измеряется максимальная сила кисти. Затем ему предлагается под контролем зрения 3-4 раза сжать динамо- метр с силой, соответствующей половине максимального результата. После этого он должен воспроизвести данное усилие, не глядя на прибор. Второе задание сводится к воспроизве- дению усилия, равного 3 Д максималь-но- го (при той же последовательности вы- полнения заданий). Принципы оценки. Оценка результа- тов пробы осуществляется путем сопос- тавления фактического (без контроля зрения) и запланированного усилий, ре- зультат выражается в процентах. Разни- ца не более 20% указывает на нормальное состояние кинестетической чувствитель- ности. Проба на проприоцептивную чувст- вительность проводится идентичным образом с угломером. Обследуемый под контролем зрения 3-4 раза сгибает руку в локтевом суставе на заданный угол, из- меряемый угломером. Затем он воспроиз- водит этот угол, но уже не глядя на при- бор. Принципы оценки. Оценка результатов пробы выражается в процентах по отно- шению к контрольному заданию. Разни- ца не более 10% указывает на нормаль- ное состояние проприоцептивной чувст- вительности. 4.2.3. Принципы исследования функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата Критериями функциональных воз- можностей нервно-мышечного аппарата у спортсменов являются: • тонус напряжения и расслабления мышц; • латентное время напряжения и рас- слабления мышц; • максимальная частота мышечных со- кращений; • максимально короткое время мы- шечного сокращения; • электровозбудимость мышцы (рео- база и хронаксия). Принципы их оценки приведены в табл. 4.7. 4.2.4. Принципы исследования функциональных возможностей вестибулярного анализатора В качестве основных критериев функ- циональных возможностей вестибуляр- ного анализатора у спортсменов наибо- лее широко используются результаты вра- щательных проб Воячека, Лозанова, Бря- нова и др. Проба Воячека. Обследуемого, сидя- щего в кресле Барани (голова прижата к груди, глаза закрыты), вращают 5 раз за 10 с. По окончании вращения он в тече- ние 5 с продолжает сидеть с закрытыми глазами, а затем быстро поднимает голо- ву и открывает глаза. До пробы и сразу после нее у обследуемого измеряют ЧСС и АД. При усложненном варианте пробы предлагается в такт каждому вращению наклонять туловище вперед. Принципы оценки результатов пробы Воячека приведены в табл. 4.8. Проба Лозанова. Вращение исследу- емого производят в кресле Барани в поло- жении сидя с наклоненной вперед головой (<а= 90°), глаза закрыты. Вращение вы- полняют по часовой стрелке с угловой 1 3 6 Спортивная медицина Таблица 4.7 Принципы оценки показателей функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата у спортсменов Показатели Тонус напряжения (миотон) Тонус расслабления (миотон) Латентное время напряжения (мс) Латентное время расслабления (мс) Максимальная частота мышечных сокращений (мин) Максимально короткое время мышечного сокращения (мс) Реобаза(Вт) Хронаксия (мс) Характеристики функциональных возможностей хорошие 140-150 56-66 130-190 120-170 300-350 80-100 5-15 0,02-0,07 удовлетворительные 130-140 67-76 > > < 20-40 0,08-0,15 неудовлетворительные < > > > Принципы оценки результатов пробы Воячека (схема К.Л. Хилова в модификации П.И. Готовцева, 1972) Таблица 4.8 Степень реакции 0 1 II III IV Изменение ЧСС и АД ЧСС и АД не изменяются ЧСС не изменяется, максимальное АД поднимается на 8 - 11 мм рт. ст. ЧСС не изменяется, максимальное АД повышается на 12-23 мм рт.ст. или снижается на 9 -14 мм рт. ст. Пульс замедляется, максимальное АД повышается больше, чем на 24 мм рт. ст., или снижается больше чем на 15 мм рт. ст., появляются вегетативные реакции Резкие изменения пульса, АД, выраженные вегетативные реакции скоростью 180°/с в течение 10 с (5 оборо- тов). Сразу после остановки кресла по ко- манде «вверх» исследуемый в течение 2 с поднимает и опускает голову. Один тур пробы составляет 3 таких цикла (в каждом туре производится 15 оборотов и имеет- ся 3 паузы по 2-3 с). После каждого тура - остановка на 2 мин. В пробе 9 туров (об- щее количество оборотов 135, общее вре- мя - 24-25 мин). Принципы оценки результатов пробы Лозанова: • низкая статокинетическая устойчи- вость - обследуемый переносит 4-5 туров; • средняя статокинетическая устойчи- вость - обследуемый переносит 7-8 туров; • высокая статокинетическая устой- чивость - обследуемый переносит 9 туров. Проба Брянова. Исследуемый сидит в кресле Барани, туловище наклонено по отношению к оси вращения на 90°. На фо- не равномерного вращения со скоростью 1 оборот в 2 с (180"/с) исследуемый в кон- це 5-го оборота начинает выпрямлять и наклонять туловище. Каждое выпрямле- ние или наклон - за 3 с. Чтобы скорость наклона и выпрямления контролирова- лась самим испытуемым, ему предлагают вслух произносить двузначные числа (глаза при этом должны быть закрыты). Обследование длится 1 мин. Затем крес- ло останавливают. Пауза 1 мин. В это вре- Глава 4. Врачебно-педагогический контроль за занимающимися физической культурой и спортом 137 Нормальные границы полей зрения (в градусах) Таблица 4.9 Цвет Белый Красный Зеленый Синий Снаружи 90 75 55 85 Внутри 60 40 30 50 Кверху 60 40 30 45 Книзу 70 45 40 60 мя отмечают степень выраженности ве- гетативных реакций и выясняют субъек- тивные ощущения. Через 1 мин (при от- сутствии выраженных вегетативных реак- ций) исследование продолжают в том же порядке, но кресло вращают в противопо- ложную сторону. Отсчет времени начина- ют вести в конце 5-го оборота с момента подачи команды на выпрямление, т.е. под 1 мин исследования подразумевается чи- стое время, в течение которого произво- дят выпрямления-наклоны. Предвари- тельное вращение в течение 10 с необхо- димо для создания фона непрерывного вращения. Оно производится только на 1-й минуте и в основное время исследова- ния не входит. В течение 1 мин исследо- вания по указанной схеме в общем произ- водится 9 качательных движений (5 вы- прямлений и 4 наклона). Принципы оценки пробы Брянова: вы- сокая статокинетическая устойчивость характеризуется отсутствием вегетатив- ных реакций и жалоб после 2 мин враще- ния с 1 мин паузой между вращениями. 4.2.5. Принципы исследования функциональных возможностей зрительного анализатора Основными критериями функцио- нальных возможностей зрительного ана- лизатора являются острота зрения и гра- ницы полей зрения. Для определения остроты зрения в нашей стране наиболее широко использу- ются таблицы С.С. Головина и Д.А. Сив- цева, в которые наряду с таблицей, состо- ящей из колец Ландольта, входит табли- ца с буквенными оптотипами. В этих таб- лицах буквы подобраны не случайно, а на основании углубленного изучения степе- ни их узнаваемости большим числом лю- дей с нормальным зрением. Каждая таблица состоит из несколь- ких (обычно 10-12) рядов оптотипов. В каждом ряду размеры оптотипов одина- ковы, но постепенно уменьшаются от пер- вого ряда к последнему. Таблицы рассчи- таны для исследования остроты зрения с расстояния 5 м. На этом расстоянии дета- ли оптотипов 10-го ряда видны под углом зрения Г. Следовательно, острота зрения глаза, различающего оптотипы этого ря- да, будет равна 1. Если острота зрения иная, то определяют - в каком ряду таб- лицы обследуемый различает знаки. При этом остроту зрения высчитывают по фор- муле Снеллена: Visus = d/D, где d- расстояние, с которого производит- ся исследование; D — расстояние, с кото- рого нормальный глаз различает знаки этого ряда (проставлено в каждом ряду слева от оптотипов). Определение границ поля зрения про- изводится с помощью различных типов периметров. При утомлении зрительного анализатора границы полей зрения умень- шаются. Нормальные границы полей зре- ния приведены в табл. 4.9. 4.2.6. Принципы исследования функциональных возможностей кардиореспираторной системы Кумулятивные изменения, являющие- ся результатом долговременной адапта- 138 Спортивная медицина Таблица 4.10 Средние величины объема сердца у спортсменов по данным телерентгенографии (Борисова Ю.А., 1969) Вид спорта Лыжный Велоспорт (шоссе) Спортивная ходьба Баскетбол Современное пятиборье Борьба Теннис Гимнастика Прыжки в воду Незанимающиеся спортом Абсолютный объем сердца, мл 1073±42 030±20 970+28 1125±30 955+16 953+24 980±46 790±24 770±27 760+11 Относительный объем сердца, мл' (кг • см) 97±5,25 83+3,6 82±3,1 75±3,0 73±2,1 69±2,3 69±4 56±3 51±1 50±1 Балльная оценка объема сердца у спортсменов по данным телерентгенографии (Граевская Н.Д., 1993) Таблица 4.11 Показатель Абсолютная величина, см 3 Относительная величина, см 3 /кг Баллы 5 810-1100 14-16 4 750-809; 1100-1150 13-14; 16,1-17 3 700-749; 1150-1200 12-12,9; 17,1-18,1 2 650-699; 1200-1300 11-11,9; 18,1-18,5 1 <650; >1300 <11,0; >18,5 ции сердца к напряженной мышечной де- ятельности, отражают телерентгеногра- фия, эхокардиография и в определенной мере - электрокардиография, когда речь идет об атлетах, специализирующихся в циклических видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносли- вости. Результаты телерентгенографии по- зволяют судить о размерах сердца, ре- зультаты эхокардиографии отражают степень увеличения его полостей и толщи- ны стенок, в основном задней стенки лево- го желудочка и межжелудочковой перего- родки. Увеличение размеров сердца, не соответствующее специфике вида спорта, характеру и объемам тренировочных на- грузок, а также спортивному стажу, яв- ляется неблагоприятным признаком. | ЗАПОМНИТЕ! Гипертрофия левого желудочка никогда не должна достигать у спортсменов цифр, ха - I рактерных для патологической гипертро- I фии миокарда, которая начинается с тол- щины межжелудочковой перегородки и зад- I ней стенки левого желудочка, равной 12 мм. Средние величины объема сердца у спортсменов по данным телерентгеногра- фии и их балльная оценка приведены в табл. 4.10, 4.J 1. Количественные значения основных показателей эхокардиографии у предста- вителей различных спортивных специа- лизаций приведены в табл. 4.12. Кумулятивные изменения базовых ге- модинамических показателей - частоты сердечных сокращений и артериального |