Механическая асфиксия
 Скачать 117.33 Kb.
|
Задачи по теме «производство освидетельствования, обследования и судебно-медицинской экспертизы живых лиц»ЗАДАЧА № 1 Гр-н Ш., 23 лет, на производстве был придавлен бетонной плитой, в результате чего возник двусторонний закрытый перелом лобковых и седалищных костей. Лечение продолжалось 4,5 месяца. При производстве судебно-медицинской экспертизы через год после травмы установлено: жалобы на упорные боли в области крестца, болезненность при пальпации правой паховой области, ограничение движений в правом тазобедренном суставе: активных – до угла 90о, пассивных – до 110о. На рентгенограмме – хорошая консолидация переломов тазовых костей. Комиссия установила у пострадавшего стойкую утрату общей трудоспособности на 30%. ОТВЕТ: Диагноз: Основной – двусторонний закрытый перелом лобковых и седалищных костей. Осложнение: контрактура правого тазобедренного сустава. Повреждения: двусторонний закрытый перелом лобковых и седалищных костей в результате механического сдавления. Данные повреждения и состояния по признаку вреда «значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть» квалифицируется как тяжкий вред здоровью. ЗАДАЧА № 2 Гр-ну К., 32 лет, в драке был нанесен удар кулаком в лицо. В течение 7 дней находился в стационаре с диагнозом «ушиб правой половины лица». При осмотре экспертом каких-либо повреждений не выявлено, жалоб нет. Из истории болезни следует, что у К. при поступлении была «гиперемия правой половины лица, багрово-синюшный кровоподтек правой скуловой области, отек нижнего века правого глаза». ОТВЕТ: У гражданина К при поступлении были установлены следующие повреждения: кровоподтек лица, отек нижнего века правого глаза. На момент осмотра повреждений и жалоб нет. Данные повреждения расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека – не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья и стойкой утраты общей трудоспособности. ЗАДАЧА № 3 Гр-ну Н., 36 лет, был нанесен удар ногой в живот. Несмотря на боль в месте удара, самостоятельно дошел до дома и вскоре лег спать. Проснулся от сильных болей, был доставлен в больницу с диагнозом «острый живот». Произведена лапаротомия, при которой установлен подкапсульный разрыв селезенки. Селезенка удалена. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписан из больницы на 28-й день. ЗАДАЧА № 4 Гр-ка Т., 42 лет, была сбита автомашиной. При поступлении в стационар состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в мин, АД 100/70 мм.рт.ст. Левое бедро деформировано, отечно, резко болезненно в верхней трети. На передней поверхности левого бедра в верхней трети прямоугольной формы кровоподтек багро-синюшного цвета размером 5х4 см. При рентгенографии установлен поперечно-оскольчатый перелом левого бедра в нижней трети с треугольным костным отломком, основанием обращенным кнаружи. Через 4 месяца лечения пострадавшая признана трудоспособной. ОТВЕТ: Автомобильная травма 1) У гражданки выявлены следующие повреждения: поперечно-оскольчатый перелом левого бедра в нижней трети, в верхней трети бедра кровоподтек багрово-синюшного цвета. 2) Данные повреждения по признаку «длительное расстройство здоровья свыше 21 дня» квалифицируется как вред здоровью средней тяжести. ЗАДАЧА № 5 Гр-ку З., 68 лет, избили соседи по квартире. Удары преимущественно наносились по голове руками, а после ее падения и ногами. Вскоре после побоев гр-ка З. стала проявлять беспокойство, пытаясь куда-то бежать. На следующий день доставлена в психиатрическую больницу. Из истории болезни следует, что пострадавшая поступила в состоянии психомоторного возбуждения, все время испытывала страх, боялась окружающих людей, была дезориентирована во времени и месте, слышала голоса родных. После 15 дней лечения наступило улучшение и в удовлетворительном состоянии выписана домой с диагнозом «острый травматический психоз, делириозный синдром». В последующем этот диагноз был подтвержден судебно-медицинской экспертизой. ОТВЕТ: У гражданки З установлены следующие повреждения: закрытая ЧМТ, ушиб головного мозга (с острой травматическим психозом – осложнение). Данные повреждения по признаку «кратковременное расстройство здоровья до 21 дня» квалифицируется как легкий вред здоровью. ЗАДАЧА № 6 Гр-ну К., 27 лет, нанесли удар по голове твердым предметом. При поступлении в больницу состояние удовлетворительное, головная боль, пульс 68 ударов в минуту, АД 110/65 мм.рт.ст., рвоты нет. В правой теменно-затылочной области рана звездчатой формы с тремя лучами размером 5х3 см и длинной лучей от 1,3 см до 2,1 см. Края раны неровные, осадненные, в центре размозжены, в глубине между ними тканевые перемычки. Осаднение вокруг раны округлой формы размером 6х5 см. При рентгенографии черепа определяется трещина правой теменной кости длиной 5 см. Черепно-мозговые нервы без патологии. Спустя 1,5 месяца приступил к работе. ЗАДАЧА № 7 Гр-н Б., 20 лет, во время драки, будучи в состоянии алкогольного опьянения, был выброшен из окна квартиры, расположенной на 3-м этаже. Упал на участок вскопанной возле дома земли, при этом во время падения зацепился за ветви растущего дерева. Машиной скорой помощи доставлен в травматологический пункт. Состояние удовлетворительное, признаки алкогольного опьянения. На лице, спине, конечностях множественные ссадины линейной формы и кровоподтеки багровосинюшного цвета неправильной округлой формы размерами от 2х2,5 см до 4х1,5 см. Других повреждений нет. Признаков сотрясения головного мозга не выявлено. Произведена обработка ссадин, отправлен домой. ОТВЕТ У гражданина Б., 20 лет, установлены следующие повреждения: множественные ссадины линейной формы на лице, спине, конечностях и кровоподтёки багрово-синюшного цвета неправильной округлой формы. Данные повреждения не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья и незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и расцениваются, как повреждения, не причинившие вред здоровью человека. ЗАДАЧА № 8 Гр-н С., 26 лет, при столкновении двух автомашин выпал из кузова одной из них и ударился лицом о поребрик дороги. Поступил в больницу с жалобами на головную боль, отмечает кратковременную потерю сознания. Объективно: в правой скуловой области линейная рана размером 4х0,5 см с неровными осадненными краями и кожными перемычками в глубине. В окружности раны кровоподтек красновато-синюшного цвета. При рентгенографии черепа обнаружена трещина лобного отростка правой скуловой кости. В стационаре потерпевший находился 12 дней, после чего в хорошем состоянии выписан на амбулаторное лечение. ОТВЕТ 1.Основной: Автомобильная травма. Тупая открытая черепно-мозговая травма: трещина лобного отростка правой скуловой кости, ушибленная рана, кровоподтёк правой скуловой области, сотрясение головного мозга 2.У гр-на С установлены следующие повреждения: в правой скуловой области линейная рана размером 4х0,5 см с неровными осадненными краями и кожными перемычками в глубине. кровоподтек красновато-синюшного цвета в окружности раны, трещина лобного отростка правой скуловой кости. 3.Данные повреждения по признаку «кратковременное расстройство здоровья до 21 дня» квалифицируются как легкий вред здоровью ЗАДАЧА № 9 Гр-ка К., 54 лет, была придавлена скатившимся из кузова грузовой автомашины бревном. Доставлена в больницу с диагнозом «закрытый перелом костей таза, правого плеча и правой лопатки». Состояние при поступлении тяжелое, сознание сохранено, кожные покровы и видимые слизистые бледные, пульс нитевидный, 108 ударов в мин., АД 60/35 мм.рт.ст., резкая болезненность в местах переломов. Обнаружено кровоизлияние в тканях правой большой половой губы, надрыв слизистой влагалища, кровянистые выделения из половых путей. Моча соломенножелтого цвета. На рентгенограммах таза – оскольчатые переломы обеих лобковых и седалищных костей, разрыв правого крестцово-подвздошного сустава. Через 5 дней отмечено удовлетворительное состояние. Находилась на лечении в общей сложности 5 месяцев, после чего приступила к работе по своей специальности. ОТВЕТ: У гр-ки К установлены следующие повреждения: двусторонние переломы лобковых и седалищных костей таза с разрывом подвздошно-крестцовых сочленений, сопровождающееся II ст шока, перелом правого плеча и правой лопатки Данные повреждения и состояния по признаку вреда «опасного для жизни человека» квалифицируются как тяжкой вред здоровью» ЗАДАЧА № 10 Гр-ке М., 38 лет, конец оборвавшегося металлического троса ударил в грудь. В больнице были отмечены жалобы на боли в правом боку, усиливающиеся при дыхании, общее состояние удовлетворительное. На правой боковой поверхности груди по передней подмышечной линии в области IV-VIII ребер обнаружен кровоподтек сине-багрового цвета полосовидной формы размером 7х2 см, резко болезненный при ощупывании. Рентгенологически выявлен поперечный перелом VI и VII правых ребер по переднеподмышечной линии. Больная находилась на стационарном и амбулаторном лечении 35 дней. |