Механическая асфиксия
 Скачать 117.33 Kb.
|
Задачи по теме «вред и смерть от действия острых предметов»ЗАДАЧА № 1 На приусадебном участке в сарае обнаружен труп И.., 36 лет, лежащим на полу луже крови, с повреждением головы. При судебно-медицинском исследовании трупа установлено: в левой теменной области головы рана веретенообразной формы, с относительно ровными краями, остроугольными концами, размером 13х1,5 см. При сближении краев рана становится линейной, края ее в средней части несколько осаднены. В глубине раны определяется дефект костной ткани в виде перелома левой теменной кости веретенообразной формы, размером 12,0х1,3 см, длинник которого располагается по линии, соединяющей цифры 11 и 5 циферблата, края перелома относительно ровные, концы остроугольные. При исследовании головного мозга установлено повреждение твердой и мягкой мозговой оболочки и мозгового вещества, линейной формы, с ровными краями, остроугольными концами, размером 11,8х0,3 см. По краям повреждения мозговое вещество бесструктурное, с кровоизлияниями. Под мягкой мозговой оболочкой обширное кровоизлияние всего левого полушария. Органы и ткани трупа малокровны. ОТВЕТ Судебно-медицинский диагноз: Основной: Рубленая рана левой теменной области головы с переломом левой теменной кости черепа и повреждением оболочек и вещества головного мозга Осложнения: Острая кровопотеря: малокровие органов и тканей При судебно-медицинском исследовании трупа установлена рубленая рана левой теменной области головы (так как рана веретенообразной формы с ровными краями, остроугольными концами, при сближении краёв становится линейной) с переломом левой теменной кости черепа и повреждением оболочек и вещества головного мозга Причиной смерти явилась рубленая рана левой теменной области головы с переломом левой теменной кости черепа и повреждением оболочек и вещества головного мозга, осложнившаяся острым кровотечением. ЗАДАЧА № 2 По месту жительства обнаружен труп гр. З., 34 лет, в кухне, сидящим в кресле. На полу рядом с креслом раскрытая опасная бритва с засохшими пятнами крови. При судебно-медицинском исследовании установлено: белая футболка на передней поверхности с множественными потеками крови вертикального направления. Кожные покровы бледные. На шее, груди и руках большое количество потеков засохшей крови. Труп на ощупь холодный, трупные пятна на задней поверхности туловища слабо выражены. На шее трупа в средней трети установлена поперечно расположена рана веретенообразной формы, которая при сведении краев приобретает линейную форму длиной 6 см. Края ровные, стенки отвесные, гладкие, концы остроугольные. При исследовании органов шеи установлено полное пересечение яремных вен и трахеи на 1/3 окружности. Внутренние органы и ткани малокровны. ОТВЕТ: 1.Диагноз: Основной: Проникающая резаная рана шеи с полным пересечением яремных вен, трахеи на 1/3 окружности. Осложнение: Острая кровопотеря: Малокровие внутренних органов и тканей. 2. Повреждения и механизм их образования: На шее трупа в средней трети установлена поперечно расположенная рана веретенообразной формы, которая при сведении краев приобретает линейную форму длиной 6 см. Края ровные, стенки отвесные, гладкие, концы остроугольные. При исследовании органов шеи установлено полное пересечение яремных вен и трахеи на 1/3 окружности. Это резаная рана потому что: 1)найдена бритва с засохшими пятнами крови (вещественное док-во) 2) веретенообразная форма, при сближении кроев - линейная форма. края ровные, гладкие, края остроугольные. Механизм: складывается из давления на повреждаемую часть тела и одновременного линейного движения предмета по его поверхности. Происходит рассечение тканей. 3. Причина смерти: резаная рана на шее с полным пересечением яремных вен, осложнившееся острым кровотечением. ЗАДАЧА № 3 Гр. Г., 24 лет, во время драки у пивного бара было нанесено ранение в живот, от которого он скончался на месте происшествия. При судебно-медицинском исследовании установлено: на передней поверхности синей куртки на левой ее поле, отступя 30 см от нижнего края вверх и 12 см влево от края молнии – сквозное повреждение ткани линейной формы, вертикального направления, размером 2,5х0,3 см. Края повреждения ровные, верхний конец П-образный, нижний - остроугольный. Аналогичные повреждения установлены рубашке и майке. В окружности одежда пропитана кровью. Кожные покровы бледные, трупные пятна на задней поверхности туловища слабо выражены. На левой половине брюшной стенки, на расстоянии 122 см от уровня левой стопы и на 5 см влево от срединной линии живота горизонтальная рана клиновидной формы, размером 3,5х0,5 см, с ровными краями, верхний край нависает, нижний – несколько скошен, левый конец раны остроугольный, правый имеет П-образный. Рана проникает в брюшную полость, в которой 1,5 л жидкой крови и темно-красных свертков. Направление раневого канала спереди назад и несколько снизу вверх и слева направо. При исследовании раневого канала установлено повреждение сальника и брюшного отдела аорты. Общая длина раневого канала 13,8 см. Внутренние органы и ткани трупа малокровны. При судебно-химическом исследовании обнаружен этиловый спирт в концентрации: в крови - 0,6%о, в моче - 0,5%о. ОТВЕТ: Судебно-медицинский диагноз: основной: Проникающая колото-резаная рана брюшной стенки с повреждением сальника и брюшного отдела аорты. Осложнения: Острая кровопотеря:левосторонний гемоперитонеум (1500 мл жидкой крови). Малокровие внутренних органов Сопутствующий: Наличие этиолового спирта в крови 0.6%o, в моче 0.5%о Выводы: Причина смерти: колото-резаное ранение брюшной полости с повреждением сальника и брюшной аорты, осложнившееся внутренним и наружным кровотечением. При исследовании было выявлено, что рана нанесена острым колюще-режущим предметом – особенности повреждения на одежде и коже живота: рана клиновидной формы, ровные края, левый конец раны остроугольный, правый П-образный, преобладание глубины раневого канала. ЗАДАЧА № 4 В дежурную часть РУВД пришел гр. А и заявил, что во время ссоры убил жену. При осмотре места происшествия обнаружен труп гр-ки А., лежащей на полу. Рядом с трупом на полу находились, топор, кухонный нож, стамеска. При судебно-медицинском исследовании трупа установлено: на передней поверхности серого платья на 12 см выше полы и на 7см влево от края планки, имеется сквозное повреждение размером 3,4х0,2 см, края ровные, концы пересеченных нитей разволокнены. Ткань в окружности пропитана подсохшими потеками крови вертикального направления. На левой переднебоковой поверхности груди по передне-подмышечной линии, на 156 см выше уровня стоп, в четвертом межреберье вертикальная рана линейной формы длиной 3,5 см, шириной 0,2 см, края ее остроугольные, верхний конец г-образный с надрывом, длиной 0,2 см, нижний конец - остроугольный. Рана проникает в левую плевральную полость, в которой 1,3 л жидкой крови. Направление раневого канала спереди назад и слева направо. При исследовании раневого канала установлено повреждение сердца трапецевидной формы с ровными краями, остроугольными концами. Органы и ткани трупа малокровны. ОТВЕТ: 1.Изучите содержание задачи. 2.Сформулируйте судебно-медицинский диагноз Основной диагноз: Проникающая колотая рана груди с повреждением верхней доли левого легкого. Осложнение: Острая кровопотеря: левосторонний гемоторакс (1300 мл), малокровие внутренних органов и тканей. 3.Дайте обоснованные ответы на вопросы а) «Какие повреждения обнаружены при исследовании трупа и механизм их образования?» При исследовании трупа установлена проникающая колотая рана груди с повреждением верхней доли левого легкого: на левой переднебоковой поверхности груди на 156 см выше уровня стоп, в 4м межреберье вертикальная линейная рана размерами 3.5х0.2 см, края раны остроугольные, верхний конец г-образный с надрывом, длина 0.2 см, нижний остроугольный. При исследовании раневого канала установлено повреждение сердца трапецевидной формы с ровными краями, остроугольными концами. б) «Какова причина смерти?» Причиной смерти явилось колотая ранение левой половины груди с повреждение левого легкого, осложнившееся острым внутренним и наружным кровотечением. ЗАДАЧА № 5 В ванной комнате по месту жительства обнаружен труп гр-ки Н,27 лет, лежащей в ванной, заполненной водой, окрашенной вкрасный цвет. Голова трупа располагается выше уровня воды. При извлечении трупа из ванны на левой и правой руках обнаружены множественные повреждения. При судебно-медицинском исследовании трупа установлено: в левой и правой локтевых ямках имеются множественные раны общим числом 13, расположенные параллельно друг другу, линейной и веретенообразной формы, при сведении краев приобретающие линейную форму; края ран ровные, стенки отвесные, гладкие, концы остроугольные. В левой локтевой ямке в глубине одной из ран определяется пересеченная лучевая артерия. Головной мозг, органы груди и живота малокровные. ОТВЕТ: Исследование и описание объекта: в левой и правой локтевых ямках имеется рана веретенообразной формы (мб полулунный). При сведении краев рана становится линейной. Края раны ровные, концы остроугольные. У левого конца рана имеет надрез эпидермиса. В дне раны определяется перерезанные сосуды, мышцы. На левой и правых руках множественные повреждения. Судебно-медицинский диагноз: Основной: множественные резаные раны правой и левой локтевых ямок (кол-во 13) с повреждением левой лучевой артерией. Осложнение: острая кровопотеря: малокровие ГМ, органов груди и живота, тканей При исследовании трупа установлены резанные рана правой и левой локтевых ямок правой и левой локтевых ямок с пресечением левой лучевой артерии. Механизм давления на поврежденную часть тела и одновременно линейного движения режущего предмета по поверхности. Причиной смерти явилась резаная рана левой локтевой ямки с повреждении лучевой артерии, сопровождающиеся острой кровопотерей. Рана образовалась от действия острого режущего предмета, на что указывает веретенообразная форма раны, ровные края, остроугольные концы с надрезом эпидермиса, длина раны преобладает над шириной и глубиной. Рана образовалась от движения режущего предмета в направлении слева направо о, чем свидетельствуют множественные разрезы и неравномерная глубокая рана в левой локтевой ямке. ЗАДАЧА № 6 В слесарной мастерской ЖКС №1 обнаружен труп гр. Ю., 36 года, лежащим на полу в луже крови, с множественными повреждениями. При судебно-медицинском исследовании трупа установлено: на передней поверхности правой и левой полы куртки имеются множественные сквозные повреждения треугольной формы размерами от 0,4х0,3 до 2,3х1,5 см, в области которых ткань куртки пропитана кровью. Аналогичного характера повреждения обнаружены на футболке. Кожные покровы бледные, шея и переднебоковые поверхности груди обильно покрыты подсохшей кровью. На передней поверхности груди 8 ран треугольной формы, с длиной сторон от 1,0х0,8х0,8 см, до 1,2х1,5х1,6 см, края ран относительно ровные, осаднены, концы остроугольные. Раны проникают в обе плевральные полости, при исследовании раневых каналов установлены множественные повреждения легких и сердца. В левой плевральной полости 1,6 л, в правой – 0,5 л жидкой крови. Органы и ткани трупа малокровны. |