Механизмы на экзамен. Механизм действия данной фармакологической группы заключается в агонизме с бензодиазепиновыми рецепторами и аллостерической активации связанных с ними гамкарецепторов, последующем повышении частоты открытия Clканалов и гиперполяризации мембраны нейронов

• Название: Механизм действия данной фармакологической группы заключается в агонизме с бензодиазепиновыми рецепторами и аллостерической активации связанных с ними гамкарецепторов, последующем повышении частоты открытия Clканалов и гиперполяризации мембраны нейронов
• Анкор: Механизмы на экзамен.doc
• Дата: 26.03.2018
• Размер: 464 Kb.
• Имя файла: Механизмы на экзамен.doc
• Тип: Задача; #17255
• Категория: Медицина
• страница: 13 из 14

ЗАДАЧА №48.

Механизм действия данной фармакологической группы заключается в блокаде анионного центра и образовании вандерваальсовых связей с участками мышечного подтипа Н-холинорецептров, окружающими анионный центр, что сопровождается гиперполяризацией концевой пластинки скелетных мышц.

1. 
   Назовите данную фармакологическую группу
   
2. 
   Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
   
3. 
   Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
   
4. 
   Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
   
5. 
   Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?
   

Эталоны ответов.

1. 
   Антидеполяризующие миорелаксанты.
   

2. 
   Конкурентного типа: d-тубокурарин, Панкуронйи, Пипекуроний, Векуроний, Атракурий. Неконкурентного типа: Престонал.
   

3. 
   Эффекты.
   

Миорелаксирующий

Умеренный ганглиоблокирующий (Тубокурарин)

М-холиноблокирующий (Панкуроний)

4. 
   Показания.
   

Полостные операции (с использование аппарата ИВЛ)

Спастические параличи и парезы (в том числе при болезни Паркинсона, энцефалите, арахноидите)

Операции на конечностях

Столбняк (Опистотонус)

5. 
   Осложнения.
   

Аллергические реакции: гиперемия кожи, бронхоспазм, бронхорея, крапивница.

Гипотония, тахикардия.

Одышка.

Судороги.

ЗАДАЧА №49.

Механизм действия данной фармакологической группы заключается в образовании ядерного или цитоплазматического комплекса лиганд-прогестероновый рецептор с последующей активацией транскрипции генов.

1. 
   Назовите данную фармакологическую группу
   
2. 
   Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
   
3. 
   Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
   
4. 
   Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
   
5. 
   Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?
   

Эталоны ответов.

1. 
   Гестагены (прогестагены).
   

2. 
   Прогестерон, Гидроксипрогестерон, Медроксипрогестерон, Этистерон.
   

3. 
   Эффекты.
   

Стимулируют активность липопротеидлипазы, способствуя депонированию жиров,

увеличивают базальный уровень инсулина,

конкурируют с альдостероном, снижая реабсорбцию натрия.

ЦНС: угнетающее и гипнотическое действие.

Участвуют в развитии молочных желез и секреторных изменениях миометрия

Подавляют возбудимость миометрия, предупреждают овуляцию

Оказывают контрацептивное и противоопухолевое действие.

4. 
   Применение.
   

Заместительная гормональная терапия (в том числе менопауза, рецидивирующая карцинома эндометрия)

Нарушение менструального цикла

Бесплодие, недонашивание беременности

Контрацепция (в том числе при лактации, в позднем репродуктивном возрасте, при ожирении)

5. 
   Осложнения.
   

Нарушение менструального цикла

Тромбоэмболия

Бессонница, головная боль, депрессия

Холестатический гепатит

Отеки

Изменение массы тела

Гирсутизм

Остеопороз

Аллопеция

Аллергические реакции, болезненность в месте внедрения

ЗАДАЧА №50.

Механизм действия данной фармакологической группы заключается селективное блокаде Н₁-гистаминовых рецепторов, приводящей к устранению или уменьшению активации гистамином мембранной фосфолипазы С, что сопровождается снижением освобождения кальция из эндоплазматического ретикулума.

1. 
   Назовите данную фармакологическую группу
   
2. 
   Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.
   
3. 
   Какие эффекты вызывают препараты этой группы?
   
4. 
   Перечислите показания к применению препаратов данной группы.
   
5. 
   Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?
   

Эталоны ответов.

1. 
   Блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов.
   

2. 
   1 поколение: Дифенгидрамин (Димедрол), Прометазин (Дипразин), Хлорпирамин (Супрастин), Клемастин (Тавегил), Хифенадин (Фенкарол), Мебгидролин (Диазолин). 2 поколение: Терфенадин, Астемизол, Цетиризин, Лоратадин (Кларитин). 3 поколение: Фексофенадин (Телфаст).
   

3. 
   Эффекты.
   

Противогистаминный – устраняют или уменьшают следующие эффекты гистамина: повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки; снижение АД; увеличение проницаемости капилляров с развитием отека, гиперемия и зуд кожи.

Седативный – для препаратов 1 поколения, кроме диазолина.

М-холинолитический - для препаратов 1 поколения.

Местноанестезирующий – Димедрол, Дипразин

-адреноблокирующий - Дипразин

Антигистаминные средства 2 и 3 поколений не оказывают выраженного седативного действия, не обладают антисеротониновыми, антихолинергическими и -адреноблокирующими свойствами.

4. 
   Применение.
   

Аллергические реакции немедленного типа (крапивница, аллергические ринити, коньюктивиты, аллергическая сыпь, кожный зуд, медикаментозные стоматиты, гингивиты)

Затруднение засыпания (в сочетании со снотворными средствами)

Премедикация (Дипразин, Димедрол)

Морская и воздушная болезнь

Травма кожи и мягких тканей (ожоги и разможение)

5. 
   Осложнения.
   

ЦНС: седативное действие, атаксия, головокружение, шум в ушах, нарушении координации движений, беспокойство, бессонница, нарушение зрения, диплопия (препараты 1 поколения и Цитиризин).

ССС: гипотония, сердцебиение, тахикардия, аритмии (Терфеналин, Астемизол), тромбоцитопения.

ЖКТ: ксеростомия, онемение слизистой оболочки полости рта (препараты 1 поколения), тошнота, рвота, диспепсия.

МПС: нарушение мочеиспускания (препараты 1 поколения)

ДС: сухость носа и горла, сгущение секрета бронхов (препараты 1 поколения)

Аллергические реакции

Возникновение толерантности на 5-7 сутки к препаратам 1 поколения.