Методическая разработка к практическому занятию для студентов 1 курса специальности педиатрия по учебной дисциплине гистология Тема 9 частная гистология. Нервная система занятие 11 нервная система Обсуждена на заседании кафедры
 Скачать 7.82 Mb.
|
|
Препарат: Желтое тело млекопитающего. Фиксатор 10% формалин Краситель гематоксилин- эозин На малом увеличении препарат представляет собой срез желтого тела в стадию рассвета, содержащий лютеиновые клетки. На большом увеличении: основу желтого тела составляют крупные светлые лютеиновые клетки. Это гипертрофированные клетки бывшего зернистого слоя фолликула. Они содержат желтый пигмент лютеин, относящийся к группе липохромов. Лютеоциты обильно оплетаются капиллярами, образующими густую сеть. Лютеоциты разделены тончайшими прослойками, соединительной ткани, сопровождающими капилляры. Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя. 3. При проведении заключительной части учебного занятия Решите тестовые задания № 11-20 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 8-13. (приложение 3). Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий. Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем. Приложение №1 Женская половая система включает половые железы – яичники и добавочные органы - маточные трубы, матку, влагалище и наружные половые органы.Яичники выполняют генеративную (овогенез) и эндокринную функции. ОВОГЕНЕЗ. Происходит в три стадии: размножения, роста и созревания. В отличие от сперматогенеза отсутствует стадия формирования. СТАДИЯ РАЗМНОЖЕНИЯ оогоний осуществляется в период внутриутробного развития. После рождения овогонии входят в стадию малого роста, продолжающуюся до момента полового созревания. С момента полового созревания начинается большой рост и созревание, результатом которого является образование зрелой яйцеклетки. СТАДИЯ БОЛЬШОГО РОСТА И СТАДИЯ СОЗРЕВАНИЯ Морфологическая перестройка хромосом и ядер в овоцитах при переходе их от одной стадии профазы 1 деления мейоза в другую аналогичны приведенным выше для сперматозоидов. Отличием является то, что в результате первого деления созревания из овоцита 1-го порядка образуется овоцит 2-го порядка и небольшое редукционное тельце. Овоцит получает почти всю массу накопленного желтка, а редукционное тельце забирает по одной диаде от каждой тетрады ядра овоцита 1-го порядка и небольшое количество цитоплазмы. При втором делении созревания образуется яйцеклетка и второе редукционное тельце. Первое тельце иногда тоже делится на две одинаковые мелкие клетки. В результате всех этих процессов происходит образование одной яйцеклетки, содержащей гаплоидный набор хромосом и трех редукционных телец. РАЗВИТИЕ Первая индифферентная стадия эмбрионального развития аналогична таковой при развитии мужской половой системы. На 7-8 неделе эмбриогенеза, если не происходит выработки ингибинов, начинается стадия дифференцировки по женскому типу. Происходит редукция почечных канальцев и свободных концов половых шнуров. Мезонефральные протоки атрофируются. Парамезонефральные протоки становятся маточными трубами, концы их расширяются в воронки, охватывающие яичник. Нижние части этих протоков, сливаясь, дают начало матке и влагалищу. У 7-8-недельного эмбриона яичник представлен корковым веществом, мозговое развивается позже. Между половыми шнурами прорастает мезенхима, разделяющая их на отдельные островки. Количество овогоний в результате деления увеличивается, часть из них с 3-го месяца дифференцируется в овоциты 1-го порядка, вступающие в период малого роста (на этой стадии она сохраняется до полового созревания). Клетки целомического эпителия, окружающие овогонии превращаются в фолликулярные, в результате чего образуются фолликулы коркового вещества яичника. Мозговое вещество развивается путем врастания мезенхимы и кровеносных сосудов мезовария (сосудистой ножки яичника) внутрь органа. Окружающая яичник мезенхима формирует соединительнотканную белочную оболочку. СТРОЕНИЕ ЯИЧНИКА. Снаружи яичник окружен плотной волокнистой соединительной тканью – белочной оболочкой, покрытой мезотелием. На срезе в яичнике различают корковое и мозговое вещество. Корковое вещество располагается под белочной оболочкой, мозговое занимает центральную часть, представленную РВСТ с сосудами, нервами и остатками канальцев первичной почки. Корковое вещество представлено фолликулами различной степени зрелости: примордиальными, первичными, вторичными, третичными (пузырчатый или Граафов), а также атретическими , желтыми и белыми телами. Примордиальный фолликул состоит из овоцита 1 порядка в диплотене профазы мейоза, окруженного одним слоем плоских фолликулярных клеток на базальной мембране (мембрана Славянского). С периода полового созревания начинается рост фолликулов и образование яйцеклеток. В результате чего примордиальные фолликулы превращаются в первичные. Первичный фолликул состоит из овоцита, размеры которого увеличиваются, окруженного 1-2 слоями кубического фолликулярного эпителия и образующейся блестящей зоны, располагающейся между овоцитом и фолликулярными клетками. Эта зона состоит из мукопротеинов, гликозаминогликанов, отростков фолликулоцитов и микроворсинок оолеммы овоцита. По отроскам фолликулярных клеток к овоциту поступают питательные вещества. Далее образуется вторичный фолликул. В результате его роста соединительная ткань стромы яичника вокруг уплотняется с образованием соединительнотканной оболочки, состоящей из двух слоев: наружной теки, состоящей из плотной соединительной ткани и внутренней теки, представленной сетью гемокапилляров с многочисленными интерстициальными клетками, соответствующими интерстициальными клеткам семенника – гландулоцитам. Фолликулярная (зернистая) оболочка становится многослойной за счет размножения фолликулярных клеток, лежащих на мембране Славянского. Фолликулоциты начинают синтезировать фолликулярную жидкость, которая накапливается в формирующейся полости и содержит половые гормоны эстрогены. В результате образования полости овоцит, окруженный блестящей оболочкой и часть фолликулярных клеток отодвигается к одному полюсу, где прикрепляется к стенке фолликула яйценосным бугорком. Фолликулярные клетки, окружающие овоцит со стороны полости получили название лучистого венца. По мере увеличения полости с эстрогенами вторичный фолликул превращается в зрелый (третичный, пузырчатый или Графов пузырек). Его стенка образована фолликулярной оболочкой, состоящей из фолликулоцитов, лежащих на базальной мембране и соединительнотканной оболочкой, представленной двумя теками (сосудистой, прилежащей к мембране Славянского, и наружной, образованной плотной соединительной тканью). Овоцит, окруженный блестящей оболочкой и лучистым венцом, прикрепляется к стенке фолликула яйценосным бугорком. Пузырчатый фолликул достигает такого размера, что выпячивает поверхность яичника, причем яйценосный бугорок с овоцитом оказывается в выступающей части пузырька. Это приводит к растягиванию и истончению как его наружной оболочки, так и белочной оболочки яичника в месте его прилегания с последующим разрывом и овуляцией. В фолликулах образуется гематофолликулярный барьер, отделяющий созревающую яйцеклетки от микроокружения и создающий оптимальные условия для ее развития. Он образован эндотелием капилляров сосудистой теки на базальной мембране, базальной мембраной Славянского, фолликулярными клетками и блестящей зоной. ОВУЛЯЦИЯ – разрыв фолликула и выход овоцита 2-го порядка в брюшную полость. Этому способствует увеличение секреции лютропина гипофизом и окситоцина гипоталамусом. Перед овуляцией наступает гиперемия яичника, повышается проницаемость гематофолликулярного барьера, развивается интерстициальный отек и инфильтрация стенки фолликула лейкоцитами. Давление в фолликуле возрастает, стенка его истончается, она разрывается и овоцит попадает в воронку и далее в просвет маточной трубы, где происходит второе деление созревания с образованием зрелой яйцеклетки. ЖЕЛТОЕ ТЕЛО. На месте лопнувшего зрелого фолликула образуется добавочная эндокринная железа яичника – желтое тело. При разрыве фолликула кровь из разорвавшихся сосудов сосудистой теки изливается в полость и образует сгусток, который замещается соединительной тканью. В развитии желтого тела различают 4 стадии:
АТРЕЗИЯ. В стадию большого роста вступают несколько примордиальных фолликулов, но дозревает только один. Остальные подвергаются атрезии – своеобразной перестройке деструктивного характера. В овоците происходит лизис органоидов и сморщивание ядра. Блестящая зона становится складчатой, утолщается и гиалинизируется. Атрофируются фолликулярные клетки зернистой зоны, а интерстициальные клетки сосудистой теки пролиферируют, гипертрофируются и напоминают лютеиновые клетки в стадии расцвета.. Образуется атретическое тело. Считают, что атретические клетки принимают участие в выработке овариальных гормонов. Образованию атретических тел способствует гормон гонадокринин. Для яичника характерна циклическая продукция эстрогенов и прогестерона. Эстрогены (эстрадиол, эстрон и эстриол) синтезируются фолликулярными клетками и накапливаются в полостях растущих и зрелых фолликулов, поэтому эти гормоны именовались фолликулярными или фолликулинами. Прогестерон – гормон беременности, синтезируется лютеиновыми клетками желтого тела и оказывает влияние на развитие зародыша. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. В первые годы жизни размеры яичников у девочки увеличиваются преимущественно за счет роста мозговой части. В детском возрасте при атрезии фолликулов, происходит разрастание соединительной ткани, которая после 30 лет захватывает корковое вещество. В климактерическом периоде затухает менструальный цикл, яичники уменьшаются, исчезают в них фолликулы. Сначала овариально-менструальные циклы становятся ановуляторными, затем прекращаются и наступает менопауза. МАТКА - мышечный орган, предназначенный для осуществления внутриутробного развития плода. Состоит из трех оболочек: слизистой (эндометрий), мышечной (миометрий) и серозной (периметрий). В эндометрии различают два слоя – базальный и функциональный. Поверхностный функциональный слой зависит от овариальных гормонов и претерпевает изменения на протяжении менструального цикла. Слизистая оболочка покрыта однослойным призматическим эпителием, которые впячивается в собственную пластинку слизистой с образованием крипт или маточных желез. Вокруг устьев желез располагаются реснитчатые клетки. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из РВСТ. Некоторые клетки соединительной ткани дифференцируются в децидуальные клетки, имеющие крупные размеры, содержащие в цитоплазме глыбки гликогена и липопротеиновые включения. Количество этих клеток возрастает в период беременности и оказывают влияние на развитие зародыша. Маточные железы по форме являются простыми трубчатыми. Дистальные отделы маточных желез (донья) входят в состав базального слоя эндометрия и в постменструальном периоде овариального цикла обеспечивают регенерацию функционального слоя, который во время менструации отторгается от поверхности эндометрия. Миометрий состоит из трех слоев гладких мышечных клеток: внутреннего подслизистого ; среднего сосудистого, содержащего сосуды и миоциты с косопродольным расположением и наружного надсосудистого, миоциты которого также имеют косопродольный ход, но перекрестный по отношению к миоцитам сосудистого слоя. Такое расположение мышечных пучков обеспечивает регуляцию интенсивности циркуляции крови в течение менструального цикла. Между пучками мышечных клеток имеются прослойки соединительной ткани, богатой эластическими волокнами. Периметрий покрывает большую поверхность матки. Не покрыты брюшиной передняя и боковые поверхности надвлагалищной части шейки матки. Здесь находится большое скопление жировой ткани, которое получило название параметрия. ВОЗРАСНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. После рождения происходит рост матки до половой зрелости, которая достигает конечных размеров. С приближением климакса в матке начинаются инволютивные изменения, прежде всего в эндометрии. При климаксе происходит атрофия эндометрия, особенно функционального слоя. Параллельно в миометрии наблюдается атрофия миоцитов, и происходит разрастание соединительной ткани, матка уменьшается в размерах, в кровеносных сосудах наблюдаются склеротические изменения. ОВАРИАЛЬНО – МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ. Циклические изменения функций и структуры женской половой системы – овариально-менструальный - цикл регулярно повторяются в одном и том же порядке. В этом цикле различают три периода или фазы: менструальный (фаза десквамации), постменструальный (фаза пролиферации эндометрия) и предменструальный (функциональная фаза или фаза секреции). МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФАЗА. В день менструации в организме женщины практически отсутствуют овариальные гормоны, т.к. секреция прогестерона прекращается, а синтез эстрогенов еще не возобновился. В результате этого начинается кровотечение с отторжением некротизированного функционального слоя эндометрия. ПОСТМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД протекает под воздействием гормонов эстрогенов, которые начинают синтезироваться в растущем фолликуле. В данный момент эндометрий представлен базальным слоем, в котором остались дистальные отделы маточных желез. Эстрогены способствуют регенерации функционального слоя эндометрия за счет базального, что позволяет назвать данный период фазой пролиферации. Она продолжается с 5 по 14-15 день. Причем, с 11 по 14 день наступает период относительного покоя, когда регенерация эндометрия замедляется. В конце постменструального периода в яичнике наступает овуляция, на месте лопнувшего зоелого фолликула образуется желтое тело, синтезирующее прогестерон, под воздействием которого начинается предменструальный период. ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД. Прогестерон активирует эпителий эндометрия, и он начинает синтезировать слизистый секрет. Маточные железы становятся извитыми и часто разветвляются. Толщина эндометрия увеличивается, соединительная ткань собственной пластинки слизистой разрыхляется. Прямые сосуды базального слоя, прорастая в функциональный закручиваются, образуя спиралевидные артерии, что улучшает его кровоснабжение. К концу этого периода желтое тело менструального цикла начинает атрофироваться, в результате количество прогестерона в крови женщины уменьшается. Это приводит к спазму спиралевидных артерий, за счет уменьшения притока крови к эндометрию в нем развивается гипоксия и в сосудах возникают тромбы. Стенки сосудов теряют эластичность, становятся ломкими. Причем на прямые сосуды указанные изменения не распространяются. В функциональном слое эндометрия вследствие ишемии начинаются некротические изменения и. В дальнейшем, после расширения спиралевидных артерий приток крови к эндометрию увеличивается, а стенки их хрупкие, то под давлением поступающей в них крови они разрываются и начинается кровотечение с отторжением некротизированного функционального слоя эндометрия, т.е. фаза десквамации. МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ (ЯЙЦЕВОДЫ). Парные органы, по которым яйцо из яичников попадает в матку. Стенка яйцевода состоит из 3 оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка образует крупные разветвленные продольные складки и покрыта однослойным призматическим эпителием, состоящим из двух типов клеток – реснитчатых и железистых. Секрет железистых обеспечивает прилипание яйцеклетки к слизистой оболочке, а мерцание ресничек реснитчатых клеток вместе с перистальтическими сокращениями мышечной оболочки способствует продвижению яйца к полости матки. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного или спирального и наружного продольного слоев. Снаружи яйцеводы покрыты серозной оболочкой. Дистальный коней яйцевода расширяется в воронку и заканчивается бахромкой (фимбриями). Во время овуляции сосуды бахромки увеличиваются в объеме, воронка плотно охватывает яичник, и яйцеклетка попадает в маточную трубу. ВЛАГАЛИЩЕ. Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, в котором различают три слоя: базальный, промежуточный и поверхностный (функциональный). Эпителий претерпевает значительные ритмические (циклические) изменения в последовательных фазах менструального цикла. В клетках функционального слоя откладываются зерна кератогиалина, но полного ороговения в норме не происходит. В них также содержится гликоген, при распаде которого под влиянием микрофлоры образуется молочная кислота. Поэтому слизистая оболочка влагалища имеет кислую реакцию и обладает бактерицидным свойством. Собственная пластинка слизистой – РВСТ – эластические волокна которой образуют поверхностную и глубокую сети. Она инфильтрируется лимфоцитами, иногда образующими лимфатические узелки. Мышечная оболочка состоит из продольно идущих пучков гладких мышечных клеток, между которыми в средней части имеется небольшое количество циркулярно расположенных мышечных элементов. Адвентициальная оболочка состоит из РВСТ, связывающей влагалище с соседними органами. В этой оболочке располагается венозное сплетение. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. По своему происхождению они являются видоизмененными потовыми железами. Но относятся к женской половой системе, т.к. обеспечивают первоначальное питание ребенка после рождения. Каждая молочная железа состоит из 15-20 железок, разделенных прослойками рыхлой волокнистой и жировой ткани на дольки. По своему строению железы являются сложными альвеолярными разветвленными. Их выводные протоки с одной стороны открываются на вершине соска, а с другой переходят в расширенные молочные синусы. Молочные синусы служат резервуаром для накопления молока. В молочные синусы впадают многочисленные ветвящиеся и анастомозирующие молочные протоки, заканчивающиеся до наступления лактации тонкими слепыми трубочками – альвеолярными молочными ходами. В период лактации альвеолярные молочные ходы дают начало многочисленным альвеолам. Альвеолы имеют вид округлых пузырьков. Концевые отделы состоят из секреторных клеток – лактоцитов, соединяющихся с помощью десмосом и замыкательных пластинок. На апикальной поверхности клетки имеют небольшие микроворсинки. В лактоцитах хорошо развиты гранулярная, агранулярная ЭПС, аппарат Гольджи, микротрубочки и микрофиламенты. По перифереии концевых отделов располагаются миоэпителиальные клетки, при сокращении которых происходит выведение молока в млечные ходы. Секретируют лактоциты по апокриновому типу. Молоко – сложная водная эмульсия, в состав которой входят жировые капельки (триглицериды, жирные кислоты), белки (казеин, лактоглобулины и лактоальбумины), углеводы (лактоза или молочный сахар, а также соли и вода. |