07.МР_Клинич_психология детей и подростков. Методические рекомендации для студентов б 7 Клиническая психология детей и подростков

• Название: Методические рекомендации для студентов б 7 Клиническая психология детей и подростков
• Дата: 17.12.2022
• Размер: 1.73 Mb.
• Имя файла: 07.МР_Клинич_психология детей и подростков.doc
• Тип: Методические рекомендации; #848928
• страница: 13 из 26

Литература

• 
  Основная
  

1. 
   Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков. – М. - Воронеж, 2002.
   
2. 
   Большой психологический словарь / сост. и общая ред. Б. Г. Мещерякова, В. П. Зинченко. – СПб., 2003 (и др. издания, посл. 4-е изд. - 2009).
   
3. 
   Выготский, Л. С. Психология развития человека / Л. С. Выготский. – М., 2003.
   
4. 
   Выготский, Л. С. Принципы воспитания физически дефективных детей.// Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития / Сост. и общая редакция В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. – СПб., 2002.
   
5. 
   Детская патопсихология. Хрестоматия / под ред. Н.Л.Белопольской. – М., 2004.
   
6. 
   Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. - МГУ, 1986 (изд. 1987, 2000, 2004).
   
7. 
   Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский. – СПб. : Питер, 2007.
   
8. 
   Клиническая психология : Учебник. 3-е изд. / под ред. Б. Д. Карвасарского. - СПб. : Питер, 2007.
   
9. 
   Лурия, А. Р. Основы нейропсихологии А. Р. Лурия. – М. : Изд. центр «Академия», 2006.
   
10. 
    Менделевич, В.Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. : МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
    
11. 
    Перре, М. Клиническая психология / М. Перре. – СПб. : Питер, 2007.
    
12. 
    Перре, М. Клиническая психология / М. Перре, У. Бауманн. – СПб.: Питер, 2002.
    
13. 
    Сидоров, П. И. Клиническая психология / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. – Екатеринбург : Деловая книга, 2001.
    
14. 
    Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
    
15. 
    Хрестоматия по психологии. Клиническая психология / сост. и общая редакция Н. В. Тарабриной. – СПб., 2000.
    

16. 
    Дополнительная
    
17. 
    Адлер, А. Теория и практика индивидуальной психологии / А. Адлер. – М., 1995.
    
18. 
    Антропов, Ю. Ф. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков / Ю. Ф. Антропов, Ю. С. Шевченко. – М., 1999.
    
19. 
    Астапов, В. М. Введение в дефектологию с основами нейро- и патопсихологии / В. М. Астапов. - М., 1994.
    
20. 
    Белопольская, Н. Л. Дифференциально-психологическая диагностика детей с интеллектуальной недостаточностью / Н. Л. Белопольская, В. И. Лубовский // Психол. журн. – 1993. – № 4.
    
21. 
    Белопольская, Н. Л. Проблемы психологического консультирования детей с отклонениями в развитии / Н. Л. Белопольская // Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития / сост. и общая редакция В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. – СПб., 2002. - С. 244-256.
    
22. 
    Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов / В. М. Блейхер, И. В. Крук; под ред. канд. мед. наук С. Н. Бокова. – Ростов-на-Дону : Феникс, 1996.
    
23. 
    Богданова, Т. Г. Сурдопсихология / Т. Г. Богданова. - М., 2000.
    
24. 
    Братусь, Б. С. Аномалии личности / Б. С. Братусь. – М., 1988.
    
25. 
    Бурменская, Г. В. Возрастно-психологическое консультирование. Проблемы психического развития детей Г. В. Бурменская, О. А. Кабанова, А. Г. Лидерс. - МГУ, 1990.
    
26. 
    Бухановский, А. О. [и др.] Общая психопатология. Пособие для врачей / А. О. Бухановский, Ю. А. Кутявин, М. Е. Литвак. – Ростов-на-Дону : Феникс, 1998.
    
27. 
    Буянов, М. И. Беседы о детской психиатрии / М. И. Буянов. - М. : Просвещение, 1986.
    
28. 
    Буянов, М. И. Ребенок из неблагополучной семьи. Записки детского психиатра / М. И. Буянов. - М. : Просвещение, 1988.
    
29. 
    Буянов, М. Тяжелые люди / М. И. Буянов. – М., 1993.
    
30. 
    Выготский, Л. С. Дефект и компенсация / Л. С. Выготский // Собр. соч. : В 6 т. - М., 1983. - Т. 5. - С. 34-49.
    
31. 
    Выготский, Л. С. Диагностика развития и педологическая клиника трудного детства / Л. С. Выготский // Собр. соч.: В 6 т. - М., 1983. - Т. 5. - С. 257-322.
    
32. 
    Выготский, Л. С. Психология и учение о локализации психических функций / Л. С. Выготский // Собр. соч. : В 6 т. - М., 1983. - Т. 1. - С. 168-174.
    
33. 
    Гарбузов, В. И. Нервные дети / В. И. Гарбузов. - М. : Медицина, 1990.
    
34. 
    Гарбузов, В. И. Практическая психотерапия / В. И. Гарбузов. – СПб. : Сфера, 1994.
    
35. 
    Ганнушкин, П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика / П. Б. Ганнушкин. – Н.Новгород : Медицинская книга, 2000.
    
36. 
    Гурвич, И. Н. Социальная психология здоровья / И. Н. Гурвич. – СПб. : изд-во Санкт-Петерб. ун-та, 1999.
    
37. 
    Даренский, И. Д. Семантика аддиктивных представлений у больных алкоголизмом / И. Д. Даренский // Психол. журн. - 1996. – № 5.
    
38. 
    Дефектологический словарь. - М. : Педагогика, 1970.
    
39. 
    Диагностика характера подростков / под ред. Н. Я. Иванова, А. Е. Личко – СПб. : Фолиум, 1994.
    
40. 
    Екжанова, Е. А. Специальная психология и коррекционная педагогика. Учебная программа курса / Е. А. Екжанова. – М., 2000.
    
41. 
    Ениколопов, С. Н. Концепции и перспективы исследования пола в клинической психологии / С. Н. Ениколопов, Н. В. Дворянчиков // Психол. журн. – 2001. – № 3.
    
42. 
    Журавлев, А. Л. Психологические факторы физического и психического здоровья человека (по материалам исследований ИП РАН) / А. Л. Журавлев // Психол. журн. – 2004. – № 3.
    
43. 
    Ковалев, В. В. Психиатрия детского возраста / В. В. Ковалев. - М. : Медицина, 1979.
    
44. 
    Ковалев, А. А. Психодиагностика больных алкоголизмом, сформировавшимся на психогенной основе / А. А. Ковалев, А. Н. Шурыгин // Психол. журн. – 2001. – № 2.
    
45. 
    Коломийцева, О. А. Нарушение коммуникативной компетенции у больных шизофренией / О. А. Коломийцева // Психол. журн. – 1992. – № 1.
    
46. 
    Корнилов, А. П. Нарушения саморегуляции у психопатических личностей / А. П. Корнилов // Вопросы психологии. – 2003. – № 6.
    
47. 
    Корнилов, А. П. Особенности саморегуляции больных шизофренией / А. П. Корнилов // Психол. журн. – 1996. – № 4.
    
48. 
    Корнилова, Т. В. Факторы социального и психологического неблагополучия подростков в показателях методик стандартизированного интервью и листов наблюдения / Т. В. Корнилова, С. Д. Смирнов, Е. Л. Григоренко // Вопросы психологии. – 2001. – № 1.
    
49. 
    Критская, В. П. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание / В. П. Критская, Т. К. Мелешко, Ю. Ф. Поляков. – М., 1991.
    
50. 
    Критская, В. П. Патопсихологический синдром в системном исследовании патологии психической деятельности / В. П. Критская, Т. К. Мелешко // Психол. журн. – 2004. – № 6.
    
51. 
    Кудрявцев, И. А. Структурно-иерархическая организация самооценки у аномальных (психопатических) личностей в кризисной ситуации / И. А. Кудрявцев [и др.] // Психол. журн. – 1991. - № 3.
    
52. 
    Кудрявцев, И. А. Смысловая сфера несовершеннолетних с психическими расстройствами, совершивших насильственные преступления / И. А. Кудрявцев, О. Ф. Семенова // Психол. журн. – 2002. – № 3.
    
53. 
    Лазебная, Е. О. Военно-травматический стресс: особенности посттравматической адаптации участников боевых действий / Е. О. Лазебная, М. Е. Зеленова // Психол. журн. – 1999. – № 5.
    
54. 
    Лакосина, Н. Д. Учебное пособие по медицинской психологии / Н. Д. Лакосина, Г. К. Ушаков. - М.: Медицина, 1976.
    
55. 
    Лебединский, В. В. Нарушения психического развития у детей / В. В. Лебединский. - МГУ, 1985.
    
56. 
    Леонгард К. Акцентуированные личности / К. Леонгард. – Ростов-на-Дону, 1997.
    
57. 
    Личко, А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А. Е. Личко. - М.: Медицина, 1977.
    
58. 
    Личко, А. Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков А. Е. Личко. – М. : ЭКСМО ПРЕСС, 1999.
    
59. 
    Личко, А. Е. Шизофрения у подростков / А. Е. Личко. – М. : Медицина, 1989.
    
60. 
    Лубовский, В. И. Основные проблемы ранней диагностики и ранней коррекции нарушений развития / В. И. Лубовский // Дефектология. – 1994. - № 1.
    
61. 
    Мак-Вильямс, Н. Психоаналитическая диагностика / Н. Мак-Вильямс. – М. : Класс, 1998.
    
62. 
    Мамайчук, И. И. Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции / И. И. Мамайчук. – СПб. : СПбГУ, 2000.
    
63. 
    Мамайчук, И. И. Помощь психолога детям с аутизмом / И. И. Мамайчук. - СПб. : Речь, 2007.
    
64. 
    Матвеев, В. Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии / В. Ф. Матвеев. – М. : Медицина, 1989.
    
65. 
    Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. Всемирная Организация Здравоохранения. - СПб.: Оверлайд, 1994.
    
66. 
    МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств (исследовательские диагностические критерии). Всемирная Организация Здравоохранения. Женева. – СПб., 1994.
    
67. 
    Менделевич, В. Д. Психиатрическая пропедевтика / В. Д. Менделевич. – М. : Медицина, 1997.
    
68. 
    Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. : Медпресс, 1998.
    
69. 
    Менделевич, В. Д. Антиципационные механизмы неврозогенеза / В. Д. Менделевич // Психол. журн. – 1996. – № 4.
    
70. 
    Менделевич, В. Д. О некоторых психологических механизмах неврозогенеза / В. Д. Менделевич // Психол. журн. – 1990. – № 6.
    
71. 
    Менделевич, В. Д. Специфика непреднамеренного запоминания информации и антипационные механизмы неврозогенеза / В. Д. Менделевич, В. Т. Плещинская // Психол. журн. – 2000. – № 1.
    
72. 
    Методы исследования детей при отборе во вспомогательную школу / под ред. А. Р. Лурия, В. И. Лубовского - М., 1963.
    
73. 
    Мясищев, В. Н. Личность и неврозы / В. Н. Мясищев. – Л., 1960.
    
74. 
    Немчин, Т. А. Личность и алкоголизм / Т. А. Немчин, С. В. Цыцарев. - Л.: ЛГУ, 1989.
    
75. 
    Новиков, О.В. Работает ли новая концепция алкогольной зависимости? (ответ на письмо) / О. В. Новиков // Психол. журн. – 1999. – № 2.
    
76. 
    Оконешникова, О. В. Психология девиантного поведения : конспект лекций / О. В. Оконешникова. – Мурманск : МГИ, 2001.
    
77. 
    Оконешникова, О. В. Психология девиантного поведения : учебно-методическое пособие для организации самостоятельной работы студентов / О. В. Оконешникова. – Мурманск : НОУ МГИ, 2010.
    
78. 
    Оконешникова, О. В. Психология посттравматического стресса : учебное пособие / О. В. Оконешникова, А. А. Троценко. – Мурманск : МГИ, 2005.
    
79. 
    Оконешникова, О. В. Психология посттравматического стресса : хрестоматия / О. В. Оконешникова, А. А. Троценко. – Мурманск : МГИ, 2005.
    
80. 
    Основы общей и медицинской психологии / В. Н. Мясищев, Б. Д. Карвасарский, С. С. Либих, И. М. Тонконогий. - Л. : Медицина, 1968.
    
81. 
    Оценочный перечень симптомов и глоссарий для психических расстройств. Всемирная Организация Здравоохранения. - СПб.: Оверлайд, 1994.
    
82. 
    Пантилеев, С. Р. Методика диагностики защитных механизмов личности / С. Р. Пантилеев, Е. Ю. Жилина // Вестник МГУ. Серия 14. Психология. – 2009. – № 1.
    
83. 
    Патохарактерологические исследования у подростков / под ред. А. Е. Личко и Н. Я. Иванова - Л., 1981.
    
84. 
    Петров, А. В. Психопатия как предмет междисциплинарного исследования / А. В. Петров // Психол. журн. – 1999. – № 5.
    
85. 
    Погодин, И. А. Суицидальное поведение: психологические аспекты : учеб. пособие / И. А. Погодин ; Рос. акад. образования, Моск. психол.-соц. ин-т. - М. : Флинта : МПСИ, 2008.
    
86. 
    Подольский, А. Диагностика подростковой депрессивности / А. И. Подольский, О. А. Идобаева, П. Хейманс. – СПб. : Питер, 2004.
    
87. 
    Пожар, Л. Психология аномальных детей и подростков – патопсихология / Л. Пожар. - 1996.
    
88. 
    Поляков, Ю. Ф. Развитие инициативности у детей первого года жизни в условиях материнской депривации / Ю. Ф. Поляков, К. В. Солоед // Вопросы психологии. – 2000. – № 4.
    
89. 
    Попович, В. В. Особенности психологического времени при хроническом алкоголизме В. В. Попович, В. А. Москвин // Вопросы психологии. – 2002. – № 3.
    
90. 
    Прихожан, А. М. Психология тревожности : дошкольный и школьный возраст / А. М. Прихожан. – СПб. : Питер, 2007.
    
91. 
    Профилактика наркомании у подростков: от теории к практике / Н. А. Сирота [ и др.]. – М. : Генезис, 2001.
    
92. 
    Прутченков, А. С. Эй ты, параноик!!! / А. С. Прутченков, А. А. Сиялов. – М. : Высшая школа, 1994.
    
93. 
    Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития / сост. и общая редакция В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. – СПб. 2002. С. 225-243.
    
94. 
    Психиатрия, психосоматика, психотерапия / К. П. Кискер [и др.] – М. : Алетейа, 1999.
    
95. 
    Психолого-медико-педагогическое обследование ребенка. Комплект рабочих материалов / под общ. ред. М. М. Семаго. – М. : АРКТИ, 1999.
    
96. 
    Психотерапевтическая энциклопедия / под ред. Б. Д. Карвасарского. – СПб. : Питер, 1998.
    
97. 
    Радина, Н. К. Изучение самопринятия у детей, воспитывающихся в закрытых детских учреждениях и в семье / Н. К. Радина // Вопросы психологии. – 2000. – № 3.
    
98. 
    Самоукина, Н. В. Симбиотические аспекты отношений между матерью и ребенком / Н. В. Самоукина // Вопросы психологии. – 2000. – № 3.
    
99. 
    Смирнова, Е. О. Психологические особенности и варианты детской агрессивности / Е. О. Смирнова, Г. Р. Хузеева // Вопросы психологии. – 2002. – № 1.
    
100. 
     Соколова, Е. Т. Роль эмоционального опыта жертв насилия для самоидентичности женщин, занимающихся проституцией / Е. Т. Соколова, С. В. Ильина // Психол. журн. – 2000. – № 5.
     
101. 
     Специальная дошкольная педагогика / под ред. Е. А. Стребелевой. - М., 2001.
     
102. 
     Специальная педагогика / под ред. Н. М. Назаровой. - М., 2000. - С. 67-81 (психологические основы специальной педагогики, специальная психология).
     
103. 
     Спиваковская, А. С. Принципы, задачи и общая характеристика психологической коррекции как особого психологического эксперимента // Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития / А. С. Спиваковская; сост. и общая редакция В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. – СПб., 2002. - С. 140-155.
     
104. 
     Справочник по психиатрии / под ред. А.В.Снежневского - М. : Медицина, 1985.
     
105. 
     Тополянский, В. Д. Психосоматические расстройства / В. Д. Тополянский, М. В. Струковская. – М., 1986.
     
106. 
     Тылевич, И. М. Руководство по медицинской психологии / И. М. Тылевич, А. Я. Немцева. – М. : Медицина, 1980.
     
107. 
     Шванцара, Й. [и др.] Диагностика психического развития / Й. Шванцара [и др.]. – Прага : Авиценум, 1978.
     
108. 
     Эйдемиллер, Э. Г. Семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий. - Л. : Медицина, 1990.
     

По разделу: Основные психические нарушения и аномалии развития детей и подростков.
Нарушения потребностно-мотивационной сферы.
Нарушения потребностно-мотивационной сферы проявляются в следующем:

1/нарушение структуры иерархии мотивов /нет выделения ведущего мотива, конфликты между различными потребностями человека/; наблюдается у эмоционально незрелой, инфантильной личности, также возникает вследствие деградации при алкоголизме;

2/формирование патологической потребности /аддиктивное поведение при наркоманиях, алкоголизме, патологическая склонность к азартным играм, пиромания, клептомания, трихотилломания, нервная и психическая анорексия, "работомания", компьютерная мания, сексуальные извращения и пр./;

3/нарушение смыслообразования /неспособность приспосабливать свои действия к поставленным и принятым для себя задачам/;

4/нарушение саморегуляции и опосредования /активность носит ситуативный характер, неустойчивость опосредования/; часто является следствием психологической защиты у здорового человека в ситуации фрустрации, а также при негативизме, аутизме, при тяжелых соматических заболеваниях, посттравматическом синдроме, реактивном состоянии;

5/нарушение критичности поведения;

6/нарушения планирования, контроля, регуляции, нецеленаправленность поведения /поведение носит ситуативный характер, повышенная откликаемость на случайные раздражители, персеверации/; у больным с поражением лобных долей мозга;

7/нарушение произвольности поведения; наблюдаются у больных с поражением лобных долей мозга, у детей с задержкой психического развития;

8/формирование патологических черт характера /например, брутальности, угодливости, педантичности/ у больных эпилепсией;

9/нарушение мотивационного компонента памяти /в эксперименте на воспроизведение завершенных и незавершенных действий больные шизофренией и больные астеническим синдромом не стремились реализовать мотивацию к действию в незавершенных действиях/;

10/нарушение мотивационного компонента восприятия /в эксперименте на восприятие картин больные шизофренией не проявляли поисковой активности при выработке перцептивных гипотез, выдавали формальные ответы/;

11/"пресыщение деятельности" /возникновение грубых нарушений деятельности вследствие угасания мотива выполнения деятельности/.
Методы изучения потребностно-мотивационной сферы:

1/ ТАТ /тематический апперцепционный тест/ и САТ /апперцепционный тест для детей/;

2/патопсихологический эксперимент, в котором наблюдается проявление мотивационной стороны поведения испытуемого;

3/личностные опросники.
Нарушения самооценки и самосознания. Методы исследования нарушений самооценки и уровня притязаний.
Самосознание следует рассматривать в единстве трех компонентов: знания о себе, отношения к себе и поведенческого компонента /построения стратегии поведения в различных ситуациях/. Самооценку следует рассматривать как когнитивный компонент /знание о себе/, и в какой-то мере как аффективный компонент самосознания /отношение к себе/. Самооценка бывает

1/неадекватно завышенная,

2/адекватная,

3/неадекватно заниженная,

4/неустойчивая /во времени или различающаяся по отдельным личностным свойствам/.

Методы исследования самооценки:

1/методика Дембо-Рубинштейн,

2/проективные методы /рисуночные тесты, "Незаконченные предложения", КИСС, пр/,

3/семантический дифференциал,

4/Q-сортировка и пр.
Другая сторона самосознания личности - это уровень притязаний, который можно понимать как уровень трудности выбираемой человеком цели. Уровень притязаний зависит от самооценки и от успеха-неудачи в выполнении предыдущих заданий.

Можно выделить четыре варианта проявлений уровня притязаний:

1/реалистичный уровень притязаний с адекватной реакцией на успех и неудачу,

2/нереалистичный с неадекватной реакцией на неудачу,

3/нереалистичный с неадекватной реакцией на успех,4/уход от трудностей.

Для исследования уровня притязаний используются различные варианты методики Ф. Хоппе /задания на общую эрудицию, на специальные знания, "лабиринты" и пр./

В ходе патопсихологического эксперимента выявилось, что уровень притязаний зависит от:

1/самооценки,

2/успеха или неудачи в предыдущем задании,

3/от ориентации на "социальную норму",

4/от отношения испытуемого к экспериментатору и эксперименту в целом,

5/от мотивации испытуемого на выполнение задания /наличие дополнительных мотивов - познакомиться с задачами - изменяет поведение испытуемого при выполнении методики Хоппе/.
При различных формах шизофрении проявляются нарушения самооценки и уровня притязаний, которые выражаются в следующем:

1/нет ориентации на "социальную норму",

2/перспективная цель статична, слабо меняется в зависимости от успеха или неудачи,

3/патологическая ригидность уровня притязаний чаще проявляется в ситуации успеха /больные не стремятся улучшить результат/,

4/в некоторых случаях наблюдается снижение критичности.

При психопатии уровень притязаний, как правило, завышен, неустойчив и истощается к концу эксперимента.
Нарушения восприятия.
Восприятие - это процесс осознания информации, поступающей через органы чувств. Восприятие может меняться по своей интенсивности в зависимости от ситуаций и при различных эмоциональных состояниях человека. Например, одинаковый по интенсивности шум будет раздражать или оставаться совершенно незамеченным, если человек плохо себя чувствует или увлечен работой. В ночное время в состоянии тревоги в темном переулке куст легче принять за угрожающую фигуру злоумышленника.

Искаженное восприятие реально существующего раздражителя называется иллюзией. В очертании облаков, кустов, рисунка на обоях можно увидеть совсем другие образы, чем те, что существуют на самом деле. Иллюзии можно понимать не только как обманы чувств, ложные узнавания, но и как ложные представления. Иллюзии чаще наблюдаются при особых эмоциональных состояниях (при страхе, чувстве тревоги, и тогда в темном переулке куст легко принять за фигуру злоумышленника), или помрачениях сознания, возникающих при интоксикациях, соматических заболеваниях.

Выделяют пять основных признаков иллюзий:

наличие объективного, действительного существующего предмета или явления;

ошибочное, искаженное ощущение или восприятие предмета или явления;

субъективная оценка искаженно воспринимаемого предмета или явления в качестве реально существующего;

участие интеллектуальной (мыслительной) деятельности субъекта при образовании феномена;

сенсорный, чувственный характер феномена.

Перечисленные признаки представлены с разной степенью их значимости при различных видах иллюзий и сопровождаются большей или меньшей эмоциональной личностной реакцией.

Галлюцинации - это образ, возникающий в сознании без внешнего раздражителя. Галлюцинации могут наблюдаться не только у психически больных или в состоянии наркотического опьянения, но и у здоровых людей при сильной усталости или в период между сном и бодрствованием (гипнагогические галлюцинации), внушенные галлюцинаторные образы во время сеанса гипноза.
Возможно возникновение галлюцинаций при органических поражениях периферических нервов, анализаторов чувств или других мозговых структур. К первому виду галлюцинаций относятся фантомные боли, когда нестерпимая боль ощущается в пальцах ампутированной конечности. В старческом возрасте в связи с поражением органов зрения и слуха нередко возникают зрительные или слуховые обманы. Зрительные образы обычно воспринимаются в виде геометрических фигур, плоских образов людей или зверей; слуховые - как шум, стук, неясное бормотание, музыка. При поражении срединных структур головного мозга возможно появление в вечернее или ночное время ярких, подвижных образов животных или птиц.

По своей форме галлюцинации соответствуют органам чувств. Они могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовыми, тактильными или висцеральными (патологические ощущения во внутренних органах).

По сложности они, соответственно, бывают простыми и сложными. Простые или элементарные галлюцинации это отдельные звуки (звон, свист) или вспышки света, туман, точки, черточки. При сложных галлюцинациях человек слышит голоса, речь или видит целые зрительные картины.

Осязательные галлюцинации (сенестопатии) варьируют от ощущения легкого прикосновения, натяжения, стягивания, до всевозможных неприятных и мучительных ощущений - жжения, боли, ползания насекомых или червей под кожей. Локализуются сенестопатии в различных частях тела - головном мозге, конечностях, внутренних органах. Висцеральные галлюцинации воспринимаются в виде ощущения растягивания или раздутия внутренних органов, копошения или переворачивания, ощущения сексуального возбуждения.

Галлюцинации могут быть изолированными или комбинированными, т.е. соответствовать одному анализатору или нескольким.

При галлюцинациях, особенно простых, возможно критическое к ним отношение. Но при психических заболеваниях критика к расстройствам восприятия обычно отсутствует, и нередко галлюцинации сопровождаются бредовой их интерпретацией.

Больной не всегда правдиво отвечает на расспросы, скрывает свои болезненные переживания, поэтому судить о наличии галлюцинаций можно по объективным признакам. К ним относят следующие:

разговор с самим собой;

неадекватное реагирование на окружающее;

движения и мимика, соответствующие испытывающим ощущениям, прислушивание к чему-то, зажмуривание глаз, внезапная необоснованная смена настроения, напряжение мышц;

появление в речи неологизмов, сообщение нереальных «новостей»;

изменение нормальной ширины зрачков.

Галлюцинации могут меняться по своей интенсивности спонтанно или при воздействии объективно действующих раздражителей, приеме медикаментозных и других химических средств.

Содержание и форма галлюцинаций в определенной мере являются диагностическим критерием. Вычурные, нелепые галлюцинации чаще наблюдаются у больных шизофренией. Диагностическое значение для предположения шизофрении имеют определенные виды слышания голосов: слышание (звучание) собственных мыслей, голоса в форме диалога, голоса комментирующие действия больного. Больные шизофренией переживания физического воздействия часто связывают с аппаратами, излучением, внушением, гипнозом.

Повторение стереотипных простых галлюцинаций, чаще зрительных, обонятельных или вкусовых, может свидетельствовать о четкой локализации патологического процесса в головном мозге при эпилепсии или опухоли. Ощущение движения насекомых под кожей встречается у лиц, злоупотребляющих кокаином, и иногда - у больных шизофренией.
Можно выделить следующие нарушения восприятия:

1/нарушения обобщенности восприятия,

2/затрудненность узнавания,

3/искажения восприятия (иллюзии, галлюцинации),

4/ложные узнавания,

5/перестройка мотивационной стороны восприятия.
Методы изучения нарушений восприятия:

1/тест зрительной ретенции Бентона,

2/тест понимания сюжетных картин.
Нарушения обобщения наблюдаются в случае отсутствия перцептивного опыта (при возвращении зрения), при сенсорной депривации. В данном случае больной может не узнавать знакомые объекты в непривычных условиях восприятия.
Агнозия - затрудненность узнавания предметов и звуков.

Наблюдается при органических поражениях головного мозга, эпидемическом энцефалите, деменции по органическому типу. Во всех случаях восприятие данных больных диффузно, недифференцированно, слабо осуществляется синтез. Узнавание лучше в отношении реальных предметов, а не их изображений, тем более в виде силуэта или пунктира.

При органических поражениях больные выделяли отдельные признаки предметов, могли скопировать и описать предмет, но не узнавали его.

При эпидемическом энцефалите могут наблюдаться иллюзии и галлюцинации при распознавании изображений, при этом реальные предметы распознаются хорошо. Узнавание улучшается при включении объекта в фон.
Нарушения мотивационного компонента восприятия наблюдается при болезни Пика, шизофрении, в некоторой степени - при эпилепсии.

При болезни Пика (атрофическое поражение мозга) больные не в состоянии фиксировать отдельные предметы и соединять элементы в одно осмысленное целое, что проявляется при восприятии картин. Причиной данного нарушения является расстройство подконтрольности своих умственных действий.

Нарушения мотивационного компонента восприятия наблюдается при восприятии и описании картин больными. Так, при шизофрении собственный мотив восприятия крайне слаб (вследствие распада психической деятельности и процессов опосредования), поэтому описания крайне формальны, не наблюдается поисковой активности, желания строить и проверять гипотезы, низкая критичность, часты отказы от задания.

При эпилепсии мотивационные нарушения проявляются в чрезмерной детализации, обстоятельности; поисковая активность и выработка гипотез снижена по сравнению с нормой.
Нарушения памяти.
Нарушения работоспособности и мотивационной сферы иногда выступают для самого больного и наблюдателей как расстройства памяти.

В исследованиях нарушений памяти обращают внимание на следующие аспекты:

1/соотношение опосредованного и непосредственного, произвольного и непроизвольного,

2/динамика мнестического процесса,

3/мотивационные компоненты памяти.
Методы исследования нарушений памяти:

1/тест на механическую память "Десять слов",

2/методика опосредованного запоминания по А. Н. Леонтьеву,

3/пиктограмма,

4/тест зрительной и слуховой памяти Мейли,

5/тест памяти Векслера.

Нарушения непосредственной памяти наблюдаются при корсаковском синдроме /нарушение памяти на текущие события, при этом память на события прошлого сохраняется; наблюдается при алкогольных интоксикациях, после инфекционных заболеваний/.

В данном случае наблюдаются конфабуляции в отношении текущих событий /заполнение провалов памяти несуществующими событиями/, дезориентировка в пространстве и времени. При корсаковском синдроме нарушается воспроизведение. Данный факт блестяще доказал Э. Клапаред, который незаметно колол руку больного при рукопожатии, о чем больной не помнил, но тем не менее в последующем перестал подавать руку врачу. А. Н. Леонтьев в эксперименте также вырабатывал у данных больных условные рефлексы /на цвет/.

В качестве примера можно привести случай больного с гнойным абсцессом в лобной области, который при механическом запоминании 10 слов воспроизводил в среднем 1 слово, при опосредованном запоминании воспроизводил 2 слова из 10, и даже не смог воспроизвести рассказ "Галка и голуби".

У больных с поражением лобных долей нарушения памяти наблюдаются на фоне апатического (нарушение произвольного и инициативы) и эйфорического состояний (расторможенность).

При прогрессирующей амнезии наблюдаются нарушения памяти и на текущие, и на прошлые события (больные путают прошлое и настоящее, наблюдается дезориентировка в ситуации).

Причиной прогрессирующей амнезии являются психические заболевания позднего возраста, в основе которых лежит деструкция коры головного мозга, его атрофия. Иногда прогрессирующая амнезия наблюдается уже после 60 лет.

Например, больные с прогрессирующей амнезией при опосредованном запоминании не воспроизводят ни одного слова, а при механическом запоминании в среднем воспроизводят 4 слова, при этом динамика воспроизведения в виде плато или зигзага, низкая прочность, соскальзывания.

Нарушения динамики мнестического процесса наблюдаются при сосудистых заболеваниях мозга, травмах, интоксикациях; эти нарушения происходят на фоне лабильности всех форм психической деятельности (в познавательной и эмоциональной сфере), неустойчивости, истощаемости умственной деятельности.

Нарушения динамики мнестической деятельности проявляются, прежде всего, в том, что кривая запоминания напоминает зигзаг. Кривая запоминания в виде плато чаще наблюдается при шизофрении.

При нарушениях динамики возможно улучшить память при применении средств опосредования (это можно осуществить и в эксперименте, и в жизни). Однако, при шизофрении опосредование едва ли поможет воспроизведению.
Нарушения опосредованной памяти изучают при помощи методики на опосредованное запоминание (по А. Н. Леонтьеву и А. Р. Лурия) и по методу А. Р. Лурия "Пиктограмма" (14 слов).

Л. В. Петренко установила, что опосредованное запоминание у психических больных хуже, чем непосредственное. Это связано с тем, что у психических больных происходит отражение не стимульного слова, а отражение самого используемого средства, т. е. нарушена структура психической деятельности (самого процесса опосредования).

Нарушения опосредованного запоминания наблюдаются у больных шизофренией, эпилепсией, а также при умственной отсталости.

Нарушение мотивационного компонента памяти наблюдаются при воспроизведении незавершенных действий. В норме воспроизведение незавершенных действий в 1,9 раза выше, чем воспроизведение завершенных действий, поскольку сохраняется аффективная готовность, мотивация к действию, не реализованная в незавершенном действии. При эпилепсии мотивационных компонент памяти не нарушается (соотношение незавершенных и завершенных действий составляет 1,8).

В ситуации усталости или ситуации пресыщения воспроизведение незавершенных действий также нарушается. При шизофрении соотношение незавершенных и завершенных действий составляет 1, 1, а при астеническом синдроме - 1, 2.)
Нарушения мышления.
Можно выделить следующие нарушения мышления:

1/нарушение операциональной стороны мышления (проявляется в нарушении мыслительных операций - сравнения, анализа, синтеза, обобщения, конкретизации, абстрагирования, классификации; а также в нарушении соотношения между образными и понятийными компонентами мышления):

- снижение уровня обобщения,

- искажение процесса обобщения,

- нарушение логики и последовательности рассуждений;

2/нарушение личностного компонента мышления;

3/нарушение динамики мыслительной деятельности (лабильность или инертность мышления);

4/нарушение процесса саморегуляции познавательной деятельности.
Методики исследования мышления:

1/"Выделение закономерностей",

2/"Выделение существенных признаков" (на базе образного и понятийного материала),

3/"Выявление нарушений критичности мышления" (анализ умения испытуемого находить противоречия в тексте),

4/доски Сегена (для изучения наглядно-действенного и наглядно-образного мышления детей дошкольного возраста),5/тест Векслера,

6/"Исключения": "Четвертый лишний", "Пятый лишний" (на базе образного и понятийного материала),

7/"Классификации" (на базе образного и понятийного материала),

8/"Кубики Кооса",

9/"Аналогии",

10/"Пиктограмма",

11/обучающий эксперимент,

12/тест определения и сравнения понятий,

13/"Понимание переносного смысла пословиц и метафор",

14/"Понимание рассказа",

15/"Складывание картинок из отрезков",

16/"Установление последовательности событий",

17/прогрессивные матрицы Равена,

18/"Тест школьной зрелости" и пр.
Снижение уровня обобщенности проявляется в том, что оперирование общими признаками заменяется установлением сугубо конкретных связей между предметами. Конкретно-ситуационные связи проявляются в том, что объединяются предметы, встречающиеся в одном и том же месте в одно и то же время.

Такое обобщение наблюдается у умственно отсталых детей, больных с деменцией вследствие эпилепсии, энцефалита при выполнении методик "Классификация", "Четвертый лишний", "Понимание переносного смысла пословиц и метафор", "Пиктограмма".

Лица со сниженным интеллектом также неспособны осуществлять сравнения (только по конкретному признаку), анализ, синтез, аналогии, классификацию. Нарушается у них и обучаемость (перенос полученных умений на новую деятельность).

Искажение процесса обобщения часто встречается при шизофрении и проявляется в чрезмерно, неадекватно высоком уровне обобщения или в обобщении по случайным, "латентным" признакам, что проявляется при выполнении методик "Классификация", "Четвертый лишний", "Понимание переносного смысла пословиц и метафор", "Пиктограмма". Искажение процесса обобщения при шизофрении особенно проявляется на образном материале вышеуказанных методик. При шизофрении также наблюдается нарушение логики и последовательности рассуждений.

Нарушение личностного компонента мышления проявляются в разноплановости, нарушении критичности и саморегуляции. Подобные нарушения свойственны прежде всего больным шизофренией.

Искажение уровня обобщения при шизофрении фактически связано с изменением личностного компонента. Так, больные шизофренией опирались в своих суждениях на признаки и свойства, не отражавшие реальные отношения между объектами (например, шкаф объединялся с кастрюлей в одну группу по признаку "у обоих есть отверстия"; гитара и телефон схожи тем, что оба предмета "издают звуки" .

Разноплановость мышления проявляется в том, что суждения больных о каком-либо явлении протекают в различных плоскостях. Так, при выполнении классификации больные шизофренией осуществляют объединение предметов по разным признакам; мотивы и цели, которыми они при этом руководствуются, непрерывно меняются в процессе деятельности.

"Резонерство" - "склонность к бесплодному мудрствованию", тенденция к непродуктивным многоречивым рассуждениям, стремление подвести любое незначительное явление под какую-то "концепцию". Обычно резонерство сопровождается многозначительностью, неуместным пафосом. Резонерство наблюдается не только у больных шизофренией, но и у эпилептиков.

Разноплановость и резонерство больных шизофренией находят свое выражение и в речи, которая приобретает характер "разорванности". При анализе "разорванной" речи можно выделить следующие ее признаки. Фактически, больные произносят ряд фраз, но не сообщают в них никакой содержательной мысли, не устанавливают никаких связей между предметами и явлениями. Речь не служит функции общения, даже если она и включена в диалог. В этом смысле она похожа на эгоцентрическую речь ребенка.

Нарушение динамики мыслительной деятельности проявляются в лабильности мышления (неустойчивости способа выполнения задания при относительно сохранном уровне обобщения). Это проявляется в чередовании обобщенных и конкретно-ситуационных сочетаний. Логические связи подменяются случайными сочетаниями. При выполнении классификации иногда наблюдается образование больными одноименных групп. Чаще всего подобные нарушения встречались при шизофрении.

У больных сосудистыми заболеваниями мозга колебания умственной работоспособности проявляются в непоследовательности суждений.

У больных маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе наблюдается повышенное настроение, психомоторное возбуждение, которое сказывается и на динамике мышления.

Они не следуют определенной стратегии в выполнении задания, не склонны планировать свою деятельность, не задумываются над вопросом, импульсивны. Возникающие ассоциации носят хаотичный характер. Наблюдается явление "повышенной откликаемости". Подобные изменения мышления и деятельности особенно ярко проявляются в ассоциативном эксперименте.

Повышенная откликаемость характерна также для больных с поражениями лобных долей и больных с сосудистыми заболеваниями.

Другим нарушением динамики мыслительного процесса является его инертность, которая проявляется в том, что больные не могут менять избранного способа своей работы, изменять ход своих суждений, переключаться с одного вида деятельности на другой.

Подобные нарушения часто встречаются у больных эпилепсией, иногда у больных с отдаленными последствиями черепно-мозговых травм, при некоторых формах умственной отсталости. Это проявляется в выполнении классификации, составлении пиктограммы, в опыте на опосредованное запоминание по А. Н. Леонтьеву, в эксперименте по методу "исключение объектов".

Инертность проявляется также в ассоциативном эксперименте с инструкцией отвечать словом противоположного значения. Латентный период времени реакции в ассоциативном эксперименте составляет у этих больных в среднем 6,5 сек. и более. Запаздывающие ответы больных говорят о том, что следовой раздражитель имеет большее сигнальное значение, нежели актуальный (актуально звучащие слова не приобретали значения раздражителя, в силу инертности связей прошлого больные реагировали на отзвучавшее слово).
Нарушения процесса саморегуляции познавательной деятельности проявляются в ее расплывчатости, нецеленаправленности. В саморегуляции мышления значительную роль играет рефлексивный компонент, который выполняет контрольную и конструктивную функцию. Контрольная функция выступает в форме проверки соответствия действия имеющемуся эталону; конструктивная функция осуществляется в форме осознания и перестройки мыслительных действий. Процесс саморегуляции невозможен без осуществления перестройки психики и деятельности в зависимости от переживания проблемной ситуации и поисков разрешения этого переживания - направленность на мобилизацию внутренних ресурсов для разрешения проблемной ситуации или направленность на уход из конфликтной ситуации (отказ от дальнейшего решения, стремление дискредитировать задачу и оправдать себя).

У больных шизофренией происходит ослабление процесса саморегуляции мышления, выражающееся в нарушении конструктивной и мобилизирующей функций при относительно сохранной контрольной и активизации защитной. У данных больных также нарушается децентрация и самоанализ - способность к смене позиций, отчуждению и объективации своих действий.

В задачах игрового характера, где от испытуемого требуется высокий уровень функционирования целеполагающей деятельности, больные шизофренией и эпилепсией часто обнаруживали свою несостоятельность: первые - вследствие актуализации латентных связей, вторые - в силу ригидности мышления.
Нарушения умственной работоспособности.
Работоспособность - это возможность длительной, систематической общественно полезной деятельности.

Методы изучения работоспособности:

1/проба Бурдона (с переключением и распределением внимания),

2/проба Крепелина,

3/таблицы Шульте,

4/анализ динамики психической деятельности по различным интеллектуальным тестам и в деятельности (игровой, учебной, предметной, изобразительной, конструктивной, речевой).

Нарушения умственной работоспособности являются следствием истощаемости в результате утомления, а также распада психической деятельности.

Проявления истощаемости - это ломаный характер кривой запоминания, кривой ошибок в пробе Крепелина, Бурдона, неравномерность работы по таблицам Шульте, непоследовательность суждений в оценке пословиц и метафор, отдельные затруднения в "Классификации предметов" (ошибки связаны с забывчивостью), колебания эмоциональной сферы, дезорганизация деятельности. Таким образом, проявляется неравномерность умственных достижений, об этом говорит тот факт, что любой вид деятельности на какой-то отрезок времени доступен больному.

Нарушения проявляются в следующем:

1/нарушения целенаправленности,

2/нарушения произвольности,

3/нарушения объема и регуляции усилий,

4/нарушения динамики деятельности.

Нарушения умственной работоспособности наблюдаются у больных сосудистыми заболеваниями головного мозга. у них наблюдаются нарушения целенаправленности, произвольности, нарушения объема и регуляции усилий и нарушения динамики деятельности (кривая работоспособности обычно в виде зигзага).

В норме истощаемость проявляется в замедлениях темпа работы, нарастании количества ошибок. Это обычно связано с утомлением. Но умственная работоспособность может быть нарушена также в результате быстрого "пресыщения", что связано с отношением личности к работе.

Быстрое "пресыщение" может быть следствием мотивационных нарушений при шизофрении.

При эпилепсии колебания умственной работоспособности могут возникать вследствие тенденции к чрезмерному опосредованию (постоянное отыскивание "костылей" при выполнении пиктограммы и построении логических суждений).