|
|
Методические рекомендации для студентов педиатрического факультета введение в курс стоматологии методика обследования больных с заболеваниями челюстнолицевой области
Задачи лечения
| Пути решения поставленных задач |
Рекомендуемые мероприятия
| Острая стадия заболевания |
I. Ограничение распространения инфекционно-воспалительного процесса и восстановление нарушенного равновесия между инфекционным очагом и организмом
|
1. Снижение вирулентности инфекционного начала путем:
а) прекращения поступления из первичного инфекционного очага микробов, токсинов, продуктов тканевого распада;
б) удаления из вторичного инфекционного очага микробов, токсинов и продуктов тканевого распада;
в) подавления жизнедеятельности возбудителей заболевания;
г) нейтрализации бактериальных токсинов.
2. Направленная регуляция иммунологических реакций:
а) проведение гипосенсибилизирующей терапии у больных с гиперергическим типом реакции;
б) активизация иммунологических процессов в зоне инфекционного очага у больных с гипоергическим типом реакции;
в) повышение общей иммунологической реактивности организма.
|
Раннее вскрытие и дренирование первичного инфекционного очага в челюсти путем удаления «причинного» зуба. Ликвидация первичных инфекционных очагов неодонтогенного характера путем местного применения антимикробных препаратов и средств, ускоряющих эпителизацию ран, эрозий, язв.
Раннее дренирование вторичного инфекционного очага (абсцесс, флегмона) рассечением мягких тканей с использованием диализа раны, активной аспирации экссудата.
Целенаправленная антибактериальная терапия путем системного и местного антибиотиков в соответствии с чувствительностью микрофлоры, сульфаниламидных и других антимикробных препаратов, УФ–облучения раны.
Пассивная иммунизация введением гипериммунного гамма-глобулина, антистафилококковой плазмы, антигангренозной сыворотки (при анаэробной инфекции), переливание донорской крови.
Противогистаминные препараты: димедрол, супрастин, диазолин и др. Препараты кальция: хлорид кальция, глюконат кальция). Производные салициловой кислоты и пиразолина: кислота ацитилсалициловая, амидопирин, анальгин. Нейролептические средства: аминазин, пропазин и т.п. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги: гидрокортизон, преднизолон.
Физиотерапия: полоскания, ирригации полости рта, воздействие электрическим полем УВЧ, СВЧ, излучением квантового генератора (гелий-неоновый лазер).
Молочно-растительная диета. Витаминотерапия (в первую очередь витамины группы В, С). Препараты группы адаптагенов: дибазол, женьшень, элеутерококк, китайский лимонник.
|
Задачи лечения | Пути решения поставленных задач |
Рекомендуемые мероприятия
|
II. Предупреждение необратимых изменений (некроза) тканей, связанных с нарушением микроциркуляции
|
Устранение повышенного внутритканевого давления и травмы тканей во время оперативного вмешательства;
Улучшение реологических свойств крови;
Коррекция гиперкоагулемии.
|
Раннее вскрытие и дренирование инфекционного очага. Бережное обращение с тканями во время оперативного вмешательства.
Инфузионная терапия.
Антикоагулянты: гепарин, ацетилсалициловая кислота.
|
III. Коррекция нарушений обмена веществ и улучшение функции жизненно важных органов и систем
|
Коррекция нарушений водно-солевого и белкового баланса;
Улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
Устранение нарушений функции дыхательной системы;
Повышение антитоксической функции печени.
|
Обильное питье. Парентеральное введение солевых и белковых растворов.
Аналептики: кордиамин. Сердечные гликозиды: дигоксин, строфантин и т.д. Средства, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце: кокарбоксилаза, аденозинтрифосфорная кислота и т.д.
Препараты, обладающие противоотечным и противовоспалительным действием (внутривенное введение гипертонических растворов хлорида кальция, глюкозы), противогистаминные препараты (димедрол и др.), гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги (гидрокортизон, преднизолон), мочегонные средства. Оксигенотерапия
Устранение метаболического ацидоза внутривенным введением раствора гидрокарбоната натрия. Трахеостомия (при угрозе асфиксии).
Внутривенное введение растворов глюкозы с инсулином. Витамины (В1, В2, С, РР)
| Подострая стадия заболевания |
I. Ускорение заживления операционной раны
|
Ускорение отторжения некротизированных тканей;
Активизация репаративных процессов.
|
Местное применение протеолитических ферментов: трипсина, химопсина, химотрипсина, поверхностно-активных веществ (биглюконат, хлоргексидин). Некрэктомия. Обработка раны ультразвуком.
Физиотерапия: воздействие электрическим полем УВЧ, СВЧ. Препараты, стимулирующие тканевой обмен: метилурацил, витамины А, В1, В2, С, РР.
|
II. Ликвидация инфекционного очага с целью предупреждения рецидива заболевания
|
Подавление жизнедеятельности
возбудителей заболевания;
Регуляция специфического и неспецифического иммунитета.
|
Антибиотики.
Общее УФ-облучение.
|
III. Предупреждение и устранение стойкого сведения челюстей
|
Устранение патологических рефлексов;
Задержка чрезмерного развития рубцовой ткани;
Механотерапия.
|
Подвисочная тригеминосимпатическая блокада или блокада по Берше-Дубову.
Физиотерапия: ультразвук, электрофорез йодида калия, лидазы.
Лечебная физкультура.
| |
|
|
Скачать 1.26 Mb.