профилактика экономики. профилактика суицида методичка metod_prof_suicid_stress (2). Методические рекомендации Иркутск 2015
 Скачать 2.34 Mb.
|
|
Этапы суицидального поведения В суицидальном поведении принято выделять следующие этапы предсуицидальный этап, этап реализации суицидальных намерений и постсуицидальный этап – в случае, если предпринятые суицидальные действия не закончились летальным исходом (рис. Этапы суицидального поведения В суицидальном поведении принято выделять следующие этапы предсуицидальный этап, этап реализации суицидальных намерений и постсуицидальный этап — в случае, если предпринятые суицидальные действия не закончились летальным исходом (рис. Стрессовая ситуация Состояние психической дезадап- тации Возникно- вение суицидальных мыслей Принятие решения, планирование и подготовка суицида Реали- зация суицида Лечение и реабилитация Личность предрасположенная к суицидальным реакциям Пресуицидальный этап Период реализации суицидальных намерений Постсуи- цидальный период Рис.1. Этапы суицидального поведения Типы суицидального поведения детей и подростков Демонстративное поведение. В основе этого типа суицидального поведения лежит стремление ребенка обратить внимание на себя и свои проблемы, показать, как ему трудно справляться с жизненными ситуациями. Своего рода это просьба о помощи. Демонстративные суицидальные действия, как правило, совершаются нес целью причинить себе реальный вредили лишить себя жизни, ас целью напугать окружающих, заставить их задуматься над проблемами ребенка, осознать свое несправедливое отношение к нему. Аффективное поведение. Суицидальные действия совершаются под влиянием ярких эмоций. Ребенок действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий. Сильные негативные эмоции – обида, гнев – затмевают собой реальное восприятие действительности руководствуясь ими, он совершает суицидальные действия. Истинное суицидальное поведение. Характеризуется продуманным планом действий. Ребенок готовится к совершению суицида. Часто дети оставляют записки, адресованные родственниками друзьям, в которых прощаются со всеми, объясняют причину своих действий. Поскольку действия Этапы суицидального поведения В суицидальном поведении принято выделять следующие этапы предсуицидальный этап, этап реализации суицидальных намерений и постсуицидальный этап — в случае, если предпринятые суицидальные действия не закончились летальным исходом (рис. Стрессовая ситуация Состояние психической дезадап- тации Возникно- вение суицидальных мыслей Принятие решения, планирование и подготовка суицида Реали- зация суицида Лечение и реабилитация Личность предрасположенная к суицидальным реакциям Пресуицидальный этап Период реализации суицидальных намерений Постсуи- цидальный период Рис.1. Этапы суицидального поведения Типы суицидального поведения детей и подростков Демонстративное поведение. В основе этого типа суицидального поведения лежит стремление ребенка обратить внимание на себя и свои проблемы, показать, как ему трудно справляться с жизненными ситуациями. Своего рода это просьба о помощи. Демонстративные суицидальные действия, как правило, совершаются нес целью причинить себе реальный вредили лишить себя жизни, ас целью напугать окружающих, заставить их задуматься над проблемами ребенка, осознать свое несправедливое отношение к нему. Аффективное поведение. Суицидальные действия совершаются под влиянием ярких эмоций. Ребенок действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий. Сильные негативные эмоции – обида, гнев – затмевают собой реальное восприятие действительности руководствуясь ими, он совершает суицидальные действия. Истинное суицидальное поведение. Характеризуется продуманным планом действий. Ребенок готовится к совершению суицида. Часто дети оставляют записки, адресованные родственниками друзьям, в которых прощаются со всеми, объясняют причину своих действий. Поскольку действия Типы суицидального поведения детей и подростков Демонстративное поведение. В основе этого типа суицидального поведения лежит стремление ребенка обратить внимание на себя и свои проблемы, показать, как ему трудно справляться с жизненными ситуациями. Своего рода это просьба о помощи. Демонстративные суицидальные действия, как правило, совершаются нес целью причинить себе реальный вредили лишить себя жизни, ас целью напугать окружающих, заставить их задуматься над проблемами ребенка, осознать свое несправедливое отношение к нему Аффективное поведение. Суицидальные действия совершаются под влиянием ярких эмоций. Ребенок действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий. Сильные негативные эмоции – обида, гнев – затмевают собой реальное восприятие действительности руководствуясь ими, он совершает суицидальные действия Истинное суицидальное поведение. Характеризуется продуманным планом действий. Ребенок готовится к совершению суицида. Часто дети оставляют записки, адресованные родственниками друзьям, в которых прощаются со всеми, объясняют причину своих действий. Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще заканчиваются смертельным исходом. Факторы суицидального риска Биологические и генетические факторы суицидального риска. Наличие суицидов среди биологических родственников. Нейрохимия мозга (аномалии серотонинергической системы мозга. Генетическая предрасположенность. Психолого-психиатрические факторы суицидального риска. Наличие психического заболевания (депрессия, шизофрения, алкогольная или наркотическая зависимость, расстройства личности. Индивидуально-психологические особенности, предрасполагающие к суицидальному поведению (сниженная устойчивость к эмоциональным нагрузкам, своеобразие мышления (максимализм, категоричность суждений, неадекватная самооценка, низкий уровень коммуникативных способностей, неразвитость психологических защит, незрелость мышления, высокая импульсивность. Суицидальные попытки или эпизоды самоповреждающего поведения в прошлом. Социально-средовые факторы суицидального риска. Стрессовые события (смерть близкого человека, распад семьи, пережитое физическое или сексуальное насилие и др. Определенные социальные характеристики (отсутствие семьи, постоянного места работы и др. Доступность средств суицида. Особенности суицидального поведения детей и подростков Смерть в детском возрасте воспринимается абстрактно, как что-то временное, непонятное, не всегда связанное с собственной личностью ребенка. Понятие смерти формируется примерно к 9 годам жизни. В дошкольном возрасте детине считают смерть концом жизни, а воспринимают её как временное явление, подобное сну или отъезду. В младшем школьном возрасте дети считают смерть маловероятной, не осознают её возможности для себя, не считают необратимой. К подростковому возрасту объективные акты смерти становятся очевидными, формируется понимание различия между живыми неживым, живущими умершим Для подростков смерть становится очевидным явлением, но они фактически отрицают её для себя принимая мысль о своей смерти, подростки вместе стем отрицают реальность этой возможности. Ребенок признает возможность двойственного бытия считаться и быть умершим для окружающих ив тоже время самому наблюдать их отчаяние, быть свидетелем своих похорони раскаяния своих обидчиков. Отсутствие страха смерти является отличительной чертой психологии детей. В отличие от взрослых у них отсутствуют четкие границы между истинной суицидальной попыткой и демонстративно-шантажным поведением. Это заставляет взрослых рассматривать все виды аутоагрессивного поведения детей и подростков как суицидальное поведение с реальной угрозой для жизни ребенка. В литературе можно встретить описание различных причин суицидов подростков конфликт в личной жизни одиночество воздействие искусства неразделенные чувства нестандартная ориентация разрушение этнических традиций самоубийства заложены в генах. Ниже приводятся основные мотивы и поводы суицидального поведения детей и подростков. Мотивы и поводы суицидального поведения детей и подростков К основным факторам, способствующим суицидальному поведению детей и подростков, относятся Отношения с родителями В 70% случаев суицидальное поведение детей и подростков связано с конфликтами в семье. Профессиональные и другие проблемы родителей, отсутствие достаточного времени в силу различных социально-экономиче- ских причин зачастую приводят к формальному воспитанию детей или перекладыванию этой функции на школьных педагогов. В современных условиях увеличивается разрыв между различными возрастными и социальными группами. Отношения родителей с детьми не строятся на фундаменте открытых, искренних, теплых отношений, являющихся надёжной защитой от многих, иногда суровых испытаний, через которые проходит подрастающее поколение. Многие суицидальные попытки у молодых рассматриваются как отчаянный призыв о помощи, попытка пробить стену непонимания между младшими старшим поколениями. Потеря доверительной связи с родителями – один из сильнейших стимуляторов суицидального синдрома у подростков. Существенную роль играет сохранность семьи в целом, ведь около половины подростков, совершивших попытки самоубийства, выросли в семьях, в которых один из родителей или умерили покинул семью. Распад семьи, развод родителей является мощным фактором суицидогенности подростков. Немаловажную роль играют методы воспитания подрастающего поколения, применение физического насилия, тирания со стороны родителей. Дети и подростки совершают самоубийства, потому что не могут больше терпеть страданий и считают, что их жизнь невозможно улучшить школьные проблемы Школьные проблемы обычно связаны с неуспеваемостью или плохими отношениями с учителями и администрацией школы, реже с взаимоотношениями в классе. Однако они, не являясь непосредственной причиной самоубийств, приводят к снижению общей самооценки учащихся, появлению ощущения малозначимости своей личности, снижению сопротивляемости стрессами незащищённо- сти от негативного влияния окружающей обстановки. Одна из причин детских и подростковых самоубийств в современном обществе – прессинг успеха. Родители настраивают ребенка на обязательный успех поступление в вуз, получение престижной работы. Страх ребенка не оправдать чаяний дорогих людей, гонка за успехом, высокие притязания создают у него невыносимое напряжение, гнетущую тревогу, с которыми в итоге растущий организм не может справиться. Стремление к высоким оценкам, одновременное выполнение нескольких важных заданий, сверхактивное участие в общественной жизни, постоянное прилежание приводят к эмоциональному перенапряжению ребенка, в результате которого свои неудачи он воспринимает как трагедию, выход из которой – уход из жизни взаимоотношения со сверстниками Здесь, безусловно, важное место занимают любовные взаимоотношения с лицами противоположного пола. В силу возрастных особенностей отношения между молодыми людьми эмоционально весьма значимы и жизненно необходимы. Любое охлаждение в привязанности, тем более измена или уход к другому, воспринимаются как невосполнимая утрата, лишающая смысла дальнейшую жизнь. Следует также принимать во внимание раннее начало половой жизни у подростков, что нередко приводит к разочарованиям, потерями наступлению нежелательной беременности у девушек. Немаловажное значение имеют молодежные компании часто, объединяясь в группы по какому-либо признаку, подростки становятся жестокими, проводят эмоциональный прессинг более слабых сверстников, делая их изгоями, что в результате играет большую роль в решении добровольно уйти из жизни Мода и подражание В последнее время самоубийство, особенно групповое, у подростков стало входить в моду. Молодые люди, общаясь на ин- тернет-сайтах, посвященных суициду, договариваются между собой о том, как и где им добровольно перейти границу между жизнью и смертью. Желание подростков подражать своим кумирам, ушедшим из жизни добровольно, приводит к решению следовать их примеру Одиночество Чувство одиночества весьма частая причина суицидального поведения детей и подростков. Порой дети переживают своеобразный феномен – одиночество в толпе, когда их окружают знакомые, не желающие зла, родные люди, но дети чувствуют себя безгранично одинокими, эмоционально отвергнутыми, всеми покинутыми Депрессивные состояния Основным симптомом депрессии является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Человеком овладевают безнадежность, чувство вины, самоосуждения. Подросток, страдающий депрессией, постоянно ощущает свою бесполезность, нежелательность, в силу чего приходит к заключению, что такая жизнь не имеет смысла. Цели суицидального поведения детей и подростков Протест, месть Суицидальное поведение по типу протеста предполагает нанесение ущерба, совершение мести обидчику, те. тому, кто считается причиной суицидального поведения. Человек, испытывая возникающие на фоне конфликтной ситуации чувства гнева, ярости, обиды, совершает самоповреж- дающие действия стем, чтобы выразить свой протест против происходящего. Ребенок руководствуется принципом Вам будет хуже после моей смерти. Конфликт, как правило, носит острый характер Призыв, крик о помощи Суицидальное поведение по типу призыва возникает остро, реализуется чаще всего через самоотравление. Основной смысл суицидальной попытки – привлечение внимания окружающих, получение от них помощи и поддержки с целью изменения ситуации 133 • избегание наказания, страдания Суицидальное поведение по типу избегания проявляется в ситуациях угрозы наказания и при ожидании психического или физического страдания, а смысл суицида заключается в попытках их избежать. Ребенок или подросток, находясь в какой-либо трудной, пси- хотравмирующей жизненной ситуации, совершает акт суицида под влиянием переживаний безысходности, беспомощности, тщетности всех усилий по исправлению создавшегося положения (избегание ситуации Самонаказание. Определяется переживаниями вины реальной, или же это следствие патологического чувства вины. Ребенок или подросток совершает суицид под влиянием интенсивных переживаний стыда, вины, чувства ненависти к себе Отказ. Суицидальное поведение по типу отказа от жизни, где цель и мотивы полностью совпадают, чаще встречается улиц, страдающих душевными расстройствами. Человек совершает суицид, руководствуясь стремлением умереть, прекратить свое существование. Обычно эти случаи связаны с потерей смысла существования. Группы риска детей и подростков, склонных к суицидальному поведению Суицидальное поведение – это не только крик о помощи, это еще и глубинные переживания человека, признание своей растерянности перед тем, что для него по-настоящему актуально и что он по тем или иным причинам не в состоянии разрешить. В корне неверно утверждение, будто к суициду склонны лишь дети и подростки из неблагополучных семей. Давно замечено, что чаще добровольно уходят из жизни вполне благополучные дети из семей со средними даже высоким достатком. Они умны, начитанны, впечатлительны и порой крайне эмоциональны. Домашнему ребёнку» часто хватает одного резкого слова, вздорного обвинения, злой насмешки, чтобы почувствовать себя в полном жизненном тупике. Дети же из неблагополучных семей, как правило, обладают высокой психологической выносливостью. Однако им в большей степени свойственно отклоняющееся поведение, стремление к риску, употреблению алкоголя, наркотических, психоак- тивных веществ. Кто находится в зоне повышенного суицидального риска депрессивные подростки подростки, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками подростки, которые либо совершали суицидальную попытку, либо были свидетелями того, как совершил суицид кто-то из членов семьи одаренные подростки подростки с плохой успеваемостью в школе беременные девочки подростки – жертвы насилия. Диагностические признаки суицидального поведения. Уход в себя. Стремление побыть наедине с собой естественно и нормально для каждого человека. Но будьте начеку, когда замкнутость, обособление становятся глубокими и длительными, когда человек уходит в себя, сторонится вчерашних друзей и товарищей. Суицидальные подростки часто уходят в себя, сторонятся окружающих, замыкаются, подолгу не выходят из своих комнат. Они включают музыку и выключаются из жизни. Капризность, привередливость Каждый из нас время от времени капризничает, хандрит. Это состояние может быть вызвано погодой, самочувствием, усталостью, служебными или семейными неурядицами и т.п. Но когда настроение человека чуть лине ежедневно колеблется между возбуждением и упадком, налицо причины для тревоги. Существуют веские свидетельства, что подобные эмоциональные колебания являются предвестниками смерти. Депрессия Это глубокий эмоциональный упадок, который у каждого человека проявляется по-своему. Некоторые люди становятся замкнутыми, уходят в себя, но при этом маскируют свои чувства настолько хорошо, что окружающие долго не замечают перемен в их поведении. Единственный путь в таких случаях – прямой и открытый разговор с человеком. агрессивность Многим актам самоубийства предшествуют вспышки раздражения, гнева, ярости, жестокости к окружающим. Нередко подобные явления оказываются призывом суи- цидента обратить на него внимание, помочь ему. Однако такой призыв обычно дает противоположный результат – неприязнь окружающих, их отчуждение от суицидента. Вместо понимания человек добивается осуждения со стороны товарищей. Саморазрушающее и рискованное поведение Некоторые суицидальные подростки постоянно стремятся причинить себе вред, ведут себя на грани риска. Где бы они ни находились – на оживленных перекрестках, на извивающейся горной дороге, на узком мосту или на железнодорожных путях, – они везде ведут себя на пределе скорости ириска. Потеря самоуважения Молодые люди с заниженной самооценкой или же относящиеся к себе и вовсе без всякого уважения, считают себя никчемными, ненужными и нелюбимыми. Им кажется, что они аутсайдеры и неудачники, что у них ничего не получается и что никто их не любит. В этом случае у них может возникнуть мысль, что будет лучше, если они умрут. изменение аппетита Отсутствие его или, наоборот, ненормально повышенный аппетит тесно связаны с саморазруша- ющими мыслями и должны всегда рассматриваться как критерий потенциальной опасности. Подростки с хорошим аппетитом становятся разборчивы, те же, у кого аппетит всегда был плохой или неважный, едят в три горла. Соответственно, худые подростки толстеют, а упитанные, наоборот, худеют. изменение режима сна В большинстве своём суицидальные подростки спят целыми днями некоторые же, напротив, теряют сони превращаются в сов допоздна они ходят взад- вперёд по своей комнате, некоторые ложатся только под утро, бодрствуя без всякой видимой причины. изменение успеваемости Многие учащиеся, которые раньше учились на хорошо и отлично, начинают прогуливать, их успеваемость резко падает. Тех же, кто и раньше ходил в отстающих, теперь нередко исключают из школы. внешний вид Известны случаи, когда суицидальные подростки перестают следить за своим внешним видом. Подростки, оказавшиеся в кризисной ситуации, неопрятны, похоже, им совершенно безразлично, какое впечатление они производят. Раздача подарков окружающим Некоторые люди, планирующие суицид, предварительно раздают близким, друзьям свои вещи. Как показывает опыт, эта зловещая акция – прямой предвестник грядущего несчастья. В каждом таком случае рекомендуется серьезная и откровенная беседа для выяснения намерений потенциального суицидента. |