Методические рекомендации

• Название: Методические рекомендации
• Дата: 06.12.2021
• Размер: 0.73 Mb.
• Имя файла: optimizatsii-pitaniya-detej-v-vozraste-1-god-3-let-v-rf.docx
• Тип: Методические рекомендации; #293052
• страница: 4 из 25

Цель программы

Оптимизация питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет как важного фактора улучшения здоровья детского

ональному питанию детей в возрасте от 1 года до 3 лет.

8. 
   Разработать программы обучения и совершенство- вания знаний по вопросам питания детей от 1 года до 3 лет для студентов высших учебных заведений, врачей-педиатров, организаторов здравоохранения, педагогов, психологов, медицинских сестер.
   
9. 
   Усовершенствовать существующие нормативно-мето- дические документы по организации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет.
   
10. 
    Актуализировать в общественном сознании (врачи и члены семьи) значимость рационального питания детей от 1 года до 3 лет.
    

Ожидаемые результаты

1. 
   Оптимизация питания детей в возрасте от 1 года до
   

3 лет жизни за счет улучшения его организации и структуры, в том числе увеличения доли специализи- рованных детских продуктов промышленного выпу- ска, повышения культуры питания.

2. 
   Снижение распространенности алиментарно-зависи- мых заболеваний в детском возрасте, в том числе за счет уменьшения числа детей с избыточной мас- сой тела и сниженной обеспеченностью микро- и макронутриентами, а также хронических заболева- ний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
   
3. 
   Внесение изменений в обучающие программы медицинских вузов и постдипломного образования по вопросам организации питания детей ранне- го возраста на основе научно-обоснованных реко- мендаций.
   
4. 
   Повышение знаний врачей-педиатров, педагогов, родителей и других членов семьи по вопросам пита- ния детей от 1 года до 3 лет за счет широкого вне- дрения данной программы в практическое здравоох- ранение.
   
5. 
   Разработка и внедрение в повседневную практику врачей алгоритмов питания детей младшего возраста.
   

1. ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

По результатам изучения фактического питания 1813 детей в возрасте 12–35 месяцев в Российской Феде- рации, проведенного в 2012 г., установлено широкое распространение отклонений от основных принципов рационального питания.

Обращает на себя внимание недостаточное потре- бление овощей и фруктов: 70,9% детей второго года и 65,9% — третьего года жизни ежедневно получают фрукты, и только 46 и 35,4%, соответственно, ежеднев- но получают овощи. Мясные блюда (включая птицу) не менее 7 раз в неделю получают 48% детей второго года жизни и 56% детей третьего года жизни. Рыба при- сутствует в рационе с частотой не реже 2 раз в неделю только у 36% детей второго года жизни и 42% детей тре- тьего года жизни.

Среднесуточное потребление молочных продуктов

₈ в этом возрасте в обследованной популяции составило около 350 мл, что меньше рекомендованного количе- ства. Представляет интерес следующий факт. В группе детей, у которых молочный компонент был избыточ- ным (в среднем 530 мл), но представлен только тради- ционными необогащенными продуктами, потребление кальция (956 мг) превысило рекомендуемые значения (НФП¹ 800 мг), но при этом потребление железа составляло 6,4 мг (среднее по популяции 7,7 мг, НФП

10 мг). Замена части молочного компонента на дет- скую молочную смесь приводила к коррекции рациона как по кальцию, так и по железу: кальций — 905 мг, железо — 9,6 мг.

Отмечается также избыточное потребление простых углеводов, как за счет готовых продуктов их содержа- щих, так и добавления сахара в напитки и блюда при их приготовлении. Получают сладости 3 и более раз в неделю 24% детей второго года жизни и 56% — третье- го года жизни. Имеет место и избыточное потребление соли: у 70,7% детей второго и 80% — третьего года жизни мамы дополнительно подсаливают уже готовые блю- да. Об избыточном потреблении соли говорит и сред-
нее расчетное потребление натрия, которое превышает рекомендованные нормы более чем в 3 раза (1621,9 мг на втором году жизни и 2074,24 мг — на третьем при НФП 500 мг в день).

Особо следует отметить недостаточное использова- ние специализированных детских продуктов, таких как детские молочные смеси для детей старше 1 года, которые содержат полный комплекс витаминов и минеральных веществ. В возрастной категории от 1 года до 2 лет толь- ко 1/3 детей употребляли данные продукты, в возрасте от 2 до 3 лет — менее 10%.

К неблагоприятным факторам следует отнести широ- кое использование в питании детей в возрасте 1–3 лет не предназначенных для этой возрастной категории про- дуктов (табл. 1).

Указанные нарушения в структуре питания явля- ются причиной несбалансированности рациона и при- водят к избыточному потреблению жиров, в первую очередь насыщенных, дефициту потребления важных макро- и микроэлементов — железа, кальция, йода, цин- ка, витаминов.

Отмечено сниженное потребление железа: в сред- нем на 22% ниже рекомендованного уровня на втором и на 14,4% — на третьем году, кальция (среднее потре- бление на 10% ниже рекомендованного уровня), вита- мина А, витамина В₁. Среднее потребление цинка и йода соответствует рекомендованным нормам, однако отме- чен индивидуальный разброс показателей и имеется высокий процент детей, недополучающих эти микро- элементы по отношению к рекомендованным нормам потребления.

Потребление с пищей витамина D крайне низкое, что отчасти связано с недостаточным использовани- ем в питании рыбы. В исследовании И. Н. Захаровой с соавт. (2014 г.) недостаточность витамина D зареги- стрирована почти у каждого третьего ребенка, прожива- ющего в Уральском, Центральном, Северо-Кавказском и Дальневосточном регионах.

Табл. 1. Распространенность использования продуктов, не предназначенных для данной возрастной категории

Продукты	Число детей, %		Продукты		Число детей, %
	12–23 мес	24–35 мес			12–23 мес	24–35 мес
Картофель фри	4	13		Полуфабрикаты		28	58
Чипсы	6	24		Сладкие напитки		4	13
Майонез	8	28		Шоколад		40	80
Сосиски	22	50*		Попкорн		4	14

* — используют 2–3 раза в неделю.





¹ НФП — Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии, утверждены Главным государ- ственным санитарным врачом Российской Федерации 18 декабря 2008 г. МР 2.3.1.2432-08

С высокой долей вероятности можно предположить наличие дефицита длинноцепочечных полиненасыщен- ных жирных кислот (ДЦПНЖК), основным источником которых является рыба, растительное масло, т.к. их потребление, по данным проведенного исследования (Суржик А. В., 2013) крайне низкое.

Анализ антропометрических данных, проведенный в том же исследовании, показал, что избыточная масса тела (показатель масса к росту и индекса массы тела к возрасту выше 85-го перцентиля) имеет место у 25% детей второго и у 22,7% — третьего года жизни. Это должно настораживать педиатров, так как данные изме- нения могут приводить к серьезным нарушениям, в том числе к ожирению, и связанным с ним хроническим заболеваниям в более старшем возрасте.

Таким образом, данные эпидемиологического на- блюдательного исследования продемонстрировали, что рацион питания большого числа детей является несбалансированным: в нем в недостаточном количе- стве присутствуют ценные пищевые продукты — мясо, молочные продукты, фрукты, овощи, специализирован- ные детские продукты. При этом отмечается высокое потребление сладких блюд и «недетских» продуктов — пиццы, пельменей, сосисок, соусов, чипсов, сладких газированных напитков. Данные нарушения пищево- го поведения оказывают неблагоприятное влияние на обмен веществ, состояние органов пищеварения, приводят к недостаточному/избыточному потреблению ряда ингредиентов.

9